骨科常用的藥物

骨科常用的藥物骨一科楊琳第一頁，共三十五頁。藥物種類框架1234消炎抗破類活血化瘀類消腫脫水類營養(yǎng)支持類第二頁，共三十五頁。一、消炎抗破類（注射用）頭孢硫脒【藥品名稱】

通

用

名：注射用頭孢硫脒

英

文

名：Cefathiamidine

for

Injection

漢語拼音：Zhusheyong

Toubaoliumi

本品主要成份為頭孢硫脒，化學(xué)名稱為：（6R，7R）-3[（乙酰氧基）甲基]-7-[α-（N，N-二異丙基脒硫基）-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4，2，0]辛-2-烯-2-甲酸內(nèi)銨鹽。

【性狀】本品為白色至微黃色結(jié)晶性粉末；幾乎無臭，有引濕性。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌所引起的呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、五官、尿路感染及心內(nèi)膜炎、敗血癥。

【用法用量】肌肉注射：一次0.5g～1.0g，一日4次；小兒按體重一日50～100mg/kg，分3～4次給藥。

靜脈注射：一次2g，一日2～4次；小兒按體重一日50～100mg/kg，分2～4次給藥。

臨用前加滅菌注射用水或氯化鈉注射液適量溶解。

【不良反應(yīng)】偶有蕁麻疹、哮喘、皮膚瘙癢、寒戰(zhàn)高熱、血管神經(jīng)性水腫等，偶見治療后非蛋白氮和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

【禁忌】對(duì)頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。

【注意事項(xiàng)】1、交叉過敏反應(yīng)：應(yīng)用本品前須詳細(xì)詢問頭孢菌素類及青霉素類的藥物過敏史，對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過敏者對(duì)其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對(duì)青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對(duì)頭孢菌素或頭霉素過敏。對(duì)青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)者達(dá)5%-7%；如做免疫反應(yīng)測(cè)定時(shí)，則對(duì)青霉素過敏病人對(duì)頭孢菌素過敏者達(dá)20%。

2、對(duì)青霉素過敏病人應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青第三頁，共三十五頁。（注射用）頭孢硫脒霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。

3、有胃腸道疾病史者，物別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎）者應(yīng)慎用。

4、腎功能減退病人應(yīng)用本品須適當(dāng)減量。

5、對(duì)診斷的干擾：應(yīng)用本品的病人抗球蛋白（coombs）試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性；孕婦產(chǎn)前應(yīng)用本品，此陽性反應(yīng)也可出現(xiàn)于新生兒。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】懷孕早期應(yīng)慎用。哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類雖尚未見發(fā)生問題的報(bào)道，其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊。

【老年患者用藥】老年患者腎功能減退，應(yīng)用時(shí)須適當(dāng)減量。

【藥物相互作用】本品肌內(nèi)注射合用丙磺舒1g后，12小時(shí)尿排泄量降為給藥量的65.7%。第四頁，共三十五頁。（注射用）氨曲南【藥品名稱】通用名稱：注射用氨曲南英文名稱：AztreonamforInjection漢語拼音：ZhusheyongAnqu’nan

【成份】本品為氨曲南加適量精氨酸制成的無菌粉末，主要成份為氨曲南。【性狀】

本品為白色或類白色粉末。【適應(yīng)癥】本品適用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致的各種感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、敗血癥、腹腔內(nèi)感染、婦科感染、術(shù)后傷口及燒傷、潰瘍等皮膚軟組織感染等。亦用于治療醫(yī)院內(nèi)感染中的上述類型感染（如免疫缺陷病人的醫(yī)院內(nèi)感染）?！疽?guī)格】（1）0.5g

（2）1.0g第五頁，共三十五頁。（注射用）氨曲南【用法】用法：

1.靜脈滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用適當(dāng)輸液（0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀釋，氨曲南濃度不得超過2%，滴注時(shí)間20～60分鐘。

