腦和腦神經(jīng)課件

第三節(jié)腦和腦神經(jīng)位置：顱腔內(nèi)。分部：延髓腦橋中腦小腦間腦大腦腦干腦一、腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦2、外形：延髓腦橋中腦1、延髓腹側(cè)面：錐體──中線兩側(cè)的縱行隆起，由皮質(zhì)脊髓束構(gòu)成。近延髓下端處，皮質(zhì)脊髓束大部分纖維左右交叉，稱(chēng)為錐體交叉。錐體外側(cè)有舌下神經(jīng)根（Ⅻ）走出。側(cè)面自上而下有：舌咽神經(jīng)根（Ⅸ）

迷走神經(jīng)根（Ⅹ）

副神經(jīng)根（Ⅺ）垂體視束灰結(jié)節(jié)乳頭體視神經(jīng)視交叉展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)錐體交叉錐體舌下神經(jīng)脊髓腦橋延髓溝腹側(cè)面2、腦橋腹側(cè)面：膨隆寬闊，向兩側(cè)逐漸變窄與小腦相連。外側(cè)部有粗大的三叉神經(jīng)根（Ⅴ）。腦橋與延髓腹側(cè)面交界處，從中線向外側(cè)展神經(jīng)根（Ⅵ）、面神經(jīng)根（Ⅶ）、前庭蝸（位聽(tīng)）神經(jīng)根（Ⅷ）。三叉神經(jīng)基底溝小腦中腳展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)延髓脊髓腦橋延髓溝中腦腦橋基底部背側(cè)面

構(gòu)成第四腦室底的上部。小腦上腳小腦中腳小腦下腳藍(lán)斑髓紋前庭區(qū)面神經(jīng)丘界溝舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽(tīng)結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起楔束薄束背側(cè)面3、中腦腹側(cè)面：有一對(duì)縱行柱狀隆起，稱(chēng)為大腦腳。兩腳之間的窩內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)根（Ⅲ）出腦。視神經(jīng)視交叉垂體視束乳頭體動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)大腦腳腳間窩腦橋延髓灰結(jié)節(jié)錐體，錐體交叉椎體外側(cè)XII神經(jīng)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)腹側(cè)面背側(cè)面第四腦室底的上部第四腦室底的下部薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)基底溝三叉神經(jīng)根(V)Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)大腦腳動(dòng)眼神經(jīng)根(Ⅲ)上丘--視覺(jué)皮質(zhì)下中樞下丘--聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)下中樞滑車(chē)神經(jīng)根(IV)腦橋中腦延髓(一)腦干3、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：(1)灰質(zhì)(2)白質(zhì)

(3)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核：與第3~12對(duì)腦神經(jīng)相連的核團(tuán)。

(1)腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核：如動(dòng)眼N核，三叉N運(yùn)動(dòng)核、面N核，疑核等(2)腦神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)副交感核：如迷走N背核(3)軀體感覺(jué)核：如三叉N腦橋核(4)內(nèi)臟感覺(jué)核：如三叉N脊束核非腦N核：不與腦神經(jīng)相連的核團(tuán)。

如薄束核，楔束核，為傳導(dǎo)本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)的中繼核。

灰質(zhì)(腦干神經(jīng)核)IIIIVVVIIVIXXXI動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核VIIIIIIIVVVIIVIXXXI三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核蝸神經(jīng)核

前庭神經(jīng)核孤束核三叉神經(jīng)脊束核VIII白質(zhì)：多數(shù)為脊髓內(nèi)相同纖維束的延續(xù)，也有一部分起或止于腦神經(jīng)核的纖維束。

上行纖維束下行纖維束內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺(jué)脊髓丘腦束：傳導(dǎo)軀體和四肢淺感覺(jué)三叉丘腦束：傳導(dǎo)頭面部淺感覺(jué)

錐體束：包括兩部分皮質(zhì)脊髓束：支配軀體四肢骨骼肌皮質(zhì)腦干束：支配頭面部骨骼肌位置：顱后窩內(nèi)，腦橋和延髓背側(cè)，大腦半球枕葉的下方。

