內(nèi)科心內(nèi)科病房醫(yī)生辦公室推薦貼壓資料之一

內(nèi)科、心內(nèi)科病房醫(yī)生辦公室推薦貼壓資料  之一內(nèi)科、心內(nèi)科病房醫(yī)生辦公室推薦貼壓資料之一現(xiàn)將醫(yī)生護士職業(yè)規(guī)范及內(nèi)科、社會主義核心價值觀及心內(nèi)科疾病防治指南及專家共識的要點摘編等整理為如下數(shù)頁，供內(nèi)科、心內(nèi)科病房醫(yī)生辦公室做貼壓資料。即可壓在辦公桌的玻璃板或透明軟玻璃片下或貼在墻上，供醫(yī)生護士們?nèi)粘９ぷ鲿r查閱?！搬t(yī)師護士行為規(guī)范”是值得每個醫(yī)師護士認(rèn)真看看的，應(yīng)按規(guī)范的要求去做。2013年底國家公布了24字的社24個字的會主義核心價值觀，我們每個人都來踐行這個價值觀，人民有信仰，國家就有力量?！爸改虾蛯＜夜沧R中心血管病診治的要點摘編”可供醫(yī)師護士們隨時查看，了解自己知曉多少，實踐了多少，還有多少差距。一個科室、一個病房，大家都能遵循指南共識并注意個體化治療，我們的診療水平就能提高，病患者就能得到更優(yōu)的服務(wù)，這正是醫(yī)患共同的愿望。每張資料先用藍色的粗筆匡一個邊，把邊外的部分修剪整齊，在紙的背面四角貼上兩面膠紙，然后再將這些紙順序貼在桌面上玻板下，顯得整齊美觀且不會移動?？砂奄Y料后的落款改為你們醫(yī)院。增添一些貼壓資料可增加病房醫(yī)生辦公室的學(xué)習(xí)和工作氛圍，是科室文化建設(shè)的措施之一。我一直主張病房的醫(yī)生辦公室不應(yīng)僅僅只是幾張桌子幾張椅子，要做一些適當(dāng)布置，增加一些文化、知識、規(guī)章等，增添一些精氣神,使之成為學(xué)習(xí)、工作和團結(jié)協(xié)作的良好場所，讓自己和外人看后感到舒服、振奮和方便?，F(xiàn)在有的醫(yī)生辦公室雜亂無章，除了一些桌椅，就什么也沒有了，缺少一種提倡學(xué)習(xí)、團結(jié)和努力工作的氛圍，缺少積極向上的正能量，是應(yīng)該改變一下了。醫(yī)師行為規(guī)范護士行為規(guī)范［摘錄于2012年7月18日頒布，由衛(wèi)生部等三部（局）組織制定的（醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范）］醫(yī)師行為規(guī)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度醫(yī)療。學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識，提高人文素質(zhì)，對患者實行人文關(guān)懷，真誠、耐心與患者溝通。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷資料，不隱瞞、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件。依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責(zé)。認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強責(zé)任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯事件。嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗有關(guān)規(guī)定，進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。護士行為規(guī)范不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)，遵重關(guān)心愛護患者，保護患者的隱私，注意溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護患者的健康權(quán)益。嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行流程護理實踐和護理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護理職責(zé)。為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨，對執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)及時實施必要的緊急救護。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告。按照要求及時準(zhǔn)確、完整規(guī)范書寫病歷，認(rèn)真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。社會主義核心價值觀富強民主文明和諧自由平等公正法治愛國敬業(yè)誠信友善

