2023年重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院專項招聘醫(yī)學類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點試題含答案解析

2023年重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院專項招聘醫(yī)學類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調整）卷I一.單項選擇題(共75題)1.感受機體旋轉變速運動的感受細胞位于

A.螺旋器

B.壺腹嵴

C.囊斑

D.基底膜

E.橢圓囊

答案：B

本題解析：

暫無解析2.在腎小管葡萄糖重吸收的部位僅限于：

A.近端小管

B.髓袢降支細段

C.髓袢升支細段

D.髓袢升支粗段

E.遠曲小管

答案：A

本題解析：

暫無解析3.膈神經,正確的說法是()

A.發(fā)自臂叢

B.是軀體運動神經

C.可分布于胸膜

D.僅支配膈肌

E.以上均錯

答案：C

本題解析：

暫無解析4.與免疫復合物無關的腎小球腎炎是()。

A.膜性腎炎

B.急性腎炎

C.輕微病變性腎炎

D.膜性增生性腎炎

答案：C

本題解析：

輕微病變性腎小球腎炎與其他類型腎炎不同，電鏡觀察未找到沉積物，免疫熒光檢查也未發(fā)現腎小球內有免疫球蛋白或補體。

5.心理治療和心理咨詢本質上是相同的，但也有下述差別，但應除外()

A.工作時間長短不同

B.解決問題的性質和內容不同

C.工作任務不同

D.身份和工作方式不同

E.對象和情境不同

答案：A

本題解析：

暫無解析6.禁用普萘洛爾的疾病是()

A.高血壓

B.心絞痛

C.竇性心動過速

D.支氣管哮喘

E.甲亢

答案：D

本題解析：

暫無解析7.國家實行無償獻血制度。國家提倡()的健康公民自愿獻血。

A.18～55周歲

B.18～50周歲

C.16～55周歲

D.16～50周歲

答案：A

本題解析：

暫無解析8.產生房水的結構()

A.淚腺

B.睫狀體

C.脈絡膜

D.鞏膜靜脈竇

E.海綿竇

答案：B

本題解析：

暫無解析9.在醫(yī)療服務中容易傳播艾滋病病毒的情況是：（）

A.輸入含艾滋病病毒的血液

B.輸入含艾滋病病毒的血液制品

C.使用未經消毒的器械做手術

D.以上都可以

答案：D

本題解析：

暫無解析10.一般正常人的體溫在一天中的()最低。

A.清晨5-9時

B.清晨2-6時

C.上午9-12時

D.午后1-6時

答案：B

本題解析：

體溫是指機體內部的溫度。在一晝夜之中，人體體溫呈周期性波動。清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高。波動的幅值一般不超過1℃。體溫的這種晝夜周期性波動稱為晝夜節(jié)律或日周期。

11.丁卡因最常用于()

A.表面麻醉

B.傳導麻醉

C.浸潤麻醉

D.蛛網膜下腔麻醉

E.硬膜外麻醉

答案：A

本題解析：

暫無解析12.下列對結合膽紅素的敘述哪一項是錯誤的()

A.不易透過生物膜

B.與重氮試劑呈陽性反應

C.水溶性大

D.隨正常人尿液排出

E.-主要是雙葡糖醛酸膽紅素

答案：D

本題解析：

暫無解析13.苯巴比妥引起的宿醉現象是()

A.后遺反應

B.停藥反應

C.特異質反應

D.變態(tài)反應

E.副反應

答案：A

本題解析：

暫無解析14.以下關于鈉泵生理作用的敘述，哪項是錯誤的？()

A.鈉泵能逆著濃度差將進入細胞的Na移出膜外

B.鈉泵可逆著濃度差使細胞外的K轉入膜內

C.由于從細胞內移出Na，可防止水分子進入細胞內

D.鈉泵的活動造成細胞內高K，使許多代謝反應得以進行

答案：C

本題解析：

暫無解析15.有關突觸傳遞特點的描寫，錯誤的是()

A.單向傳遞

B.突觸延擱

C.總和

D.不易疲勞

E.后發(fā)放

答案：D

本題解析：

突觸(中樞)傳遞特點有六個：(1)單向傳遞；(2)中樞(突觸)延擱；(3)總和；(4)突觸前與突觸后的興奮節(jié)律不同；(5)對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性；(6)后發(fā)放。

16.患者右側鎖骨上窩可觸及一種大淋巴結，質硬，無壓痛，活動度差，重點應考慮的疾病是()

A.肺癌

B.乳腺癌

C.鼻咽癌

D.肝癌

答案：A

本題解析：

暫無解析17.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是()

A.超聲檢查

B.胃腸鋇餐檢查

C.腹部體格檢查

D.腹部X線平片

E.磁共振

答案：C

本題解析：

應用腹部觸診法區(qū)別腹部腫塊的位置，簡單易行。

18.女性，35歲，患肺結核選用鏈霉素和乙胺丁醇合用治療的目的是

A.較輕注射時疼痛

B.有利于藥物進入結核病灶

C.延緩耐藥性產生

D.減慢鏈霉素排泄

E.延長鏈霉素作用

答案：C

本題解析：

暫無解析19.強心苷治療房顫的機制主要是.()

A.縮短心房有效不應期

B.減慢房室結傳導

C.抑制竇房結

D.降低蒲肯野纖維自律性

E.阻斷受體

答案：B

本題解析：

暫無解析20.男性，47歲，于每日清晨醒來時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性的悶痛來醫(yī)院就診，查心電圖無異常，擬考慮用抗心絞痛藥治療，請問下述何種藥物不宜選用

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨酯

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

E.維拉帕米

答案：D

本題解析：

暫無解析21.免費提供的計劃生育技術服務基本項目所需經費，按照國家有關規(guī)定列入什么預算或者由社會保險予以保障()。

A.地方財政

B.醫(yī)療保險

C.生育保險

D.財政預算

E.中央財政

答案：D

本題解析：

暫無解析22.DlC最主要的病理特征是()

A.凝血物質大量消耗

B.凝血功能失常

C.纖溶過程亢進

D.溶血性貧血

E.大量微血栓形成

答案：B

本題解析：

暫無解析23.下列哪項不屬于滲出性炎癥

A.淋病

B.絨毛心

C.腎盂腎炎

D.菌痢

E.腸傷寒

答案：E

本題解析：

暫無解析24.化生不可能發(fā)生于()。

A.腎盂黏膜上皮

B.結締組織

C.支氣管假復層纖毛柱狀上皮

D.神經纖維

答案：D

本題解析：

暫無解析25.脊髓灰質炎病人應自起病日起至少隔離（）。

A.5天

B.10天

C.20天

D.30天

E.40天

答案：E

本題解析：

暫無解析26.婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查

A.遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病

B.遺傳性疾病、傳染病、精神病

C.嚴重遺傳性疾病、傳染病、精神病

D.嚴重遺傳性疾病、傳染病、有關精神病

E.嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病

答案：E

本題解析：

暫無解析27.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質是

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.谷氨酸

E.多巴胺

答案：C

本題解析：

暫無解析28.下列五類Ig的特性，說法錯誤的是()

