人民網(wǎng)三評(píng)“網(wǎng)售處方藥”

PAGEPAGE7人民網(wǎng)三評(píng)“網(wǎng)售處方藥”【導(dǎo)語(yǔ)】人民網(wǎng)近日對(duì)20家購(gòu)藥APP售賣(mài)處方藥的情況進(jìn)行了調(diào)查，《人民直擊：寵物照片充當(dāng)處方竟能網(wǎng)購(gòu)處方藥》的報(bào)道顯示多家APP違規(guī)甚至違法銷(xiāo)售處方藥，引發(fā)網(wǎng)友熱議。網(wǎng)售處方藥亂象叢生，背后有著強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)需求。為聚焦醫(yī)藥電商現(xiàn)狀，探討業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，觸動(dòng)各方深入思考，人民網(wǎng)今日推出《三評(píng)“網(wǎng)售處方藥”》?！疽辉u(píng)】你想買(mǎi)我就賣(mài)，“電商”太任性知言人民網(wǎng)近日對(duì)網(wǎng)售處方藥亂象做的調(diào)查，結(jié)果讓人頗為震驚。“你”想買(mǎi)“我”就賣(mài)，至于治病的良藥會(huì)不會(huì)變成致命的“毒藥”，“我”不關(guān)心。不禁要問(wèn)一句，人命關(guān)天，醫(yī)藥電商如此任性，良心何在？藥品安全關(guān)乎生命安全，藥品買(mǎi)賣(mài)決不是一手交錢(qián)、一手交貨的交易。那些“你想買(mǎi)我就賣(mài)”的任性是危險(xiǎn)的，那些賣(mài)處方藥像衣服一樣隨意的做法是錯(cuò)誤的。對(duì)醫(yī)藥電商來(lái)說(shuō)，不管是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)者還是第三方平臺(tái)經(jīng)營(yíng)者，都必須履行好審核把關(guān)的義務(wù)，在醫(yī)師資格審查、藥店資質(zhì)審核、在線開(kāi)方、處方流轉(zhuǎn)、網(wǎng)購(gòu)售后等每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能缺位，否則就難以成為呵護(hù)健康的幫手，反而成為制造悲劇的幫兇。有專(zhuān)家呼吁，“對(duì)處方藥的管控需要像對(duì)槍支管理般嚴(yán)格”。事實(shí)上,我國(guó)相應(yīng)的政策和規(guī)范都不曾缺位?，F(xiàn)行的藥品管理法明確規(guī)定，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用處方藥物。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，也明確提出對(duì)線上開(kāi)具的常見(jiàn)病、慢性病處方，需經(jīng)藥師審核。2018年12月，發(fā)改委、商務(wù)部印發(fā)《市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單（2018年版）》，在“禁止準(zhǔn)入類(lèi)”更是明確規(guī)定，“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得違反規(guī)定采用郵寄、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷(xiāo)售處方藥”。無(wú)論是藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，還是提供藥品經(jīng)營(yíng)第三方交易平臺(tái)服務(wù)的企業(yè)，未盡到審方責(zé)任，觸及法律紅線，將會(huì)受到嚴(yán)懲。對(duì)醫(yī)藥電商來(lái)說(shuō)，必須盡到應(yīng)盡的把關(guān)責(zé)任，承擔(dān)該承擔(dān)的責(zé)任，在為患者安全用藥做好保駕護(hù)航的基礎(chǔ)上，才有資格獲得相關(guān)回報(bào)。近些年來(lái)，從網(wǎng)上掛號(hào)到網(wǎng)上求醫(yī)，“醫(yī)生在線問(wèn)診，在線開(kāi)處方”逐漸走進(jìn)人們的生活?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起為醫(yī)藥市場(chǎng)的繁榮注入了一針強(qiáng)心劑。藥品觸網(wǎng)，確實(shí)為患者提供了巨大的便利，一定程度上也反襯出巨大的市場(chǎng)張力。如何在需求和供給間營(yíng)造安全的用藥環(huán)境，值得深思?！