休克急救方法

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休克急救方法_休克怎么救

休克急救方法_休克怎么救休克急救方法一1、保持呼吸道通暢。對(duì)休克病人務(wù)必保持呼吸道通暢，把頸部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時(shí)，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入呼吸道。

2、采取適合的體位。休克病人首先應(yīng)取平臥位。如病人呼吸困難，可先將頭部和軀干抬高一點(diǎn)，利于呼吸;兩下肢略抬高，利于靜脈血回流。

休克時(shí)最好的體位，是兩腳抬高20至30度。若是外傷，那么把傷部提高。

假設(shè)質(zhì)疑有骨折，得用夾板夾著傷處才抬高。頭部受外傷而致呼吸困難時(shí)，把他頭肩墊高而臥。不要把頭、足都?jí)|高。若質(zhì)疑有脊骨骨折，那么仰臥于平坦地上。

有嘔吐或吐血時(shí)，采取半俯伏模樣，以防窒息。

3、留神病人的體溫。休克病人體溫降低、怕冷，應(yīng)留神保暖，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應(yīng)予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。

4、舉行必要的初步治療。對(duì)于煩躁擔(dān)心者，可賦予適量的鎮(zhèn)靜劑，成人可用魯米那鈉0.1克肌注。因創(chuàng)傷、骨折所致的休克，病人疼痛強(qiáng)烈時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克理由不明，尤其是質(zhì)疑有腹內(nèi)臟器穿孔者，用止痛劑可掩蓋其病癥而易誤診，應(yīng)慎用。

5、留神病人的轉(zhuǎn)移和輸送。醫(yī)院外或家庭搶救條件有限，對(duì)休克病人搬動(dòng)越輕、越少越好，盡量制止長(zhǎng)途輸送。在輸送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，給病人吸氧及靜脈輸液。

休克急救方法二皮膚冷而粘濕。同時(shí)皮膚可能會(huì)顯得慘白或者灰沉。眼神無(wú)光且凝滯。

有時(shí)甚至瞳孔也會(huì)擴(kuò)大。使病者仰臥平躺，假設(shè)在搬動(dòng)其腿部時(shí)不會(huì)引起疼痛或引起其他損傷，請(qǐng)將其雙腿抬起，使其高過頭部。

脈搏乏力而急促?；颊叩暮粑赡芫徛⑷?，或者展現(xiàn)強(qiáng)力呼吸(不正常的快呼吸或深呼吸，其結(jié)果是血液中損失二氧化碳，從而導(dǎo)致血壓降低，手腳哆嗦，有時(shí)還會(huì)暈倒)，其血壓也會(huì)低于正常值。

休克的人也可能有所知覺。這時(shí)患者可能感到暈眩甚至分外虛弱或者神志迷惑。休克有時(shí)還會(huì)使人過度興奮或者焦躁。檢查患者的生理循環(huán)功能(呼吸、咳嗽或者胸部起伏)。假設(shè)循環(huán)功能消散，請(qǐng)加緊為其做心肺復(fù)蘇急救。

使患者保持和暖與舒適。請(qǐng)解開患者的腰帶，脫去對(duì)比緊身的衣物并給他蓋上一塊毯子保暖。即使患者怨恨饑渴，也不要給他進(jìn)食飲水。

假設(shè)患者嘔吐或者口中咳血，請(qǐng)讓他保持側(cè)臥的模樣以制止噎塞。如果患者流血或者骨折，請(qǐng)立刻采取相應(yīng)的急救措施。

休克的病因1.低血容量性休克低血容量性休克為血管內(nèi)容量缺乏，引起心室充盈缺乏和心搏量裁減，假設(shè)增加心率仍不能代償，可導(dǎo)致心排血量降低。

(1)失血性休克是指因大量失血，急速導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起周邊循環(huán)衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%時(shí)，機(jī)體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右，即可引起休克。

(2)燒傷性休克大面積燒傷，伴有血漿大量損失，可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關(guān)，晚期可繼發(fā)感染，進(jìn)展為感染性休克。

(3)創(chuàng)傷性休克這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關(guān)。

2.血管擴(kuò)張性休克血管擴(kuò)張性休克通常是由于血管擴(kuò)張所致的血管內(nèi)容量缺乏，其循環(huán)血容量正常或增加，但心臟充盈和組織灌注缺乏。(1)感染性休克是臨床上最常見的休克類型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據(jù)血滾動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)有分為低動(dòng)力休克(冷休克)和高動(dòng)力性休克(暖休克)兩型。

(2)過敏性休克已致敏的機(jī)體再次接觸到抗原物質(zhì)時(shí)，可發(fā)生猛烈的變態(tài)回響，使容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加并展現(xiàn)彌散性非纖維蛋白血栓，血壓下降、組織灌注不良可使多臟器受累。

(3)神經(jīng)源性休克交感神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷或被藥物阻滯可引起影響的神經(jīng)所支配的小動(dòng)脈擴(kuò)張，血容量增加，展現(xiàn)相對(duì)血容量缺乏和血壓下降;這類休克預(yù)后好，?？勺杂?。

3.心源性休克心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮缺乏所致的有效循環(huán)血量缺乏、低灌注和低血壓狀態(tài)。心源性休克包括心臟本身病變、心臟壓迫或梗阻引起的休克。

休克的治療方法1.一般緊急治療通常取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建立人工氣道，呼吸機(jī)輔佐通氣;維持對(duì)比正常的體溫，低體溫時(shí)留神保溫，高溫時(shí)盡量降溫;及早建立靜脈通路，并用藥(見后)維持血壓。盡量保持病人寧?kù)o，制止人為的搬動(dòng)，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。