2.靜脈推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分鐘內(nèi)緩慢注入靜脈。

3.肌肉注射：每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化鈉注射液3ml溶解，深部肌肉注射。第六頁，共三十五頁。（注射用）氨曲南【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)較少見，全身性不良反應(yīng)發(fā)生率約1～1.3%或略低，包括消化道反應(yīng)，常見為惡心、嘔吐、腹瀉及皮膚過敏反應(yīng)。白血球計(jì)數(shù)降低、血小板減少、難辯梭菌腹瀉、胃腸出血、剝脫性皮炎、低血壓、一過性心電圖變化、肝膽系統(tǒng)損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及肌肉疼痛等較罕見。靜脈給藥偶見靜脈炎，肌肉注射可產(chǎn)生局部不適或腫塊，發(fā)生率分別約為1.9%～2.4%?！窘伞繉?duì)氨曲南有過敏史者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.本品與青霉素之間無交叉過敏反應(yīng)，但對(duì)青霉素、頭孢菌素過敏及過敏體質(zhì)者仍需慎用。

2.本品的肝毒性低，但對(duì)肝功能已受損的病人應(yīng)觀察其動(dòng)態(tài)變化。

3.氨曲南可與氯霉素磷酸酯、硫酸慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢唑啉鈉、氨芐青霉素鈉聯(lián)合使用，但和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

4.幾乎所用抗生素均有不同程度的偽膜性腸炎報(bào)道，包括氨曲南在內(nèi)，因此，在治療過程中應(yīng)注意腹瀉癥狀，并明確診斷。

5.使用前，請(qǐng)?jiān)旈喪褂谜f明書。第七頁，共三十五頁。（注射用）氨曲南【孕婦及哺乳期婦女用藥】

1.本品能通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其對(duì)胎兒無影響、無毒性和無致畸作用，但缺乏在妊娠婦女中進(jìn)行的充分良好對(duì)照的臨床研究，對(duì)妊娠婦女或有妊娠可能性的婦女，僅在必要時(shí)方可用藥。

2.本品可經(jīng)乳汁分泌，濃度不及母體血藥濃度的1%，哺乳婦女使用時(shí)應(yīng)暫停哺乳。

3.其他藥物相互作用尚不明確?！緝和盟帯繈胗變旱陌踩陨形创_立，應(yīng)慎用?！纠夏昊颊哂盟帯坷夏耆擞盟巹┝繎?yīng)按其腎功能減退情況酌情減量。第八頁，共三十五頁。破傷風(fēng)抗毒素英文名：TetanusAntitoxin

漢語拼音：PoshangfengKangdusu

主要組成成分：經(jīng)胃酶消化后的馬破傷風(fēng)免疫球蛋白。

[性狀]本品為無色或淡黃色的澄明液體，含少量防腐劑，久置可析出少量能搖散的沉淀。

[藥理作用]本品含特異性抗體，具有中和破傷風(fēng)毒素的作用，可用于破傷風(fēng)梭菌感染的預(yù)防和治療。

[適應(yīng)癥]用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行外科處理及其他療法的同時(shí)，及時(shí)使用抗毒素治療。開放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。凡已接受過破傷風(fēng)類毒素免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類毒素加強(qiáng)免疫，不必注射抗毒素；未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時(shí)開始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。第九頁，共三十五頁。破傷風(fēng)抗毒素[用法用量]用法：皮下注射應(yīng)在上臂三角肌附著處。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射部位須分開。肌內(nèi)注射應(yīng)在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有經(jīng)過皮下或肌內(nèi)注射未發(fā)生反應(yīng)者方可作靜脈注射。靜脈注射應(yīng)緩慢，開始每分鐘不超過1ml，以后每分鐘不宜超過4ml。一次靜脈注射不應(yīng)超過40ml，兒童每1kg體重不應(yīng)超過0.8ml，亦可將抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等輸液中靜脈點(diǎn)滴。靜脈注射前將安瓿在溫水中加熱至接近體溫，注射中發(fā)生異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止。用量：1.預(yù)防：1次皮下或肌內(nèi)注射1500～3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢(shì)嚴(yán)重者可增加用量1～2倍。經(jīng)5～6日，如破傷風(fēng)感染危險(xiǎn)未消除，應(yīng)重復(fù)注射。2.治療：第1次肌內(nèi)或靜脈注射50000～200000IU，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，同時(shí)還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初生兒破傷風(fēng)，24小時(shí)內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射20000～100000IU。第十頁，共三十五頁。破傷風(fēng)抗毒素[不良反應(yīng)]1.過敏休克：可在注射中或注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生?；颊咄蝗槐憩F(xiàn)沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細(xì)速、血壓下降、重者神志昏迷虛脫，如不及時(shí)搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素后即可緩解；重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過敏藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等進(jìn)行搶救。2.血清?。褐饕Y狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關(guān)節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后7～14天發(fā)病，稱為延緩型。亦有在注射后2～4天發(fā)病，稱為加速型。對(duì)血清病應(yīng)對(duì)癥療法，可使用鈣劑或抗組織胺藥物，一般數(shù)日至十?dāng)?shù)日即可痊愈。[禁忌]過敏試驗(yàn)為陽性反應(yīng)者慎用，詳見脫敏注射法。第十一頁，共三十五頁。破傷風(fēng)抗毒素[注意事項(xiàng)]1.本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清，過期失效者均不能使用。安瓿打開后應(yīng)一次用完。