A.IgG是唯一通過胎盤的免疫球蛋白

B.SIgA多為雙聚體

C.IgM分子量最大

D.免疫應答過程中產生最早的是IgG

E.正常血清中IgE含量最少

答案：D

本題解析：

暫無解析29.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求行事，是指()的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法

A.用敬

B.積善

C.慎獨

D.反省

答案：C

本題解析：

暫無解析30.膽汁中參與消化作用的主要成份是：

A.膽鹽

B.膽色素

C.膽固醇

D.脂肪酸

E.卵磷脂

答案：A

本題解析：

暫無解析31.錢某因胃癌去某三甲醫(yī)院就診，期望"重獲新生"，接診醫(yī)生在仔細了解錢某的病情和想法后，客觀地說明了胃癌目前臨床治療的現狀，并告知其手術治療過程中可能出現的風險及術后并發(fā)癥。根據醫(yī)患關系模式倫理，醫(yī)生和錢某的上述溝通屬于()。

A.醫(yī)患認知互動

B.醫(yī)患情感互動

C.醫(yī)患意志互動

D.醫(yī)患行為互動

答案：A

本題解析：

醫(yī)患認知互動：由于病痛在身，求治心切，患者情緒不定，常常是感情重于理智，愿望多于事實，一般較少考慮醫(yī)務人員和科學的實際狀況和水平。在診治過程中，患者一般都會抱有較高的希望，一是對醫(yī)學科學充滿希望，相信自己的病能被治好，不存在不治之癥，二是對醫(yī)師充滿希望，認為醫(yī)師能用先進的技術和各種手段解除疾病的痛苦，使自己恢復健康，危重癥患者期盼醫(yī)師有"起死回生"之術，三是對自己充滿希望，認為自己有很強的抵抗力和戰(zhàn)勝疾病的毅力，只要醫(yī)務人員盡責，疾病便可治愈；醫(yī)患情感互動：醫(yī)務人員對患者給予支持和同情，滿足其情感需求；醫(yī)患意志互動是醫(yī)務人員積極主動地激發(fā)患者的意志；醫(yī)患行為互動表現在患者因不適就醫(yī)，醫(yī)生為患者診治疾病的行為上。

32.護患關系是一種

A.公共關系

B.人際關系

C.合同關系

D.社交關系

答案：B

本題解析：

暫無解析33.臂叢神經()

A.位于腋窩內的是臂叢鎖骨上部

B.臂叢鎖骨下部的3個后股合成后束

C.上、中干的前股合成外側束

D.下、中干的前股合成內側束

E.3個束先位于腋動脈的第1段的外側

答案：C

本題解析：

暫無解析34.對冠脈血流量影響很大的因素是()。

A.血管因素

B.動脈血壓

C.心肌節(jié)律性舒縮活動

D.血細胞

答案：C

本題解析：

暫無解析35.小葉性肺炎的病變性質多為

A.出血性纖維素性炎癥

B.卡他性炎癥

C.增生性炎癥

D.化膿性炎癥

E.變質性炎癥

答案：D

本題解析：

暫無解析36.不把自己當患者，仍堅持帶病工作是患者角色的()

A.角色行為缺如

B.角色行為沖突

C.角色行為減退

D.角色行為強化

E.角色行為異常

答案：C

本題解析：

暫無解析37.與肝細胞Mallory小體形成有關的是()。

A.細胞膜

B.線粒體

C.溶酶體

D.中間絲

答案：D

本題解析：

Mallory小體是肝細胞玻璃樣變時，胞質中細胞中間絲前角蛋白變性而形成，多見于酒精性肝病。

38.處方藥的正確發(fā)布方式是()。

A.在國務院衛(wèi)生行政部門和國務院藥品監(jiān)督管理部門共同指定的藥學、醫(yī)學專業(yè)刊物上介紹

B.在大眾傳播媒介發(fā)布廣告

C.以任何形式進行以公眾為對象的廣告宣傳

D.沿街散發(fā)廣告宣傳

E.在所有醫(yī)院發(fā)布

答案：A

本題解析：

暫無解析39.心理測量工具好壞的最基本標志是()

A.標準化

B.常模

C.代表性

D.信度和效度

E.以上都不是

答案：D

本題解析：

暫無解析40.頸椎特點()

A.椎體呈心形

B.椎孔小

C.橫突上有橫突孔

D.棘突長而分叉

E.上、下關節(jié)突發(fā)達

答案：C

本題解析：

暫無解析41.進食后出現的上腹部疼痛，嘔吐后腹痛明顯減輕，不發(fā)熱。最可能的病因是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.胃腸穿孔

D.急性心肌梗死

E.麻痹性腸梗阻

答案：E

本題解析：

暫無解析42.病毒的最基本結構為()。

A.衣殼

B.核心

C.包膜

D.核衣殼

E.刺突

答案：D

本題解析：

暫無解析43.硅肺的并發(fā)癥有

A.肺膿腫

B.肺結核

C.肺癌

D.肺炎

E.肺結核＋肺心病

答案：E

本題解析：

暫無解析44.女，18歲，無明顯誘因皮下紫斑半年，脾臟輕度腫大，肝臟正常，血壓、呼吸、心率無異常，兩肺X光檢查正常，多次檢查血小板＜100×10^9/L，應選擇的治療藥物是

A.垂體后葉素

B.腎上腺素

C.氫化可的松

D.保泰松

E.色甘酸鈉

答案：C

本題解析：

暫無解析45.主要用于診斷急性心肌梗死的是

A.γ-GT測定

B.AMY

C.CK-MB

D.ASTm測定

答案：C

本題解析：

暫無解析46.可通過血腦屏障，用于流腦()

A.磺胺嘧啶

B.柳氮磺吡啶

C.磺胺醋酰

D.甲氧芐啶

E.磺胺米隆

答案：A

本題解析：

暫無解析47.癲癇大發(fā)作的首選藥物是()。

A.苯妥英鈉

B.苯巴比妥

C.安定

D.丙戊酸鈉

答案：A

本題解析：

苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作的首選藥。故答案為A。

48.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生甲為一闌尾炎病人施行手術，將結腸誤切斷，因鄉(xiāng)衛(wèi)生院條件差，草草縫合后，叫來救護車送縣醫(yī)院處理。因延誤了時機，縣醫(yī)院醫(yī)生乙在助手配合下，也沒處理好，最終造成永久造瘺，該結果是()

A.醫(yī)生甲的醫(yī)療差錯

B.醫(yī)生甲的醫(yī)療事故

C.醫(yī)生乙的醫(yī)療差錯

D.醫(yī)生乙的醫(yī)療事故

E.醫(yī)生甲、乙的共同責任

答案：B

本題解析：

暫無解析49.左心室增大時，心尖搏動移位的方向是

A.向左

B.向右

C.向右下

D.向左下

E.向后

答案：D

本題解析：

暫無解析50.輸卵管結扎部為()

