慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治

慢性病的社會醫(yī)學(xué)防治第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日內(nèi)容

contents慢性病概述慢性病的三級預(yù)防慢性病的篩查慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)IntroductionThreelevelpreventionScreeningCommunityhealthservicetochronic第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日

具有以下一種或一種以上的特征的疾病可視為慢性病：1．患病時(shí)間長期；2．病后留下功能障礙；3．疾病的原因常引起不可逆的病理變化；4．因病情不同需要不同的醫(yī)療處置；5．因病情差異需要不同的康復(fù)訓(xùn)練。（一）慢性病概念（definition）一、概述（Introduction）第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日慢性病與急性傳染病的比較（comparison）區(qū)別點(diǎn)慢性病急性傳染病病因病因不甚明確有特異的生物學(xué)病因病因預(yù)防必須采取綜合性的預(yù)防干預(yù)措施，直接效果不明顯，需要常時(shí)間評價(jià)、觀察特異性預(yù)防有效，直接效果明確、迅速、可測量發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、不容易阻斷相對單純、容易阻斷病程及所需的衛(wèi)生服務(wù)長、甚至終生帶病，需要持續(xù)性的預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)短，治愈或死亡，所需服務(wù)時(shí)間較短傳播多無傳染性，人群預(yù)防與個(gè)人預(yù)防結(jié)合，人群預(yù)防正在有計(jì)劃、有組織的開展，但效果尚不突出具有傳染性，人群預(yù)防效果、效益極佳，預(yù)防手段以公共衛(wèi)生人員和政府的行為為主預(yù)后多器官、多系統(tǒng)損害，需要持續(xù)性、綜合性的康復(fù)服務(wù)多數(shù)后遺癥少，需要單一的軀體功能康復(fù)第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日符合慢性病特征的疾病包括：

diseasesaccordingwithchronicnature心腦血管疾病惡性腫瘤代謝性疾病慢性呼吸系統(tǒng)疾病心理異常和精神病慢性肝腎疾病其他各種器官的慢性、不可逆性損害第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）慢性病的流行病學(xué)特征

featuresofchronicdisease’sprevalence時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布病種構(gòu)成慢病自然史危險(xiǎn)因素TimedistributionAreadistributionPopulationdistributionCategoryofdiseasesNaturalhistoryofchronicRiskfactors第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日疾病死亡原因及構(gòu)成第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日心腦血管疾病

cardiovascularandcerebrovasculardiseases

高血壓：冠心?。褐酗L(fēng)：hypertensioncoronaryheartdiseaseapoplexy主要指腦血管疾病、缺血性心臟病、高血壓病、風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病等。第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日肺癌乳腺癌惡性腫瘤malignanttumors

lungcancergalactophorecancer據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2015年，2/3的腫瘤都會發(fā)生在發(fā)展中國家，這種趨勢在中國已經(jīng)開始顯現(xiàn)。第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日糖尿病

diabetes世界衛(wèi)生組織的有關(guān)資料表明，糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第三位；糖尿病造成的死亡，居當(dāng)今世界死亡原因第5位。第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）慢性病的社會危害Socialdangersofchronic

慢性病嚴(yán)重危害人群健康

Endangeringpublichealth

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重

Aggravatingeconomicburdengradually第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日城鄉(xiāng)居民主要死亡原因(ICD-10)2005

mainlydeathcauses死亡原因（市）死亡專率(1/10萬)構(gòu)成死亡原因（縣）死亡專率(1/10萬)構(gòu)成惡性腫瘤126.022.9呼吸系病123.823.5腦血管病116.621.2腦血管病111.721.2心臟病98.217.9惡性腫瘤107.120.3呼吸系病69.012.6心臟病62.111.8損傷及中毒45.38.3損傷及中毒44.78.5消化系病18.13.3消化系病17.13.2內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病13.82.5泌尿生殖系統(tǒng)7.01.3泌尿生殖系病8.61.6內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病6.21.2精神障礙5.21.0肺結(jié)核2.90.6神經(jīng)系病4.60.8精神障礙2.30.4第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日

慢性病的預(yù)防不僅僅是指阻止疾病的發(fā)生，還包括疾病發(fā)生后阻止或延緩其發(fā)展，最大限度地減少疾病造成的危害。二、慢性病的三級預(yù)防Threelevelprevention第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日TheFiveD’sDeathDiseaseDisabilityDiscomfortDissatisfaction第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日SusceptibilityIncubationExposurePrimaryPreventionDiseaseOnsetPre-ClinicaldetectablephaseOnsetofsymptomsDiagnosisandtreatmentSecondaryPreventionTertiaryPreventionCureChronicityDeathTheNaturalHistoryofDisease第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防三級預(yù)防