小腦與腦干間的腔隙為第四腦室。(二)小腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦小腦扁桃體小腦扁桃體小腦蚓小腦蚓端腦間腦中腦腦橋延髓小腦小腦扁桃體疝或者枕骨大孔疝3、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(1).皮質(zhì)(2).髓質(zhì)(3).小腦核：①頂核②球核、栓狀核③齒狀核

小腦核是小腦向外發(fā)出傳出纖維的部位。頂核球核栓狀核齒狀核皮質(zhì)髓質(zhì)4、主要功能：維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。

1.位置：中腦的前上方，大部分被大腦半球所掩蓋。間腦中間有一矢狀裂隙，稱(chēng)為第三腦室。(三)間腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦第四腦室小腦延髓池第三腦室側(cè)腦室中腦水管（1）背側(cè)丘腦：又稱(chēng)丘腦，是間腦內(nèi)最大的灰質(zhì)。背側(cè)丘腦下丘腦其外側(cè)面接內(nèi)囊，內(nèi)側(cè)面成為第三腦室的外側(cè)壁，前下方鄰接下丘腦。它是皮質(zhì)下高級(jí)感覺(jué)中樞，即全身的深、淺感覺(jué)的中繼站。由左、右大腦半球構(gòu)成。兩半球之間的矢狀裂隙叫大腦縱裂，裂底連接兩半球的橫行纖維，稱(chēng)為胼胝體。(四)大腦胼胝體大腦縱裂1.大腦半球的外形和分葉三面:上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。大腦半球表面凹凸不平，溝與溝之間的隆起稱(chēng)大腦回。

三溝:中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝。五葉：額葉；頂葉；枕葉；顳葉和島葉。三面:上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。大腦半球表面凹凸不平，溝與溝之間的隆起稱(chēng)大腦回。三溝①中央溝──在半球上外側(cè)面，自半球上緣中點(diǎn)稍后，向前下斜行。②外側(cè)溝──在半球上外側(cè)面，由前下向后上斜行。③頂枕溝──在半球內(nèi)側(cè)面后部，由前下走向后上，并略轉(zhuǎn)至上外側(cè)面。

中央溝外側(cè)溝頂枕溝頂枕溝五葉：①額葉：外側(cè)溝以上、中央溝以前的部分。②頂葉：中央溝與頂枕溝之間的部分。③枕葉：頂枕溝以后的部分，較小。④顳葉：外側(cè)溝以下的部分。島葉：外側(cè)溝的深處。胼胝體下回額葉頂葉枕葉顳葉頂枕溝中央溝海馬旁回鉤胼胝體扣帶回齒狀回終板旁回隔區(qū)側(cè)副溝島葉中央溝外側(cè)溝額上回頂枕溝額上溝額中回額下溝額下回緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳橫回顳中回顳下回中央后回中央前回2.大腦各葉重要的溝、回和皮質(zhì)中樞中央前溝中央后溝⑴額葉

中央前溝——在中央溝前方，與之平行。中央前回——中央溝與中央前溝之間的腦回。此處的皮質(zhì)為軀體運(yùn)動(dòng)中樞。軀體運(yùn)動(dòng)中樞⑵頂葉

中央后溝——在中央溝后方，與之平行。中央后回——中央溝與中央后溝之間的腦回。此處的皮質(zhì)為軀體感覺(jué)中樞。軀體感覺(jué)區(qū)⑶顳葉

顳橫回——在外側(cè)溝深處，顳葉的上面，為兩條短而橫行的回。此區(qū)皮質(zhì)為聽(tīng)覺(jué)中樞。顳橫回⑷枕葉

距狀溝——在枕葉內(nèi)側(cè)面，從胼胝體的后方向后走向枕葉后端。距狀溝上、下緣的皮質(zhì)為視覺(jué)中樞。視區(qū)距狀溝3.

