陸耀 醫(yī)院數(shù)據(jù)中心平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用

議程3??醫(yī)院內(nèi)外管理對(duì)數(shù)據(jù)利用要求的不斷提高(廣度、深度、及時(shí)性)，改進(jìn)，提供決策支持EMR級(jí)評(píng)審、?加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和知識(shí)管理的要求，通過(guò)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析挖掘，提升?實(shí)現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的信息交換要求，開展分級(jí)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，進(jìn)一步優(yōu)化病人就醫(yī)體驗(yàn)44??利用主數(shù)據(jù)管理，對(duì)多樣性、非結(jié)構(gòu)化以及不規(guī)范的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)和合量??數(shù)據(jù)整合從局部抽取到全院數(shù)據(jù)匯集，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的全部信息匯聚；在數(shù)據(jù)多樣性上，從臨床結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)采集到異構(gòu)文檔的解析、存儲(chǔ)和建模?從數(shù)據(jù)的時(shí)效性上，從定期加載發(fā)展到實(shí)時(shí)更新，以滿足管理和臨床上??數(shù)據(jù)訪問(wèn)的性能要求，從分布式存儲(chǔ)到集中式匯聚，以提高數(shù)據(jù)訪問(wèn)利?原有的IT架構(gòu)整體整合程度低，局部存在緊耦合，靈活度低/可擴(kuò)展性差，難以快速響應(yīng)業(yè)務(wù)變更的要求，亟需基于企業(yè)服務(wù)總線(ESB)建立松耦合的架構(gòu)建設(shè)特色病種數(shù)據(jù)庫(kù)，提升專科水平和學(xué)科能力提高醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與分析構(gòu)建院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和決策分析管理平臺(tái)建設(shè)特色病種數(shù)據(jù)庫(kù)，提升?？扑胶蛯W(xué)科能力提高醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與分析構(gòu)建院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和決策分析管理平臺(tái)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理上報(bào)口徑，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合利用深入挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的價(jià)值，服務(wù)臨床與科研病人統(tǒng)一管理戶統(tǒng)一管理病人統(tǒng)一管理戶統(tǒng)一管理IT以快速應(yīng)對(duì)主管部門的要求IT構(gòu)重組企業(yè)服務(wù)總線服務(wù)滿足數(shù)據(jù)共享和交互的需要統(tǒng)一通訊服務(wù)子病歷的建設(shè)為目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)臨床診療決策的支撐；息技術(shù)建立并健全醫(yī)療質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)體系；實(shí)現(xiàn)床全診療過(guò)全診療過(guò)程電子病歷點(diǎn)在業(yè)務(wù)流程中的嵌入醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的價(jià)值，臨床科研特色病種數(shù)據(jù)庫(kù)，提升專科水平和學(xué)科能力科研支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，深入挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的價(jià)值，滿足臨床科研和隨訪對(duì)數(shù)據(jù)利用的需求，建設(shè)單病種科研分析平臺(tái)的管理理念，構(gòu)建院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和決策分析管理平臺(tái)，運(yùn)營(yíng)決策企業(yè)科學(xué)化、規(guī)范化和領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和決策分析管理平臺(tái)院的增長(zhǎng)模式7完善臨床業(yè)務(wù)信息化，記錄完整的臨床過(guò)程1聯(lián)通孤立的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)，形成整體化醫(yī)療信息平臺(tái)完善臨床業(yè)務(wù)信息化，記錄完整的臨床過(guò)程1聯(lián)通孤立的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)，形成整體化醫(yī)療信息平臺(tái)2匯總臨床醫(yī)療過(guò)程數(shù)據(jù)，形成臨床大數(shù)據(jù)中心3根據(jù)醫(yī)政規(guī)則和管理目標(biāo)制定數(shù)據(jù)分析45根據(jù)目標(biāo)與實(shí)際數(shù)據(jù)差異形成動(dòng)態(tài)規(guī)則管控一線臨床6針對(duì)管理過(guò)程進(jìn)行分析，優(yōu)化管理過(guò)程形成雙向優(yōu)化設(shè)閉環(huán)的完整信息化臨床體系，形成有效的臨床一線數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，基于對(duì)臨床數(shù)據(jù)的分析理指標(biāo)對(duì)臨床進(jìn)行引導(dǎo)和干預(yù)，提升臨床能力，并反向促進(jìn)管理水平提高?