《嬰幼兒腹瀉研究5000字（論文）》

嬰幼兒腹瀉原因分析報告【摘要】嬰幼兒腹瀉是一種常見的兒科疾病。最常見于三歲以下的嬰兒。主要臨床表現(xiàn)是腸蠕動和大便稀薄明顯增加。常伴有腹痛，嘔吐和食欲不振。酸中毒的表現(xiàn)威脅著嬰幼兒的生命安全。嬰幼兒腹瀉的發(fā)生率很高，僅次于嬰幼兒肺炎，這嚴(yán)重影響了嬰幼兒的健康和生活質(zhì)量，增加了家庭和社會以及兒科的經(jīng)濟負擔(dān)它是不容忽視的重要疾病。因此，本文總結(jié)了嬰幼兒腹瀉的病因，病因，臨床診斷和治療的研究進展?！娟P(guān)鍵詞】小兒腹瀉；病毒性感染；細菌性感染我國嬰兒最常見的胃腸道綜合癥是嬰幼兒的腹瀉病，原因多種多樣。常見的臨床表現(xiàn)是排便頻率增加和性狀改變。該病最常見的季節(jié)是夏季和秋季，夏季腹瀉的大多數(shù)病原體是細菌感染，糞便顯示出粘液，并具有特殊的腥臭味[1]。秋季病原體主要是輪狀病毒感染，常見于6個月至2歲的嬰兒。糞便呈水狀，類似雞蛋湯，粘液很少，無異味，每天超過十次。通常表現(xiàn)為大便次數(shù)和大便量顯著增加。目前，缺乏有效的治療可能導(dǎo)致脫水，酸堿平衡，水和電解質(zhì)紊亂，并影響嬰幼兒的正常健康發(fā)展[2]。本文回顧了嬰幼兒腹瀉的以下新進展并報告：1小兒腹瀉的發(fā)病原因1.1非感染性因素飲食不當(dāng)，食物過敏，氣候突然變化以及濫用抗生素會導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉。不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)行為，如不規(guī)則的時間安排，過量服用，配料不足，類型變化和食物積聚，可能嚴(yán)重困擾嬰幼兒消化系統(tǒng)的不成熟它會引起局部酸堿失衡，腸道菌群結(jié)構(gòu)破壞和內(nèi)源性感染，導(dǎo)致腹瀉和水電解質(zhì)平衡受損。食物作為過敏原刺激胃腸道上皮細胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸道功能障礙，腹瀉；突然的感冒和突然發(fā)燒會加劇腸道蠕動并減少消化道分泌物濫用抗生素會殺死益生菌，導(dǎo)致腸道菌群失衡，傳播病原體和腹瀉。1.2感染性因素1.2.1細菌性感染小兒生物對金黃色葡萄球菌，變形桿菌，沙門氏菌，致病性大腸桿菌，產(chǎn)毒素性大腸桿菌，彎曲桿菌，侵襲性大腸桿菌，銅綠假單胞菌和耶爾森氏菌的防御能力較低。病原體侵入嬰幼兒的腸道后，它們會附著在腸道上皮細胞表面以再生并釋放毒素。其中，產(chǎn)生的耐熱腸毒素激活鳥苷酸環(huán)化酶和環(huán)狀鳥苷[3]，從而抑制鳥苷三磷酸被腸上皮細胞吸收氯，鈉和水。熱穩(wěn)定的腸毒素通過與腸上皮細胞細胞膜上的受體結(jié)合來激活腺苷酸環(huán)化酶，并促進環(huán)磷腺苷的合成，從而使小腸上皮細胞吸收氯，鈉和水。損害能力。這兩種毒素都會增加小腸的腸液，從而導(dǎo)致體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂，從而引起腹瀉癥狀[4-5]。1.2.2病毒性感染嬰幼兒腹瀉的最常見原因是病毒感染，柯薩奇病毒，星狀病毒，冠狀病毒和輪狀病毒是常見的致病病毒[6-7]。這些病毒進入嬰幼兒的腸道，并附著在小腸絨毛上方的柱狀上皮細胞上并在其上生長，從而導(dǎo)致這些上皮細胞的變性或壞死，損害了它們吸收水和電解質(zhì)的能力。，降低消化吸收能力。過多的滲出液會滯留在嬰幼兒的腸道中并引起腹瀉[8]。2臨床診斷2.1致病性大腸桿菌（EPEC）腸炎好發(fā)生在五月的春季和夏季至八月，嬰幼兒的糞便呈黃綠色，并帶有魚腥味，如蛋狀粘液，且起病緩慢。顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)少量白細胞，粘液和脂肪小球。該病的病程通常為2周，伴有電解質(zhì)紊亂，高燒或脫水[9]。細菌培養(yǎng)后可以檢測到大腸桿菌。2.2產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）腸炎起病時間與EPEC腸炎相同，大便呈卵狀或水狀，粘液很多。鏡檢未見白細胞[10]。