胸部部分疾病的介入治療白銀市第二人民醫(yī)院付兆亮教學(xué)內(nèi)容

胸部部分疾病的介入治療白銀市第二人民醫(yī)院付兆亮診療項(xiàng)目涉及一、主動(dòng)脈造影術(shù)二、四肢動(dòng)脈造影術(shù)三、腹腔干、肝、脾動(dòng)脈造影術(shù)四、腸系膜上、下動(dòng)脈造影術(shù)五、腎動(dòng)脈造影術(shù)六、間接性門靜脈造影術(shù)七、上、下腔靜脈造影術(shù)八、四肢靜脈造影術(shù)九、肝、腎靜脈造影術(shù)一級(jí)手術(shù)診療項(xiàng)目涉及一、透視下深靜脈穿刺置管術(shù)二、頸、椎動(dòng)脈造影術(shù)三、肺動(dòng)脈造影術(shù)四、選擇性臟器動(dòng)脈造影術(shù)及藥物灌注五、經(jīng)皮體表一般畸形血管硬化術(shù)二級(jí)手術(shù)一、肺動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)、血栓清除術(shù)二、主動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)、血栓清除術(shù)三、除腦、心臟外的臟器動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)、血栓清除術(shù)四、四肢動(dòng)脈血管成形術(shù)五、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（止血為目的）六、除顱內(nèi)血管、心臟冠狀血管、主動(dòng)脈外的動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤栓塞、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)七、脾、甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù)（消除功能為目的）八、上下腔靜脈濾器置入術(shù)、取出術(shù)九、腔靜脈、四肢靜脈經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)、血栓清除術(shù)十、四肢靜脈血管擴(kuò)張成形術(shù)十一、下肢淺靜脈腔內(nèi)硬化術(shù)診療項(xiàng)目涉及三級(jí)手術(shù)胸部部分疾病的診治技術(shù)一、胸部結(jié)節(jié)的穿刺活檢技術(shù)二、肺栓塞的介入治療三、肺部腫瘤的治療四、咯血病人的治療胸部結(jié)節(jié)的穿刺活檢技術(shù)胸部結(jié)節(jié)的穿刺活檢技術(shù)肺栓塞的介入治療肺動(dòng)脈栓塞(PTE)是內(nèi)源或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈，引起肺循環(huán)障礙的一種臨床和病理生理綜合征。主要來源于下肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈(約占50％～90％)。美國每年有5萬～20萬死于PTE，僅次于腫瘤和冠心病而為第三位死因。法國PTE每年發(fā)生率超過10萬例，幾乎和心肌梗塞一樣常見。香港對(duì)近15年尸檢患者研究發(fā)現(xiàn)，PTE的發(fā)病率已由1960年的1.1%上升到現(xiàn)在的2.8%。韓國和日本的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PTE的發(fā)病率接近歐美。PTE的流行病學(xué)國外資料死亡率占全死亡病因第三位，僅次于腫瘤和心肌梗死。流行病學(xué)：肺栓塞發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病與高血壓。年齡越大發(fā)病率越高，發(fā)病率隨人群老化而增加。各種影像學(xué)檢查1.超聲心動(dòng)圖

能直接和間接顯示PTE征象，診斷敏感性和特異性80%～90%。2.CT確診率為14%～44%，CT對(duì)于肺段水平的PTE有更高的準(zhǔn)確性.螺旋CT在完成胸部掃描的同時(shí)可以進(jìn)行下腔靜脈系造影檢查，敏感度57%～100%，特異性78%～100%。3.肺動(dòng)脈造影檢查是診斷PTE的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性約98%，特異性為95%～98%。但是該項(xiàng)檢查的相關(guān)并發(fā)癥為2%～5%，死亡率為1%，故限制了廣泛的應(yīng)用。介入能做什么1、肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)：內(nèi)科無效、致命、溶栓抗凝禁忌2、導(dǎo)管碎解、抽吸3、濾器肺部腫瘤的治療患者男，50歲，右中央型肺癌。支氣管動(dòng)脈造影顯示右側(cè)支氣管動(dòng)脈增粗，分支排列紊亂，右肺門區(qū)可見大量新生血管，染色較深。局部灌注化療三個(gè)月后復(fù)查見右肺門腫塊明顯縮小，原肺門角陰影基本消失，新生血管明顯減少。咯血的介入治療適應(yīng)癥急性大咯血反復(fù)咯血手術(shù)治療后復(fù)發(fā)禁忌癥嚴(yán)重器官功能障礙嚴(yán)重肺動(dòng)脈狹窄或閉塞支氣管動(dòng)脈和脊髓動(dòng)脈共干造影表現(xiàn)造影的直接征象：造影劑滲出造影的間接征