A.子宮部

B.峽部

C.壺腹部

D.漏斗部

答案：B

本題解析：

暫無解析51.磺胺類抗菌藥口服可引起惡心，嘔吐，食欲不振等癥狀，可減輕此反應的服藥方法是()。

A.餐前服或同服氯化銨

B.餐后服或同服氯化銨

C.餐前服或同服碳酸氫鈉

D.餐后服或同服碳酸氫鈉

答案：D

本題解析：

磺胺類藥物是人工合成的抗菌藥，具有抗菌譜較廣、性質穩(wěn)定、使用簡便、生產時不耗用糧食等優(yōu)點?；前奉愃幰桩a生耐藥性，在肝內的代謝產物--乙?；前返娜芙舛鹊?，易在尿中析出結晶，引起腎的毒性，因此用藥時應該嚴格掌握劑量、時間，同服碳酸氫鈉并多飲水?？崭狗没前奉愃幬镆滓饜盒?，嘔吐，食欲不振等癥狀，故應在飯后或用米湯吞服以減輕其刺激作用。

52.關于肋間神經支配范圍，下述哪個不對

A.第2肋間神經平胸骨角平面

B.第4肋間神經平乳頭平面

C.第6肋間神經平劍突平面

D.第8肋間神經平臍平面

E.第12肋間神經約平髂前上棘平面

答案：D

本題解析：

暫無解析53.國家鼓勵

A.無償獻血制度

B.無償義務獻血制度

C.18-55周歲健康公民自愿獻血

D.18-55歲健康公民自愿獻血

E.國家工作人員、現役軍人和高等學校在校學生率先獻血

答案：E

本題解析：

暫無解析54.不同時含有感覺、運動兩種纖維的是:()

A.脊神經

B.前支

C.前根

D.后支

答案：C

本題解析：

暫無解析55.胃潰瘍（）。

A.胃酸度升高

B.胃酸度正?；蚪档?/p>

C.胃酸度常降低

D.胃酸度明顯升高

E.胃酸度明顯降低

答案：B

本題解析：

暫無解析56.腓骨頸骨折時易損傷()

A.腓總神經

B.脛神經

C.腓淺神經

D.腓深神經

E.隱神經

答案：A

本題解析：

暫無解析57.下面關于縮宮對子宮平滑作用的描述中，錯誤的是

A.妊娩早期子宮對縮宮素的敏感性較低

B.妊娩后期子宮對縮宮素的敏感性增強

C.臨產時子宮對縮宮素的敏感性最高

D.小量縮宮素對宮底和宮頸平滑肌均收縮

E.大量縮宮素可引起子宮強直性收縮

答案：D

本題解析：

暫無解析58.引起亞急性細菌性心內膜炎的主要致病菌是()

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.腐生葡萄球菌

D.甲型溶血性鏈球菌

E.乙型溶血性鏈球菌

答案：D

本題解析：

暫無解析59.排尿反射的低級中樞位于()。

A.L1-5

B.L2

C.S1

D.S2-4

答案：D

本題解析：

排尿反射是一種脊髓反射，在高級中樞控制下進行。大腦皮層向下發(fā)放沖動，傳至骶髓初級排尿中樞(S)，引起盆神經傳出纖維興奮，同時抑制腹下神經和陰部神經，從而引起膀胱壁逼尿肌收縮，內、外括約肌舒張，將貯存在膀胱內的尿液排出。

60.金葡菌腸炎（）。

A.便色黃或暗綠，有腥臭味

B.便次較多，發(fā)育不受影響

C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱

D.血便或呈“赤豆湯樣”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣

答案：A

本題解析：

暫無解析61.T細胞表面具有如下哪些受體()

A.EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體及EB病毒受體

B.Fc受體、絲裂原受體、SmIg及EB病毒受體

C.SRBC受體、抗原受體、EB病毒受體、絲裂原受體

D.SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細胞介素受體

E.EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體

答案：D

本題解析：

暫無解析62.通常用于培養(yǎng)結核分枝桿菌的培養(yǎng)基為()

A.卡一布培養(yǎng)基

B.改良羅氏培養(yǎng)基

C.TCBS培養(yǎng)基

D.血平板

E.巧克力平板

答案：B

本題解析：

暫無解析63.病人的道德義務有（）。

A.保持健康和恢復健康的責任

B.服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案

C.幫助醫(yī)務人員工作

D.服從醫(yī)院的行政領導

E.要求家屬幫助護士工作

答案：A

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點3：在醫(yī)患關系中病人的道德權利與道德義務；

1．醫(yī)患關系中病人的道德權利

（1）基本的醫(yī)療權：人類生存的權利是平等的，享有醫(yī)療保健的權利也是平等的?；颊叨枷碛谢镜?、合理的診治、護理的權利，有權得到公正、一視同仁的待遇。與病人基本的醫(yī)療權相對應的是醫(yī)生為病人診治的基本義務。

患者對自己所患疾病的有關情況及預后有知悉的權利。病人參與醫(yī)療是現代醫(yī)學模式和醫(yī)患關系模型所特別強調的，也是病人權利的實質內容之一。醫(yī)生應該用病人或家屬(包括代理人)能夠聽懂的語言，告訴病人有關診斷、治療和預后的信息?；颊邔膊〉恼J知權與醫(yī)生的解釋說明病情的義務是相對應的。

（2）知情同意權和知情選擇權：知情同意是病人自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。知情同意權不只是為了爭取病人的合作、增進醫(yī)患關系、提高醫(yī)療效果，而且還體現在對病人的尊重，并有助于病人自主權的合理行使。

拒絕治療是病人的自主權，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。如一個患急性化膿性闌尾的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術治療；又如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等。對此醫(yī)務人員應耐心勸導病人，必要時通過家屬或有關部門的批準行使特殊干涉權來履行義務。

（3）保護隱私權：患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權要求醫(yī)務人員為其保密。病人的病歷及各項檢查報告、資料不經本人同意不能隨意公開或使用，病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私，但醫(yī)生沒有權利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫(yī)患關系是十分重要的。病人要求保護隱私權與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務相對應。

病人有權要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當病人的這一權利對他人或社會可能產生危害時，醫(yī)生的干涉權或他的社會責任可以超越病人的這種權利要求。如病人患有傳染病，病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應根據具體情況，通知家屬或有關部門。

（4）獲得休息和免除社會責任權：有些疾病使病人不能正常工作，需要休息，不能履行其應盡的社會義務，不能繼續(xù)承擔其健康時承擔的某些社會責任。因此，這些病人有獲得休息和免除社會責任的權利。但病人免除社會責任權是有限度的。

2．醫(yī)患關系中病人的道德義務

（1）如實提供病情和有關信息：如實提供病情和有關信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎。

（2）在醫(yī)師指導下接受和積極配合醫(yī)生診療。

（3）遵守醫(yī)院規(guī)章制度。

（4）支持醫(yī)學學習和醫(yī)學發(fā)展。

64.患者，男，56歲，因肝癌在某三甲醫(yī)院進行手術治療，術前醫(yī)生告知家屬患者為癌癥晚期，術后效果可能不佳，家屬同意手術，手術順利。術后3個月患者死亡，家屬認為手術未成功，要求賠償。上述情況屬于：

A.醫(yī)療糾紛

B.醫(yī)療過失

C.醫(yī)療過錯

D.醫(yī)療事故

答案：A

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的因對治療方案與治療結果有不同的認知而導致的糾紛等。題干中，手術順利，但家屬認為未成功，要求賠償，屬于醫(yī)療糾紛。A項正確。