径u(píng)】需求催生市場(chǎng)，逐利不能無(wú)良茲溫網(wǎng)售處方藥亂象叢生，究其原因，在于有現(xiàn)實(shí)需求有市場(chǎng)利益?！疤粕狻狈旁诿媲?，“妖怪”們不理智，任由違規(guī)違法行為野蠻生長(zhǎng)也就不足為奇。近年來(lái)，我國(guó)藥品市場(chǎng)規(guī)模保持快速增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)顯示，2017年中國(guó)整體藥品市場(chǎng)終端銷(xiāo)售總規(guī)模達(dá)到13600億元，處方藥市場(chǎng)規(guī)模達(dá)11569億元，占據(jù)了85%的市場(chǎng)份額。巨大的處方藥需求釋放出強(qiáng)大的市場(chǎng)潛力和利益空間。但與此同時(shí)，醫(yī)療資源匱乏、藥價(jià)虛高、購(gòu)買(mǎi)處方藥困難等現(xiàn)實(shí)情況普遍存在，傳統(tǒng)的線下渠道已難以滿足用戶不斷增長(zhǎng)的需要。相較于傳統(tǒng)的零售終端，網(wǎng)售處方藥擁有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，一方便高效便捷，提升了服務(wù)效率；另一方面價(jià)格低廉，減少了交易成本。所以，現(xiàn)實(shí)需求催生了蓬勃發(fā)展的市場(chǎng)藍(lán)海。在強(qiáng)大的現(xiàn)實(shí)需求與巨大的利益誘惑面前，醫(yī)藥電商追求利益無(wú)可厚非，順應(yīng)趨勢(shì)擴(kuò)展業(yè)務(wù)也沒(méi)有錯(cuò)，但必須做到“有所為、有所不為”。遺憾的是，從記者調(diào)查的情況來(lái)看，這些醫(yī)藥電商早已經(jīng)被利益蒙蔽了雙眼，逐利不擇手段。這既是對(duì)患者健康極不負(fù)責(zé)任的行為，也是嚴(yán)重的違法違規(guī)之舉，不僅讓構(gòu)建保護(hù)生命安全的立法意圖落了空，也讓網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥成為灰色地帶、暗藏重重風(fēng)險(xiǎn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”發(fā)展到今天，醫(yī)藥電商過(guò)度逐利、吃相難看，說(shuō)到底是因?yàn)閮r(jià)值觀的走偏、社會(huì)責(zé)任的缺位。第三方平臺(tái)盲目擴(kuò)張、搶占市場(chǎng)，但在產(chǎn)品的優(yōu)化、監(jiān)管上推卸責(zé)任，把用藥風(fēng)險(xiǎn)推向了消費(fèi)者；資質(zhì)良莠不齊的商家打著服務(wù)健康的旗號(hào)，在謀取私利上目無(wú)法紀(jì)、膽大包天。企業(yè)既要追求經(jīng)濟(jì)效益，也要承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，在保障用戶健康這一問(wèn)題上，社會(huì)責(zé)任應(yīng)當(dāng)排在第一位。藥品安全是生命線，合法合規(guī)是底線。忽視底線、生命線的企業(yè)，即便能夠取得一時(shí)成功，但長(zhǎng)久來(lái)看損害的是消費(fèi)者利益和市場(chǎng)的健康發(fā)展。試問(wèn)，當(dāng)最低10mg就可能導(dǎo)致兒童死亡的處方“毒”藥硫酸阿托品片，隨意能一次性網(wǎng)購(gòu)多瓶；當(dāng)用來(lái)治療急性痛風(fēng)的“秋水仙堿片”一再因?yàn)檫^(guò)量服用致人死亡，甚至對(duì)簿公堂。醫(yī)藥電商的行業(yè)發(fā)展如何持續(xù)？人們的用藥安全和身體健康如何保證？醫(yī)藥行業(yè)，事關(guān)千千萬(wàn)萬(wàn)人的切身利益，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)漏洞。如何能在滿足消費(fèi)者需求基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，需要企業(yè)切實(shí)承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，也離不開(kāi)相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督和引導(dǎo)。在這個(gè)問(wèn)題上，決不能掉以輕心，更不能聽(tīng)之任之?！救u(píng)】監(jiān)管鼓勵(lì)并舉，滿足美好期待藍(lán)亦非有需求就會(huì)有市場(chǎng)，但市場(chǎng)的有序發(fā)展從來(lái)都離不開(kāi)政府這只“有形之手”的規(guī)范。