靜療持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目

--提高留置針規(guī)范化固定

第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。1計(jì)劃階段(P)2執(zhí)行階段(D)3效果評(píng)價(jià)(C)4再改進(jìn)及評(píng)價(jià)5標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果(A)第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。

一、計(jì)劃階段（P）：(2018年6月28日)第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。1現(xiàn)況調(diào)查第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。問(wèn)題1：無(wú)U型固定問(wèn)題2：夾扣位置不佳問(wèn)題3：導(dǎo)管內(nèi)回血圖一：第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。問(wèn)題1：副管未朝外問(wèn)題2：標(biāo)識(shí)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范圖二：第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。圖三：第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。2原因分析第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。3改進(jìn)目標(biāo)

提高全院護(hù)士外周靜脈輸液規(guī)范的認(rèn)識(shí)水平，促進(jìn)留置針固定規(guī)范化。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。

二、執(zhí)行階段（D）：(2018年9月)第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。管理方面1.質(zhì)控會(huì)議上反饋留置針固定方面存在的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科人員進(jìn)行傳達(dá)。

2.護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行靜脈治療行標(biāo)解讀。3.發(fā)放正確固定范例圖片至各病區(qū)，做到人人掌握。4.護(hù)士長(zhǎng)在白班、夜查加強(qiáng)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予現(xiàn)場(chǎng)示范，加深印象。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。護(hù)士方面1.護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)靜脈治療行標(biāo)及靜療組發(fā)留置針固定范例圖片，加強(qiáng)護(hù)士PVC維護(hù)的落實(shí)。2.護(hù)士應(yīng)提高靜脈輸液固定規(guī)范化的意識(shí)。3.各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。

三、效果評(píng)價(jià)（C）：(2018年9月)第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。

2018年9月份我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理靜療組進(jìn)行第三季度橫斷面調(diào)查，本次共調(diào)查11個(gè)病區(qū)，輸液總?cè)藬?shù)237名，其中抽查留置針靜脈輸液病人147名，PVC固定不規(guī)范44例，占29.9%。其中37例PVC導(dǎo)管固定不規(guī)范，占25.2%；7例敷貼固定不規(guī)范，占4.7%。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。效果評(píng)價(jià)（仍存在問(wèn)題）1、導(dǎo)管無(wú)U型固定。2、貼膜松動(dòng)或卷邊。3、穿刺點(diǎn)未處于貼膜中心。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。

四、再改進(jìn)及評(píng)價(jià)(2018年11月)第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。

針對(duì)以上問(wèn)題，各病區(qū)進(jìn)一步采取整改措施，在原有措施基礎(chǔ)上，組織靜療知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。

11月，靜療組再次開(kāi)展調(diào)查，本次共調(diào)查12個(gè)病區(qū)，輸液總數(shù)234人，其中抽查留置針人數(shù)181人，PVC固定不規(guī)范36例，占19.9%。其中28例PVC導(dǎo)管固定不規(guī)范，占15.5%；8例敷貼固定不規(guī)范，占4.4%。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。五、標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果（A）

第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。范例（敷貼固定）.,以穿刺點(diǎn)為中心粘貼塑形粘貼夾扣位置連接處用無(wú)菌敷貼第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。范例（導(dǎo)管固定）輸液接頭高于導(dǎo)管尖端高舉平臺(tái)U形固定延長(zhǎng)管與血管平行Y型管：主管與血管平行，側(cè)管朝外標(biāo)簽橫貼針座尾端，封閉針座格式：年月日時(shí)全名字跡要清晰，使用記號(hào)筆輸液接頭高于導(dǎo)管尖端高舉平臺(tái)U形固定延長(zhǎng)管與血管平行Y型管：主管與血管平行，側(cè)管朝外標(biāo)簽橫貼針座尾端，封閉針座格式：年.月.日.時(shí),全名字跡要清晰，使用記號(hào)筆,.第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。范例（標(biāo)識(shí)格式）,.標(biāo)識(shí)內(nèi)容“年.月.日