因此，選擇A選項。

65.下列有關醫(yī)德考評說法正確的是

A.醫(yī)德考評要完全做到量化考核

B.醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則

C.各醫(yī)療機構要僅僅針對骨干醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案

D.醫(yī)德考評要納入醫(yī)院管理體系，每年進行三次

E.醫(yī)德考評不得與醫(yī)務人員的年度考核、定期考核等工作相結合

答案：B

本題解析：

暫無解析66.腹肌緊張常見于下列哪種情況

A.結核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無力

E.大量放腹水后

答案：A

本題解析：

暫無解析67.機體的內環(huán)境是指()

A.體液

B.細胞內液

C.細胞外液

D.血漿

E.組織間液

答案：C

本題解析：

人體的絕大多數細胞并不直接與外界環(huán)境接觸，而是浸浴在細胞外液之中，由于細胞外液是細胞直接接觸的環(huán)境，故稱之為內環(huán)境，以區(qū)別整個機體所處的外環(huán)境。組織間液和血漿都只是細胞外液的一部分。

68.血清鉀迅速顯著升高時(）

A.神經-肌肉興奮性降低

B.心肌興奮性降低

C.兩者均有

D.兩者均否

答案：C

本題解析：

暫無解析69.男性，21歲，診斷為支原體肺炎，應選用下列那類藥治療

A.氨芐西林

B.頭孢氨芐

C.紅霉素

D.慶大霉素

E.青霉素G

答案：C

本題解析：

暫無解析70.上肢軸線的連結是經由以下哪三點的連線()

A.肱骨頭、肱骨小頭、尺骨頭中心各點的連線

B.肱骨頭、橈骨頭、尺骨莖突各點的連線

C.肱骨大結節(jié)、橈骨頭、尺骨頭各點的連線

D.喙突、橈骨頭、尺骨頭各點的連線

E.肱骨頭、橈骨頭、尺骨莖突各點的連線

答案：A

本題解析：

暫無解析71.如果預見到人體試驗有可能對受試者造成較嚴重的傷害，采取的正當措施應該是

A.分辨是精神傷害還是身體傷害，如果是精神傷害，可以在加強監(jiān)護的基礎上繼續(xù)進行

B.請專家論證，如果確信造成較嚴重傷害的概率小于50％，可以謹慎地進行

C.在確證放棄試驗經濟損失不大的情況下，可以放棄試驗

D.不再考慮其他任何情況，立即停止試驗

E.按照試驗主管部門的意見進行

答案：D

本題解析：

暫無解析72.醛固酮的生理作用是：

A.排氫保鈉

B.排鉀保鈉

C.排氫保鉀

D.排鈉保鉀

E.排鈉保氫

答案：B

本題解析：

暫無解析73.成年男性血紅蛋白的正常值是

A.105～150/L

B.110～150/L

C.110～155g/L

D.115～155g/L

E.120～160g/L

答案：E

本題解析：

暫無解析74.關于輸尿管的說法錯誤的是()

A.上端連接腎盂

B.分為腹段、盆段和壁內段三部分

C.第一狹窄在輸尿管跨越髂血管處

D.第三狹窄在穿膀胱壁處

答案：C

本題解析：

暫無解析75.患者心悸，查體：心律不規(guī)則，心音強弱不等，脈搏短絀。應首先考慮的是

A.竇性心律不齊

B.交界性早搏

C.心房纖顫

D.房性早搏

E.室性早搏

答案：C

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.咯血伴杵狀指多見于()。

A.支氣管肺癌

B.肺膿腫

C.肺炎

D.支氣管擴張

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析2.Ⅱ型超敏反應性疾病包括()。

A.輸血反應

B.新生兒溶血癥

C.類風濕

D.自身免疫性溶血性貧血

答案：A、B、D

本題解析：

Ⅱ型超敏反應性疾病是由抗體結合靶細胞后，通過激活補體、調理吞噬、ADCC等級制清除靶細胞造成的損傷。符合此發(fā)病機制的選項為ABD。

3.關節(jié)的基本結構是()

A.關節(jié)囊

B.關節(jié)腔

C.關節(jié)結節(jié)

D.關節(jié)唇

E.關節(jié)面

答案：A、B、E

本題解析：

暫無解析4.下列關于轉錄的說法正確的是()。

A.凡是RNA合成過程都稱為轉錄

B.合成反應的方向是3'→5'

C.轉錄起始不需要引物參與

D.需要4種dNTP為原料

答案：A、C

本題解析：

轉錄是以DNA為模板轉錄合成RNA的過程，合成反應的方向是5'→3'，轉錄的原料是4種NTP，轉錄起始不需要引物參與。

5.計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構應當在各自的職責范圍內，承擔計劃生育、生殖保健的()。

A.技術服務

B.指導

C.科學研究

D.咨詢

E.技術管理

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析6.懷疑醫(yī)院感染病例取標本進行病原體檢查正確的是()

A.接到臨床標本后及時正確接種

B.盡量在使用抗菌藥物前送標本

C.為節(jié)約經費，在抗感染治療效果不佳時取標本做病原體檢查

D.采集標本后及時送檢

E.完全按藥敏結果用藥

答案：A、B、D、E

本題解析：

暫無解析7.抗結核藥的應用原則是()。

A.早期用藥

B.聯合用藥

C.全療程用藥

D.規(guī)律性用藥

答案：A、B、C、D

本題解析：

抗結核藥的用藥原則：早期用藥、聯合用藥、堅持全療程和規(guī)律性用藥。

8.有關醫(yī)院內醫(yī)療廢物的處置正確的是（）

A.在廢物產生護理單元進行分類收集

B.由專人定期在各分類收集點收集、轉運醫(yī)療廢物

C.放射性廢物按放射防護條例的規(guī)定處置

D.醫(yī)院應設置醫(yī)療廢物暫存點

E.混有醫(yī)療廢物的生活垃圾按醫(yī)療廢物處置

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析9.下列哪些違法行為的執(zhí)法主體只能是計劃生育行政部門()。

A.逾期不校驗計劃生育技術服務執(zhí)業(yè)許可證明文件，繼續(xù)從事計劃生育技術服務的

B.從事計劃生育技術服務的機構向農村實行計劃生育的育齡夫妻提供避孕節(jié)育技術服務收取費用的

C.從事計劃生育的技術服務機構未經批準擅自擴大計劃生育技術服務項目的

D.計劃生育技術服務機構或者醫(yī)療、保健機構以外的機構或者人員擅自從事計劃生育技術服務的

E.從事計劃生育的技術服務機構未經批準擅自進行醫(yī)療衛(wèi)生技術服務項目的

答案：B、D

本題解析：

暫無解析10.以下說法正確的是()。

A.國家對醫(yī)療器械實行分類管理

B.國家對醫(yī)療器械實施再評價及淘汰制度

C.國家對醫(yī)療器械實行產品生產注冊制度

D.生產醫(yī)療器械，應當符合醫(yī)療器械國家標準。

E.國家對醫(yī)療器械實行分級管理

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析11.HIV母嬰傳播的主要途徑：（）

A.宮內感染

B.產道分娩

C.母乳喂養(yǎng)

D.遺傳

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析12.根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，下列關于醫(yī)療衛(wèi)生機構應當受到處罰的行為的描述正確的是？（）