對(duì)于網(wǎng)售處方藥，與其“一刀切”，毋寧在強(qiáng)化監(jiān)管中規(guī)范發(fā)展，以更好滿足群眾對(duì)美好生活的需要。處方藥“上網(wǎng)”之所以備受關(guān)注，不僅在于其龐大的潛在市場(chǎng)，更在于其能讓老百姓少跑腿、少花錢(qián)。相對(duì)于醫(yī)院排起的長(zhǎng)龍，動(dòng)動(dòng)手指、鼠標(biāo)，通過(guò)手機(jī)、電腦就能買(mǎi)到需要的處方藥品，價(jià)格還更實(shí)惠，何樂(lè)而不為？尤其是對(duì)于患有常見(jiàn)病、慢性病的群眾而言，這更是需求所在。可以說(shuō)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”日益深入老百姓生活的大背景下，在新零售如雨后春筍般蓬勃興起的大趨勢(shì)下，更加便捷也更加安全地買(mǎi)到所需要的藥品，是每一位藥品消費(fèi)者的樸素要求。但也要看到，處方藥不是普通零食和日常服飾，沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，沒(méi)有處方的遵照，不能也不可以更不應(yīng)該隨意買(mǎi)賣(mài)。一言以蔽之，在當(dāng)前“醫(yī)藥分開(kāi)”尚未落地完成背景下，放開(kāi)處方藥網(wǎng)購(gòu)，無(wú)疑是一把“雙刃劍”，既有可能是推動(dòng)“醫(yī)藥分離”，打破“藥價(jià)虛高”的有效途徑，也很有可能會(huì)成為假藥泛濫、用藥危險(xiǎn)的溫床。然而，堵不如疏。要么不管，要么管死，都不是最佳選擇。“一刀切”，讓網(wǎng)售處方藥退出市場(chǎng)，或許是最簡(jiǎn)單的辦法，但絕不是最優(yōu)的辦法。人民群眾對(duì)美好生活的向往既是“最大公約數(shù)”，也是最重要的施政方向。既然群眾有要求，就理應(yīng)為滿足群眾需求創(chuàng)造條件。因此，堅(jiān)持包容審慎原則，做好發(fā)展規(guī)劃，劃定安全底線，在加強(qiáng)監(jiān)管中趨利避害，在規(guī)范引導(dǎo)中推動(dòng)健康成長(zhǎng)，恐怕才是監(jiān)管部門(mén)更應(yīng)該考慮的方向。他山之石，可以攻玉。盡管世界各國(guó)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥服務(wù)的態(tài)度不盡一致，但也有不少經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。比如，德國(guó)規(guī)定，不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的藥店和藥物不予批準(zhǔn)銷(xiāo)售，這就從制度上消除了假冒藥品在互聯(lián)網(wǎng)流通的可能；同時(shí)，還設(shè)立了藥害賠償基金并建立藥店監(jiān)察制度，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)售藥行為。再比如，美國(guó)則建立起了線上線下的整合模式，網(wǎng)絡(luò)藥商經(jīng)過(guò)審批后在平臺(tái)上售藥，消費(fèi)者下單后，直接到就近的實(shí)體店取藥。這些實(shí)踐和探索啟示我們，制度形成閉環(huán)是形成有效監(jiān)管的必然途徑。值得注意的是，網(wǎng)售處方藥，并非僅僅指通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“買(mǎi)”“賣(mài)”處方藥，更應(yīng)涵括處方的開(kāi)具、審核、驗(yàn)證，以及處方藥的存儲(chǔ)、運(yùn)輸、售后等各個(gè)環(huán)節(jié)。由此而言，不僅要在處方藥的銷(xiāo)售環(huán)節(jié)上強(qiáng)化監(jiān)管，在醫(yī)師、藥師、開(kāi)處方等方面，也應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)配套管理辦法，進(jìn)而形成全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全鏈條的監(jiān)管。尤其是在國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)線上開(kāi)處方以后，如何嚴(yán)格規(guī)范開(kāi)方過(guò)程是政府與行業(yè)需要努力的方向，比如搭建正規(guī)互聯(lián)網(wǎng)信息醫(yī)療平臺(tái)，開(kāi)展好遠(yuǎn)程醫(yī)療，審核開(kāi)方醫(yī)師資質(zhì)，明確懲處機(jī)制等。