完善臨床信息化系統(tǒng)，將目前手工處理的過(guò)程進(jìn)行信息化替換，做到過(guò)程全紀(jì)錄?改變因?yàn)镠IS原因?qū)е碌牟灰?guī)范流程，如醫(yī)囑護(hù)士倒置錄入、臨床路徑事后填報(bào)?對(duì)各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行集成，填補(bǔ)散落在外的臨床?利用病人主索引進(jìn)行臨床各平臺(tái)的數(shù)據(jù)集成，避免數(shù)據(jù)孤島效應(yīng)?建立統(tǒng)一的醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，匯總所有臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)?對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗，轉(zhuǎn)換和存儲(chǔ)，擺脫冗余、重復(fù)、錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)?遵循衛(wèi)計(jì)委和上海市醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，劃分?jǐn)?shù)據(jù)分析主框架?結(jié)合醫(yī)務(wù)、績(jī)效等多個(gè)管理科室的管理規(guī)范和需要定制數(shù)據(jù)分析分類和數(shù)據(jù)口徑，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?根據(jù)各管理科室制定的重點(diǎn)指標(biāo)，形成管理控制流程?將醫(yī)政管理流程植入臨床一線信息化系統(tǒng)，對(duì)流程進(jìn)行提示和干預(yù)，促使一線合規(guī)合理進(jìn)行操作?分階段、分時(shí)確認(rèn)里程碑和目標(biāo)差異，對(duì)臨床管理流程進(jìn)行微調(diào)，確保管理過(guò)程有理有據(jù)避免偏差出現(xiàn)?管理科室進(jìn)行自我分析，優(yōu)化管理過(guò)程和流程，促進(jìn)管理水平不斷提高數(shù)據(jù)建模(DataModeling)數(shù)據(jù)載入(數(shù)據(jù)建模(DataModeling)數(shù)據(jù)載入(ETLTool-DataLoading)數(shù)據(jù)展現(xiàn)(DataPresenting)?數(shù)據(jù)種類多、數(shù)據(jù)量大、涵蓋范圍廣 (10億行重構(gòu)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，共1.5T存儲(chǔ)量)?數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確 (準(zhǔn)實(shí)時(shí)臨床數(shù)據(jù)復(fù)制中心)?應(yīng)用便捷 (通過(guò)主數(shù)據(jù)管理以及病人統(tǒng)一身份識(shí)別EMPI實(shí)施)，歷次就醫(yī)記錄關(guān)聯(lián)集成醫(yī)院數(shù)據(jù)中心采用三層架構(gòu)，即CDR數(shù)據(jù)實(shí)體、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)集市。M信息以及各種原始文檔統(tǒng)一到CDR數(shù)據(jù)實(shí)體中，形成各領(lǐng)域內(nèi)的數(shù)據(jù)模型；通過(guò)解析處理，CDR數(shù)據(jù)的顆粒度足夠細(xì)；匯聚醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的所有過(guò)程性數(shù)據(jù)，以便支撐對(duì)醫(yī)療過(guò)程的精細(xì)化管理的電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，建立以病人為中心的數(shù)據(jù)模型，將分布于不同領(lǐng)域和醫(yī)療過(guò)程的病人整合起來(lái)?第三層建模為數(shù)據(jù)集市層：這一層主要從數(shù)據(jù)的聚合需要出發(fā)，針對(duì)不同主題，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)集市。