消化內(nèi)科試卷及答案3題庫

題目部分，卷面共有56題，100.吩各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（9小題共24.0分）（2分）[1]A、 免疫要素B、 膽汁反流C、 非甾體類消炎藥D、 胃酸和胃蛋白酶的作用E、 食品的化學(xué)和機(jī)械作用（1） 急性腐敗出血性胃炎的病因是 （ ）（2） 消化性潰瘍的發(fā)病體制是 （ ）（2分凡2]A、 十二指腸潰瘍B、 急性腐敗出血性胃炎C、 胃潰瘍。、胃癌E、慢性胃炎以下病例最可能的診療是⑴男性，20歲。中上腹間歇性痛苦1年，伴反酸，胃液剖析BA0及MA0均高于正常人水平（ ）（2）女性，45歲。既往無胃病史，因?yàn)楦忻霸酶忻八帞?shù)粒，今晨忽然嘔吐咖啡色液體300ml （ ）（2分）[3]A、 粘膜多個(gè)臍狀崛起B(yǎng)、 粘膜充血水腫C、 整個(gè)胃體粘膜萎縮變薄D、 重度不典型增生E、 粘膜可見假性幽門腺化生⑴痘瘡樣胃炎可出現(xiàn)（ ）（2）慢性淺表性胃炎可出現(xiàn) ）（2分）[4]A、得樂沖劑日、丙谷胺C、 雷尼替丁D、 洛賽克E、 氫氧化鋁凝膠（1） 胃潰瘍，Hp檢查陽性應(yīng)首選（ ）（2） 十二指腸球部潰瘍，頻頻治療療效差有選 （ ）（5分）[5]A、 多為上腹正中或偏右節(jié)律性痛苦B、 多為劍突下正中或偏左節(jié)律性痛苦C、 上腹痛苦無典型節(jié)律性，嘔吐常見D、 上腹連續(xù)性較劇痛苦，放射至背后E、 右上腹節(jié)律性痛苦，夜間痛和背部痛苦常見且突出（1）十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn) （ ）TOC\o"1-5"\h\z（2） 幽門管潰瘍可出現(xiàn) （ ）（3） 胃潰瘍可出現(xiàn)（ ）（4） 球后潰瘍可出現(xiàn)（ ）⑸穿透性潰瘍可出現(xiàn) （ ）（3分）[6]A、 Brunner腺B、 主細(xì)胞C、 壁細(xì)胞。、胃粘膜上皮細(xì)胞E、胃竇部G細(xì)胞TOC\o"1-5"\h\z⑴分沁胃酸的細(xì)胞是（ ）（2） 分泌促胃液素的細(xì)胞是 （ ）（3） 分泌內(nèi)因子的細(xì)胞是 （ ）（2分）[7]A、 飲食失調(diào)B、 藥物所致C、 胃粘膜氫離子回滲。、胃粘膜供血阻礙E、壁細(xì)胞總數(shù)增高（1） 主要與胃潰瘍發(fā)病相關(guān)的要素是 （ ）（2） 主要與十二指腸潰瘍發(fā)病相關(guān)的要素是 （ ）（3分）[8]A、 胃潰瘍癌變B、 潰瘍穿孔C、 幽門阻塞D、 慢性穿透E、 上消化道出血TOC\o"1-5"\h\z（1） 胃潰瘍患者上腹痛失掉節(jié)律性，糞便隱血連續(xù)陽性，最應(yīng)試慮 （ ）（2） 十二指腸潰瘍患者餐后上腹痛， 有胃蠕動(dòng)波，嘔吐物含酸酵宿食品，無膽汁，最應(yīng)試慮（ ）（3） 球后壁潰瘍患者出現(xiàn)上腹及背部連續(xù)性痛苦，藥物治療無效，最應(yīng)試慮（ ）（3分）[9]A、血清促胃液素顯然高升日、血清壁細(xì)胞抗體陽性C、血清G細(xì)胞抗體陽性。、血清CEA顯然高升E、胃酸中度高升TOC\o"1-5"\h\z⑴胃體萎縮性胃炎（ ）（2）卓-艾綜合征（ ）二、病例串型最正確選擇題 （A3-A4型題）（1小題，共3.0分）（3分）[1]男性，反酸1年，吞咽困難、嘔吐1月住院。消瘦貌，無黃疸，心肺、腹部檢查無異樣。（1）胃鏡檢查以以下圖，診療第一考慮 （ ）A、 食管癌B、 賁門失緩慢癥C、 幽門阻塞D、 反流性食管炎并食管狹小E、 Barrett食管（2） 對(duì)上述診療最有幫助的檢查是 （ ）A、 食管pH監(jiān)測(cè)B、 胸部CTC、 胃鏡檢查D、 食管動(dòng)力檢查E、 食管滴酸實(shí)驗(yàn)（3） 可加重癥狀的藥物 （ ）A、抗膽堿能藥物日、胃粘膜保護(hù)劑C、 鉍劑D、 制酸劑E、 促動(dòng)力劑三、單項(xiàng)選擇題（21小題，共21.0分）（1分）[1]女，26歲，頻頻右下腹痛苦4年，伴糊狀腹瀉，無黏液和膿血。