視光學屈光手術課件

掌握重要內(nèi)容激光角膜屈光手術有哪幾種1激光角膜屈光手術適應證和禁忌癥有晶體眼人工晶體手術適應證后鞏膜兜帶術目的及適應證423屈光手術目的為了較少或擺脫患者對眼鏡的依賴，提高患者裸眼視力。

三、屈光手術

角膜屈光手術123鞏膜屈光手術晶體屈光手術角膜屈光手術激光角膜屈光手術非激光角膜屈光手術PRKLASIKLASEK飛秒LASIK基質(zhì)透鏡切除術

ICRS：角膜基質(zhì)環(huán)植入術RK：放射狀角膜切開術（一）角膜屈光手術

激光角膜屈光手術（重點）激光角膜屈光手術表層手術準分子激光屈光性角膜切削術

PRK

準分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術

LASEK

機械法準分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術

Epi-LASIK基質(zhì)手術激光原位角膜磨鑲術LASIK

前彈力膜下角膜磨鑲術SBK

飛秒激光輔助LASIK基質(zhì)內(nèi)透鏡切除術（FLEx/SMILE）準分子激光優(yōu)點能量均勻，切削面光滑不具有穿透性多周圍組織沒有熱損傷或者極小切削形狀可塑、可控醫(yī)學上主要用于屈光不正的治療臨床應用

治療范圍遠視＜6D同時散光＜3D近視12D以內(nèi)隱形眼鏡摘掉2周角膜450μm以上角膜健康角膜混濁角膜外傷角膜變性復發(fā)性角膜上皮糜爛散光＜-6D＜+3D基質(zhì)手術代表：LASIK/SBK優(yōu)點：術后視力恢復更快沒有疼痛視力穩(wěn)定不足：角膜瓣角膜足夠厚度角膜屈光手術的原理

改變角膜前表面的形態(tài)，以使角膜前表面變平或變陡。

角膜地形圖適應證（重點）近視、遠視、散光或老視等患者本人有通過角膜屈光手術改善屈光狀態(tài)的愿望心理健康對手術療效有合理期望經(jīng)術前檢查排除手術禁忌證。遠視

相對禁忌證（重點）存在下列情況中一項者,有可能對手術操作、術后恢復或手術療效產(chǎn)生不良影響,但在特殊情況下,與患者充分溝通和解釋并采取相應措施后,可酌情手術:——年齡不滿18周歲;——近兩年屈光度變化超過1m-1;——近視超過14m-1;——遠視超過6m-1;——散光超過6m-1;——對側眼為盲或低視力;——干眼;——輕度瞼裂閉合不全;——初次手術前角膜中央平均屈光力低于38m-1或高于48m-1;相對禁忌證（重點）——單純皰疹性或帶狀皰疹性角膜炎病史;——角膜基質(zhì)或內(nèi)皮營養(yǎng)不良;——明顯角膜不規(guī)則散光;——穿透性角膜移植術后2年內(nèi);——影響矯正視力的白內(nèi)障;——視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等眼底病史;——青光限;——糖尿病;——

妊娠;——哺乳期;——

癲癇;——

焦慮癥、抑郁癥等精神疾患。波陣面像差分析儀ALLEGROAnalyzer目標是建立個體化切削模式以減少人眼的高階像差減少由于前次手術而產(chǎn)生的像差減少或消除LASIK術后的夜間視力問題提高術后的可預測性，尤其是在二次治療時為設計手術提供參考強大的診斷工具，用于屈光手術的決策和設計像差/角膜地形圖個體化手術提高手術后對比敏感度、有效減少夜間視力下降、光暈、眩光等

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1.屈光性晶狀體置換術（refractivelensexchange,RLE）是以矯正屈光不正為目的摘除透明或混濁的晶狀體，植入人工晶狀體的一種手術方式。該方法要求手術對象為成年人，年齡偏大者為宜，如40歲以上。大多數(shù)手術醫(yī)生選擇不適合角膜屈光手術的高度近視患者或屈光手術難以解決的高度近視患者或遠視患者。

有晶體眼人工晶體種類VERISYSE,AMOPHAKIC6,OIIPRL,CIBAICL,STAAR前房型虹膜夾房角支撐睫狀溝固定漂浮型后房型2、有晶狀體眼人工晶狀體植入術

2、有晶狀體眼人工晶狀體植入術由于有晶狀體眼手術的目的之一是為了保留調(diào)節(jié)力，年齡較輕者更能獲得益處。如有晶狀體混濁或早期白內(nèi)障者、有葡萄膜炎病史者、青光眼、角膜內(nèi)皮細胞不健康者或角膜變性、外傷致角膜形狀者等，瞳孔直徑偏大者不宜選擇該手術。

（三）老視屈光手術

按照手術機制分類

1.施于角膜的老視矯正手術老視LASIK、單眼視式LASIK、傳導性角膜成形術(conductivekeratoplasty,CK)等。

2.施于晶狀體的老視矯正手術無晶狀體眼多焦點人工晶狀體或可調(diào)節(jié)性人工晶狀體植入術，有晶狀體眼多焦點人工晶狀體植入術等。（四）后鞏膜加固術（重點）

后鞏膜加固術（posteriorscleralreinforcement,PSR），又稱鞏膜后兜帶術以期阻止或緩解近視發(fā)展的一種手術。臨床可用于近視度數(shù)在-8.00～-10.00D以上，且每年進展至少0.50～2.00D以上進展性近視患者。有明顯后鞏膜葡萄腫重要內(nèi)容激光角膜屈光手術有哪幾種