急診急救處置操作護理與注意事項

急診急救處置操作護理與注意事項第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日常見急救技術

心肺復蘇術簡易呼吸囊使用氣管插管術電除顫洗胃術第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日心肺復蘇

CardiopulmonaryResuscitation,CPR心臟驟停:

是指有效心泵功能的突然停止，或指心臟射血功能的突然停止。心肺復蘇:

心臟驟停后,用人工的方法，建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復全身的血液供應，促進心肺腦功能的恢復，維持基礎的生命。第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日

Assessment和Airway判斷神志：拍打病人肩部高喊：“喂！你怎么啦！”或呼叫姓名。

呼叫：大叫“來人！救命！”；立即撥打急救電話120，然后盡快繼續(xù)對患者進行急救。

。

第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日Assessment和Airway

放置體位：實施CPR時，首先將患者仰臥平放于堅實的平面上。轉動時一手托住病人頸部、另一手扶著肩部，使病人沿其軀體縱軸整體地翻轉到仰臥位。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日Assessment和Airway

開放氣道仰頭舉頦法：一手置于前額使頭后仰，另一手食指與中指置于下頦抬起下頜。托頜法：對疑有頸外傷的病人首選。清理呼吸道：清除口內異物或氣道內分泌物。第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日判斷呼吸通過“一看二聽三感覺”的方法用眼睛觀察病人胸部有無起伏.

耳聽病人氣道有無氣流通過的聲音.

面部感覺病人氣道有無氣體呼出.

第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日人工循環(huán)Circulation檢查脈搏：以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動。時間一般不能超過10s.

第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日胸外按壓按壓部位用靠近患者足側的手的食指及中指在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡，然后將食指及中指兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日胸外按壓成人按壓頻率為100次/分下壓深度為4～5cm按壓與放松時間各占50%按壓-通氣比率為30:2

第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日人工呼吸Breathing

口對口呼吸：給予人工呼吸前，正常吸氣即可。人工呼吸應持續(xù)吹氣1s以上?？趯Ρ呛粑寒敳∪搜狸P緊閉，口內有阻塞物或口腔嚴重損傷時，可采用口對鼻人工呼吸.第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日心肺復蘇的注意事項進行CPR正確的體位是仰臥位搬動病人時應注意保護患者頸部口對口呼吸時要注意在平靜呼吸后吹氣按壓應平穩(wěn)有規(guī)律的進行不能間斷。下壓與向上放松的時間應大致相同,垂直用力向下不要垂直擺動。放松時定位的手掌跟部不要離開胸骨定位點第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日雙人心肺復蘇法一人進行胸外按壓一人進行人工呼吸按壓與人工呼吸之比為30：2第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日簡易呼吸囊第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日簡易呼吸囊使用1、將病人仰臥，去枕、頭后仰。2、清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物3、插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜4、

搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日簡易呼吸囊使用5、“EC”手法將面罩緊扣病人口鼻處6、用另外一只手擠壓球體規(guī)律性的擠壓球體，將氣體送入肺中，頻率10-12次/分。潮氣量：600-800ml，女性400-600ml,擠壓深度1/3-2/3.氧氣流量6-8L/分

第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日擠壓方法第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日使用簡易呼吸囊的注意事項

觀察病人胸廓起伏狀況是否隨著擠壓規(guī)律經由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經透明蓋觀察單向閥工作是否正常在呼氣當中，觀察面罩內是否呈霧氣狀。觀察氧合改善情況第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日氣管插管適應證：

適用于心跳呼吸驟停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。

第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日插管用具的準備1.

喉鏡：注意鏡片大小，電源接觸及亮度。2.

氣管導管及管芯：選擇管徑合適的導管，并備有比選用導管大及小一號的導管各一根。一般成人用內徑7～8.5導管。3.

牙墊、銜接管、插管鉗等吸痰管、吸引器、無菌手套、膠布、搶救藥等

第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日氣管插管的配合步驟1.備好用物，通知醫(yī)生2.建立靜脈通路3.使患者取仰臥位，頭向后仰，肩下墊一小枕4.成年男性選氣管導管，女性5.檢查氣管導管氣囊是否漏氣6.用面罩給病人吸入高濃度氧以提高血氧飽和度7.氣囊內充氣、確定導管位置、固定、記錄氣囊充氣量以及氣管導管外露的長度第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日口咽通氣導管第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日口咽通氣導管插入口咽通氣導管可以使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻。插入口咽導管時應沿舌上方反向（導管凸面朝向病人下頜）下插。當導管插入全長的1/2時，將導管旋轉1800，并向前推進至合適的位置。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日口咽通氣導管第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日電除顫第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日除顫步驟1、判斷呼叫，立即行CPR.2、心電監(jiān)護示室顫，準備除顫儀.3、患者平臥位，暴露胸部.4、手控電極涂以導電膏，開啟除顫器.5、選擇能量.6、除顫器充電.第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日除顫步驟7、固定兩電極板放置于胸部，兩電極板距離大于

10厘米，囑周圍人群離開.8、同時按壓兩放電按鈕.9、評估，關閉除顫器整理病人及用物，作好記錄.第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日電極板放置部位（胸骨右緣第二肋間）（心尖部）STERNUMAPEX第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日電除顫注意事項1、電極板用后要用清潔紗布擦拭干凈，備齊用物以備下次使用2、使用后的除顫器應立即充電24小時3、不可在高濃度氧條件下應用，以防爆炸4、不可在15分鐘內用最大能量除顫5次5、每次充電量與放電量一致6、避免在冷凝環(huán)境下使用；電極板與電線干燥；電源線獨立第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日洗胃術適應證

1、催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。

2、需留取胃液標本送毒物分析者應首選胃管洗胃術。

3、凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應采用胃管洗胃第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日禁忌證1.強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒2．伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者3.驚厥未控制者4.乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用洗胃第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日洗胃操作步驟1、核對、解釋洗胃的目的及危險性，征求家屬同意后簽字。洗手戴口罩配制洗胃液體。洗胃液溫度為25-38度。2、連接洗胃機測試壓力，取坐位或半坐位，中毒較重患者取左側臥位，昏迷病員去枕平臥頭偏一側。鋪治療巾及彎盤。

第三十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日洗胃操作步驟3、用石蠟油涂擦胃管前端，查對后將胃管自口腔緩緩插入，當插入10-15