大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(1)灰質(zhì)——大腦皮質(zhì)

基底核(2)白質(zhì)——大腦髓質(zhì)

聯(lián)絡(luò)纖維：同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)之間的纖維。連合纖維：左、右半球之間纖維，如胼胝體。投射纖維：上、下行纖維

內(nèi)囊(3)側(cè)腦室大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位軀體運(yùn)動(dòng)中樞

中央前回和中央旁小葉前部軀體感覺(jué)中樞

中央后回和中央旁小葉后部視覺(jué)中樞

距狀溝上下聽(tīng)覺(jué)中樞

顳橫回埋藏在大腦底部白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)。(1)尾狀核頭、體、尾3部分。(2)豆?fàn)詈嘶缀藲どn白球紋狀體新紋狀體舊紋狀體豆?fàn)詈宋矤詈藲どn白球豆?fàn)詈耍挥诒硞?cè)丘腦的外側(cè)，被白質(zhì)分成內(nèi)、外側(cè)兩部分。內(nèi)側(cè)部叫蒼白球，外側(cè)部稱(chēng)為殼。(2)分部：

前腳：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。

后腳：丘腦和豆?fàn)詈酥g。膝：前、后腳匯合之“V”尖處。內(nèi)囊：由上、下行纖維密集而成的白質(zhì)區(qū)。

(1)位置：

位于尾狀核、丘腦和豆?fàn)詈酥g。

前腳膝后腳內(nèi)囊尾狀核丘腦豆?fàn)詈寺?tīng)輻射視輻射尾狀核豆?fàn)詈饲鹉X(3)各部的重要纖維束前腳：膝：后腳：

額橋束丘腦前輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射頂枕顳橋束(4)內(nèi)囊受損

可出現(xiàn)“三偏綜合征”：對(duì)側(cè)偏癱；對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失；兩眼對(duì)側(cè)偏盲。病灶1.順序和名稱(chēng)Ⅰ

嗅神經(jīng)Ⅱ

視神經(jīng)Ⅲ

動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ

滑車(chē)神經(jīng)Ⅴ

三叉神經(jīng)Ⅵ

展神經(jīng)Ⅶ

面神經(jīng)Ⅷ

前庭蝸神經(jīng)Ⅸ

舌咽神經(jīng)Ⅹ

迷走神經(jīng)Ⅺ

副神經(jīng)Ⅻ

舌下神經(jīng)二、腦神經(jīng)2.纖維成分共4種

★軀體運(yùn)動(dòng)纖維

☆軀體感覺(jué)纖維

●內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感纖維）

○內(nèi)臟感覺(jué)纖維每對(duì)腦神經(jīng)纖維數(shù)目、種類(lèi)不同一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八前九舌咽，十迷一副舌下全。⑴軀體運(yùn)動(dòng)纖維：支配頭頸部的骨骼肌，包括眼球外肌、舌肌、咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。

★

⑵軀體感覺(jué)纖維：分布到頭面部的皮膚、肌、腱，大部分口、鼻腔粘膜，以及前庭蝸器和視器?！睥莾?nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感纖維）：支配平滑肌、心肌和腺體?！?/p>

⑷內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于頭、頸、胸、腹腔臟器，及嗅器和味器。

○腦神經(jīng)概況嗅神經(jīng)○

視神經(jīng)☆

動(dòng)眼神經(jīng)

★●滑車(chē)神經(jīng)★

三叉神經(jīng)

☆★

展神經(jīng)★

面神經(jīng)

★●○前庭蝸神經(jīng)☆舌咽神經(jīng)○●★

迷走神經(jīng)

●○★☆副神經(jīng)★

舌下神經(jīng)★

I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.(1)感覺(jué)神經(jīng):I.II.VIII.(2)運(yùn)動(dòng)神經(jīng):III.IV.VI.XI.XII.(3)混合神經(jīng):V.VII.IX.X.3.腦神經(jīng)的分類(lèi)1.動(dòng)眼神經(jīng)纖維成分：★軀體運(yùn)動(dòng)纖維、

