醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)之弓形蟲

2020/12/1912020/12/192寵貓女士生畸兒腹部撐破腸裸露

2000年2月3日晚12時許，家住成都市大彎鎮(zhèn)的曾女士剖腹產(chǎn)生下一名重2.7公斤的男嬰。醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，新生兒腹部的皮膚被內(nèi)臟脹破，結(jié)腸全部裸露并鼓出體外，肉眼甚至可以看到腸子的蠕動。經(jīng)醫(yī)生診斷，這是因曾女士患了一種對胎兒極為不利的弓形蟲病所致，而罪魁禍?zhǔn)讋t是她養(yǎng)的那些貓……

摘自“婦幼健康網(wǎng)”

/index.htm

2020/12/193

弓形蟲感染引起的腦膜膨出2020/12/194

弓形蟲感染引起的巨結(jié)腸返回2020/12/195弓形蟲是什么？

它為什么能導(dǎo)致如此嚴(yán)重的疾病？Toxoplasmagondii2020/12/196

剛地弓形蟲簡稱弓形蟲，該蟲呈世界性分布，寄生在人和多種動物的有核細(xì)胞內(nèi)，引起人獸共患病，尤其在宿主免疫功能低下時，可造成嚴(yán)重后果，屬于機會性致病原蟲。2020/12/197

弓形蟲發(fā)育的全過程，可有5種不同形態(tài)的階段：1、滋養(yǎng)體、假包囊4、裂殖體2、包囊5、配子體3、卵囊（囊合子）

2020/12/198滋養(yǎng)體：2020/12/199滋養(yǎng)體（IFA試驗）2020/12/1910速殖子正侵入巨噬細(xì)胞2020/12/1911假包囊：2020/12/1912包囊：2020/12/1913腦組織中的包囊2020/12/1914貓糞中的弓形蟲卵囊2020/12/19152020/12/19161、整個生活史需要二個宿主：中間宿主：人、動物及貓科動物。終宿主：貓科動物。生活史有世代交替現(xiàn)象。2020/12/19172、寄生場所：中間宿主體內(nèi)：除紅細(xì)胞外的各種有核細(xì)胞內(nèi)。終宿主體內(nèi)：小腸上皮細(xì)胞內(nèi)。3、感染時期：包囊、假包囊、滋養(yǎng)體及卵囊。2020/12/19184、感染方式：1）先天性感染經(jīng)胎盤感染。2）后天性感染經(jīng)口感染食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。經(jīng)皮膚粘膜感染經(jīng)輸血或器官移植感染2020/12/19191、先天性弓形蟲?。毫鳟a(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)，腦積水、無腦兒及各種先天畸形。2020/12/1920

弓形蟲感染引起的腦膜膨出2020/12/19212、獲得性弓形蟲病：大多為帶蟲者，少數(shù)可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、視網(wǎng)膜炎、腦膜腦炎、心肌炎等。淋巴結(jié)腫大是獲得性弓形蟲病最常見的臨床表現(xiàn)。弓形蟲常累及腦及眼部，引起弓形蟲腦炎、腦膜腦炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等2020/12/1922

弓形蟲視網(wǎng)膜炎返回2020/12/19231、詢問病史及臨床表現(xiàn)

2、病原學(xué)診斷直接涂片染色、動物接種分離蟲體。

3、免疫學(xué)診斷染色試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。

4、其它PCR法、DNA探針技術(shù)等。2020/12/1924

弓形蟲病是一種分布廣泛的人獸共患病。人及動物的感染極為普遍，據(jù)血清學(xué)調(diào)查，人群抗體陽性率為25-50%，我國為5-20%。人體感染大多數(shù)為隱性感染。國內(nèi)弓形蟲病例已報道了數(shù)十例。家畜的陽性率為10-50%，常形成局部流行，嚴(yán)重影響畜牧業(yè)發(fā)展，威脅人類健康。2020/12/19251、開展衛(wèi)生宣傳，注意個人、飲食衛(wèi)生，不生食肉、蛋、奶等制品。加強肉類檢查。

2、注意糞便（貓糞）的管理，防止貓糞污染水源及食物。

3、孕婦不宜養(yǎng)貓，對孕婦要定期進(jìn)行弓形蟲感染的檢測，以防先天性弓形蟲病的發(fā)生。2020/12/19264、對免疫功能低下或缺陷者，要積極進(jìn)行弓形蟲的監(jiān)測及治療，以提高患者的生存期及生存質(zhì)量。5、對供血者及器官供體者要進(jìn)行弓形蟲檢測。6、積極治療病人常用藥物有：磺胺類、乙胺嘧啶等藥物。孕婦應(yīng)選用毒性小的螺旋霉素。2020/12/1927醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物2020/12/19282020/12/1929

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物：指具有醫(yī)學(xué)重要性的節(jié)肢動物。

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)：是研究節(jié)肢動物的形態(tài)、分類、生活史、生態(tài)、地理分布，致病或傳播規(guī)律以及對這些節(jié)肢動物防制方法的科學(xué)。2020/12/1930

1、蟲體左右對稱，身體和附肢既是分節(jié)，又是對稱結(jié)構(gòu)。節(jié)肢動物的主要特征

2、體表骨骼化3、具開放性的循環(huán)系統(tǒng)4、生活史中有蛻皮和變態(tài)現(xiàn)象2020/12/1931與醫(yī)學(xué)有關(guān)的節(jié)肢動物昆蟲綱：如蚊、蠅、蚤、虱等，種類最多。蛛形綱：如蜱、螨、蜘蛛、蝎等甲殼綱：多作為一些寄生蠕蟲的中間宿主，如蟹、蛄、劍水蚤等唇足綱：如蜈蚣倍足綱：如馬陸2020/12/1932

（醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的危害1、直接危害（1）騷擾和吸血：蚊、虱等吸血(2）螫刺和毒害：蜈蚣刺咬人（3）過敏反應(yīng)：塵螨、粉螨等引起的過敏（4）寄生：蠅幼蟲、疥螨的寄生2020/12/1933

傳播疾病的方式：2、間接危害：由節(jié)肢動物傳播的疾病稱為蟲媒病（arbo-disease)。①機械性傳播：病原體在形態(tài)數(shù)量上均未發(fā)生變化；②生物性傳播：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)歷了發(fā)育、增殖、發(fā)育增殖等階段。2020/12/1934a.發(fā)育式：病原體只有發(fā)育，無繁殖，如絲蟲蚊體期。b.增殖式：病原體只有數(shù)量的增加，但無形態(tài)變化，如蚤傳鼠疫桿菌。2020/12/1935c.發(fā)育增殖式：上二者兼有之，如瘧原蟲蚊體期。d.經(jīng)卵傳遞式：病原體經(jīng)卵傳給下一代。，如蚊傳乙型腦炎等2020/12/1936病媒節(jié)肢動物的判定：2020/12/1937節(jié)肢動物的防制1、環(huán)境防制：改造節(jié)肢動物孳生、棲息的環(huán)境2、化學(xué)防制：殺蟲劑，驅(qū)避劑，引誘劑等3、生物防制：利用天敵或其代謝物防制害蟲2020/12/19384、物理防制：利用聲、光、電、熱等捕殺或驅(qū)趕害蟲5、遺傳防制：改變害蟲的遺傳物質(zhì)6、法規(guī)防制：通過國家制定或公布條例，以防止害蟲入境2020/12/19392020/12/1940主菜單概論昆蟲綱概述蚊概述1、昆蟲綱主要特征：

成蟲體分頭、胸、腹三部分，頭上有觸角一對，胸部有足3對。頭部：觸角一對，復(fù)眼一對，有的昆蟲可有單眼。2020/12/1941

昆蟲模式圖：返回2020/12/1942口器有三類：刺吸式、咀嚼式、舐吸式。

2020/12/1943上內(nèi)唇上顎下顎下唇舌蚊喙結(jié)構(gòu)：返回2020/12/1944返回2020/12/1945咀嚼式口器舐吸式口器返回2020/12/1946變態(tài)（metamorphosis)：昆蟲從幼蟲變?yōu)槌上x要經(jīng)歷從外部形態(tài)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)，生理功能到生活習(xí)性及行為上的一系列變化,此過程稱為變態(tài)。發(fā)育與變態(tài)2020/12/1947全變態(tài)（completemetamorphosis)：昆蟲在發(fā)育過程需經(jīng)歷卵→幼蟲→蛹→成蟲四個時期，各期之間在外部形態(tài)、生活習(xí)性上均各不相同，如蚊、蠅等。不全變態(tài)(incompletemetamorphosis)：昆蟲在發(fā)育過程中需卵→幼蟲(若蟲)→成蟲三個時期，其中幼蟲與成蟲形態(tài)與習(xí)性相似。2020/12/1948蚊(Mosquito)

蚊屬于雙翅目、蚊科，醫(yī)學(xué)以按蚊屬、庫蚊屬和伊蚊屬三屬較重要。2020/12/1949

成蟲一、形態(tài)2020/12/19502020/12/1951蚊喙觸角觸須

復(fù)眼腹胸頭成蚊模式圖：2020/12/19522020/12/1953內(nèi)部構(gòu)造：與流行病學(xué)有關(guān)的系統(tǒng)主要為消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。2020/12/1954成蚊內(nèi)部器官模式圖：2020/12/1955按蚊幼蟲庫蚊幼蟲2020/12/1956掌狀毛背板按蚊幼蟲：2020/12/1957蚊蛹：按蚊庫蚊呼吸管尾鰭毛2020/12/1958蚊卵：庫蚊伊蚊按蚊返回2020/12/1959三屬蚊生活史各期的主要鑒別三屬蚊成蚊區(qū)別：

按蚊庫蚊伊蚊2020/12/1960三屬蚊生活史區(qū)別：按蚊伊蚊庫蚊卵幼蟲蛹頭成蚊返回2020/12/1961生活史蚊屬全變態(tài)昆蟲，生活史分四個時期，即：卵→幼蟲→蛹→成蟲

(蛻皮4次)陸地分四齡水中2020/12/1962蚊生活史：返回2020/12/1963全變態(tài)昆蟲；生活史特點生殖營養(yǎng)節(jié)律：p2322020/12/1964生態(tài)與生理1、孳生習(xí)性：稻田型：緩流型：叢林型：污水型：容器型：2020/12/19652、吸血習(xí)性：

雄蚊不吸血以植物汁液及花蜜為食。雌蚊吸血是為了產(chǎn)卵的需要，不同蚊種吸血對象不同。3、棲息習(xí)性：

家棲型、半家棲型、野棲型。4、交配與產(chǎn)卵2020/12/1966蚊與疾病的關(guān)系1、絲蟲?。喊嗍辖z蟲?。旱珟煳?、致倦庫蚊、中華按蚊。馬來絲蟲?。褐腥A按蚊、嗜人按蚊、東鄉(xiāng)伊蚊。2、瘧疾：微小按蚊、大劣按蚊、中華按蚊、嗜人按蚊3、乙型腦炎：三帶喙庫蚊、白紋伊蚊。4、登革熱：埃及伊蚊、白紋伊蚊。2020/12/1967蚊的防制