有電解質(zhì)紊亂，脫水，酸堿失衡的癥狀，且病程主要為2-7天。細菌培養(yǎng)后可以檢測到大腸桿菌。2.3輪狀病毒（RV）腸炎常見于秋冬季節(jié)，很容易與呼吸道感染有關(guān)。糞便是黃雞蛋花湯或水，混有少量粘液，起病較緊急[11]。顯微鏡檢查顯示很少或沒有白細胞伴酸中毒或脫水，疾病過程幾乎為2-8天。ELISA檢測后，嬰幼兒糞便中IgM呈陽性，并發(fā)現(xiàn)病毒抗原?；蛘撸诩S便和電子顯微鏡檢查后可以看到陽性輪狀病毒[12]。2.4侵襲性大腸桿菌（EIEC）腸炎有嘔吐，發(fā)燒，腹痛和惡心等癥狀的嬰幼兒更為緊急。腹瀉是常見的，大便有化膿的血液或黏胨。顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)更多的白細胞，吞噬細胞和紅細胞。細菌培養(yǎng)后，檢測到大腸桿菌[13]。2.5鼠傷寒沙門菌（STM）小腸結(jié)腸炎發(fā)病時間是非特異性的，在夏季和秋季發(fā)病率最高，主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中，在嬰兒或新生兒中發(fā)病率最高[14]。糞便具有明顯的氣味，膿液或粘蛋白p，且起病稀薄，急性。鏡檢可見白細胞和紅細胞。具有全身中毒或脫水等癥狀的疾病病程可能會延長，并可能導(dǎo)致敗血癥。2.6空腸彎曲菌（CJ）腸炎發(fā)病時間是不確定的，夏季發(fā)病率最高[15]。糞便有異味，膿血和黏液，發(fā)病更加緊急。顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有不同數(shù)量的紅細胞和大量白細胞伴酸中毒，腹痛或器官損傷。細菌培養(yǎng)后，檢測到CJ病原體[16]。2.7真菌性腸炎高發(fā)人群是長期服用抗生素、營養(yǎng)不良和免疫力低下的嬰幼兒，病原體是白色念珠菌。糞便呈泡沫狀，豆腐狀，粘液，易與鵝口瘡混合[17]。3臨床治療3.1非感染性腹瀉的治療3.1.1四聯(lián)雙歧桿菌活菌片治療王雅敏等人[18]在常規(guī)基礎(chǔ)治療（對照組）和常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對兩組患非傳染性腹瀉的嬰幼兒進行了補充，添加了四種可行的雙歧桿菌片（研究組）。我被治療了?？傮w有效率（98.0％）顯著高于對照組（74.5％），表明四聯(lián)雙歧桿菌活菌片治療的療效。至于加工原理，四種雙歧桿菌活菌片屬于一種新的微生態(tài)制劑，它們分別與雙歧桿菌，鏈球菌，嗜酸乳桿菌，蠟狀芽孢桿菌等一起培養(yǎng)并冷凍干燥。此外，通過向非感染性腹瀉嬰幼兒添加輔助物質(zhì)制成的藥物不僅可以補充腸道中的正常細菌，而且可以有效調(diào)節(jié)腸道中細菌的分布，從而改善嬰幼兒的生活。腸道的消化吸收功能有助于改善腹瀉癥狀。此外，四種雙歧桿菌活菌片可促進嬰幼兒腸道中正常細菌的定殖和繁殖，形成防止病原體入侵的生物屏障，并降低嬰幼兒疾病的復(fù)發(fā)率。3.1.2蒙脫石散與合生元益生菌聯(lián)合治療劉鵬等人[19]通過將蒙脫石粉（蒙脫石粉（對照組）和合生元益生菌）（觀察組）與蒙脫石散一起治療兩組非傳染性腹瀉患兒，觀察組的總體療效（96）結(jié)果明顯更高，對照組（84％）證明了該治療方案的有效性。蒙脫石粉和共生益生菌的治療原理是，蒙脫石粉可以增強嬰幼兒的粘膜屏障，保護胃腸道粘膜，防止嬰幼兒消化道細菌和病毒感染。是的。減少了嬰幼兒腸道中的氧化還原反應(yīng)，并在腸道中迅速建立了厭氧環(huán)境，促進了內(nèi)膜屏障的重塑以及正常腸道菌群的生長和繁殖。它可以有效地控制嬰幼兒的腹瀉癥狀。3.2細菌性感染腹瀉的治療3.2.1思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療宋雷[20]通過思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉和思密達治療兩組患有細菌感染和腹瀉的嬰幼兒，思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療該組患者的總有效率（97.5％）顯著結(jié)果證實，它比單獨的思密達治療組更高（68.4％）。