查體：右下腹壓痛，未涉及包塊。結(jié)腸鏡檢查如圖，多部位活檢發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞為主，有非干酪樣肉芽腫。最可能的診療為 （）A、 潰瘍性結(jié)腸炎B、 Crohn病C、 腸結(jié)核D、 慢性闌尾炎E、 細(xì)菌性痢疾（1分向男性，72歲，1年前診療為前列腺癌，并行手術(shù)治療。近八月行放療。 1月前患者出現(xiàn)下腹痛，大便頻數(shù)，有血便或黏液便、里急后重。行腸鏡檢查示直腸及乙狀結(jié)腸如圖，最可能的診療是（）A、 潰瘍性結(jié)腸炎B、 放射性直腸乙狀結(jié)腸炎C、 Crohn病D、 結(jié)腸癌E、 腸結(jié)核（1分）[3]男，13歲，每次飲奶制品后，發(fā)生水瀉便，糞便中含有食品殘?jiān)?，伴有腹痛、腹脹，停止飲奶后癥狀消逝。查體無異樣。 大便培育未發(fā)現(xiàn)致病菌， 腸鏡檢查如圖。哪一種疾病可能性最大（）A、 胰性霍亂綜合征B、 先本性乳糖酶缺少C、 短腸綜合征D、 潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病（1分）[4]患者女性，34歲，吞咽困難1年，癥狀時(shí)輕時(shí)重，無嘔血，黑便，無發(fā)熱，消瘦，查體：淺表淋奉承無腫大，心肺正常，X線檢查：食管下端呈錐形縮窄，胃鏡如圖，該患者最有可能是以下哪一種疾?。ǎ〢、 食管潰瘍B、 食管癌C、 賁門失緩慢癥D、 肝硬化并食管胃的靜脈曲張E、 食管賁門粘膜扯破綜合征（1分）[5]女性，28歲。中斷性上腹隱痛不適 1月余。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平展，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未涉及，胃鏡檢查以以下圖，診療 （）A、 診療為十二指腸息肉病B、 診療為十二指腸克羅恩病C、 該病不會(huì)癌變，故此不需手術(shù)D、 該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)手術(shù)治療E、 不屬于家族性腺瘤性息肉病的一種（1分）[6]男，45歲，頻頻右上腹痛 3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查： BAO9mmol/h，PAO30mmol/h；鋇餐檢查2次，十二指腸球部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。 可能性最大的診療是 （）入、胃癌日、十二指腸球后潰瘍C、 胃泌素瘤D、 慢性膽囊炎E、 慢性胃炎（1分）[7]TOC\o"1-5"\h\z黑便的出現(xiàn)一般說明出血量為 （）A、 30?40mlB、 50?70mlC、 200mlD、 100mlE、 20?30ml（1分）[8]相關(guān)軀體性腹痛的特色，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A、 定位正確，可在腹部一側(cè)B、 痛苦強(qiáng)烈而連續(xù)C、 常伴有惡心、嘔吐和出汗等癥狀D、 可因咳嗽、體位變化而加重E、 可有局部腹肌強(qiáng)直（1分）[9]收集病史的重要手段是 （）入、體格檢查B、問診C、 實(shí)驗(yàn)室檢查D、 器材檢查E、 以上都不是（1分）[10]以下哪項(xiàng)不切合肝細(xì)胞性黃疸（）A、 肝活檢以肝細(xì)胞病變?yōu)橹鰾、 糞中尿膽原增加C、 尿膽原陽性，肝內(nèi)淤膽時(shí)減少或缺如。、血中聯(lián)合及非聯(lián)合膽紅素都高升E、尿膽紅素陽性（1分）[11]相關(guān)復(fù)合性潰瘍以下哪一種說法是最正確的 （）A、胃和十二指腸均有潰瘍8、十二指腸有兩個(gè)以上的潰瘍C、胃有兩個(gè)對(duì)稱的潰瘍。