2.病因治療休克幾乎與全體臨床科室都有關(guān)聯(lián)，各型休克的臨床表現(xiàn)及中后期的病理過程也根本好像，但引起休克的理由各異，消除或操縱導(dǎo)致休克的理由對(duì)阻止休克的進(jìn)一步進(jìn)展特別重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。治療原那么理應(yīng)是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對(duì)原發(fā)病灶作手術(shù)處理。

即使有時(shí)病情尚未穩(wěn)定，為制止延誤搶救的時(shí)機(jī)，仍應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)舉行針對(duì)病因的手術(shù)。

3.擴(kuò)展血容量大片面休克治療的共同目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注，其中早期最有效的手段是補(bǔ)充沛夠的血容量，不僅要補(bǔ)充已失去的血容量，還要補(bǔ)充因毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起的血容量相對(duì)缺乏，因此往往需要過量的補(bǔ)充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時(shí)也不能過于嚴(yán)格地操縱入量，可在連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓、尿量和CVP的根基上，結(jié)合病人皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈率及毛細(xì)血管充盈時(shí)間等處境，判斷所需補(bǔ)充的液體量，動(dòng)態(tài)查看特別重要。當(dāng)然最好在漂泊導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓的指導(dǎo)下輸液。

目前補(bǔ)充血容量的液體種類好多，休克治療的早期，輸入何種液體當(dāng)屬次要，即使大量失血引起的休克也不確定需要全血補(bǔ)充，只要能維持紅細(xì)胞壓積大于30%，大量輸入晶體液、血漿代用品以維持適當(dāng)?shù)难合♂專瑢?duì)改善組織灌注更有利。隨著休克的逐步操縱，輸入液體的種類即顯得有所講究，主要目的是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防止系統(tǒng)和臟器并發(fā)癥，維持能量代謝、組織氧合和膠體滲透壓。

如何正確選擇擴(kuò)容劑，應(yīng)遵循的原那么是：時(shí)刻考慮使用液體的目的，“缺什么補(bǔ)什么”，按需補(bǔ)充。其次，還要同時(shí)兼顧晶體及膠體的需求及比例。羥乙基淀粉作為臨床常用的膠體之一，雖早期劑型存在對(duì)凝血及腎功能的影響，但隨著新產(chǎn)品如HES130/0.4等展現(xiàn)，提高其在容量復(fù)蘇中的使用價(jià)值。白蛋白在復(fù)蘇中的作用，并沒有隨著研究的深入而發(fā)生根本的變更。血漿絕不能作為容量復(fù)蘇的膠體選擇，其適應(yīng)證應(yīng)為補(bǔ)充凝血因子。校正酸中毒病人在休克狀態(tài)下，由于組織灌注缺乏和細(xì)胞缺氧常存在不同程度的代謝性酸中毒。這種酸性環(huán)境對(duì)心肌、血管平滑肌和腎功能都有抑制作用，應(yīng)予校正。但在機(jī)體代償機(jī)制的作用下，病人產(chǎn)生過度換氣，呼出大量CO2。可使病人的動(dòng)脈血pH依舊在正常范圍內(nèi)。由此可見，對(duì)于休克病人盲目地輸注堿性藥物不妥。由于按照血紅蛋白氧離曲線的規(guī)律，堿中毒環(huán)境不利于氧從血紅蛋白釋出，會(huì)使組織缺氧加重。另外，不很嚴(yán)重的酸性環(huán)境對(duì)氧從血紅蛋白解離是有利的，并不需要去積極校正。而且機(jī)體在獲得充沛血容量和微循環(huán)得到改善之后，輕度酸中毒?？删徑舛恍柙儆脡A性藥物。但重度休克經(jīng)擴(kuò)容治療后仍有嚴(yán)重的代謝性酸中毒時(shí)，仍需使用堿性藥物，用藥后30～60分鐘應(yīng)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，了解治療效果并?jù)此抉擇下一步治療措施。乳酸鈉因需要在肝臟代謝才能發(fā)揮作用，休克時(shí)不應(yīng)首選，由于休克可導(dǎo)致肝臟功能下降;5%碳酸氫鈉可以直接中和血液中的氫離子，但要依靠肺腎的功能最終校正酸中毒，可以靜點(diǎn)200ml左右;三羥甲基氨基甲烷(THAM)不僅直接中和血液中的氫離子，而且不增加血鈉，一次可以靜滴7.28%THAM40～80ml(加5%葡萄糖液稀釋)，但要留神呼吸抑制、低血糖、惡心、嘔吐等副作用，還要防止外漏出血管，導(dǎo)致組織壞死。

4.血管活性藥物的應(yīng)用血管活性藥物主要包括兩大類，即縮血管藥和擴(kuò)血管藥。

(1)縮血管藥物目前主要用于片面早期休克病人，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應(yīng)急措施，不宜長(zhǎng)久使用，用量也應(yīng)盡量減小。常用的藥物有間羥胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素(新福林)、去甲腎上腺素、等，使用時(shí)應(yīng)從最小劑量和最低濃度開頭。

(2)擴(kuò)血管藥物主要擴(kuò)張毛細(xì)血管前括約肌，以利于組織灌流，適用于擴(kuò)容后CVP明顯升高而臨床征象無(wú)好轉(zhuǎn)，臨床上有交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)征象，心輸出量明顯下降，有心衰表現(xiàn)及有肺動(dòng)脈高壓者。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明(芐