系統(tǒng)解剖脊神經(jīng)

-1-第一節(jié)脊神經(jīng)

Thespinalnesve第三章周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)

nervoussystem昆明醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室鄒智榮-2-周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)脊神經(jīng)軀體N內(nèi)臟N內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N內(nèi)臟感覺(jué)N神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分腦脊髓軀體運(yùn)動(dòng)N軀體感覺(jué)N-3-總論1.神經(jīng)節(jié)感覺(jué)性神經(jīng)節(jié)-4--5-內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)節(jié)-6-2.神經(jīng)-7-周?chē)窠?jīng)的結(jié)構(gòu)神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜-8-周?chē)窠?jīng)的血管1.外來(lái)系統(tǒng)---與神經(jīng)纖維平行—血管網(wǎng)2.內(nèi)在系統(tǒng)---神經(jīng)內(nèi)膜內(nèi)的血管網(wǎng)-9-周?chē)窠?jīng)損傷與再生骨骼肌神經(jīng)纖維胞體-10-1.組成：前根和后根在椎間孔處匯合而成2.數(shù)目與名稱(chēng):共31對(duì)

頸神經(jīng)Cervicalnerves8對(duì)胸神經(jīng)Thoracicnerves12對(duì)腰神經(jīng)Lumbalnerves5對(duì)骶神經(jīng)Sacralnerves5對(duì)尾神經(jīng)Coccygealnerve1對(duì)脊神經(jīng)概述:-11-3.脊神經(jīng)的纖維成分軀體感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維-12-1.脊膜支(含感覺(jué)纖維和交感神經(jīng)纖維)

2.交通支(含交感神經(jīng)纖維)3.后支(混合性)

4.前支(混合性)

4.脊神經(jīng)出椎間孔后分支-13-脊膜支：分布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韌帶和椎間盤(pán)等。交通支：連于交感神經(jīng)節(jié),

有白交通支和灰交通支。-14-后支：分布于后正中線(xiàn)兩旁的皮膚、肌肉。-15-枕下神經(jīng)枕大神經(jīng)第3枕神經(jīng)頸脊神經(jīng)后支-16-脊神經(jīng)前支的組成頸叢臂叢腰叢骶、尾叢胸神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支-17-（一）組成：由C1-4頸神經(jīng)前支組成（二）位置：胸鎖乳突肌上部深面一．頸叢(cervicalplexus)-18--19-

（三）頸叢的主要分支1.皮支(只含感覺(jué)纖維)①耳大神經(jīng)②枕小神經(jīng)③頸橫神經(jīng)④鎖骨上神經(jīng)經(jīng)胸鎖孔突肌后緣中點(diǎn)附近淺出(可作麻醉點(diǎn))2.肌支3.膈神經(jīng)(混合性神經(jīng))(Phrenicnerve)-20-主要分支的分布1）耳大神經(jīng)---分布于耳廓皮膚2）枕小神經(jīng)------分布于枕部皮膚3）頸橫神經(jīng)------分布于頸部皮膚4）鎖骨上神經(jīng)---分布于頸側(cè)區(qū)、第二肋以上胸前壁、肩部皮膚頸叢肌支－－支配頸部深層肌、肩胛提肌和舌骨下肌群5）膈神經(jīng)－－膈肌、膈胸膜、縱隔胸膜、心包、肝、膽囊及膽道-21-膈神經(jīng)

行程分布-22-上干中干下干前股后股外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后側(cè)束C5C8T1C6C7（一）組成：由C5-8前支及T1前支一部分組成。（二）位置：斜角肌間隙----腋動(dòng)脈周?chē)?臂叢(brachialplexus)-23--24-(三)臂叢的主要分支鎖骨上分支胸長(zhǎng)神經(jīng)肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)鎖骨下分支：1)肌皮神經(jīng)musculocuteneousn.2)正中神經(jīng)mediann.3)尺神經(jīng)ulnarn.4)橈神經(jīng)radialn.5)腋神經(jīng)axillaryn.6)胸背神經(jīng)-25-7）肩胛下神經(jīng)8）胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)9）胸外側(cè)神經(jīng)10）臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)11）前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)-26-1.肌皮神經(jīng)肌支:肱二頭肌喙肱肌肱肌-27-皮支:前臂外側(cè)的皮膚-28-2.正中神經(jīng)

C6-T1臂叢內(nèi)外側(cè)束除肱橈?。锷窠?jīng)）、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半（尺神經(jīng)）以外所有前臂前群肌魚(yú)際?。词占〕呱窠?jīng)）1、2蚓狀肌肌支:旋前肌綜合征腕管綜合征猿掌-29-分布于手部皮膚的神經(jīng)：-30-分布于手部皮膚的神經(jīng)：-31-皮支-32-3.尺神經(jīng)

