康復(fù)-針灸-推拿-理療知情同意書(告知書)_第1頁
康復(fù)-針灸-推拿-理療知情同意書(告知書)_第2頁
康復(fù)-針灸-推拿-理療知情同意書(告知書)_第3頁
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PAGEPAGE3/3下載文檔可編輯針灸治療病人知情同意書姓名: 性別: 年齡: 住院號: 斷:免。針灸師將根據(jù)患者的病情及體質(zhì)制定出科學(xué)合理的針灸治療方中有可能出現(xiàn)的情況:針灸治療效果,直接受多種因素(疾病性質(zhì)、病程、個人體質(zhì)休養(yǎng)及在外院診治情況重3.(突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心,甚至?xí)炟剩┑那闆r;患者及家屬承擔(dān);針灸治療過程(前、中、后酸、麻、脹、腫、痛及偶發(fā)刺痛屬正?,F(xiàn)象;等,均屬正常情況;皮膚表面產(chǎn)生輕微疼痛理療,則隨時中止針灸治療;行動不便及神智欠佳的患者在治療期間必須有家屬陪同;治療期間患者及家屬不得在無針灸師允許、指導(dǎo)下用任何理療儀器及針灸設(shè)備;在本院治療期間內(nèi),不得在其他任何醫(yī)療、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)之骨科/傷科//同時診治與本院無關(guān),并且本院對其本人出現(xiàn)的任何不良、不適反應(yīng)免責(zé);13.其他不可預(yù)見的意外情況。其它備注:本人系(或監(jiān)護(hù)人、委托人)因患疾病在十三患者簽字:就診日期:(獲,努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報)

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