A.未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報的

B.未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的

C.未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責的

D.拒絕接診病人的

E.拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析13.患者，男，50歲，舌根左側癌，未觸及腫大淋巴結，除需切除舌癌外，需行預防性舌骨上頸廓清術，清掃范圍有：

A.頦下淋巴結

B.鎖骨上淋巴結

C.頸深上淋巴結

D.頜下淋巴結

答案：A、C、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，部分頸廓清術是指清除頸部一部分淋巴組織。舌骨上淋巴清除術，清除頦下淋巴結、頜下淋巴結、頸深上淋巴結和腮腺下級。ACD項正確。

因此，選擇ACD選項。

14.下列關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務機構的敘述錯誤的是()。

A.隸屬同級計劃生育行政部門

B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務機構經審查批準可以開展與避孕、節(jié)育有關的臨床技術服務

C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務機構是非公益性、營利的全額撥款事業(yè)單位

D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務機構的設置審批、執(zhí)業(yè)許可審批和校驗由縣級人民政府計劃生育行政部門負責

E.鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務機構開展計劃生育技術服務

答案：C、D

本題解析：

暫無解析15.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，下列哪些機構應當服從突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合、協(xié)作，集中力量開展相關的科學研究工作？（）

A.醫(yī)療衛(wèi)生機構

B.監(jiān)測機構

C.科學研究機構

D.衛(wèi)生行政部門

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析16.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，發(fā)生以下哪些行為,應對有關責任人員依法給予行政處分或者紀律處分？（）

A.未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報

B.阻礙突發(fā)事件應急處理工作人員執(zhí)行職務

C.拒絕國務院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關部門指定的專業(yè)技術機構進入突發(fā)事件現場

D.不配合調查、采樣、技術分析和檢驗

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析17.關于腎上腺素和去甲腎上腺素作用的說法，正確的有

A.兩者均屬于兒茶酚胺類物質

B.主要由腎上腺皮質合成和釋放

C.腎上腺素可與a、b兩類受體結合

D.去甲腎上腺素只與a受體結合

E.去甲腎上腺素可用作升壓藥

答案：A、C、E

本題解析：

暫無解析18.世界衛(wèi)生組織已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)的好處有：

A.母乳含豐富的免疫蛋白和免疫細胞

B.母乳中鈣、磷比例適當，易被嬰兒吸收

C.母乳含不飽和脂肪酸較多，利于嬰兒腦發(fā)育

D.經濟、方便、溫度適宜、促進母嬰感情聯系

答案：A、B、C、D

本題解析：

母乳喂養(yǎng)的好處：營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質、脂肪、糖三大營養(yǎng)素以及鈣磷的比例適當，適合6個月以下嬰兒的生長發(fā)育的需要；母乳礦物質含量低，緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化；腎溶質負荷低，有利于保護腎功能；母乳中，尤其是初乳含有大量的嬰兒需要的抗生素，能抗感染。因此，嬰兒吮吸了母乳，就增強了嬰兒的抵抗力、免疫力，讓嬰兒少生病或不生病；母乳還含有促進大腦發(fā)育的?；撬?、促進組織發(fā)育的核苷酸，以及較多不飽和脂肪酸，母乳喂養(yǎng)還可以促進母子感情；有利于嬰兒的健康成長；同時可以刺激子宮收縮，促進母親早日康復。

19.醫(yī)療機構必須懸掛于明顯處所的有()。

A.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書

B.診療科目

C.診療時間

D.收費標準

E.法人代表照片

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析20.大腸癌的癌前病變有()。

A.大腸腺瘤性息肉

B.家族性息肉病

C.潰瘍性結腸炎

D.絨毛狀腺瘤

答案：A、B、C、D

本題解析：

所列4項均為大腸癌癌前病變。

21.下列哪些成份不存在于正常人尿液中

A.電解質

B.葡萄糖

C.蛋白質

D.紅細胞

E.尿素

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析22.抑制性突觸后電位

A.具有“全或無”性質

B.是超極化電位

C.是興奮性遞質釋放減少所致

D.有總和現象

E.突觸后膜主要對C1-通透性增加所致

答案：B、D、E

本題解析：

暫無解析23.感覺器官的一般生理特性包括()。

A.適宜刺激

B.編碼作用

C.疲勞性

D.換能作用

答案：A、B、D

本題解析：

考生常會把感受器的一般生理特性中的適應現象與疲勞性相混淆。適應性指某一固定刺激引起的動作電位持續(xù)傳來，但傳入神經纖維的沖動頻率隨時間延長逐漸下降；疲勞性指某一刺激引起動作電位產生的能力降低。

24.胺類遞質包括

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.5-羥色胺

E.組胺

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析25.基因突變后可能()。

A.蛋白質結構變化

B.細胞發(fā)生癌變

C.mRNA結構變化

D.對細胞功能無影響

E.細胞表型改變

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析26.下列關于腦瘤轉移的說法，正確的是()。

A.甲狀腺癌可出現顱骨轉移

B.交界性腫瘤不出現轉移

C.乳癌可轉移至鎖骨上淋巴結

D.肺癌可出現腦轉移

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析27.關于橈神經的描述，下列各項正確的是()

A.發(fā)自臂叢后束

B.在肱骨外上髁上方穿過

C.經過腕管

D.支配肱三頭肌和喙肱肌

E.其皮支稱為前臂外側皮神經

答案：A、B

本題解析：

暫無解析28.長時間在戶外活動時，低波長紫外線的吸收對機體DNA造成的可能損傷有：

A.形成胸腺嘧啶二聚體

B.DNA鏈的鉸鏈或斷裂

C.堿基環(huán)斷裂

D.堿基氧化修飾

答案：A、B

本題解析：

紫外線引起的DNA損傷；DNA分子損傷最早就是從研究紫外線的效應開始的。當DNA受到最易被其吸收波長（～260nm）的紫外線照射時，主要是使同一條DNA鏈上相鄰的嘧啶以共價鍵連成二聚體，相鄰的兩個T、或兩個C、或C與T間都可以環(huán)丁基環(huán)連成二聚體，其中最容易形成的是TT二聚體。人皮膚因受紫外線照射而形成二聚體的頻率可達每小時5×104/細胞，但只局限在皮膚中，因為紫外線不能穿透皮膚。但微生物受紫外線照射后，就會影響其生存。紫外線照射還能引起DNA鏈斷裂等損傷。

29.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用特點是()。

A.對慢性鈍痛效果好

B.對銳痛和內臟平滑肌絞痛有效

C.鎮(zhèn)痛部位主要在外周

D.無成癮性和中樞抑制作用

答案：A、C、D

本題解析：

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用特點是該類藥物主要對慢性鈍痛，特別是炎性疼痛有效，對各種劇痛及內臟絞痛無效。不同于嗎啡等鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛特點，無欣快感和成癮性，也不抑制呼吸中樞。

30.關于房水的描述，正確的是()。

A.由睫狀體產生

B.由眼前房經瞳孔到眼后房

C.具有折光作用

D.可營養(yǎng)眼球和維持眼壓

E.經虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇

答案：A、C、D、E

本題解析：

房水是由睫狀體產生，自眼后房經瞳孔進入眼前房再經前房虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇。

