急診科冠心病心肌梗死健康教育

急診科冠心病心肌梗死健康教育第一頁，共七十四頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容一、冠心病心肌梗塞基本知識二、健康教育第二頁，共七十四頁，2022年，8月28日一、冠心病心肌梗塞基本知識第三頁，共七十四頁，2022年，8月28日什么是冠心??？輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”冠狀動(dòng)脈第四頁，共七十四頁，2022年，8月28日

冠心病

是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死,也稱缺血性心臟病。粥樣硬化斑塊冠狀動(dòng)脈閉塞的位置第五頁，共七十四頁，2022年，8月28日動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是造成血管閉塞的首要原因管腔變得狹窄血栓形成LDL-C沉積在動(dòng)脈壁上，形成粥樣硬化斑塊第六頁，共七十四頁，2022年，8月28日冠心病的流行病學(xué)心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個(gè)三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院第七頁，共七十四頁，2022年，8月28日心腦血管疾病與哪些因素有關(guān)

年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加性別：男性高于女性冠心病家族史第八頁，共七十四頁，2022年，8月28日冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病第九頁，共七十四頁，2022年，8月28日冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳第十頁，共七十四頁，2022年，8月28日胸痛最早，最突出癥狀冠心病表現(xiàn)有哪些?第十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日心絞痛部位——胸骨后，偏左或偏右；相對固定范圍——手掌大?。合蜃蠹绫凼种竷?nèi)側(cè)放射性質(zhì)——緊縮、壓迫感時(shí)間——3-5分鐘，＜15分；舌下含服硝酸甘油可緩解第十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日其他癥狀：發(fā)熱，胃腸道反應(yīng)，心律失常等等。第十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日發(fā)生心梗怎么辦？第十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日120第十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療第十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類第十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日急救措施－介入治療球囊成形術(shù)－－擴(kuò)張血管支架術(shù)－－放入支架閉塞的血管第十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日如何養(yǎng)護(hù)好冠脈這條“路”？

支架手術(shù)相當(dāng)于修路，把這條“路”修好了，但能否“暢通”，關(guān)鍵還在于“養(yǎng)護(hù)”第十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日在心肌梗死發(fā)生的6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行－搭橋手術(shù)第二十頁，共七十四頁，2022年，8月28日如何防治心梗第二十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日這些就是導(dǎo)致心肌梗死的真正源頭肥胖吸煙高血脂高血壓第二十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日牢記以下2條基本原則

1.認(rèn)真改變生活方式

2.堅(jiān)持服用有證據(jù)、有預(yù)防作用的藥物

第二十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日牢記以下5項(xiàng)基本措施，遠(yuǎn)離心肌梗死A.長期服藥-阿司匹林B.應(yīng)用?－受體阻滯劑和嚴(yán)格控制血壓C.堅(jiān)持降低膽固醇和戒煙D.合理飲食和控制糖尿病E.體育鍛煉和健康教育第二十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、健康教育第二十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日一、疾病相關(guān)知識二、心理保健指導(dǎo)三、用藥指導(dǎo)四、生活指導(dǎo)五、飲食指導(dǎo)六、康復(fù)指導(dǎo)主要內(nèi)容第二十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日

讓患者和家屬了解疾病的病因、誘因和發(fā)病的癥狀和急救措施，疾病穩(wěn)定期的自我保健，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。一、疾病知識第二十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日

告知患者心肌梗死是可以治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀態(tài)，保持良好的狀態(tài)，渡過生命的危險(xiǎn)期。開心是治療疾病的良藥。二、心理保健指導(dǎo)第二十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日三、用藥指導(dǎo)1.清楚你正在服用的所有藥物2.每天在同一時(shí)間服藥3.如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。4.未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥5.即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生6.出門和旅游時(shí)隨身帶藥注意：告知病人藥物的不良反映，并作出處理第二十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油、硝普鈉抗凝，抗血小板聚集藥物如拜阿司匹林、低分子肝素、鹽酸氯吡格雷抗心律失常藥如利多卡因、普魯卡因酰胺溶栓治療其他藥物

第三十頁，共七十四頁，2022年，8月28日降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管如何長期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測血壓“效不更方”血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，不要隨便更換藥物第三十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日避免藥物漏服小竅門每天同一時(shí)間服藥聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒第三十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日改變生活方式健康飲食定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒四、生活指導(dǎo)第三十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)是心?；颊呋貧w社會(huì)的捷徑。

限制運(yùn)動(dòng)—適當(dāng)運(yùn)動(dòng)—鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)

