2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306每日一練試卷A卷含答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306每日一練試卷A卷含答案單選題（共70題）1、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。A.少食多餐B.考來烯胺(消膽胺)C.多潘立酮D.抗膽堿能藥物E.H【答案】D2、能引起惡性貧血的疾病是()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】B3、女性，50歲，有慢性肝病史10年，突然嘔血1小時(shí)，量約1000ml，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能為()A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.十二指腸潰瘍出血C.糜爛性胃炎出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】D4、與喜食過硬、過熱食物，進(jìn)食過快、齲齒、口腔不潔，慢性刺激或炎癥有關(guān)的疾病是A.胃癌B.舌癌C.食管癌D.結(jié)腸癌E.肝癌【答案】C5、在我國急性胰腺炎最常見的病因是()A.手術(shù)與創(chuàng)傷B.大量飲酒C.膽石癥與膽道疾病D.暴飲暴食E.胰管阻塞【答案】C6、青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37．8～39．3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，此患者最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.傷寒C.瘧疾D.軍團(tuán)菌肺炎E.急性腎盂腎炎【答案】A7、痛風(fēng)A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素下述副作用分別見于【答案】B8、男性，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，HP感染陽性，根除幽門螺桿菌后復(fù)查首選方法是A.B.血清抗幽門螺旋桿菌抗體檢查C.組織學(xué)檢查D.快速尿素酶試驗(yàn)E.胃黏膜涂片染色【答案】A9、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A.胸骨左下方和心底部B.頸部和鎖骨上窩C.胸骨左緣和心尖部D.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至E.左腋下和肩胛下區(qū)【答案】C10、男性，晚餐后1小時(shí)突感上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，體檢腹脹滿，全腹有壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)C.腹部B超D.立位腹平片E.消化道鋇劑【答案】D11、胃黏膜中與維生素BA.賁門腺細(xì)胞B.主細(xì)胞C.G細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.黏液細(xì)胞【答案】D12、慢性乙型病毒性肝炎活動(dòng)期的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)有誤A.血清膽紅素升高B.血清球蛋白降低C.血清白蛋白降低D.凝血酶原時(shí)間延長E.血清轉(zhuǎn)氨酶升高【答案】B13、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于A.氣胸B.左心室肥大C.右心室肥大D.心包積液E.肺氣腫【答案】B14、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過速，持續(xù)30分鐘，平時(shí)血壓正常A.PRA測(cè)定B.腎上腺CT檢查C.腎動(dòng)脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松【答案】B15、潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】B16、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背痛最突出的是A.食管潰瘍B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】C17、二尖瓣狹窄患者如能聽到GrahamSteell雜音，該雜音為A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音【答案】B18、與遺傳因素密切相關(guān)的是A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B.結(jié)腸癌C.胃息肉D.彌漫型(胃型)胃癌E.食管腺癌【答案】B19、患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.局灶增生性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化【答案】B20、目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是A.肝動(dòng)脈栓塞治療B.手術(shù)治療C.生物和免疫治療D.放射治療E.中藥治療【答案】B21、治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物是A.甲氰咪胍B.左旋多巴C.柳氮磺吡啶D.慶大霉素E.吡哌酸【答案】C22、食管癌A.進(jìn)行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】A23、女，32歲，反復(fù)右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經(jīng)常有不規(guī)則低熱、夜間出汗。4年前有附件結(jié)核病史。體檢：右下腹部輕壓痛?？赡艿脑\斷是()A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌【答案】C24、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性膽囊炎【答案】A25、患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)【答案】A26、下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸【答案】C27、患者，男性，50歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后加重，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5kg，糞便隱血陽性，則該患者最可能的診斷是A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃潰瘍出血D.胃癌E.食管癌【答案】D28、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.盡早使用利尿劑，減輕水腫B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物C.積極抗感染治療D.建立通暢氣道E.持續(xù)低流量吸氧【答案】A29、感染性發(fā)熱最常見的病原體是A.病毒B.立克次體C.細(xì)菌D.真菌E.肺炎支原體【答案】C30、體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，這種熱型是A.間歇熱B.稽留熱C.波狀熱D.回歸熱E.弛張熱【答案】C31、男性，73歲。近8個(gè)月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。近1個(gè)月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。A.肝炎B.肝癌C.胃癌D.胰腺癌E.慢性胰腺炎【答案】D32、肝性昏迷時(shí)有腎損害者，口服抗生素可選擇A.新霉素B.卡那霉素C.氨芐西林D.甲硝唑E.慶大霉素【答案】D33、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的常見誘因A.上消化道出血B.高纖維飲食C.大量排鉀利尿D.放腹水E.催眠鎮(zhèn)靜藥【答案】B34、男性，48歲，原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食，伴腐敗味，胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2．5cm×2．5cm潰瘍，中央深凹、表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)稍增加，活檢時(shí)出血少，蠕動(dòng)少，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門梗阻B.胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并真菌感染加幽門梗阻D.胃潰瘍加幽門梗阻E.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍并幽門梗阻【答案】B35、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A.門脈高壓癥B.肝功能不全C.低蛋白癥D.繼發(fā)性醛固酮增多E.垂體性腺功能紊亂【答案】B36、下列哪項(xiàng)可引起局部水腫A.黏液性水腫B.絲蟲病C.重度燒傷D.腎病綜合征E.肝硬化【答案】B37、男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。A.內(nèi)鏡介入治療B.放療C.手術(shù)切除治療D.放療加化療E.化療【答案】C38、造成口干的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇【答案】C39、慢性腎小球腎炎A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】B40、對(duì)于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑下列說法正確的是A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核蔓延至腹膜D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰E.肝結(jié)核蔓延至腹膜【答案】A41、女性，25歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱6個(gè)月。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇餐跳躍征象，該患者最可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.克羅恩病C.