2.每次注射須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應(yīng)情況、本次過敏試驗(yàn)結(jié)果及注射后反應(yīng)情況、所用抗毒素的生產(chǎn)單位名稱及批號(hào)等。

3.注射用具及注射部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。注射器宜專用，如不能專用，用后應(yīng)徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅菌。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射器須分開。

4.使用抗毒素須特別注意防止過敏反應(yīng)。注射前必須先做過敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。第十二頁，共三十五頁。破傷風(fēng)抗毒素（1）過敏試驗(yàn)：用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液），在前掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應(yīng)者，即為陰性，可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應(yīng)，必須用脫敏法進(jìn)行注射。如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)避免使用抗毒素。如必須使用時(shí)，則應(yīng)采用脫敏注射，并做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過敏休克，立即搶救。

無過敏史者或過敏反應(yīng)陰性者，也并非沒有發(fā)生過敏休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30分鐘，無異常反應(yīng)，再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。第十三頁，共三十五頁。破傷風(fēng)抗毒素（2）脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應(yīng)則可注射第3次0.8ml，如仍無反應(yīng)即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，應(yīng)將第1次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。5.門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘才可離開。第十四頁，共三十五頁。二、活血化瘀類疏血通注射液【成份】水蛭、地龍?！拘誀睢勘酒窞榈S色的澄明溶液?！舅幚碜饔谩颗R床前動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果提示：本品可延長小鼠凝血時(shí)間、降低血小板粘附率；抑制大鼠體內(nèi)、外靜脈血栓的形成；增加栓塞狗的股動(dòng)脈血流量；減輕結(jié)扎大鼠大腦中動(dòng)脈引起的行為障礙。【功能主治】理活化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血陰絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言蹇澀。適用于急性期腦梗塞見上述表現(xiàn)者。【用法用量】靜脈滴注，每日2~6ml，重癥患者可適當(dāng)加量，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化鈉注射液）250-500ml中，緩慢滴入，15-21天為一療程?！窘伞?/p>

1．有過敏史及過敏性疾病史者禁用。

2．孕婦禁用。

3．無瘀血癥者禁用。

4．有出血傾向者禁用。

5．對(duì)本品過敏者禁用。第十五頁，共三十五頁。疏血通注射液詳細(xì)備注：

一、藥理作用：

1.抗凝血和抗血小板聚集；

2.抑制血栓形成和溶栓；

3.減少腦缺血范圍。二、適應(yīng)癥

1.用于缺血性腦血管疾病(腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血及機(jī)能礙障引起反應(yīng)遲鈍、意識(shí)障礙、肢體麻木、半身不遂、口舌歪斜、語言蹇澀等)；

2.用于心血管疾病(心絞痛、心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化等)；

3.用于因高血壓、糖尿病、肝病、腎病等引發(fā)的血管血流障礙性疾?。?/p>

4.用于周圍血管血流障礙性疾病(血栓閉塞性脈管炎、血栓性靜脈炎等)；

5.用于視網(wǎng)膜血管阻塞；

6.用于高血脂、高血粘度、高凝血癥、血稠等。第十六頁，共三十五頁。丹紅注射液漢語拼音：Danhong

Zhusheye

【成

份】丹參、紅花、注射用水。

【性

狀】本品為紅棕色的澄明液體。

【功能主治】活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動(dòng)不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射，一次2～4ml，一日1～2次；靜脈注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢注射，一日1～2次；靜脈滴注，一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀釋后緩慢滴注，一日1～2次；伴有糖尿病等特殊情況時(shí)，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用；或遵醫(yī)囑。

【不良反應(yīng)】本品偶有過敏反應(yīng)，可見皮疹、瘙癢、頭痛、頭暈、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等，停藥后均能恢復(fù)正常。罕見過敏性休克。