原因是思密達可吸收各種細菌性病原體，防止它們破壞嬰幼兒的腸道細胞，促進腸道中黏液分子的聚集，促進黏液凝膠的聚集，從而它促進粘液屏障并增強腸上皮細胞，橋和頂部受損。頭孢噻肟鈉是第三代廣譜頭孢菌素，不僅具有優(yōu)異的殺菌作用，而且對新細菌細胞壁的合成也具有很大的抑制作用。它可以有效地與嬰幼兒吸痰器配合使用。清除細菌病原體，從而提高其治療效果。3.2.2中西醫(yī)結(jié)合治療薛俊美[21]通過治療兩組患細菌性腹瀉的嬰幼兒，結(jié)合了抗生素和蒙脫石粉，蒙脫石粉以及中藥葛根芩連湯（葛根6g、黃芩6g、川黃連3g、甘草2g），結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率（92.10％）明顯高于單純西醫(yī)治療組（80.00％）說明中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好。葛根芩連湯加減治療小兒細菌性感染性腹瀉的原則是：葛根能預(yù)防腹瀉，黃芩和川黃連可以除濕燥熱，甘草可以與藥物合用，從而達到腹瀉治療的目標(biāo)。3.3病毒性感染腹瀉的治療3.3.1炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療周金芳等人[22]通過更昔洛韋和更昔洛韋聯(lián)合更昔洛韋治療的兩組病毒感染性腹瀉患兒，結(jié)果被確認(rèn)為更昔洛韋治療組對延漢結(jié)合更昔洛韋治療的總有效率（91.7％）。它也顯著更高（71.3％），表明Janfun與更昔洛韋合用對病毒性感染性腹瀉的治療有重要影響。其中，仰風(fēng)屬于一種具有排毒，消腫，消熱，干燥作用的新型中成藥，經(jīng)藥理學(xué)證實的保濕效果對流感病毒，活腺病毒等都有很好的作用。有抗病毒作用。更昔洛韋是一種廣譜核苷抗病毒藥物，可以競爭性地抑制DNA聚合酶和三價磷酸脫氧鳥苷的結(jié)合，并結(jié)合并區(qū)分病毒DNA和RNA。擴展停止。兩者結(jié)合使用，可以具有有效的抗病毒作用，并改善由病毒引起的腹瀉癥狀。3.3.2七味白術(shù)散聯(lián)合半導(dǎo)體激光穴位照射治療馬杰等人[23]七味白術(shù)粉與中西醫(yī)結(jié)合激光二極管（組方為葛根9g、木香、炒白術(shù)、茯苓、太子參各6g、藿香和炙甘草各3g）穴位照射治療的結(jié)果表明，七味白術(shù)散與半導(dǎo)體激光針刺治療組的總有效率（96.36％）明顯高于傳統(tǒng)的西藥治療組（83.64％）。我們已經(jīng)確認(rèn)了中藥治療的功效，包括增強脾臟，使人受益，達到消除水分和腹瀉的治療效果。用半導(dǎo)體激光進行激光針刺，用激光照射申克的穴位，以刺激局部穴位，達到調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)腸胃功能的治療效果。此外，研究表明，嬰幼兒可以加速炎癥產(chǎn)物的吸收并改善內(nèi)分泌功能，從而提高嬰幼兒的治療效果并改善治療目標(biāo)的預(yù)后質(zhì)量。簡而言之，嬰幼兒腹瀉的病因和病因可分為傳染性和非傳染性。根據(jù)病因，病程和病情，有多種類型?？梢酝ㄟ^將腹瀉的特征與便血檢查相結(jié)合來進行診斷。預(yù)防和治療嬰幼兒腹瀉的關(guān)鍵是藥物和抗生素的使用，因為抗生素也是通過調(diào)整飲食和藥物治療的主要方法之一。4結(jié)語小兒腹瀉是臨床上非常常見的胃腸道綜合癥，常見于6至24個月的嬰兒，并可能引起發(fā)育不良和敗血癥等不良事件。嬰幼兒腹瀉的原因主要是傳染性因素，例如病毒，真菌，細菌或寄生蟲感染，以及非傳染性因素，例如飲食，過敏，氣候和先天性酶缺乏癥。此外，腸胃外和皮膚感染可引起嬰幼兒腹瀉。盡管存在許多不同類型的疾病，但是所有疾病都有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且可以根據(jù)諸如糞便特征，嬰幼兒膚色和數(shù)量等因素進行識別。在臨床中，經(jīng)常使用諸如燕魂寧和蒙脫石粉之類的藥物治療疾病，并輔以飲食和基本治療，以顯著減輕癥狀并加快疾病的恢復(fù)。嬰幼兒腹瀉有預(yù)防措施。