31.影響肺換氣的因素有

A.呼吸膜面積

B.呼吸膜通透性

C.呼吸膜厚度

D.通氣／血流比值

E.氣體分壓差

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析32.病人的保障安全權包括

A.要求醫(yī)護態(tài)度好

B.要求減免醫(yī)療費

C.要求病室無噪音

D.要求索賠被致殘

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析33.聯合國批準的“老齡問題國際活動計劃”規(guī)定“老年型國家”是指

A.60歲以上老年人口占總人口的10％

B.60歲以上老年人口占總人口的7％

C.65歲以上老年人口占總人口的7％

D.65歲以上老年人口占總人口的10％

答案：A、C

本題解析：

暫無解析34.頸叢的分支包括()

A.枕小神經

B.耳大神經

C.頸橫神經

D.鎖骨上神經

E.膈神經

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析35.醫(yī)療機構配制制劑，必須具有以下能夠保證制劑質量的()。

A.設施

B.管理制度

C.檢驗儀器

D.衛(wèi)生條件

E.資金支持

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共20題)1.決定肺部氣體交換方向的主要因素是氣體和血紅蛋白的親和力。()

答案：錯誤

本題解析：

決定肺部氣體交換方向的主要因素是氣壓的分壓差。

2.氯丙嗪引起的帕金森綜合癥可用苯海索治療。()

答案：正確

本題解析：

長期大量應用氯丙嗪時可引起錐體外系反應，為抗精神病藥物常見的不良反應。由于阻斷多巴胺能紋狀體黑質傳導途徑產生震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等癥狀，可用苯海索治療。

3.意識模糊的患者能保持簡單的精神活動，但對時間，地點，任務的定項能力發(fā)生障礙。()

答案：正確

本題解析：

意識模糊是指意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。

4.產婦分娩后胎盤歸產婦所有，但胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構應當及時告知產婦，并按照規(guī)定消毒處理處置。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析5.應用阿托品可見心率加快，這是由于阿托品直接興奮心臟所致。()

答案：錯誤

本題解析：

阿托品拮抗M受體，對心臟有興奮作用；但不是直接興奮心臟，而是通過解除迷走神經對心臟的抑制作用，從而興奮心臟。

6.發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣。(?)

答案：正確

本題解析：

暫無解析7.顱內壓升高持續(xù)超過2.0kPa時可診斷為顱內壓增高。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析8.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別獨立執(zhí)業(yè)。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析9.在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，輸血前不需要進行交叉配血試驗。()

答案：錯誤

本題解析：

ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，輸血前仍然需要進行交叉配血試驗，防止Rh血型陰性和陽性溶血。

10.無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析11.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩。

答案：正確

本題解析：

暫無解析12.醫(yī)療機構違反《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，不如實提供相關材料或不配合相關調查，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔醫(yī)療事故責任。(??)

答案：正確

本題解析：

暫無解析13.傳染病暴發(fā)、流行時，國務院衛(wèi)生行政部門和省級人民政府衛(wèi)生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析14.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》自1999年5月1日起施行。

答案：正確

本題解析：

暫無解析15.機體缺氧后，腦部氧分壓降低，直接刺激腦血管收縮。()

答案：錯誤

本題解析：

腦雖然對缺氧十分敏感，但是腦部并不直接感受O分壓來調節(jié)呼吸，在中樞只能感受CO的濃度來調節(jié)呼吸。

16.用來描述空腔臟器位置關系的解剖學方位術語是內側和外側。()

答案：錯誤

本題解析：

考生很容易將"內和外"與"內側和外側"混淆。"內和外"是用來描述空腔臟器位置關系的術語。"內側和外側"是用來描述距離正中矢狀面的一組術語。

17.細胞外液只有血漿和組織液。()

答案：錯誤

本題解析：

細胞外液以血漿和組織液為主.不能說細胞外液就只是血漿和組織液。

18.醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。

答案：正確

本題解析：

暫無解析19.呋塞米不用于治療充血性心力衰竭。()

答案：錯誤

本題解析：

呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿，是一種廣泛應用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥。主要治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫，急性肺水腫或腦水腫和高血壓，也可用于配合補液，加速某些經腎消除的毒物排泄。

20.交替脈、頸靜脈充盈、頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均提示患者有右心功能不全。（）

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析四.問答題(共5題)1.2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務中心在接診過程中發(fā)現，有3名某校學生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級應急部門報告。經調查了解，截至5月31日17點整，該校醫(yī)務室及醫(yī)院共接待就診學生82人。

患者還需要做哪些糞便檢查項目？

答案：

本題解析：

糞便性狀、糞便白細胞、糞便紅細胞、糞便顏色、糞寄生蟲卵、原蟲、脂肪滴、糞便隱血試驗(OBT)。正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便，顏色呈黃色或褐色。當糞便粘液增多提示腸道受刺激或有炎癥，常見于各種腸炎，細菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等；正常糞便中偶可見到白細胞，主要是中性分葉核粒細胞。腸道炎癥時其數量增多，并與炎癥的輕重及部位相關；正常糞便中無紅細胞。下消化道炎癥可見；正常糞便無寄生蟲蟲卵，原蟲；正常糞便有中性脂肪，游離脂肪酸和結合脂肪酸三種形式。糞便隱血試驗正常參考值為陰性。消化道疾病如潰瘍性結腸炎，鉤蟲病，結腸息肉等可見糞便隱血試驗陽性。

2.患者，女，50歲。誤服樂果100ml，神志不清4小時送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見嘔吐物。診斷為有機磷農藥中毒。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

請指出清除毒物外，還應采取哪些急救護理措施？

答案：

本題解析：

（1）維持有效呼吸:及時有效地清理呼吸道分泌物，正確應用機械通氣。

（2）洗胃護理：

①盡早、徹底和反復進行洗胃，直到洗出的胃液無農藥味澄清為止。

②若不能確定有機磷殺蟲藥種類，則用清水或0.45%鹽水徹底洗胃。

③敵百蟲中毒時應選用清水洗胃，忌用碳酸氫鈉溶液和肥皂水洗胃。

④洗胃過程中應密切觀察患者生命體征的變化，若發(fā)生呼吸、心搏驟停，應立即停止洗胃。

（3）用藥護理：使用阿托品時，注意觀察病情變化，防止中毒以及阿托品化的發(fā)生。

（4）病情觀察：

①觀察患者生命體征

②神志及瞳孔變化：瞳孔縮小則為有機磷農藥中毒的體征之一，瞳孔擴大則為達到“阿托品化”的判斷指標之一。

③中毒后“反跳”：若患者出現胸悶、流涎、出汗、言語不清、吞咽困難等臨床表現，應迅速通知醫(yī)生，進行處理，立即靜脈補充阿托品。

④遲發(fā)性多發(fā)性神經?。荷贁祷颊叱霈F。

（5）加強心理護理。

3.患者，男性，39歲，2017年7月20日就診，自述2015年8月中旬某晚大量飲酒，深夜回家，凌晨開始腹痛腹瀉，大便黃色稀水樣，日行5～6次，經治療后好轉，此后2年間每因飲食不當，反復出現腹痛腹瀉。2月前腸鏡顯示“慢性結腸炎”，3天前再次出現腹痛腹瀉，瀉下急迫，排便不爽，大便黏膩色黃，味重難聞，日行4～5次，肛門灼熱，伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數。查體：體溫38.5℃，心肺未見異常，腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進，麥氏征陰性，膜氏征陰性，血常規(guī)顯示白細胞12.9x109/L，中性粒細胞83.2%，大便常規(guī)檢查：白細胞16/HP。

