產(chǎn)科檢查常規(guī)切面課件

胎兒產(chǎn)前超聲檢查切面匯總

胎兒頭部軀干四肢雙頂徑

測(cè)量切面：透明隔腔＋雙側(cè)丘腦切面。放大至胎頭占屏幕的1/2以上。測(cè)量方法：測(cè)量近場(chǎng)顱骨骨板外緣至遠(yuǎn)場(chǎng)顱骨內(nèi)緣間垂直于腦中線(xiàn)的最大距離。注意事項(xiàng)：（1）顱骨外的軟組織不包括在內(nèi)；（2）盡量使聲束垂直于大腦中線(xiàn)。小腦橫斷面

標(biāo)準(zhǔn)切面：小腦水平胎頭橫切面，腦中線(xiàn)居中，顯示透明隔腔、完整的兩側(cè)丘腦、小腦半球、中線(xiàn)處的小腦蚓部、小腦延髓池。腦延髓池，透明隔與頸項(xiàng)皮膚皺褶測(cè)量側(cè)腦室寬度測(cè)量切面：側(cè)腦室體部切面。測(cè)量方法：測(cè)量遠(yuǎn)場(chǎng)的側(cè)腦室，在近脈絡(luò)叢球部，光標(biāo)置于腦室壁內(nèi)緣，與側(cè)腦室長(zhǎng)軸垂直，取最寬處測(cè)量（測(cè)量點(diǎn)放置方法參照下圖所示）。無(wú)異常時(shí)僅測(cè)量遠(yuǎn)場(chǎng)側(cè)即可。注意事項(xiàng)：測(cè)量點(diǎn)應(yīng)與側(cè)腦室長(zhǎng)軸垂直，而不是與腦中線(xiàn)垂直。側(cè)腦室增寬孕期增寬+恢復(fù)正常=90%存活78%正常孕期增寬+孕期不變=90%存活56%正常孕期增寬+不斷發(fā)展=77%存活24%正常10-12mm，91%正常鼻骨測(cè)量

.標(biāo)準(zhǔn)切面：聲束盡可能正對(duì)胎兒面部，顯示前額、額骨、鼻、鼻骨、上下唇、下頜。此切面可以測(cè)量鼻骨長(zhǎng)度

測(cè)量方法：光標(biāo)置于鼻骨兩端的外緣。

注意事項(xiàng)：在此切面不應(yīng)顯示眼眶。（孕23周左右此時(shí)參考值是8.3±10毫米，如果鼻骨長(zhǎng)度低于2.5毫米則診斷鼻骨發(fā)布不良）眼距測(cè)量切面：胎頭橫切面，聲束盡量從胎兒面部正前方進(jìn)入，顯示兩眼眶最大橫切面。測(cè)量方法：眼外距為兩眼眶無(wú)回聲區(qū)外緣的距離。眼內(nèi)距為兩眼眶無(wú)回聲區(qū)內(nèi)緣之間的距離。取樣點(diǎn)均置于無(wú)回聲與強(qiáng)回聲的交界處。唇裂臍帶入口切面

標(biāo)準(zhǔn)切面：腹部橫切面，顯示臍帶與腹壁的連接處。膽囊＋臍靜脈切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胎兒腹部橫切面，顯示膽囊及臍靜脈，正常時(shí)膽囊位于臍靜脈的右側(cè)。

雙腎橫切面

標(biāo)準(zhǔn)切面：腹部橫切面，同時(shí)顯示脊柱橫切面及其兩側(cè)的腎臟。

脊柱矢狀或冠狀面

標(biāo)準(zhǔn)切面：脊柱呈兩條平行的串珠狀強(qiáng)回聲帶，尾端融合，骶尾部略向后翹

觀(guān)察脊椎骨的排列情況，同時(shí)需要注意背部表面覆蓋的皮膚延續(xù)性是否完整。協(xié)助診斷脊柱裂、脊膜膨出及其他脊柱畸形。股骨長(zhǎng)測(cè)量。股骨長(zhǎng)測(cè)量切面：股骨長(zhǎng)軸切面，顯示股骨全長(zhǎng)及兩端低回聲的骨骺端。股骨長(zhǎng)軸與聲束夾角應(yīng)大于60°。放大至股骨長(zhǎng)占屏幕長(zhǎng)度的1/2以上。測(cè)量方法：測(cè)量點(diǎn)應(yīng)為股骨兩端“U”形的中點(diǎn)，不包括骨骺端。測(cè)量2次足切面