第三十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日定期運(yùn)動(dòng) 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型，注意運(yùn)動(dòng)量至少每周三次運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)散步、跳舞、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運(yùn)動(dòng)第三十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日最好的運(yùn)動(dòng)方式：步行可按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉“一”是每天至少鍛煉一次“三”是每次要鍛煉30分鐘以上“五”是每星期要鍛煉5次“七”是每次運(yùn)動(dòng)的（心率+年齡=170）第三十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日

建議的鍛煉方式：步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、跳繩、老年門球,太極拳等第三十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日控制生活壓力

精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時(shí)間適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂第三十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日注意控制不良情緒

當(dāng)精神緊張、激動(dòng)或憤怒時(shí)，會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或中風(fēng)，因此，心腦血管疾病患者一定要注意緩解精神壓力，保持心理平衡

第三十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日

1、保持樂觀平和的心態(tài)，知足常樂。保持情緒定，適量工作，避免過勞死

2、遇事不要激動(dòng)，不要和家人、鄰居爭吵。

3、懂得享受生活，豐富業(yè)余愛好以淡薄心境。第四十頁，共七十四頁，2022年，8月28日合理飲食是一切治療的基礎(chǔ)目的--保持良好營養(yǎng)，降低血液中膽固醇水平三原則--低脂、低膽固醇、低熱量合理飲食是降低膽固醇的基礎(chǔ)，可以使膽固醇降低2-8%五、飲食指導(dǎo)第四十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng)，以低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主避免進(jìn)食過量和刺激性食物，如濃茶、咖啡少食多餐增加食物纖維的攝入，如粗糧、瓜果、薯類

合理飲食第四十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日

合理的飲食結(jié)構(gòu)第四十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日飲食調(diào)理粗糧細(xì)糧搭配吃少吃甜食如蛋糕低膽固醇要選擇頤養(yǎng)天年樂呵呵第四十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日合理飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維粗面粉油鹽糖第四十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日合理飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚第四十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日合理飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))第四十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日合理飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜第四十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日合理飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳第四十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日防止便秘第五十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日合理飲食，增加富含纖維素的食物，適當(dāng)腹部按摩，應(yīng)用緩瀉劑促進(jìn)排便。保持大便通暢第五十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日戒煙限酒第五十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日飲酒限量酒要限量，少量的酒是健康的朋友，過量的酒是罪魁禍?zhǔn)住０次覈臉?biāo)準(zhǔn)，乙醇（酒精）量應(yīng)控制在15克以內(nèi)第五十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日綠茶第六十頁，共七十四頁，2022年，8月28日吸煙可明顯增加發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)使血液中血凝塊更易形成產(chǎn)生血壓一過性增高使“好”的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)減少第六十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過1公斤健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)第六十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日六、康復(fù)指導(dǎo)休息活動(dòng)坐起時(shí)動(dòng)作緩慢，慢跑、打太極拳、騎自行車養(yǎng)成有規(guī)律的起居生活習(xí)慣注意體重按時(shí)服藥，定期檢查第六十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日住院期間健康指導(dǎo)

1、休息、活動(dòng)：第一周內(nèi)絕對臥床休息，日常生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動(dòng)。第三周在床邊活動(dòng)。第四周在室內(nèi)活動(dòng)。2、飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進(jìn)食不宜過飽。因?yàn)檫M(jìn)食過飽可增加胃腸血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。

第六十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日住院期間健康指導(dǎo)

3、保持大量通暢：應(yīng)予足夠重視，大便時(shí)勿屏氣，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致附壁血栓脫落，如排便不暢時(shí)請告知護(hù)理人員協(xié)助解決。

4、保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠。第六十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日出院健康指導(dǎo)1.告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)、疲勞活動(dòng)、長時(shí)間活動(dòng)，開始時(shí)步行，過渡到慢跑、打太極拳、騎自行車等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長，循序漸進(jìn)。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒，忌暴飲暴食，忌飽餐。注意保暖，預(yù)防感冒。第六十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日3.適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。4.遵醫(yī)囑服藥，并長期口服Ⅱ級預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，學(xué)會(huì)自己測脈搏，定期門診隨訪，復(fù)查心電圖。出院健康指導(dǎo)第六十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日5.指導(dǎo)患者定期檢測脈搏，如出現(xiàn)異常癥狀或體征，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時(shí)間較長、服用硝酸脂類制劑療效差時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.若無并發(fā)癥，心肌梗死后6-8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。若性生活后出現(xiàn)不適，應(yīng)節(jié)制，服用硝酸脂類藥物，情況嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。

出院健康指導(dǎo)第六十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日與冠心病、心肌梗塞相關(guān)的健康指導(dǎo)第六十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日高血壓的健康指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減輕體重，禁止吸煙合理飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過5克按時(shí)服用降壓藥定期復(fù)診第七十頁，共七十四頁，2022年，8月28日高脂血癥的健康指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，注意體重飲食調(diào)節(jié)