如此，才有助于從源頭上對(duì)網(wǎng)售處方藥把好關(guān)，更好滿足人們對(duì)于網(wǎng)上銷(xiāo)售醫(yī)藥的便利性需求的同時(shí)，又能更好保障藥品的質(zhì)量和安全。管好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一道復(fù)雜的“治理方程式”。網(wǎng)售處方藥是否放開(kāi)，一直是“老大難”的問(wèn)題。我們尊重法治的力量，也應(yīng)以國(guó)家相關(guān)政策為準(zhǔn)繩，但不管怎么樣，有一點(diǎn)應(yīng)該是明確的，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的紅利惠及更多群眾，這是全社會(huì)都應(yīng)努力的方向?！鞠嚓P(guān)評(píng)論】網(wǎng)售處方藥開(kāi)閘或重塑市場(chǎng)格局來(lái)源：

中國(guó)商報(bào)國(guó)家有關(guān)規(guī)定明確在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥，這讓很多游離于政策邊緣的網(wǎng)售處方藥行為得以合法合規(guī)化，也會(huì)倒逼醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈乃至整個(gè)利益格局的調(diào)整。網(wǎng)售處方藥再迎政策利好。近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”進(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)），明確在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥?？梢钥吹?，網(wǎng)售處方藥開(kāi)閘將為醫(yī)藥電商帶來(lái)新發(fā)展機(jī)遇，或重塑醫(yī)藥流通格局。政策松綁，利好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在上述意見(jiàn)發(fā)布前，國(guó)家發(fā)改委、商務(wù)部還發(fā)布了《關(guān)于支持海南自由貿(mào)易港建設(shè)放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入若干特別措施的意見(jiàn)》，明確支持海南開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷(xiāo)售。在博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)建立海南電子處方中心為處方藥銷(xiāo)售機(jī)構(gòu)提供第三方信息服務(wù)，對(duì)于在國(guó)內(nèi)上市銷(xiāo)售的處方藥，除國(guó)家藥品管理法明確實(shí)行特殊管理的藥品外，全部允許依托電子處方中心進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售，不再另行審批?！昂Ｄ系脑圏c(diǎn)和意見(jiàn)發(fā)布可以理解為一種信號(hào)，網(wǎng)售處方藥的監(jiān)管政策可能會(huì)加速出臺(tái)落地?！贬t(yī)藥行業(yè)人士林曉在接受中國(guó)商報(bào)記者采訪時(shí)表示，網(wǎng)售處方藥政策的放開(kāi)，對(duì)醫(yī)藥電商行業(yè)是重大利好。2020年11月，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，向社會(huì)征求意見(jiàn)。征求意見(jiàn)稿明確了網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥條件，藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保電子處方來(lái)源真實(shí)、可靠，并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調(diào)劑審核，對(duì)已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記。此前，各大醫(yī)藥電商平臺(tái)網(wǎng)售處方藥處于模糊地帶，大多以網(wǎng)售店送的模式在銷(xiāo)售處方藥。