機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)課件

機(jī)械通氣的模式輔助控制通氣（A/C）切換：定容型（VCV）、定壓型（PCV）、壓力調(diào)節(jié)容量控制（PRVC）特點(diǎn)：所有呼吸參數(shù)與形式完全由機(jī)器決定，患者僅決定是否觸發(fā)同步間歇指令通氣（SIMV）切換：定容型（VC）、定壓型（PC）、PRVC特點(diǎn)：同步性、為病人提供部分的通氣輔助，允許患者同時(shí)擁有自主呼吸，可以與PSV聯(lián)合使用，常用做撤機(jī)技術(shù)與PSV相關(guān)的新通氣模式容量支持（VSV）、成比例輔助通氣（PAV）、容量保障壓力支持（VAPSV）特點(diǎn)：在PSV的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改以改善其容量不保證的缺點(diǎn)與PEEP相關(guān)的通氣模式PEEP、Bi-vent、BiLevel、APRV特點(diǎn)：均提供呼氣末正壓，目的是改善氧合狀態(tài)，通過不同的壓力水平來改善高水平PEEP所帶來的不利因素適應(yīng)性支持通氣（ASV）參數(shù)：%MV（100%=0.1L/kg）、氣道壓報(bào)警上限、體重、PEEP、FiO2特點(diǎn)：調(diào)節(jié)容易、適用性廣Prof.Brunner：“對大多數(shù)人和照一般的景物用全自動傻瓜機(jī)好，但對專業(yè)攝影師或需作特殊攝影時(shí)還是手控的常規(guī)照相機(jī)好”通氣參數(shù)設(shè)置的一般原則維持有效的肺泡通氣改善V/Q及氧合盡量減少副作用通氣參數(shù)設(shè)置的一般原則通氣參數(shù)調(diào)節(jié)的重要依據(jù)是臨床情況（包括基礎(chǔ)疾病、病人情況、個(gè)體狀況、初始通氣后的反應(yīng)及其并發(fā)癥）和動脈血?dú)獾葯z查結(jié)果。西門子300A1、潮氣量（VT）和每分通氣量（VE）管道順應(yīng)性：2~3ml/cmH2O，動態(tài)死腔=管道順應(yīng)性×Ppeak2、呼吸頻率12~20次/分不同通氣方式不同病因與VT相匹配對吸、呼氣時(shí)間的影響3、吸、呼時(shí)間比I：E=1：1.5~1：2Ti：0.8~1.2s吸氣暫停時(shí)間I：E=（吸氣時(shí)間+吸氣暫停時(shí)間）：呼氣時(shí)間5、吸氣流速及其波形40~100L/ml重視生理效應(yīng)

氣體肺內(nèi)分布、CO2排出、VD/VT和QS/QT、Ppeak和Ti與其他參數(shù)相匹配與肺部病變的力學(xué)特性的改變有關(guān)6、吸氧濃度原則：維持PaO2在8.0kPa以上，盡量減少吸氧濃度。7、觸發(fā)靈敏度壓力觸發(fā)-0.5~-2cmH2O（PEEP以上）流量觸發(fā)1~3L/min10、濕化器使病人氣道開口處吸入氣溫度達(dá)31-35℃，應(yīng)提供至少30mg/L水蒸氣，濕化量約每日500ml。11、報(bào)警界線的設(shè)置VE的報(bào)警的上、下界線為預(yù)置VE的上下20%～30%左右。氣道壓力報(bào)警上限為病人實(shí)際氣道壓力加上1～1.5kPa為宜。吸氧濃度上、下界線為預(yù)置濃度上、下10%～20%左右。溫度報(bào)警上限