天麻鉤藤飲聯(lián)合穴位注射療法治療原發(fā)性高血壓病58例臨床觀察

58床觀察116（58例1次黃芪注射液穴位注射治療；對(duì)照組（58例）口服依那普利，1次/d6w。結(jié)6w的治療，治療組總有效率為89.66?，對(duì)照組總有效率為82.76%，差異有顯著性意義P<0.05。結(jié)論天麻鉤藤飲聯(lián)合穴位注射對(duì)肝陽上亢型高血壓病患者具有良好療效。臨床觀察高血壓病是臨床常見的心血管疾病，其可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損傷，嚴(yán)重危害人類健康。目前我國高血壓患者2億[1]漸增加的趨勢(shì)，對(duì)中老年人的健康造成極大的威脅。目前，西藥的降壓效果肯定，但不良反應(yīng)較多。而中醫(yī)對(duì)高血壓病辨證施治，療效確切，且副作用少。我科運(yùn)用天麻鉤藤飲聯(lián)合黃芪注射液穴位注射治療高血壓取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法20118月～20128116674940～658個(gè)月～11年。方法20g，鉤20g20g20g15g20g，ft15g10g15g，夜交藤l5g20g，8gl劑/d2400ml，分早2次溫服；②服用中藥期間，配合運(yùn)用黃芪注射液穴位注射，穴位：每次選2個(gè)穴，主、配穴各1個(gè)（內(nèi)關(guān)穴；配穴：太沖、肝俞，先常規(guī)消毒穴位皮膚，取15ml0.5～1ml黃芪注1次。（生產(chǎn)）10mg，1次/d，早上頓服。6w飲食，停用其他降壓、降脂和影響血壓的藥物。診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]參照《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）絕大多數(shù)是輕、中度高血壓（占90%，輕度高血壓占60%以上。故本研究篩選輕、中度高血壓病作為觀察對(duì)象。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原膝酸軟，尿黃便秘，舌邊尖紅、舌苔黃厚，脈弦滑等。無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)[2]1.33kPa（10mmHg）以上并降至正常范圍，或舒張壓雖未降至正常范圍，但降低1.33kPa（10mmHg）但已達(dá)到正常范圍，或雖未達(dá)到正常范圍，但較治療前下降1.33～2.13kPa（1016mmHg，或收縮壓較4.00kPa（30mmHg）準(zhǔn)者。6w39689.66%30181082.76?。兩組有效率比較，差異顯著（P<0.05。見表13討論祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓病屬于中醫(yī)的"眩暈"、"頭痛"等范疇，病變涉及心、肝、腎等諸多臟器。肝屬風(fēng)木之臟，體陰而用陽，主升主動(dòng)。若陰陽平衡失調(diào)，陰虧于下，陽亢于上，風(fēng)陽上冒巔頂，陽擾心神，則可見頭暈、頭痛、煩熱諸?厥陰之勝，耳鳴頭眩……"""系尤為密切，而臨床亦是以肝陽上亢證的高血壓病為多見。黃芩清泄肝熱；夜交藤、茯神養(yǎng)心安神；川牛膝、益母草活血調(diào)經(jīng)；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎，全方具有平肝熄風(fēng)、清熱安神、補(bǔ)益肝腎之功效；主治肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，為潛陽[3]。現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)其作用機(jī)理進(jìn)行了深入的研究[4-7]，表明天麻鉤藤飲能提高高血壓病患者的抗氧化能力，改善血管內(nèi)皮功能，并能良性誘導(dǎo)高血壓病患者的糖脂代謝，能有效防止心腦血管事件的發(fā)生，從而改善患者生存質(zhì)量。制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，增加腎血流量，改善血流[8]。內(nèi)關(guān)穴乃厥陰心包絡(luò)經(jīng)之絡(luò)穴，可養(yǎng)心安神、通絡(luò)止痛；太沖是肝經(jīng)的輸穴，可疏肝理氣、平肝潛陽；肝俞是肝臟的背俞穴，是肝臟之氣輸注于背部的腧穴，可改善肝臟功能、調(diào)節(jié)疏泄；曲池穴具有疏風(fēng)降壓、調(diào)和營衛(wèi)的作用，是降壓的經(jīng)驗(yàn)效穴[9]能，又通過刺激穴位發(fā)揮針刺的作用，使氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通，外周血管擴(kuò)張、血流阻力減少，從而改善了全身血管功能及微循環(huán)。西藥的依賴，值得推廣。參考文獻(xiàn)：中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)[J].志201，39（：579-585.中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77..[J].新中醫(yī)，200335（4：70..天麻鉤藤飲對(duì)肝陽上亢SOD、MDA的影響[J].2005，21（3：32..天麻鉤藤飲對(duì)高血壓病肝陽上亢證患者血漿內(nèi)皮素的影響[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，3312-14..患者血清前膠原Ⅲ、醛同酮、血管緊張素Ⅱ水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，20097（5：512-513..陽上亢證大鼠胰島素抵抗影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江中醫(yī)