急腹癥病人的護(hù)理成人護(hù)理學(xué)

急腹癥病人的護(hù)理成人護(hù)理學(xué)第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)(teachingobjects)掌握

-急腹癥的病因和臨床表現(xiàn)

-急腹癥病人的護(hù)理評(píng)估、常見(jiàn)護(hù)理診斷、護(hù)理措施和健康教育熟悉

-急腹癥的腹痛特點(diǎn)和處理原則了解

-急腹癥的定義和病理生理變化

-急腹癥病人手術(shù)治療的適應(yīng)證第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日急腹癥(acuteabdomen)

是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。

發(fā)病急、病情重特點(diǎn)：

進(jìn)展快、變化多第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日病因

感染性疾病出血性疾病空腔臟器梗阻缺血性疾病

外科疾病內(nèi)科疾婦科疾病其他第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日病

理

生

理

變

化

與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化腹痛所致的病理生理變化–軀體痛–內(nèi)臟痛–牽涉痛（放射痛）定位不精確感覺(jué)特殊（張力性刺激）常伴有消化道癥狀（敏感、定位準(zhǔn)確）第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)（外科急腹癥）

特點(diǎn)：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、常伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)

急性闌尾炎內(nèi)臟破裂出血腎或輸尿管結(jié)石

第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)(婦產(chǎn)科急腹癥)

特點(diǎn)：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會(huì)陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀異位妊娠巧克力囊腫破裂急性盆腔炎卵巢扭轉(zhuǎn)第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)(內(nèi)科急腹癥)

特點(diǎn)：

先發(fā)熱后腹痛腹痛部位不固定急性胃腸炎、心肌梗死腹型過(guò)敏性紫癜、大葉性肺炎第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)（WBC、Hgb)

尿常規(guī)(RBC、膽紅素）糞常規(guī)＋OB

血、尿淀粉酶肝功能尿HCG測(cè)定第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日影象學(xué)檢查

腹部X線

B超（腹部、盆腔）

CT或

MRI

血管造影X線透視或平片碘油造影鋇劑灌腸第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)鏡

檢查

胃鏡經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

腸鏡腹腔鏡第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日診斷性穿刺（1）

腹腔穿刺

部位：臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處

不凝固血性液體—

腹腔內(nèi)臟出血混濁液體或膿液—

消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染膽汁性液體—

膽囊穿孔淀粉酶測(cè)定結(jié)果陽(yáng)性—

急性胰腺炎第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日診斷性穿刺（2）

后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔積液、積血時(shí)

不凝固血性液體—

—

異位妊娠膿性液體—

—

盆腔炎第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日處理原則

非手術(shù)治療手術(shù)治療及時(shí)、準(zhǔn)確、有效第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日非手術(shù)治療（1）

診斷明確、病情較輕者診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無(wú)明顯腹膜炎體征者適應(yīng)證第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日非手術(shù)治療（2）主要措施

觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等）觀察檢查結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日手術(shù)治療

診斷明確、需立即處理者，如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等診斷不明，但腹痛和腹膜炎體征加劇且全身中毒癥狀加重者適應(yīng)證第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估

健康史及相關(guān)因素

–一般情況

–腹痛的病因和誘因

–腹痛的緩急和發(fā)生時(shí)間

–腹痛性質(zhì)、程度

–既往史第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日停經(jīng)史月經(jīng)史不規(guī)則陰道流血或分泌物增多現(xiàn)象護(hù)理評(píng)估一般情況

年齡性別婚姻和職業(yè)女性病人，應(yīng)注意：第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估

腹部外傷與飲食的關(guān)系

-不潔飲食史

-油膩食物、暴飲暴食致敏原的接觸情緒、疲勞劇烈活動(dòng)（進(jìn)餐后）腹痛的病因和誘因第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

消化性潰瘍史膽道和泌尿系結(jié)石心臟病史類似疼痛發(fā)作史用藥史過(guò)敏史腹部手術(shù)史護(hù)理評(píng)估既往史第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估

身體狀況

–局部

（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）

–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）

–輔助檢查

(實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估

心理和社會(huì)支持狀況

–

對(duì)疾病的認(rèn)知程度

–心理承受程度

–期望

第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日手術(shù)病人的術(shù)后評(píng)估

有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生

–腹腔殘余膿腫

–瘺–出血第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題

急性疼痛與某些器官的病變有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與失血、失液和攝入不足有關(guān)恐懼/焦慮與突發(fā)疾病有關(guān)潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺、出血第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理目標(biāo)

疼痛緩解/控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解并發(fā)癥得以預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施（1）

減輕或有效緩解疼痛

觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施：按摩、分散注意力等第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施（2）

維持體液平衡和有效循環(huán)

消除病因迅速建立靜脈通路補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血準(zhǔn)確記錄出入水量第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施（3）

減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后）

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

–

加強(qiáng)觀察并做好記錄

–

有效控制感染

–

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理其他：支持治療的護(hù)理第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)價(jià)

腹痛是否緩解體液是否維持平衡若已發(fā)生有否糾正情緒是否穩(wěn)