第十七頁，共三十五頁。丹紅注射液【禁

忌】

1.有出血傾向者禁用，孕婦及哺乳期婦女忌用。

2.對(duì)本品過敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】

（1）本品不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用；謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的時(shí)間間隔以及藥物相互作用等。

（2）本品為純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂等現(xiàn)象時(shí)不能使用。

（3）月經(jīng)期婦女慎用。

（4）過敏體質(zhì)者慎用。

（5）特殊人群（特別是老年患者）用藥要加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)。

（6）如出現(xiàn)不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑。第十八頁，共三十五頁。傷科合劑【藥物名稱】傷科合劑【主要成份】細(xì)辛、獨(dú)活、赤芍等、【功能主治】祛瘀活血、消腫止痛、用于跌打損傷、氣滯血瘀、腫脹疼痛等【用法用量】口服，每天2次，每次50ml，小兒酌減?！咀⒁馐马?xiàng)】孕婦慎用?！疽?guī)格】100ml|瓶【儲(chǔ)藏】密封，置陰涼干燥處。第十九頁，共三十五頁。腫痛安膠囊【商品名】腫痛安膠囊【漢語拼音】zhongtong'anjiaonang【成分】三七、天麻、僵蠶、白附子（制）、防風(fēng)、羌活、天南星（制）、白芷。【性狀】本品為硬膠囊，內(nèi)容物為棕黃色至黃棕色的粉末；氣香，味麻、辣?！竟δ苤髦巍快铒L(fēng)化痰，行瘀散結(jié)，消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍，及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病，癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利；用于破傷風(fēng)的輔助治療?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次2粒，一日3次，小兒酌減。外用，用鹽水清潔創(chuàng)面，將膠囊內(nèi)的藥粉撒于患處，或用香油調(diào)敷?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確。【禁忌】尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】孕婦慎用。第二十頁，共三十五頁?；⒘ι⒛z囊【漢語拼音】HulisanJiaonang【成分】制草烏、白云參、三七、斷節(jié)參?！拘誀睢勘酒窞槟z囊劑，內(nèi)容物為暗黃色粉末；味苦，微麻?！竟δ苤髦巍框?qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創(chuàng)傷流血。【用法用量】口服，一次1粒，一日1—2次，開水或溫酒送服。外用，將內(nèi)容物撒于傷口處?！静涣挤磻?yīng)】尚不明確【注意事項(xiàng)】孕婦慎用。第二十一頁，共三十五頁。三、消腫脫水類甘露醇注射液【產(chǎn)品英文名稱】MannitolInjection【功效主治】(1)組織脫水藥.用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止腦疝.

(2)降低眼內(nèi)壓.可有效降低眼內(nèi)壓,應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備.

(3)滲透性利尿藥.用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿.亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死.(4)作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征肝硬化腹水,尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí).(5)對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物鋰水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄,并防止腎毒性.(6)作為沖洗劑,應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù).(7)術(shù)前腸道準(zhǔn)備.【化學(xué)成分】主要成分：本品主要成份及其化學(xué)名稱為：D-甘露糖醇

【藥理作用】甘露醇為單糖在體內(nèi)不被代謝經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收起到滲透利尿作用

第二十二頁，共三十五頁。甘露醇注射液【藥物相互作用】老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害且隨年齡增長發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多適當(dāng)控制用量【不良反應(yīng)】1

水和電解質(zhì)紊亂最為常見：①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚血容量迅速大量增多(尤其是急慢性腎功能衰竭時(shí))導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥；②不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少加重少尿③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

2

寒戰(zhàn)發(fā)熱

3

排尿困難

4

血栓性靜脈炎

5

甘露醇外滲可致組織水腫皮膚壞死

6

過敏引起皮疹蕁麻疹呼吸困難過敏性休克

7

頭暈視力模糊

8

高滲引起口渴第二十三頁，共三十五頁。甘露醇注射液【禁忌癥】1

已確診為急性腎小管壞死的無尿患者包括對(duì)試用甘露醇無反應(yīng)者因甘露醇積聚引起血容量增多加重心臟負(fù)擔(dān)

2

嚴(yán)重失水者

3

顱內(nèi)活動(dòng)性出血者因擴(kuò)容加重出血但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外