此次意見(jiàn)的發(fā)布，讓很多游離于政策邊緣的網(wǎng)售處方藥行為得以合法合規(guī)化。據(jù)相關(guān)研報(bào)分析，全面放開(kāi)網(wǎng)售處方藥會(huì)倒逼醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈乃至整個(gè)利益格局的調(diào)整。此外，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售處方藥，可以擠掉中間環(huán)節(jié)的水分，推動(dòng)高價(jià)處方藥價(jià)格下降。目前，我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上萬(wàn)億元藥品銷(xiāo)售額中的85%來(lái)自處方藥，這些處方藥銷(xiāo)售的主要渠道還是醫(yī)院和線下藥店，未來(lái)網(wǎng)售處方藥將有巨大成長(zhǎng)空間。安全第一，監(jiān)管力度需加大根據(jù)艾昆緯的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，隨著醫(yī)藥分家的推進(jìn)，處方藥外流規(guī)模約為4000億-5000億元，其中零售市場(chǎng)規(guī)模約3000億元。網(wǎng)售處方藥開(kāi)閘為醫(yī)藥電商帶來(lái)了巨大的市場(chǎng)空間，同時(shí)連鎖實(shí)體藥店的“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展也消除了更多的阻礙。與此同時(shí)，其中的用藥安全問(wèn)題仍不容忽視?！笆紫纫龊锰幏酵饬鞯墓ぷ鳎幏揭谀男┲黧w間流轉(zhuǎn)，是否要搭建處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，這些都是實(shí)踐過(guò)程中需要考慮的問(wèn)題?！绷謺员硎?。網(wǎng)售處方藥放開(kāi)后，責(zé)任劃分、運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)、虛假電子處方等問(wèn)題都要成為監(jiān)管的重點(diǎn)。林曉認(rèn)為，這些問(wèn)題需要更加具體的操作細(xì)則予以規(guī)范。“網(wǎng)售處方藥難以實(shí)施與處方外流管理的復(fù)雜性相關(guān)。醫(yī)院是否愿意處方外流、處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)是否搭建完善、醫(yī)藥電商如何審核電子處方的真實(shí)性與安全性，這些問(wèn)題都會(huì)影響到網(wǎng)售處方藥的發(fā)展?！绷謺员硎?，網(wǎng)售處方藥應(yīng)該以安全為前提。在林曉看來(lái)，藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售具有一定的虛擬性，如何保障電子處方的安全性和真實(shí)性、醫(yī)藥電商如何審驗(yàn)處方真實(shí)性并給患者用藥指導(dǎo)，是網(wǎng)售處方藥實(shí)踐中需要特別注意的兩個(gè)問(wèn)題?；涢_(kāi)證券分析師陳夢(mèng)潔也表示，盡管網(wǎng)售處方藥將為患者提供一條購(gòu)藥的新途徑，但其中的風(fēng)險(xiǎn)也不容小覷，處方的真實(shí)性、完整性及合規(guī)性將是未來(lái)監(jiān)管的重頭戲。落地仍難，配套措施亟待跟進(jìn)對(duì)于網(wǎng)售處方藥，各方觀點(diǎn)不一。有人認(rèn)為，網(wǎng)上買(mǎi)處方藥可以減少患者跑腿到醫(yī)院和藥店購(gòu)藥的次數(shù)，特別是對(duì)需要長(zhǎng)期服用處方藥的慢性病患者是一種便捷的購(gòu)藥方式；也有人認(rèn)為，藥品不同于普通商品，網(wǎng)售處方藥可能會(huì)存在用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。新冠肺炎疫情的暴發(fā)使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再次迎來(lái)發(fā)展機(jī)會(huì)，網(wǎng)售處方藥是否能夠放開(kāi)再次成為醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)。為什么網(wǎng)售處方藥遲遲未能落地實(shí)施？