、胃大彎和小彎對(duì)稱的潰瘍E、十二指腸球部和球后潰瘍（1分）[12]男，24歲，中上腹痛，柏油樣便，面無人色，鋇餐檢查如圖，可能的診療為 （）入、胃癌日、胃潰瘍伴良性狹小C、光滑肌瘤子。、胃間質(zhì)瘤E、胃淋巴瘤（1分）[13]內(nèi)因子是胃粘膜中哪一種細(xì)胞產(chǎn)生 （）的A、 黏液細(xì)胞B、 主細(xì)胞C、 G細(xì)胞D、 壁細(xì)胞E、 幽門腺（1分）[14]胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個(gè)潰瘍，五肽胃泌素胃液分 析：BAO16mmol/hMAO64mmol/h。應(yīng)第一考慮的疾病是 （）A、復(fù)合多發(fā)潰瘍?nèi)铡⑹改c球部潰瘍C、十二指腸球后潰瘍。、胃泌素瘤E、手術(shù)治療（1分）[15]最能提示消化性潰瘍已有并發(fā)癥發(fā)生的是 （）A、 上腹部壓痛顯然B、 出現(xiàn)夜間痛C、 曖氣、反酸顯然D、 惡親信脹顯然E、 痛苦的節(jié)律發(fā)生改變（1分）[16]消化性潰瘍最常有的并發(fā)癥是 （）入、出血B、 急性穿孔C、 腸阻塞D、 幽門阻塞E、 癌變（1分）[17]抗Hp治療后，確立Hp能否消除的試驗(yàn)最早在何時(shí)進(jìn)行 （）A、 治療后立刻B、 治療后1周C、 治療后2周D、 治療后4周E、 治療后任何時(shí)間（1分）[18]Hp在胃內(nèi)的定植部位在 （）A、胃黏液層內(nèi)日、胃粘膜上皮層底部C、胃粘膜肌層表面和胃粘膜上皮層底部。、胃粘膜上皮層內(nèi)E、胃粘膜上皮層表面和黏液底部（1分）[19]女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清， BP100/70mmHg，心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，最正確治療是 （）A、6-氨基己酸靜脈滴注日、止血芳酸肌注C、 奧美拉唑靜脈滴注D、 去甲腎上腺素口服E、 制酸劑口服（1分）[20]男性29歲，6年來常有空肚痛與夜間痛， 服用制酸劑可使痛苦緩解，1小時(shí)前餐后突感上腹部連續(xù)性劇痛?？紤]有消化性潰瘍穿孔的可能，最有診療意義的體征是 （）A、 腹式呼吸消逝B、 右上腹有壓痛C、 板狀腹D、 腹部有挪動(dòng)性濁音E、 肝濁音界消逝（1分）[21]男，38歲，業(yè)務(wù)員，頻頻上腹部痛苦 5年，伴腹脹及反酸痛苦多為餐前，進(jìn)食后可緩解，偶有夜間痛。查體：腹平展劍下偏右壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾未涉及。 X線鋇餐檢查見十二指腸球部變形。最可能的診療為 （）入、十二指腸球炎B、 球后潰瘍C、 十二指腸球部潰瘍D、 功能性消化不良E、 促胃液素瘤四、 多項(xiàng)選擇題（3小題，共6.0分）（2分）[1]女性，38歲。頻頻上腹痛2年余。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平展，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛， 肝脾肋緣下未涉及，胃鏡檢查以以下圖，以下描繪正確的選項(xiàng)是（）入、十二指腸球部潰瘍（A期）B、 十二指腸球部潰瘍（H期）C、 此病最常發(fā)于球部前壁D、 較易發(fā)生惡性變E、 其并發(fā)穿孔較胃潰瘍常見（2分凡2]對(duì)于胃食管反流病的保持治療，正確的選項(xiàng)是（）A、停藥后癥狀頻頻且連續(xù)者需保持治療日、質(zhì)子泵克制劑治療者，不需保持治療C、 有食管炎并發(fā)癥者，需保持治療D、 保持治療以質(zhì)子泵克制劑成效最好E、 保持治療的劑量為常用劑量的一半（2分）[3]無癥狀性潰瘍的特色 （）A、 約5%消化性潰瘍者無癥狀B、 以出血、穿孔等癥狀為首發(fā)C、 NSAID惹起的潰瘍近多半無癥狀D、 以十二指腸潰瘍常見E、 藥物治療成效差五、 名詞解說（7小題，共21.0分）（3分）[1]柏油便（3分凡2]PPI試驗(yàn)（3分）[3]Barrett潰瘍（3分）[4]賁門失緩和癥（3分）[5]痘瘡樣胃炎（3分）[6]腸腺化生（3分）[7]“漏屋頂”假說六、 判斷題（6小題，共6.0分）（1分）[1]

