股骨頸骨折復位技巧

關于股骨頸骨折復位技巧第一頁，共十三頁，2022年，8月28日陰性支撐陰性支撐是指近側骨折斷端（股骨頸、頭）的內下緣突向股骨頸遠骨折端內上緣的內側。陰性支撐與股骨頸骨折的復位失敗高度相關，陰性支撐容易導致復發(fā)的股骨頭移位，繼而發(fā)生內翻因此復位過程中應避免出現(xiàn)陰性支撐第二頁，共十三頁，2022年，8月28日陽性支撐陽性支撐是指股骨頸骨折的遠骨折端內上緣突向近側骨折斷端遠端內緣的內側

陽性支撐可起到與陰性支撐相反的效果。Gotfried復位法的目的外翻復位骨折重建陽性支撐

第三頁，共十三頁，2022年，8月28日復位步驟頭下型股骨頸不穩(wěn)定骨折的正位X線相第四頁，共十三頁，2022年，8月28日頭下型股骨頸不穩(wěn)定骨折側斜位X線相。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日術中X線透視圖像骨折復位不滿意表現(xiàn)：內側陰性支撐第六頁，共十三頁，2022年，8月28日術中解除縱向和外側崁插的X線透視圖像第一步，解除崁插。先向外側對抗牽引（可以一條毛巾裹住大腿上端，進行徒手牽引操作）、逐步增加牽引力量然后進行縱向牽引（可通過骨科牽引床進行牽引操作），以解除骨折斷端的崁插第七頁，共十三頁，2022年，8月28日術中內收、輕度內旋下肢同時仍解除崁插的X線透視圖像。內側陽性支撐得以實現(xiàn)第二步，復位在實施第一步中雙向牽引的同時內收、內旋下肢，通常需內收40–45°，內旋角度的個體差異性較大，視術中透視情況而定。在側位透視圖像下，應達到180°的骨折對線，如果不能實現(xiàn)160-180°的骨折對線，應考慮進行切開復位。

第八頁，共十三頁，2022年，8月28日松開牽引后骨折復位情況的術中X線透視圖像。陽性支撐得以維持（箭頭所指）

第三步，重建在內收、內旋下肢的同時，逐漸放松牽引在實施內固定時，下肢應保持無牽引狀態(tài)該步操作的目的是在獲得側位180°骨折對線的同時，實現(xiàn)陽性支撐和外翻復位

第九頁，共十三頁，2022年，8月28日松開牽引后骨折復位情況的術中側位X線透視圖像第十頁，共十三頁，2022年，8月28日骨折的復位評估標準復位理想：正位X線片上實現(xiàn)陽性支撐，骨折外翻；側位上180°的骨折對線。復位滿意：正位X線片上實現(xiàn)解剖復位或骨折外翻*；側位上160-180°的骨折對線。復位欠佳：正位X線片上實現(xiàn)陰性支撐和/或骨折內翻；側位

第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日中心思想復位技術、復位質量的評價股骨頸頭下型骨折的傳統(tǒng)復位標準是重建骨折前的解剖外形。以前的研究不斷強調解剖復位是股骨頸骨折獲得愈合及治療取得成功的關鍵。盡管如此，骨折不愈合和內固定失敗仍是股骨頸骨折手術治療主要并發(fā)癥。骨折復位是實現(xiàn)骨折最終愈合、判斷骨折預后的重要一環(huán)，復位過程中應避免出現(xiàn)內翻和陰性支撐對線，以便獲得骨折復位穩(wěn)定。外翻復位和陽性支撐對