一直以來(lái)，由于處方藥的特殊性和用藥安全問(wèn)題，“處方外流和網(wǎng)售處方藥存在一些隱患和監(jiān)管難點(diǎn)，監(jiān)管部門(mén)一直保持一個(gè)較為謹(jǐn)慎的態(tài)度。這大概也是為什么網(wǎng)售處方藥提了這么多年，但遲遲未真正放開(kāi)的原因?！绷謺哉f(shuō)。真正讓網(wǎng)售處方藥全面落地實(shí)施，或許還需要一些配套措施。林曉認(rèn)為，“網(wǎng)售處方藥具體細(xì)則尚未落地，只有管理辦法出臺(tái)后，行業(yè)才能真正迎來(lái)飛速發(fā)展。但可以預(yù)見(jiàn)的是，網(wǎng)售處方藥真正落地實(shí)施還有不少問(wèn)題待解，處方流轉(zhuǎn)也將迎來(lái)挑戰(zhàn)。”放開(kāi)網(wǎng)售處方藥是醫(yī)改挺進(jìn)“深水區(qū)”的一大步來(lái)源：

安徽日?qǐng)?bào)國(guó)務(wù)院辦公廳新近出臺(tái)的《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六?！边M(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見(jiàn)》第17條明確規(guī)定，在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥。這表明逐步放開(kāi)網(wǎng)售處方藥已經(jīng)成為一項(xiàng)改革的共識(shí)和行動(dòng)，更體現(xiàn)出一項(xiàng)改革措施盡管會(huì)因?yàn)橛|動(dòng)的利益藩籬而步履吃重，但也會(huì)堅(jiān)定朝著為廣大人民群眾創(chuàng)造便利、增添福祉方向毅然前行的為民宗旨。網(wǎng)售處方藥，顧名思義，就是病人拿著醫(yī)生開(kāi)的處方，就可以到網(wǎng)上符合監(jiān)管要求的規(guī)范的第三方藥品銷(xiāo)售平臺(tái)去購(gòu)買(mǎi)藥品。這看上去只是一小步，卻是勇涉醫(yī)改“深水區(qū)”的一大步。對(duì)于患者而言，網(wǎng)上買(mǎi)藥不僅更方便，而且可以在全國(guó)性的、競(jìng)爭(zhēng)性的醫(yī)藥電商平臺(tái)上貨比三家，買(mǎi)到更加便宜的藥品。目前在部分網(wǎng)售平臺(tái)上，處方藥的價(jià)格只有醫(yī)院藥房?jī)r(jià)格的一半甚至是1/3，部分網(wǎng)售平臺(tái)在競(jìng)爭(zhēng)中采用低價(jià)策略、薄利多銷(xiāo)，顯示出市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于平抑藥價(jià)的積極作用。另外，一些常見(jiàn)病、慢性病的患者可以拿著醫(yī)院開(kāi)具的處方直接到網(wǎng)上買(mǎi)藥，能夠?qū)崿F(xiàn)一次開(kāi)方、多次使用，不需要每次都要到醫(yī)院排隊(duì)開(kāi)處方、排隊(duì)拿藥，這也讓看病更加方便。對(duì)公立醫(yī)院特別是大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也可以減少人滿為患的壓力，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中到更需要的患者身上，這對(duì)持續(xù)攻堅(jiān)“看病貴、看病難”顯然是積極有利的。放開(kāi)網(wǎng)售處方藥是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制性痼疾的關(guān)鍵性改革舉措，但推進(jìn)并不順利。早在2014年，國(guó)家相關(guān)監(jiān)管部門(mén)曾提出，互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者可憑處方銷(xiāo)售處方藥。但隨即引發(fā)多家醫(yī)藥類(lèi)商會(huì)和企業(yè)聯(lián)名反對(duì)而最終擱置。醫(yī)藥界人士普遍擔(dān)心此舉會(huì)加大藥品質(zhì)量安全監(jiān)管難度，認(rèn)為在監(jiān)管力有不逮的情況下，冒然放開(kāi)會(huì)對(duì)用藥安全產(chǎn)生沖擊。這確實(shí)是改革推進(jìn)中必須面對(duì)的難題，但既然是認(rèn)準(zhǔn)的改革方向，就不應(yīng)因?yàn)槁鋵?shí)層面上的具體問(wèn)題而延宕整個(gè)改革的進(jìn)程。放開(kāi)網(wǎng)售處方藥之所以一波三折，根本性的原因在于與“以藥養(yǎng)醫(yī)”相伴生的諸多利益糾葛仍然錯(cuò)綜復(fù)雜。