C8T1

臂叢內(nèi)側(cè)束-33-尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半拇收肌小魚(yú)際骨間肌3.4蚓狀肌

肌支:爪形手-34-皮支-35-4.橈神經(jīng)C5-T1后束-36-肌支:肱三頭肌肱橈肌前臂后群肌垂腕-37--38-5.腋神經(jīng)四邊孔三角肌-39-6.臂、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)-40-(四)上肢肱骨骨折與神經(jīng)損傷1、肱骨外科頸骨折→易傷腋神經(jīng)

(導(dǎo)致“方肩”)腋神經(jīng)支配：三角肌、小圓肌、肩部皮膚2、肱骨中段骨折→易傷橈神經(jīng)

(導(dǎo)致“垂腕”)橈神經(jīng)支配：肱三頭肌、肱橈肌、前臂肌后群-41-3、肱骨內(nèi)上髁骨折→易傷尺神經(jīng)

(導(dǎo)致爪形手)尺神經(jīng)支配：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半，小魚(yú)際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌、骨間肌皮支：手掌尺側(cè)半，尺側(cè)一個(gè)半手指掌面的皮膚，手背尺側(cè)半、尺側(cè)兩個(gè)半指背面的皮膚-42-4、肱骨下端骨折→易傷正中神經(jīng)

(導(dǎo)致猿掌)正中神經(jīng)支配：除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂肌。手部：魚(yú)際肌(拇收肌除外)、第1、2蚓狀肌。皮支：掌心、橈側(cè)三個(gè)半手指掌面及其中、遠(yuǎn)節(jié)指背的皮膚。-43-組成：胸1—12前支。(11對(duì)肋間神經(jīng)，1對(duì)肋下神經(jīng))位置：在肋間隙內(nèi)，肋間內(nèi)、外肌之間。三.胸神經(jīng)前支（肋間神經(jīng)intercostalnerve）-44-胸神經(jīng)的皮支-45-胸神經(jīng)的節(jié)段性分布：T2--胸骨角平面T4----乳頭平面T6----劍突平面T8----肋弓最低點(diǎn)平面T10---臍平面T12---臍到恥骨聯(lián)合連線(xiàn)中點(diǎn)水平-46--47-四.腰叢(lumberplexus)(一)組成：由T1前支一部分、L1-3前支和L4前支一部分組成。(二)位置：腰大肌深面-48-三.腰叢的主要分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)生殖股神經(jīng)閉孔神經(jīng)-49--50--51-(一)組成：由L4前支一部分、L5腰神經(jīng)前支(合稱(chēng)腰骶干)和全部骶、尾神經(jīng)前支組成五.骶叢(sacralplexus)-52-(二)位置：盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面。-53-1）臀上神經(jīng)2）臀下神經(jīng)3）股后皮神經(jīng)4）陰部神經(jīng)5）坐骨神經(jīng)(三)骶叢的主要分支-54--55-肌支支配：大腿后群肌、髖關(guān)節(jié)-56-坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓腸神經(jīng)Sciaticnerve-57--58-肌支支配：大腿后群肌、髖關(guān)節(jié)、小腿后群肌（脛神經(jīng)）、小腿外側(cè)群?。铚\神經(jīng)）、小腿前群?。枭钌窠?jīng)）、足底?。ㄗ愕變?nèi)、外側(cè)神經(jīng)）皮支支配：小腿后內(nèi)側(cè)皮膚（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）、小腿外側(cè)皮膚（腓腸外側(cè)皮神經(jīng)）、足跟（腓腸神經(jīng)）、足背、足外側(cè)皮膚（腓淺神經(jīng)皮支）、1-2趾間皮膚（腓深神經(jīng)皮支）

坐骨神經(jīng)-59--60-脊神經(jīng)

四肢的皮膚、肌肉神經(jīng)支配小結(jié)-61-三角肌腋神經(jīng)喙肱肌肱二頭肌肌皮神經(jīng)肱肌肱三頭肌橈神經(jīng)

肩臂肌上肢肌的神經(jīng)支配小結(jié)-62-前臂肌橈神經(jīng)前群：后群：肱橈肌指淺屈肌尺側(cè)半、尺側(cè)腕屈肌尺神經(jīng)前臂前群肌(除3塊肌外)正中神經(jīng)前臂后群肌指淺屈肌尺側(cè)半、尺側(cè)腕屈肌-63-手肌→正中神經(jīng)