4

急性肺水腫或嚴(yán)重肺瘀血【用法用量】1

成人常用量:

(1)

利尿常用量為按體重1～2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50m1

(2)治療腦水腫顱內(nèi)高壓和青光眼按體重0.25～2g/kg,配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注當(dāng)病人衰弱時(shí),劑量應(yīng)減小至0.5g/kg.嚴(yán)密隨訪腎功能

(3)

鑒別腎前性少尿和腎性少尿按體重0.2g/kg,以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注,如用藥后2～3小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于30～50ml,最多再試用一次,如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用

(4)

預(yù)防急性腎小管壞死先給予12.5～25g,10分鐘內(nèi)靜脈滴注,若無特殊情況,再給50g,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上,則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥

(5)

治療藥物毒物中毒50g以20%溶液靜滴,調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100～500ml

(6)

腸道準(zhǔn)備術(shù)前4～8小時(shí),10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢

第二十四頁，共三十五頁。甘露醇注射液2

小兒常用量

(1)

利尿按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2,以15%～20%溶液2～6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

(2)

治療腦水腫顱內(nèi)高壓和青光眼.按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2,以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注病人衰弱時(shí)劑量減至0.5g/kg

(3)

鑒別腎前性少尿和腎性少尿按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2,以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘,如用藥后2～3小時(shí)尿量無明顯增多,可再用1次,如仍無反應(yīng)則不再使用

(4)治療藥物毒物中毒.按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注第二十五頁，共三十五頁。甘露醇注射液【注意事項(xiàng)】1

除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。

2

甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。

3

根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。

4

使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。

5

用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。第二十六頁，共三十五頁。甘露醇注射液6

下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋;④嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭；⑤對(duì)甘露醇不能耐受者。

7

給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。

8

隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。

9

甘露醇能透過胎盤屏障；是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。

10

老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多。適當(dāng)控制用量第二十七頁，共三十五頁。四、營養(yǎng)支持類維生素C注射液【性狀】本品為無色或微黃色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】

1、用于治療壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療。

2、慢性鐵中毒的治療：維生素C促進(jìn)去鐵胺對(duì)鐵的螯合，使鐵排出加速。

3、特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療。

4、下列情況對(duì)維生素C的需要量增加：(1)病人接受慢性血液透析、胃腸道疾病(長期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后)、結(jié)核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等；(2)因嚴(yán)格控制或選擇飲食，接受腸道外營養(yǎng)的病人，因營養(yǎng)不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)應(yīng)用巴比妥類、四環(huán)素類、水楊酸類，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥時(shí)【用法用量】肌內(nèi)或靜脈注射，成人每次100-250mg，每日1-3次；小兒每日

100-300mg，分次注射。

第二十八頁，共三十五頁。維生素C注射液【不良反應(yīng)】

1、長期應(yīng)用每日2-3g可引起停藥后壞血病。

2、長期應(yīng)用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石。

3、快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。第二十九頁，共三十五頁。維生素C注射液【注意事項(xiàng)】

1、維生素C對(duì)下列情況的作用未被證實(shí)：預(yù)防或治療癌癥、牙齦炎、化膿、出血、血尿、視網(wǎng)膜出血、抑郁癥、齲齒、貧血、痤瘡、不育癥、衰老、動(dòng)脈硬化、潰瘍病、結(jié)核、痢疾、膠原性疾病、骨折、皮膚潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。

2、對(duì)診斷的干擾。大量服用將影響以下診斷性試驗(yàn)的結(jié)果：(1)大便隱血可致假陽性；(2)能干擾血清乳酸脫氫酶和血清轉(zhuǎn)氨酶濃度的自動(dòng)分析結(jié)果；(3)尿糖(硫酸銅法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽性；(4)尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高；(5)血清膽紅素濃度下降；(6)尿pH下降。

3、下列情況應(yīng)慎用：(1)半胱氨酸尿癥；(2)痛風(fēng)；(3)高草酸鹽尿癥；(4)草酸鹽沉積癥；(5)尿酸鹽性腎結(jié)石；(6)糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)；(7)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；(8)血色??；(9)鐵粒幼細(xì)胞性貧血或地中海貧血；(10)鐮形紅細(xì)胞貧血。

4、長期大量服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。第三十頁，共三十五頁。維生素C注射液【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤，可分泌入乳汁。孕婦大劑量服用時(shí)，可產(chǎn)生