公立醫(yī)院雖然已經(jīng)取消了藥品加成，但醫(yī)院藥房作為處方藥銷(xiāo)售的主要終端，不僅是醫(yī)院的重要收入來(lái)源，更是各類(lèi)醫(yī)藥企業(yè)推高藥價(jià)水平的必爭(zhēng)之地。為了維護(hù)醫(yī)院藥房?jī)r(jià)格，很多醫(yī)藥企業(yè)甚至直接出面對(duì)第三方平臺(tái)上的銷(xiāo)售價(jià)格進(jìn)行干預(yù)，以維持較高的藥品利潤(rùn)空間。同時(shí)，電子處方的流轉(zhuǎn)，是放開(kāi)網(wǎng)售處方藥的改革舉措落地的前提條件，只有這樣，第三方處方藥銷(xiāo)售平臺(tái)才能依據(jù)處方將商品銷(xiāo)售給患者。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)處方流轉(zhuǎn)并不積極，甚至存在暗中設(shè)障的現(xiàn)象，不少醫(yī)院都將醫(yī)生開(kāi)的處方視作自己的獨(dú)有資源。而事實(shí)上，患者付費(fèi)就醫(yī)后，理應(yīng)擁有處方的所有權(quán)。放開(kāi)網(wǎng)售處方藥，作為一項(xiàng)牽一發(fā)而動(dòng)全身的醫(yī)改舉措，在落實(shí)過(guò)程中確實(shí)存在諸多挑戰(zhàn)，面臨著現(xiàn)實(shí)條件的制約。但作為一項(xiàng)惠民利民的改革舉措，切勿以守株待兔心態(tài)等各方條件都具備才來(lái)推動(dòng)改革，而應(yīng)先行突破來(lái)帶動(dòng)各項(xiàng)配套改革措施耦合匹配，邊改革邊完善，努力讓藥品價(jià)格更公道、質(zhì)量更有保障，更好地守護(hù)廣大群眾的身體健康。網(wǎng)售處方藥要盡快走出“一放就亂”之困光明時(shí)評(píng)作者：朱昌俊3月上旬，澎湃新聞選取了17家網(wǎng)上藥店和117種禁售或高風(fēng)險(xiǎn)處方藥進(jìn)行集中購(gòu)買(mǎi)測(cè)試調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一些網(wǎng)上藥店不僅存在銷(xiāo)售精神藥品等網(wǎng)絡(luò)禁售藥品的違法行為，還存在違規(guī)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)首診、電子處方不真實(shí)不規(guī)范、促銷(xiāo)處方藥等諸多處方藥網(wǎng)售亂象。與OTC非處方藥不同，處方藥的安全級(jí)別和用藥風(fēng)險(xiǎn)更高，須憑處方在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用；而處方藥中的精神藥品、麻醉藥品等，國(guó)家法律則明文規(guī)定禁止網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售。一端關(guān)系用藥安全，一端連接著購(gòu)藥便利，網(wǎng)售處方藥到底是“疏”還是“堵”，一直是近幾年藥品管理的焦點(diǎn)問(wèn)題。2019年8月，新修訂的《藥品管理法》明確除疫苗、血液制品、麻醉藥品等藥品之外的處方藥可以在網(wǎng)絡(luò)上銷(xiāo)售，這被業(yè)界視為網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥的綠燈。但是，與之配套的監(jiān)管辦法于2020年11月公開(kāi)征求過(guò)意見(jiàn)后，至今尚未落地——相比“頂層設(shè)計(jì)”的實(shí)施進(jìn)度，配套監(jiān)管的跟進(jìn)明顯滯后了。從這次媒體的調(diào)查來(lái)看，盡管不同的網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)的規(guī)范程度有所差異，但幾乎所有都存在以下情況：無(wú)需購(gòu)買(mǎi)者提供處方、無(wú)法排除虛構(gòu)病情、直接簡(jiǎn)單問(wèn)診就能開(kāi)具處方和售賣(mài)處方藥等。如此亂象，不僅帶來(lái)了顯而易見(jiàn)的處方藥使用風(fēng)險(xiǎn)，也與國(guó)家衛(wèi)健委2018年曾發(fā)布的規(guī)定——任何機(jī)構(gòu)和人員都不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)——相沖突。有關(guān)網(wǎng)絡(luò)售藥亂象，過(guò)去幾年媒體曝光過(guò)不少，這次報(bào)道所呈現(xiàn)的亂象，很難說(shuō)讓人意外。但在網(wǎng)售處方藥被有限放行后，亂象的加劇無(wú)疑提醒