根據上述病例，回答下列問題：

1.請分析該患者反復出現腹痛腹瀉的病因及發(fā)病機制。

2.請指出該患者的中醫(yī)病名、證型，病說明診斷依據。

答案：

本題解析：

1.酒屬辛辣，患者大量飲酒，釀生濕熱，蘊蓄胃腸，損傷脾胃之正氣，則引發(fā)急性腹瀉，腑氣通降不利而發(fā)生腹痛。腹瀉后雖經治療好轉，但脾胃功能已受損，因脾主運化，喜燥惡濕，大小腸司泌濁、傳導，故脾胃受損，則致水濕及食物運化不利，濕困脾土，腸道功能失司，濕郁化熱，壅滯大腸，濕邪又易阻礙氣機，可致不通則痛。故患者每因飲食不當引發(fā)腹痛腹瀉。

2.（1）診斷：

病名：泄瀉。證型：濕熱傷中證。

（2）診斷依據：

辨病依據：根據患者現主訴腹痛腹瀉，瀉下急迫故可辨病為泄瀉。

辨證依據：患者之前因患者大量飲酒，釀生濕熱，蘊蓄胃腸，導致急性腹瀉，經治療后雖癥狀好轉，但脾胃已傷，脾胃運化食物及水濕失職，故每因飲食不當腹瀉腹痛便會發(fā)作，體內水濕郁久化熱，長期濕熱不清，壅滯下迫大腸，則導致瀉下急迫，且大便黏膩色黃，味重難聞；濕熱內結，腑氣不通則腹中作痛；腸中有熱則肛門灼熱；胃腸內熱外蒸，則出現發(fā)熱；舌紅，苔薄黃膩，脈滑數均為濕熱內壅之象。故綜上所述可辨證為濕熱傷中證。

4.患者，男，56歲。6年前，無意中發(fā)現右下頜角腫塊，約蠶豆大小，因痛未予以重視。無消長史。近期自覺腫塊長大明顯，就診。既往吸煙史20年支。查體：右下頜角皮下可見腫塊凸起，約3×75px，腫塊呈結節(jié)狀，質地無壓痛，可活動。表面皮膚無紅腫，無破潰。無面癱征?？趦热賹Ч芸谀[，分泌物清亮?；颊咄ㄟ^網絡檢索得知，切取部分腫塊組織行病理活材，確診斷的最準確依據，故向醫(yī)生提出請求。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.患者最可能的診斷是什么？請列出診斷依據。

2.患者的要求是否合理？為什么？請?zhí)岢瞿愕脑\療方案。

答案：

本題解析：

1.右下頜角淋巴結腫大、右側頜下腺混合瘤待排

診斷依據（1）六年前無意發(fā)現右下頜角腫塊，無消長

（2）腫大位于皮下，結節(jié)狀，質地硬，無壓痛?？苫顒?，表面皮膚無紅腫，無破潰。未累及神經，腮腺管無膿腫，無膿性分泌物。

2.合理。因為近期自覺腫大明顯提示有癌變可能，應進行病理活檢。

完善進一步的檢查①檢查血象，外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值。

②骨髓檢查，骨髓檢查等對白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。

③腫塊穿刺針吸涂片檢查

④腫塊病理學檢查對明確是否有癌變具有確診價值

⑤腫瘤標志物檢測，可協(xié)助診斷。

根據不同檢查結果給予相應治療。有癌變應及時行手術切除。

5.試述腦出血的手術適應癥。

答案：

本題解析：

暫無解析卷II一.單項選擇題(共75題)1.關于正中神經敘述正確的是()

A.伴肱動脈下行至肘窩

B.支配肱二頭肌

C.支配肱三頭肌

D.支配肱肌

E.支配三角肌

答案：A

本題解析：

暫無解析2.女性，50歲，有輕度甲狀腺機能亢進病史2年，并患有支氣管哮喘，合用下列藥物半年，出現皮膚變薄、多毛、糖尿。應系哪一藥物的不良反應

A.卡比馬唑

B.曲安西龍

C.沙丁胺醇（哮喘嚴重時使用）

D.甲硫氧嘧啶（與卡比馬唑交替使用）

E.氨茶堿

答案：B

本題解析：

暫無解析3.大葉性肺炎發(fā)展過程中，臨床上可聞及濕羅音，并咳淡紅色泡沫痰的是()。

A.充血水腫期

B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期

D.溶解消散期

答案：A

本題解析：

充血水腫期，肺泡內有大量的漿液性滲出液，混有少量的紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。

4.孕婦HBeAg(+)，對其新生兒最好應注射

A.丙種球蛋白

B.HBlg+乙型肝炎疫苗

C.干擾素

D.胎盤球蛋白

E.乙型肝炎疫苗

答案：B

本題解析：

暫無解析5.下列哪條神經損傷后出現“腕下垂”()

A.尺神經淺支

B.橈神經淺支

C.橈神經深支

D.正中神經

E.尺神經深支

答案：C

本題解析：

暫無解析6.胸導管收集()。

A.左半身的淋巴液

B.右半身的淋巴液

C.上半身的淋巴液

D.左半身和右側下半身的淋巴液

答案：D

本題解析：

暫無解析7.參與輔酶A組成的維生素是()

A.泛酸

B.葉酸

C.維生素B

D.維生素PP

E.維生素B

答案：A

本題解析：

暫無解析8.腎絞痛患者常采取的體位是

A.強迫坐位

B.角弓反張位

C.強迫俯臥位

D.強迫側臥位

E.輾轉體位

答案：E

本題解析：

暫無解析9.對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師要在()欄注明理由。

A.處方空白處

B.臨床診斷

C.處方底部

D.處方后記

E.任意欄

答案：B

本題解析：

暫無解析10.不行徑內囊后肢的纖維束是()

A.皮質脊髓束

B.皮質腦干束

C.聽輻射

D.視輻射

答案：B

本題解析：

暫無解析11.關節(jié)是伸展力、剪切力、壓縮力、扭轉力的傳輸以及各種各樣的運動所必須的結構，其基本結構有()。

A.關節(jié)囊、關節(jié)面、韌帶

B.關節(jié)腔、關節(jié)囊、關節(jié)唇

C.關節(jié)腔、關節(jié)面、關節(jié)唇

D.關節(jié)囊、關節(jié)面、關節(jié)腔

E.韌帶、關節(jié)唇、關節(jié)面

答案：D

本題解析：

暫無解析12.機體功能調節(jié)方式包括神經、體液、自身調節(jié)，以下關于機體功能調節(jié)的敘述錯誤的是()。

A.神經調節(jié)是最主要的調節(jié)

B.神經調節(jié)通過反射影響生理功能，特點是調節(jié)迅速、精確而短暫

C.體液調節(jié)是指體內某些特殊化學物質通過體液途徑而影響生理功能，特點是調節(jié)相對緩慢、持久而彌散

D.自身調節(jié)是指組織細胞不依賴于神經或液體因素，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種自適應反應，特點是幅度大、范圍廣

答案：D

本題解析：

暫無解析13.脊神經叢包括()