()操作堿反流（膽汁反流）中，聯(lián)合膽鹽和膽汁酸是傷害食管粘膜的主要成分()操作（1分向TOC\o"1-5"\h\z上段食管癌首選的治療方法是手術(shù)治療 （）（1分）[3]食管癌典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難 （）（1分）[4]伴有幽門不全阻塞的消化性潰瘍患者臨床治療不宜采納阿托品（1分）[5]NSAID克制環(huán)氧化酶活性，阻擋前列腺素的合成 （）（1分）[6]胃癌患者一般中年以上病人，上腹痛，厭食，消瘦 （）七、填空題（8小題，共14.0分）（1分）[1]患者女性，41歲，超聲內(nèi)鏡診療為食管光滑肌瘤，圖中展現(xiàn)的為過程。（4分凡2]現(xiàn)病史包含、、、.、o（2分）[3]按病因?qū)W分類可將黃疸分為、，，o（1分）[4]胃食管反流病的治療目的是（1分）[5]診療食管癌的最正確方法為o（1分）[6]胃蛋白酶在pH為時(shí)失掉活性。（3分）[7]胃癌的癌前疾病包含、、、；癌前病變包含和o（1分）[8]初期胃癌是指o八、問答題（1小題，共5.0 分）（5分）[1]簡(jiǎn)述常用檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp）感染的方法有哪些？答案部分， 卷面共有56題，100.吩各大題標(biāo)有題量和總分 ）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（9小題共24.0分）(2分)[1]答案2小題：（2分凡2](1)C(2)D答案2小題：（2分）[3]⑴A(2)B答案2小題：（2分）[4]⑴A(2)B答案2小題：(1)A(2)D（5分）[5]答案5小題：(1)A(2)C(3)B(4)E(5)D（3分）[6]答案3小題：(1)C(2)E(3)C（2分）[7]答案2小題：(1)C⑵E（3分）[8]答案3小題：(1)A(2)C(3)D（3分）[9]答案3小題：(1)B(2)A二、病例串型最正確選擇題 （A3-A4型題）（1小題，共3.0分）（3分）[1]答案3小題：（1）D（2）A（3）A三、 單項(xiàng)選擇題（21小題，共21.0分）（1分）[1]答案B（1分向答案B（1分）[3]答案B（1分）[4]答案C（1分）[5]答案A（1分）[6]答案B（1分）[7]答案B（1分）[8]答案C（1分）[9]答案B（1分）[10]答案B（1分）[11]答案A（1分）[12]答案B（1分）[13]答案D（1分）[14]答案D（1分）[15]答案E（1分）[16]答案A（1分）[17]答案D（1分）[18]答案E（1分）[19]答案C（1分）[20]答案E（1分）[21]答案C四、 多項(xiàng)選擇題（3小題，共6.0分）（2分）[1]答案ACE（2分凡2]答案ACD（2分）[3]答案BC五、 名詞解說（7小題，共21.0分）（3分）[1]答案上消化道或小腸出血并在腸腔內(nèi)逗留時(shí)間較長(zhǎng)，則因紅細(xì)胞損壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物聯(lián)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，因?yàn)楦接叙ひ憾l(fā)亮，近似柏油。（3分凡2]答案對(duì)于表現(xiàn)有燒心、反酸等典型反流癥狀而疑為 GERD患者，可用Omeprazole每天2次共l周。若癥狀緩解或消逝，可臨床診療為 GERD。（3分）[3]答案Barrett食管發(fā)生潰瘍時(shí)稱 Barrett潰瘍（3分）[4]答案賁門失緩和癥是指吞咽后食管體部無蠕動(dòng)、賁門括約肌緩慢不良的一種疾病。常見于20?50歲的青年、中年人，男女發(fā)病率鄰近。（3分）[5]答案痘瘡樣胃炎是粘膜多個(gè)臍