建成后的數(shù)據(jù)集市將是多維度的，支持應(yīng)用從不同的維度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和使用病人信病人信息病程記錄化驗(yàn)結(jié)果醫(yī)囑信息等等……運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)醫(yī)療質(zhì)量檢測(cè)平臺(tái)績(jī)效考核分配系統(tǒng)人員資格資質(zhì)與授權(quán)管理患者信息共享視圖員工360視圖臨床科研系統(tǒng)隨訪管理系統(tǒng)統(tǒng)一登錄授權(quán)管理 (集成臨床、管理系統(tǒng))統(tǒng)一消息集成統(tǒng)一登錄授權(quán)管理 (集成臨床、管理系統(tǒng))統(tǒng)一消息集成 (集成臨床系統(tǒng)桌面)無(wú)縫功能集成 (集成OA、臨床桌面)患者登記信息有效的發(fā)生合并的患者登記信息有效的發(fā)生合并的記錄號(hào)展信息登記系統(tǒng)特點(diǎn)聲檢查年的歷史數(shù)據(jù)類臨床數(shù)據(jù)集成展示系統(tǒng)特點(diǎn)聲檢查年的歷史數(shù)據(jù)類臨床數(shù)據(jù)集成展示個(gè)系統(tǒng)集成理體溫單病人基本信息病人基本信息檢驗(yàn)指標(biāo)趨勢(shì)圖歷文書理，費(fèi)用，檢查圖像顯示等針對(duì)每一項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，查看該指標(biāo)的趨勢(shì)圖員工綜合信息基本信息事信息懲信息資質(zhì)和教育基本資質(zhì)書操作資質(zhì)歷和繼續(xù)育績(jī)效考核者滿意度服務(wù)質(zhì)量病種難易度成本控制單項(xiàng)業(yè)務(wù)資質(zhì)授權(quán)統(tǒng)一管理員工綜合信息基本信息事信息懲信息資質(zhì)和教育基本資質(zhì)書操作資質(zhì)歷和繼續(xù)育績(jī)效考核者滿意度服務(wù)質(zhì)量病種難易度成本控制單項(xiàng)業(yè)務(wù)資質(zhì)授權(quán)統(tǒng)一管理績(jī)效運(yùn)營(yíng)個(gè)人指標(biāo)息展示科研科研論文信息科研項(xiàng)目文?運(yùn)營(yíng)?效率?運(yùn)營(yíng)?效率?財(cái)務(wù)?醫(yī)保監(jiān)控?手術(shù)分析?門診分析?住院?醫(yī)技分析?耗材?大型設(shè)備個(gè)指標(biāo)業(yè)務(wù)量分析主題支持層層鉆取到科室/醫(yī)生/患者360查看大科室增長(zhǎng)情況查看該科室費(fèi)用構(gòu)成，發(fā)現(xiàn)材料費(fèi)增長(zhǎng)較多查看材料費(fèi)在全院科室情況查看大科室增長(zhǎng)情況查看該科室費(fèi)用構(gòu)成，發(fā)現(xiàn)材料費(fèi)增長(zhǎng)較多查看材料費(fèi)在全院科室情況查看該科室材料費(fèi)指定月份詳細(xì)排名情況查看該科室材料費(fèi)增長(zhǎng)情況查看臨床科室查看該材料查看該材料費(fèi)具體使用病人查看具體病人的詳細(xì)信息?死亡患者監(jiān)測(cè)終末質(zhì)量?再住院患者監(jiān)測(cè)?死亡患者監(jiān)測(cè)終末質(zhì)量?再住院患者監(jiān)測(cè)醫(yī)療環(huán)節(jié)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析督辦跟蹤ICU亡類指標(biāo)標(biāo)指標(biāo)類指標(biāo)藥指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo)改進(jìn) 3個(gè)臨床科室全部納入管理6技、手麻六類指標(biāo)考核體系大管理部門考核指標(biāo)集成83個(gè)臨床科室全部納入管理6技、手麻六類指標(biāo)考核體系大管理部門考核指標(biāo)集成8557個(gè)個(gè)個(gè)種科研項(xiàng)目7個(gè)個(gè)個(gè)種科研項(xiàng)目務(wù)申請(qǐng)通知公告待辦任務(wù)人事查詢?cè)儠?huì)議簽到信PP移動(dòng)便務(wù)申請(qǐng)通知公告待辦任務(wù)人事查詢?cè)儠?huì)議簽到信PP移動(dòng)便民移動(dòng)辦公移動(dòng)應(yīng)用數(shù)據(jù)中心平臺(tái)務(wù)運(yùn)營(yíng)備管理運(yùn)維管理移動(dòng)管理移動(dòng)醫(yī)療信PPEB信PP排班排班公告預(yù)約掛號(hào)確費(fèi)報(bào)告推送就診排隊(duì)推送就診記錄查詢信PP移動(dòng)移動(dòng)醫(yī)生移動(dòng)護(hù)士移動(dòng)隨訪移動(dòng)會(huì)診移動(dòng)審核危機(jī)值移動(dòng)宣教移動(dòng)分級(jí)診療移動(dòng)慢病管理數(shù)據(jù)校驗(yàn)主數(shù)據(jù)的管理數(shù)據(jù)的差距分析???????????數(shù)據(jù)接入時(shí)異構(gòu)廠商對(duì)于接口開發(fā)和數(shù)據(jù)分析的配合；?結(jié)合平臺(tái)對(duì)于數(shù)據(jù)質(zhì)量和完整度的要求而對(duì)原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改造、升級(jí)??結(jié)合管理部門新的要求，需要醫(yī)院各部門重新定義流程和業(yè)務(wù)??結(jié)合平臺(tái)部署，有步驟、有計(jì)劃地實(shí)現(xiàn)新需求?做到協(xié)調(diào)、有序地發(fā)展?基于成熟的解決方案，避免一切從頭開發(fā)??廠商的類似方案是否已有落地的案例??數(shù)據(jù)平臺(tái)項(xiàng)目復(fù)雜度高，建設(shè)周期較長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)快速見(jiàn)效能力?總體目標(biāo)的把握?短期的建設(shè)目標(biāo)需要結(jié)合管理的重點(diǎn)，靈活的調(diào)整優(yōu)先級(jí)?基于成熟的解決方案，避免一切從頭