循環(huán)系統(tǒng)常用診療方法及護理

循環(huán)系統(tǒng)常用診療方法及護理第一頁，共三十頁，2022年，8月28日介入性診治技術介入性診斷包括：心導管檢查術；外周動脈或靜脈造影；冠狀動脈造影術；心內電生理檢查等第二頁，共三十頁，2022年，8月28日心臟起搏器治療電極脈沖發(fā)生器發(fā)放一定頻率，振幅的電脈沖刺激心臟心臟起搏器心臟有規(guī)律的收縮第三頁，共三十頁，2022年，8月28日起搏器的類型DDD方式（房室全能型起博）VVIR（單腔頻率適應性起博）DDDR（雙腔頻率適應性起博）VOO方式（心室非同步起博）VVI方式（心室按需起博）VAT方式（心房同步起博）第四頁，共三十頁，2022年，8月28日適應癥1.房室傳導阻滯2.心梗并房阻3.病竇綜合征4.快慢綜合征5.藥物治療效果不滿意的頑固性心衰第五頁，共三十頁，2022年，8月28日第六頁，共三十頁，2022年，8月28日護理術前護理心里護理輔助護理抗生素皮試訓練床上大小便應用抗凝劑者停用第七頁，共三十頁，2022年，8月28日護理術后護理休息與活動

生命體征檢測傷口護理與觀察第八頁，共三十頁，2022年，8月28日護理囑病人平臥位或左側臥位1-3天根據情況可適當抬高床頭30°~60°勿用力咳嗽協(xié)助完成生活護理沙袋壓迫傷口6-8小時定期更換敷料觀察傷口有無滲血、紅腫、局部疼痛觀察皮膚有無變暗發(fā)紫、波動感第九頁，共三十頁，2022年，8月28日護理心電監(jiān)護

術后給予24h心電監(jiān)護，觀察起搏器情況及心率心律，血壓的變化，如有異常通知醫(yī)生。描記十二導聯(lián)心電圖

第十頁，共三十頁，2022年，8月28日健康指導告知病人起搏器的設置頻率使用年限妥善保管起搏器卡，外出時隨身攜帶避免強磁場、高電壓的場所移動電話遠離起搏器至少15cm出院后半年內每1-3個月隨訪1次，情況穩(wěn)定后半年隨訪一次，接近起搏器使用年限時，應縮短隨訪間隔時間，在電池耗盡之前及時更換起搏器。第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日心臟電復律

短時間內向心臟通過以高壓強電流，使心肌瞬間除極，消除異位性快速心律失常，使之恢復竇性心律的方法。第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日心臟電復律適應癥室撲和房顫房撲和房顫伴血液動力學障礙者藥物及其他方法治療無效的或嚴重血液動力學障礙的PSVT、室速、預激綜合征伴快速心律失常

禁忌癥病史多年，心房明顯增大或有附壁血栓伴高度或完全房室傳導阻滯房撲和房顫伴病竇異位性快速心律失常有洋地黃中毒、低鉀時等第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日電復律種類直流電非同步電除顫直流電同步電復律第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日電復律能量選擇室顫200~360J房顫100~150J室上速100~150J室速100~200J房撲50~100J第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日復律前護理術前指導及檢查藥物應用術前當天晨禁食物品準備第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日復律中配合擺放體位，松開衣領，有義齒者取下開放靜脈通道，給予氧氣吸入清潔電擊處皮膚，貼放電極片連接電源，打開除顫器開關，按需選擇按鈕遵醫(yī)使用鎮(zhèn)定劑放置兩極板按充電鈕充電到所需功率放電根據情況決定是否需要再次電復律第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日電復律部位電極板的部位分別位胸骨右緣2-3肋間和心間部兩電極板的距離不應小于10cm同時觀察心電圖，不可接觸病人及病床，兩電極板同時放電第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日復律后護理臥床休息24h持續(xù)心電監(jiān)護觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)有無栓塞征象繼續(xù)服用抗心律失常藥物觀察有無皮膚灼傷，其他心率失常協(xié)助醫(yī)生做好處理第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日冠狀動脈造影術

提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側枝循環(huán)狀況等的準確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日TIMI試驗分級標準0級無血流灌注，閉塞血管遠端無血流I級造影劑部分通過，冠狀動脈狹窄遠端不能完全充盈II級冠狀動脈狹窄遠端可完全充盈，但明顯影慢，造影劑消除也慢III級冠狀動脈遠端造影劑完全而且迅速充盈和消除，同正常冠狀動脈血流

第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日適應癥對藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況胸痛似心絞痛不能確診者疑有冠心病而無明確性檢查未能確診者心梗后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者急性冠脈綜合征擬行急診手術者第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日經皮冠狀動脈介入治療（PCI）

是用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日類型經皮冠狀動脈腔內成形術經皮冠狀動脈內支架植入術冠狀動脈內旋切術旋磨術激光成形術第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日方法第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日術前護理術前指導常規(guī)術前護理口服抗血小板聚集的藥物（直接PTCA可服阿司匹林300mg或波立維300mg；擇期PTCA術前口服阿司匹林或波立維）第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日術中配合強調術中有心悸、胸悶等任何不適應立即通知醫(yī)生。重點監(jiān)測導管定位時、造影時、球囊擴張時及有可能出現(xiàn)再灌注心律失常時心電及血壓的變化第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日術后護理觀察患肢末梢循環(huán)、傷口、溫度患側肢體制動，床上大小便心電、血壓監(jiān)護24小時常規(guī)使用坑菌素準備用物，協(xié)助拔鞘管抗凝治療傷口換藥后適當活動，密切觀察傷口情況堅持正規(guī)服藥，定期復查第二十九頁，共三十頁，2022年，8月28日術后