急診工作流程課件

急診護理工作流程能力目標：能應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪苏_分診。知識目標：知道急診科特點及護理工作程序；知道分診評估的內(nèi)容及方法；明確常見癥狀的分診。態(tài)度目標：具有一定的組織協(xié)調(diào)能力及良好的溝通能力，具備救死扶傷精神，能與病人有效交流，能判斷病人情況。

教學(xué)目標教學(xué)內(nèi)容

急診護理的工作程序接診分診

1235急診科的任務(wù)急診急救培訓(xùn)科研6設(shè)置布局（一）預(yù)檢分診處（二）急診診斷室（各科診室）（三）急診搶救室（四）急診監(jiān)護室（EICU）（五）觀察室（六）輔助檢查室（七）其他：急診輸液室、治療室、急診手術(shù)室、醫(yī)護辦公室、值班室。急診科的工作程序病人接、分診報告有關(guān)部門報告醫(yī)務(wù)科處重大搶救特殊傳染病、涉及法律問題?？茣\輔助檢查危重急診、即刻救護科急診就診EICU或ICU

監(jiān)護清創(chuàng)縫合或急診手術(shù)住?？撇》苛粲^轉(zhuǎn)院離院回家分專（一）接診要素

包括醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風、儀表姿態(tài)、語言環(huán)境以及醫(yī)護技術(shù)水平。（二）接診方法

常用的接診方法有：

視、觸、叩、聽、嗅檢查法詢問法心理調(diào)控法診治法等接診分診分診

是根據(jù)急診患者就診時的主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急和所屬科別，進行初步診斷，以便安排救治程序及分配?？凭驮\的技術(shù)。13分診種類

院前分診災(zāi)難分診院內(nèi)分診14病情分級

一級：（急危癥）1.病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定：進入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標反應(yīng)時間內(nèi)得到治療。15

二級：（急重癥）1.病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2.各診室優(yōu)先就診。3.目標反應(yīng)時間：<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理95％的病人。17

四級：（非急診）1.病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候診。3.目標反應(yīng)時間：<180分鐘。能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理90％病人。分診（一）病情評估（二）就診順序

19分診評估手段和技巧護理體檢注意“三清”。聽清——病人或陪伴者的主訴；問清——與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細節(jié)；看清——與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；OLDCART記憶公式

O癥狀發(fā)生的時間

L有問題的部位

D癥狀持續(xù)的時間

C病人描述的癥狀特點

A激發(fā)癥狀加重的因素

R可以緩解癥狀的因素

T來院就診前所接受過的治療分診--病情評估

PQRST記憶公式：一般用于有疼痛的病人P

疼痛的誘因是什么？怎樣可以使之緩解？怎樣使之加重？Q

疼痛是什么性質(zhì)的？病人是否可以描述？R（放射）疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射?S（程度）疼痛的程度如何，如果把無疼痛至不能忍受的疼痛比喻為1～10的數(shù)字的話，病人的疼痛相當于哪個數(shù)字?T（時間）疼痛的時間有多長？何時開始的？何時終止？持續(xù)多長時間？分診--病情評估

CRAMS評分：CRAMS評分是主要采用循環(huán)、呼吸、運動、語言4項生理變化加解剖部位的一種簡易快速、初步判斷傷情的方法。每項正常記2分，輕度異常記1分，嚴重異常為0分，總分≤8為重傷。CRAMS記分是總分越小，傷情越重。分診--病情評估

分診--就診順序急診范圍：需緊急搶救，立即處理。如心跳呼吸停止；懷疑心肌梗死引起的胸痛；嚴重心律失常；中度燒傷；呼吸道梗阻、呼吸窘迫；嚴重創(chuàng)傷大出血；張力性氣