●內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維外直肌下斜肌E-W核動(dòng)眼神經(jīng)核上斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)分部與功能：1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維：起自中腦動(dòng)眼神經(jīng)核，支配眼球外肌運(yùn)動(dòng)。外直肌下斜肌E-W核動(dòng)眼神經(jīng)核上斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)2、副交感纖維：起自中腦動(dòng)眼神經(jīng)副核，在眶內(nèi)進(jìn)入睫狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，其節(jié)后纖維進(jìn)入眼球內(nèi)，支配瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔縮小和調(diào)節(jié)晶狀體的厚度。

2.三叉神經(jīng)纖維成分：☆軀體感覺(jué)纖維、

★軀體運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束V1V2V3①軀體感覺(jué)纖維：是三叉神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元的突起，中樞突終止于三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核；周?chē)唤M成三支──眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。②軀體運(yùn)動(dòng)纖維：發(fā)自三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，加入下頜神經(jīng)內(nèi)。分部與功能：1）眼神經(jīng)：為感覺(jué)神經(jīng)，分布于淚腺、結(jié)膜、眼球、部分鼻腔粘膜，以及鼻背、上瞼和額、頂部的皮膚。眼神經(jīng)額神經(jīng)眶上神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)2）上頜神經(jīng)：為感覺(jué)神經(jīng)，分布于上頜牙齒及牙齦、上頜竇和鼻腔的粘膜，以及瞼裂與口裂之間的皮膚。三叉神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)額神經(jīng)眼神經(jīng)眶上神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)上頜神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)3）下頜神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，感覺(jué)纖維分布于下頜牙齒及牙齦、頰和舌體的粘膜（管理一般感覺(jué)）以及耳顳部和口裂以下的面部皮膚。運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)眼神經(jīng)頦神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)3.面神經(jīng)纖維成分：★●○軀體運(yùn)動(dòng)纖維分部與功能：軀體運(yùn)動(dòng)纖維起自面神經(jīng)核，穿經(jīng)顳骨后在乳突的前內(nèi)側(cè)出顱，向前進(jìn)入腮腺，呈放射狀分支分布于面部的表情肌。顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)巖大神經(jīng)鼓索神經(jīng)表情肌面神經(jīng)核面神經(jīng)鼓索神經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺4.舌咽神經(jīng)纖維成分：○●★內(nèi)臟感覺(jué)纖維分部與功能：

咽和舌根的粘膜等，

頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。副神經(jīng)舌下神經(jīng)迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支4.舌咽神經(jīng)纖維成分：○●★內(nèi)臟感覺(jué)纖維分部與功能：

咽和舌根的粘膜等，頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。三叉神經(jīng)脊束核下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺下節(jié)耳支鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支舌咽支疑核孤束核5.迷走神經(jīng)纖維成分：●○★☆內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟感覺(jué)纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維。

耳支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸心支副神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺(jué)核孤束核迷走神經(jīng)背核疑核前干腹腔支5.迷走神經(jīng)行程：出顱后，在頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈之間的后方下行，入胸腔后沿食管兩側(cè)下降，穿過(guò)膈的食管裂孔入腹腔。

耳支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸心支副神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺(jué)核孤束核迷走神經(jīng)背核疑核前干腹腔支下四對(duì)腦神經(jīng)喉返神經(jīng)迷走神經(jīng)胸段及其分支迷走神經(jīng)腹段及其分支1、副交感纖維：起自迷走神經(jīng)背核，管理咽、喉的腺體的分泌，胸、腹腔器官的活動(dòng)和腺體的分泌，是迷走神經(jīng)的主要成分。2、內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于咽、喉和胸、腹腔器官，管理內(nèi)臟感覺(jué)。3、軀體運(yùn)動(dòng)纖維：起自疑核，支配咽、喉肌的運(yùn)動(dòng)。分布與功能：耳支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸心支副神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺(jué)核孤束核迷走神經(jīng)背核疑核前干腹腔支復(fù)習(xí)思考題1、腦干包括

、

、

三部分。腦干的背側(cè)有

，兩者間的空腔叫

。2、間腦位于

，主要分為

、

、和

三部