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文檔簡(jiǎn)介

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產(chǎn)后血暈2

病例

李某,2006年7月4日自然分娩一男嬰,分娩過(guò)程中失血過(guò)多,產(chǎn)后3小時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花,不能坐起,伴惡心嘔吐的癥狀。3概念

產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花,不能起坐,或心胸滿(mǎn)悶,惡心嘔吐,或痰涌氣急,甚則神昏口噤,不省人事,稱(chēng)為“產(chǎn)后血暈”,又稱(chēng)“產(chǎn)后血運(yùn)”。

5一、病因病機(jī)血虛氣脫—心失所養(yǎng)

血瘀氣逆—擾亂心神致令血暈6

二、診斷病史:多胎妊娠、羊水過(guò)多、滯產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多、妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征等

7

癥狀

頭暈?zāi)垦#荒茏?,暈厥,不省人事,心胸滿(mǎn)悶惡,心嘔吐,痰涌氣急,甚則昏迷不醒。9三、鑒別診斷

與產(chǎn)后子癇的鑒別:

相同點(diǎn):

1.都發(fā)生在新產(chǎn)之際,癥急勢(shì)危。

2.兩者均可表現(xiàn)神志不清。10三、鑒別診斷不同點(diǎn):

1.子癇者產(chǎn)前每有肢體面目浮腫,頭目眩暈,高血壓,蛋白尿等病史可參。以抽搐、昏迷為主癥。

112.產(chǎn)后血暈以暈厥,不省人事,口噤,昏迷不醒為特征。\13

血虛氣脫主要證候:新產(chǎn)去血過(guò)多,突然昏暈,面色蒼白,

心悸憒悶,甚則昏不知人,眼閉口開(kāi),

手撒肢冷,冷汗淋漓,舌淡,苔少,脈

微欲絕或浮大而虛。14治療法則:益氣固脫方藥舉例:清魂散人參、甘草→補(bǔ)氣固脫荊芥→理血升散以達(dá)清空川芎→活血,上行頭目澤蘭→辛散芳香以醒神15加減心清神醒后,繼之則應(yīng)“大補(bǔ)氣

血”,方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯去蔥白、甜酒,加人參、熟地。17治療原則:活血逐瘀方藥舉例:奪命散加當(dāng)歸川芎沒(méi)藥血竭→活血理氣逐瘀止痛當(dāng)歸川芎→增強(qiáng)活血行瘀之力18加減

若血瘀里實(shí),癥見(jiàn)大便燥結(jié),腹?jié)M脹痛,神昏譫語(yǔ)者,宜祛瘀通腑,方用牡丹散。

19五、其他療法1.鐵器燒紅后,淬醋中,以氣熏其鼻孔,促其蘇

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