Threelevel

preventionPrimarypreventionSecondarypreventionTertiaryprevention第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日一級預(yù)防(Primaryprevention)在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。一級預(yù)防的雙向策略(dualstrategy)

全人群策略wholepopulationstrategy

高危策略highriskstrategy第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日一級預(yù)防的主要手段

mainmethods健康促進(jìn)(healthpromotion)

通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人群避免或減少慢性病危險(xiǎn)因素的暴露，改變機(jī)體的易感性健康保護(hù)(healthprotection)

對暴露于慢性病危險(xiǎn)因素的高危易感人群實(shí)行特殊保護(hù)措施，避免疾病的發(fā)生第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日亦稱發(fā)病前期的預(yù)防，為了阻止或延緩疾病的發(fā)展而采取的措施，達(dá)到阻止疾病向臨床階段發(fā)展，減輕疾病的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的目的。

措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。二級預(yù)防(secondaryprevention)第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日在疾病臨床期階段，為了減少疾病的危害而采取的措施，其目的是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。

一般由住院治療(對癥治療)和社區(qū)家庭康復(fù)(康復(fù)治療)二個(gè)階段組成。三級預(yù)防(tertiaryprevention)

第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日三、慢性病的篩查

screening篩查的概念主要內(nèi)容周期性健康檢查異常結(jié)果的處理DefinitionMaincontentsPeriodicalhealthexaminationDealingwithabnormalresults第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日（一）篩檢的概念1、概念

definition

應(yīng)用簡便快速的測試、體格或?qū)嶒?yàn)室檢查等方法，從外表健康的人群中早期發(fā)現(xiàn)未被識別的可疑病人或健康缺陷者及高危個(gè)體的一項(xiàng)預(yù)防措施。第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日2、篩檢的目的(objective)

早期發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)處于高危因素的人群或個(gè)體早期發(fā)現(xiàn)病原攜帶者研究疾病的自然史、驗(yàn)證假說或進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日３.應(yīng)用篩檢的原則

principles擬篩檢的疾病應(yīng)是危害當(dāng)?shù)厝巳旱闹卮蠊残l(wèi)生問題擬采用的篩檢方法和技術(shù)應(yīng)簡便、易行、價(jià)格低廉，具有較高的靈敏度、特異性，易為群眾接受有較高的篩檢效益和臨床使用價(jià)值擬篩檢出的疾病病史明確、具有較長的可識別的潛伏期第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日4.篩檢的方法與技術(shù)

methodsandtechnology（1）根據(jù)篩檢對象的范圍分

整群篩檢(massscreening)

選擇性篩檢

(selectivescreening)（2）根據(jù)篩檢項(xiàng)目的數(shù)量分

單項(xiàng)篩檢(singlescreening)

多項(xiàng)篩檢(

multinomial

screening)（3）根據(jù)篩檢的目的分

疾病可疑者篩檢(screeningsuspectpatient)

疾病高危個(gè)體篩檢

(highriskscreening)第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日5、篩檢的實(shí)施

implementation高危人群的選擇(selection)篩檢的宣傳教育和群眾動員(instructionandmobilization)篩檢的記錄和數(shù)據(jù)庫的建立(recording)篩檢的質(zhì)量控制和效果考核(qualitycontrolandeffectivenessexamination)第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）慢性病篩檢的主要內(nèi)容contents個(gè)人健康史體格檢查

--測量血壓

--測量身高和體重

--皮膚檢查

--乳腺檢查

--睪丸檢查

--直腸檢查實(shí)驗(yàn)室檢查IndividualhealthyhistoryPhysicalexaminationLaboratoryexamination第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）周期性健康檢查

Periodicalhealthexamination1、概念

運(yùn)用格式化的健康檢查表格，由醫(yī)務(wù)工作者針對就診者的不同年齡、性別、存在的主要衛(wèi)生問題或健康危險(xiǎn)因素等進(jìn)行的個(gè)體化的健康檢查。第三十頁，共三十二頁，2022年，8月28日２．周期性健康體檢的內(nèi)容４０－６４歲年齡組的主要死亡原因