A.頸叢

B.臂叢

C.腰叢

D.骶叢

E.以上均是

答案：E

本題解析：

暫無解析14.輸卵管四部不包括

A.子宮部

B.輸卵管峽

C.輸卵管壺腹

D.輸卵管漏斗

E.輸卵管傘

答案：E

本題解析：

暫無解析15.下列與傳導感覺無關的結構是()

A.側角

B.楔束核,薄束核

C.內側、外側丘系

D.三叉丘系

答案：A

本題解析：

暫無解析16.瞳孔的對光反射中，光照一側瞳孔會引起()

A.雙側瞳孔散大

B.未光照側瞳孔散大.光照側瞳孔縮小

C.未光照側瞳孔縮小.光照側瞳孔散大

D.雙側瞳孔縮小

答案：D

本題解析：

瞳孔大小隨光照強度而變化的反應，是一種神經反射，稱為瞳孔對光反射。瞳孔對光反射的特點是效應的雙側性，即如果光照的是一側眼睛時，除被照眼出現瞳孔縮小外，同時未受光照的眼瞳孔也縮小，后者為互感性對光反射。臨床上有時可見到瞳孔對光反應消失、瞳孔左右不等、互感性瞳孔反應消失等異常情況，常常是由于與這些反射有關的反射弧某一部分受損的結果，因而可以借瞳孔反射的異常幫助進行神經病變的定位診斷。

17.同種異體器官移植排斥反應的強弱主要取決于

A.性染色體抗原的差異程度

B.Lewis抗原的差異程度

C.P抗原的差異程度

D.HLA的差異程度

E.血小板抗原的差異程度

答案：D

本題解析：

暫無解析18.阿托品用藥過量急性中毒時，可用下列何藥治療

A.山莨茗堿

B.毛果蕓香堿

C.東莨茗堿

D.氯解磷定

E.去甲腎上腺素

答案：B

本題解析：

暫無解析19.以15%過氧乙酸原液配制0.3%過氧乙酸100mL，下列方法中正確的是（）

A.原液稀釋200倍

B.原液30mL加水70mL

C.原液20mL加水80mL

D.原液15mL加水85mL

E.原液2mL加水98mL

答案：E

本題解析：

暫無解析20.膽絞痛時，宜選用何藥治療

A.顛茄片

B.山莨茗堿

C.嗎啡

D.哌替啶

E.山莨茗堿并用哌替啶

答案：E

本題解析：

暫無解析21.叩診肝濁音界下移見于

A.右下肺不張

B.胃腸穿孔

C.氣腹

D.鼓腸

E.右側張力性氣胸

答案：E

本題解析：

暫無解析22.類毒素刺激機體后產生的特異性免疫應答物質是()。

A.干擾素

B.抗毒素

C.補體

D.乙型溶素

答案：B

本題解析：

類毒素注入機體后，可刺激機體產生具有中和外毒素作用的抗毒素抗體，故可用類毒素進行人工主動免疫預防相應疾病。

23.關于膈肌的說法中,何者錯誤()

A.主動脈裂孔平對第12胸椎平面

B.腔靜脈裂孔平對第8胸椎平面

C.食管裂孔平對第6胸椎平面

D.收縮時,胸腔擴大助吸氣

E.分隔胸腔和腹腔

答案：C

本題解析：

暫無解析24.臂叢的組成是

A.第5～8頸神經前支和第1胸神經前支大部分

B.第4～7頸神經前支和第1胸神經前支大部分

C.第5～8頸神經前支和第2胸神經前支大部分

D.第4～7頸神經前支和第2胸神經前支大部分

E.第5～8頸神經前支和第1胸神經后支大部分

答案：A

本題解析：

暫無解析25.交叉性偏身感覺障礙屬于

A.末梢型

B.神經根型

C.內囊型

D.腦干型

E.皮質型

答案：D

本題解析：

暫無解析26.脊髓頸膨大橫貫性損害引起（）。

A.四肢中樞性癱

B.雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱

C.截癱

D.單癱

E.偏癱

答案：B

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點3：上運動神經元的解剖生理、臨床表現及定位診斷；

1．解剖生理

上運動神經元起自大腦額葉中央前回巨錐體細胞（貝茨細胞），其軸突形成皮質脊髓束和皮質延髓束（合稱錐體束）。二者分別經過內囊后肢和膝部下行。皮質脊髓束經中腦大腦腳、腦橋基底部，大部分神經纖維在延髓錐體交叉處交叉至對側，形成皮質脊髓側束，支配脊髓前角細胞。小部分纖維不交叉而直接下行，形成皮質脊髓前束，終止于脊髓前角。皮質延髓束在腦干各個腦神經運動核的平面上交叉至對側，終止于各個腦神經運動核。除面神經核下部、舌下神經核外，其他腦神經核均受雙側皮質延髓束支配。

2．臨床表現

（1）缺損癥狀：癱瘓，即上運動神經元癱瘓，又稱中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。

（2）刺激癥狀：抽搐。

（3）釋放癥狀：中樞性癱瘓的肌張力增高（折刀樣肌張力增高），腱反射亢進，病理反射陽性。

（4）斷聯休克癥狀：中樞神經系統(tǒng)局部急性嚴重病變，引起功能上與受損部位密切聯系的遠隔部位神經功能短暫缺失，如急性中樞性偏癱肢體開始是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失（腦休克）；急性脊髓病變時受損平面以下的弛緩性癱瘓（脊髓休克），休克期過去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現，轉變?yōu)榧埩υ龈?，腱反射亢進，病理反射陽性。在皮質下白質及內囊處，錐體束病變引起的偏癱，常常是上肢比下肢重，遠端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，腦神經癱瘓限于對側下部面肌及舌肌，表情動作不受影響。

上運動神經元癱瘓的特征：癱瘓分布以整個肢體為主（單癱、偏癱、截癱）；肌張力增高；腱反射亢進；有病理反射；無肌萎縮或輕度廢用性萎縮；無肌束性顫動；肌電圖神經傳導正常，無失神經電位。

3．定位診斷

（1）皮質：局限性病變僅損傷其一部分，故多表現為一個上肢、下肢或面部癱瘓，稱單癱。當病變?yōu)榇碳ば詴r，對側肢體相應部位出現局限性抽搐（常為陣攣性），皮質病變多見于腫瘤的壓迫、皮層梗死、動靜脈畸形等。

（2）內囊：錐體束纖維在內囊部最為集中，此處病變易使一側錐體束全部受損而引起對側比較完全的偏癱，即對側中樞性面、舌癱和肢體癱瘓，常合并對側偏身感覺障礙和偏盲，稱為“三偏”征。

（3）腦干：一側腦干病變既損害同側該平面的腦神經運動核，又可累及尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質延髓束，因此引起交叉性癱瘓，即一側腦神經下運動神經元癱瘓和對側肢體上運動神經元癱瘓。如一側中腦病變出現同側動眼神經或滑車神經癱瘓，對側面神經、舌下神經及上、下肢的上運動神經元癱瘓；一側腦橋病變產生同側5、6、7、8對腦神經障礙，對側舌下神經及上、下肢上運動神經元癱瘓；一側延髓病變產生本側9、10、11、12對腦神經障礙，對