母乳喂養(yǎng)可以提高孩子的抵抗力，可以在適當(dāng)?shù)臅r候添加補充劑，及時斷奶可以增強孩子的免疫力。同時，我們要區(qū)分生理性和病理性腹瀉，注意保持健康的衛(wèi)生習(xí)慣，注意嬰幼兒乳制品，廁所，玩具和餐具的清潔和消毒。如果氣候變化顯著，則應(yīng)適當(dāng)增減衣服并及時通風(fēng)以防受涼和過熱。嬰幼兒不應(yīng)濫用抗生素。如果需要服用抗生素，則需要添加微生態(tài)制劑以防止腸道菌群紊亂。參考文獻盧建華,劉曉律.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(2):125-127.黃麗.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(16):1464-1467.LynneVerniceMcFarland,MetehanOzen,EnerCagriDinleyici,ShanGoh.Comparisonofpediatricandadultantibiotic-associateddiarrheaandClostridiumdifficileinfections[J].WorldJournalofGastroenterology,2016,22(11):3078-3104.熱斯汗·汗塔依.賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(A3):156,158.JohnstonBC,GoldenbergJZ,ParkinPC.ProbioticsandthePreventionofAntibiotic-AssociatedDiarrheainInfantsandChildren[J].JAMA,2016,316(14):1484-1485.殷建群.小兒腸胃康顆粒與媽咪愛并用治療小兒消化不良性腹瀉的效果及對其生活質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(A1):19949-19950.張志偉.炎琥寧注射液對小兒輪狀病毒腹瀉的治療及對患兒心肌酶的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2017,29(12):1431.王靜,梁山玉,楊燕.運脾止瀉湯對脾虛型遷延性腹瀉患兒腸道菌群調(diào)整作用的臨床研究[J].河北中醫(yī),2016,38(10):1474-1478.余萬輝,徐言俊,吳時光.心肌酶譜檢測在小兒輪狀病毒腹瀉診治中的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2017,45(8):112-114.侯小燕.小兒腹瀉致病因素分析和臨床治療作用探討[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(5):268-269.張玉鳳,符佳,杜嘉儀,等.維生素AD聯(lián)合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病的療效[J].中國婦幼健康研究,2018,29(1):59-62.lvarezB,Krogh-AndersenK,Tellgren-RothC,etal.AnExopolysaccharide-DeficientMutantofLactobacillusrhamnosusGGEfficientlyDisplaysaProtectiveLlamaAntibodyFragmentagainstRotavirusonItsSurface[J].AppliedandEnvironmentalMicrobiology,2015,81(17):5784-5793.吳軼穎.調(diào)肝理脾方治療小兒腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察及其對CGRP?NPY和VIP水平的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2018,25(1):17-20.杜笑穎,李莉.思密達聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒感染性腹瀉療效觀察[J]