標(biāo)準(zhǔn)切面：足矢狀切面或足底冠狀切面，顯示盡可能多的跖骨及趾骨。手切面

標(biāo)準(zhǔn)切面：手的各切面，顯示盡可能多的掌骨和指骨，動(dòng)態(tài)觀(guān)察手的姿態(tài)。四腔心切面

標(biāo)準(zhǔn)切面：心尖四腔心切面或胸骨旁四腔心切面，為胎兒胸部橫切面，清晰顯示心臟四個(gè)腔室、房室間隔、左右房室瓣觀(guān)察：心房是否對(duì)稱(chēng)，卵圓孔瓣開(kāi)口方向是否正確。心室腔是否對(duì)稱(chēng)，室壁厚度與室間隔厚度，室間隔是否連續(xù)完整，十字交叉結(jié)構(gòu)是否存在，心軸是否偏轉(zhuǎn)。臨床價(jià)值：是心臟畸形篩查的基礎(chǔ)切面，可發(fā)現(xiàn)50%--60%的先天性心臟畸形。

上縱隔三血管切面

標(biāo)準(zhǔn)切面：胸腔從左到右依次為肺動(dòng)脈主干及與其相延續(xù)的動(dòng)脈導(dǎo)管、主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面及上腔靜脈橫斷面，三者平行排列，內(nèi)徑逐漸變小。上腔靜脈后方有時(shí)可見(jiàn)氣管橫切面。正常時(shí)兩根動(dòng)脈內(nèi)血流方向一致。操作方法：聲束由四腔心切面向胎頭側(cè)傾斜，使主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈相延續(xù)。觀(guān)察肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、上腔靜脈三者之間的左右關(guān)系，并觀(guān)察三者內(nèi)徑寬度及血流方向。左室流出道切面

標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示左室流出道長(zhǎng)軸，升主動(dòng)脈前壁與室間隔相連續(xù)，后壁與二尖瓣前葉相連續(xù)。操作方法：聲束向胎頭方向偏斜。臨床價(jià)值：觀(guān)察是否有室間隔缺損。并協(xié)助診斷法絡(luò)四聯(lián)癥及其他大血管畸形。右室流出道切面

標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示主肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出，可見(jiàn)肺動(dòng)脈瓣回聲，動(dòng)態(tài)觀(guān)察時(shí)可見(jiàn)其根部與左室流出道方向垂直。心率

測(cè)量方法：選擇M超測(cè)量時(shí)，取樣線(xiàn)上結(jié)構(gòu)應(yīng)同時(shí)包含心房和心室流出道；采用多普勒測(cè)量時(shí)，盡量增大取樣門(mén)使心房與流出道的頻譜血流均包含于頻譜內(nèi)，正常時(shí)心房和心室率相同，測(cè)量?jī)蓚€(gè)連續(xù)心動(dòng)周期中同一時(shí)相之間的正常心率值：120----160次/分。

臍帶觀(guān)察了解臍帶發(fā)育情況，診斷單臍動(dòng)脈、臍帶囊腫等異常。臍動(dòng)脈頻譜

測(cè)量切面：臍帶游離段長(zhǎng)軸切面。測(cè)量方法：調(diào)節(jié)取樣門(mén)大小和多普勒角度，測(cè)量頻譜輪廓清晰的波形，最好選取與聲束夾角小于30°的節(jié)段測(cè)量。測(cè)量2次?？捎谩癮utotrace”功能鍵自動(dòng)獲得所需數(shù)據(jù)（收縮期峰值流速PSV、舒張末期流速EDV、平均峰值流速TAMAX）。注意事項(xiàng)：避免在胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)時(shí)測(cè)量。胎盤(pán)厚度及位置

測(cè)量切面：聲束垂直于子宮壁和胎盤(pán)。測(cè)量方法：測(cè)量胎盤(pán)最厚處，測(cè)量點(diǎn)分別為胎盤(pán)外緣和胎盤(pán)子宮交界處。測(cè)量1次。觀(guān)察胎盤(pán)下緣位置與宮頸口之間的關(guān)系。是否有胎盤(pán)前置。還有胎盤(pán)的成熟度，有無(wú)剝離跡象，有無(wú)占位病變。測(cè)量方法：聲束應(yīng)垂直于子宮壁，測(cè)量處應(yīng)不包含任何胎兒結(jié)構(gòu)及臍帶。最大深徑測(cè)量時(shí)：正常為30--80mm，＜30mm為羊水過(guò)少，＞80mm為羊水過(guò)多。四個(gè)象限測(cè)量羊水指數(shù)：正常80--200m