民主文明第一層面國家層面：富強民主文明第一層面國家層面：富強和諧第二層面社會層面：自由等公正法治第三層面?zhèn)€人層面：愛國敬業(yè)誠信友善讓我們每一個人都來踐行社會主義核心價值觀！指南及專家共識中心腦血管病診療要點摘編（備忘錄）?降血壓要達到目標(biāo)值降壓要達標(biāo)，長期保持在目標(biāo)值。大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點；但老年人、病程長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度則應(yīng)慢一點。▼一般高血壓病人的血壓嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下，年輕人高血壓要降到130/80mmHg以下。▼同時患有腎臟疾病，或病情穩(wěn)定的冠心病、高血壓降壓宜個體化，一般可降至130/80mmHg以下，舒張壓低于60mmHg的冠心病病人，應(yīng)密切監(jiān)測血壓的情況下逐步實現(xiàn)收縮壓達標(biāo)。糖尿病可降至140/80mmHg以下，腦卒中后的高血壓降至140/90mmHg以下.▼老年人65歲以上）的高血壓要降到150/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降低。高齡（80歲以上）老年人群血壓控制在150/90mmHg以內(nèi)，如能耐受，可繼續(xù)降低至v140/90mmHg。診室血壓、家庭血壓和動態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)的差異診室血壓：收縮壓N140mmHg或（和）舒張壓N90mmHg作為高血壓診斷閾值。家庭血壓：血壓135/85mmHg為正常高限值。（可核查的或儀器記錄的）非同日3次家庭血壓值N135/85mmHg可考慮診斷為高血壓。一般高血壓治療的家庭血壓目標(biāo)值應(yīng)是＜135/85mmHg。動態(tài)血壓：正常參照上限值：24卜v130/80mmHg,白晝＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。降血壓聯(lián)合降血脂治療（降壓抗粥同時進行獲益大）幾個名詞的解釋：冠心病包括：急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性心絞痛、陳舊性心肌梗死、有客觀證據(jù)的心肌缺血、冠狀動脈介入及手術(shù)后患者。冠心病等危癥包括：有臨床表現(xiàn)的冠狀動脈以外的動脈粥樣硬化性臨床疾病，包括卒中、周圍動脈疾病和癥狀性頸動脈病〔如短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等〕，有造影證實的冠狀動脈粥樣硬化以及糖尿病。高血壓靶器官損害是指以下4項：①心電圖或超聲心動圖有左心室肥厚；②頸動脈超聲顯示頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）N0.9mm或有粥樣硬化斑塊；③血清肌酐輕度升高（男115~133^mol/L,女107~124^mol/L）;④尿微量白蛋白30~300mg/24h血壓升高以外的其他心血管危險因素包括：①年齡（男“5歲，女N55歲）；②吸煙；③血脂異常；④糖耐量減退或空腹血糖5.6~6.9mmol/L;⑤腹型肥胖（腰圍：男N85cm,女N80cm）;⑥心血管病早發(fā)家族史（一級親屬發(fā)病年齡v50歲）；⑦高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRPN3mg/L）;⑧體力活動不足。高血壓合并冠心病或冠心病等危癥：除生活方式改變外，凡無禁忌證和能耐受治療的患者，不論LDL-C水平是否升高，均應(yīng)聯(lián)合他汀類藥物強化治療，并根據(jù)是否達到目標(biāo)值逐步調(diào)整劑量，LDL-C控制目標(biāo)為2.1mmol/L或更低(1.8mmol/L)。3高血壓合并N1項靶器官損害，或合并N3個血壓升高以外的心血管危險因素：除生活方式改變外，凡無禁忌證和能耐受治療的患者，不論LDL-C水平是否升高，均應(yīng)聯(lián)合他汀類藥物治療，LDL-C控制目標(biāo)值為2.6mmol/L或更低，或在基線LDL-C水平上降低30%~40%。4.高血壓合并血壓升高以外1~2個心血管危險因素：除生活方式改變外，凡無禁忌證和能耐受治療的患者，建議聯(lián)合他汀類藥物治療，LDL-C控制目標(biāo)值為3.4mmol/L或更低，或在基線LDL-C水平上降低20%~30%。?降血糖要達到目標(biāo)值降血糖要達標(biāo)，長期保持目標(biāo)值(注：降血壓、降血脂、減少尿白蛋白及堅持主動有氧活動等都要達到目標(biāo)值，要控制總體的心血管病危險）：空腹血糖降至4.4?7.0mmol/L（注：這里的空腹及非空腹血糖均為指尖血糖）；非空腹（包括餐后2小時）血糖降至10.0mmol/L以下；糖化血紅蛋白降至7.0%以下。注：血糖控制目標(biāo)必須個體化。一般的糖尿病人按上述標(biāo)準(zhǔn)。病程短、沒有并發(fā)癥、未合并心血管疾病的患者在不發(fā)生低血糖的情況下，使血糖盡可能接近正常水平（空腹在6mmol/L以下或左右、餐后8mmol/L以下，HbA1c小于6.0%\ 老年病人空腹血糖降至7~8mmol/L、餐后10~11mmol/L、HbA1c7%~8%;合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、已發(fā)生心血管病、頻發(fā)低血糖或病情不穩(wěn)定、長期臥床的病人可在此基礎(chǔ)上進一步放寬，以減少低血糖的發(fā)生。表中國2型糖尿病的控制目標(biāo)(2013)指標(biāo)目標(biāo)值血糖a(mmol/L)空腹4.4?7.0非空腹<10.0HbA1c(%)<7.0血壓(mmHg)<140/80HDL-C(mmol/L) 男性>