右半結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D42、下述哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變A.肝硬化B.中毒性肝炎C.敗血癥D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.病毒性肝炎【答案】D43、原發(fā)性膽汁性肝硬化多表現(xiàn)為A.肝大，質(zhì)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，伴不同程度壓痛B.肝大，質(zhì)地中等或充實(shí)感，有壓痛及叩痛C.肝顯著大，質(zhì)硬，表面平滑，無明顯壓痛D.早期肝大，后期縮小，不能觸及E.早期肝大，后期縮小，質(zhì)硬，可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀，無壓痛【答案】C44、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)A.肥達(dá)-外菲試驗(yàn)B.尿培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.自身抗體E.腸鏡【答案】D45、患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在A.腎動(dòng)脈狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.冠狀動(dòng)靜脈瘺D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘺【答案】A46、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種疾病有關(guān)()A.乙型肝炎B.肝膿腫C.肝結(jié)核D.肝囊腫E.肝血管瘤【答案】A47、縱行裂隙狀潰瘍見于A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】A48、女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為A.Kussmaul呼吸B.間歇性呼吸C.呼吸暫停D.嘆氣樣呼吸E.潮式呼吸【答案】A49、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A.腹腔積液動(dòng)物接種B.腹腔積液濃縮找TB菌C.腹腔積液涂片找TB菌D.確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)E.腹腔積液TB菌培養(yǎng)【答案】D50、患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛。化檢Hb80g/L，WBC13.8×10A.非特異酯酶陽性，NaF抑制B.非特異酯酶陽性，NaF不抑制C.PAS陽性成塊或顆粒狀D.過氧化物酶陽性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性【答案】C51、食管裂孔疝()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)E.食管蠕動(dòng)功能障礙【答案】B52、下列肝臟的病理改變中，最能反映肝硬化特征的是A.肝臟縮小，質(zhì)地變硬B.肝臟彌漫纖維化C.假小葉和再生結(jié)節(jié)形成D.肝細(xì)胞壞死E.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤【答案】C53、丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播【答案】C54、血源性肺膿腫最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯桿菌D.金黃色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌【答案】D55、女性，30歲。下腹隱痛、便秘，伴低熱2個(gè)月。查體：腹平軟，右下腹壓痛，全腹未觸及包塊，腸鳴音7次/分。胃腸鋇餐：回腸末端、盲腸和升結(jié)腸腸腔狹窄、收縮、變形，黏膜皺襞紊亂。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A.結(jié)腸癌B.潰瘍型腸結(jié)核C.增生型腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病【答案】C56、糖尿病A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】A57、男性，60歲。上腹部無規(guī)律性隱痛4個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來診，查體：血壓90/60mmHg，脈搏104次/分，血紅蛋白92g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A.維生素KB.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴【答案】B58、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A.奧美拉唑B.莫沙必利C.丙谷胺D.氫氧化鋁E.雷尼替丁【答案】A59、女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴排黑便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：HGb78g/L。如何治療A.精氨酸+乳果糖B.肥皂水灌腸C.輸血D.地西泮E.保肝【答案】A60、發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A.昏迷合并肺部重癥感染B.慢性阻塞性肺疾病C.局部肺間質(zhì)纖維化D.氣管阻塞狹窄E.嚴(yán)重肺結(jié)核【答案】C61、中年女性，低熱伴鼻出血2周；入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞200×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。A.DICB.血小板減少C.血小板減少伴功能異常D.凝血因子缺乏E.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁【答案】A62、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.B超示肝被膜不光滑、脾大B.門脈內(nèi)徑增寬C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張E.肝左葉增生【答案】D63、關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說法是不正確的()A.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人B.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流人食管C.正常人LES長約3~4cmD.正常人休息時(shí)LES壓為10~30mmHgE.腹內(nèi)壓升高：胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低【答案】A64、男性，40歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常服用吲哚美辛，近日關(guān)節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是A.胃癌合并出血B.急性胃粘膜病變C.胃潰瘍合并出血D.十二指腸潰瘍合并出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】B65、大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為A.僅能在吸氣時(shí)聽到B.吸氣初明顯C.呼氣初明顯D.與心搏一致E.屏氣時(shí)不消失【答案】C66、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.衣原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎【答案】D67、丙肝主要傳播途徑()A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播【答案】B68、肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是A.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小B.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大C.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大D.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小E.以上均不正確【答案】B69、一心房顫動(dòng)患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來源為A.右心室奔馬律B.左心室奔馬律C.右心房奔馬律D.重疊奔馬律E.左心房奔馬律【答案】A70、呼吸有爛蘋果味最常見于A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.乙醇中毒【答案】D多選題（共20題）1、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD2、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D3、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC5、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計(jì)劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD8、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多【答案】ABC9、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC10、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD11、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC12、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動(dòng)脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD13、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD14、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD15、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及