2023年康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試卷答案版

康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考試試卷（第2023年度）【試卷總分：150分考試時間：120分鐘】單位：姓名：準(zhǔn)考證號：專業(yè)代碼：分?jǐn)?shù)：單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分）每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，在答題時，只需從5個備選答案中選擇一個最適合的作為對的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬運(yùn)動療法的內(nèi)容：A、ROM訓(xùn)練B、肌力訓(xùn)練C、平衡訓(xùn)練D、平常生活動作訓(xùn)練E、步行訓(xùn)練2.康復(fù)醫(yī)學(xué)用三維坐標(biāo)系統(tǒng)來記述人體運(yùn)動，它們是三個互相垂直的面和軸，敘述對的的是：A、矢狀面、額狀面、水平面和矢狀軸、額狀軸、垂直軸B、矢狀面、垂直面、橫斷面、矢狀軸、縱軸、冠狀軸C、垂直面、橫切面、矢狀面D、縱軸、冠狀軸、額狀軸E、以上都不對的3.慢性疼痛的康復(fù)治療目的不涉及：A、改善適應(yīng)不良的行為，減少對保健的運(yùn)用B、簡化藥物表C、減少疼痛水平，使患者能增強(qiáng)功能D、建立患者能自己應(yīng)用的新的治療疼痛技巧E、減少痛苦，改善對付的技巧4.吞咽障礙的既定治療不涉及：A、口、咽、喉部肌肉肌力練習(xí)B、基礎(chǔ)疾病的藥物治療C、改變飲食、體位、姿勢D、食管狹窄者擴(kuò)張E、氣管、食管切開術(shù)5.劫難性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后即刻，通常解決膀胱的方法是：A、留置導(dǎo)尿管B、間斷性導(dǎo)尿C、恥骨上膀胱造口D、恥骨上壓力排空E、不必急于關(guān)注膀胱的排空6.脊髓損傷初期康復(fù)護(hù)理措施不對的的是：A、對脊椎穩(wěn)定者可使用減壓床B、病人平臥時不規(guī)定身體與床所有均勻接觸C、每2小時翻身一次，防止皮膚壓瘡D、注意大小便及會陰護(hù)理E、梳洗采用中性肥皂7.一位C6損傷四肢癱病人預(yù)期能：A、用拐杖與支具行走B、坐輪椅推行C、獨(dú)自穿上衣D、不能用夾子撿起重物E、上述均不能8.骨折恢復(fù)期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練常采用的方法有：A、積極運(yùn)動B、被動運(yùn)動和關(guān)節(jié)牽引C、間斷功能固定D、理療與按摩E、以上均可采用9.關(guān)于髖置換術(shù)后的治療，對的的是：A、水泥技術(shù)只用于髖臼B、水泥固定技術(shù)能使股骨成分牢固固定C、水泥或壓合固定技術(shù)通常用于年老、活動較少者D、使用無水泥或壓合固定假體者可以在能耐受時立即負(fù)重E、髖外展肌力增強(qiáng)訓(xùn)練在手術(shù)切開轉(zhuǎn)子者必須積極進(jìn)行10.疼痛的介入治療不涉及A、椎間關(guān)節(jié)封閉B、硬膜外封閉C、神經(jīng)根封閉D、神經(jīng)松解E、骶管注射療法11.偏側(cè)空間忽略發(fā)生于A.右側(cè)身體和空間忽略B.左側(cè)身體和空間忽略C.雙上肢和空間忽略D.雙下肢和空間忽略E.雙側(cè)側(cè)身體和空間忽略的發(fā)生無一定規(guī)律12.中樞神經(jīng)可塑性理論，系統(tǒng)內(nèi)功能重組重要方式是：A.軸突在生長芽B.軸突側(cè)支長芽C.腦細(xì)胞再生D.軸突突變E.軸突連接13.患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為A、Horner征B、動眼神經(jīng)不全麻痹C、面肌痙攣D、面神經(jīng)麻痹E、重癥肌無力14.患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無力，病損部位在A、左側(cè)皮質(zhì)腦干束B、右側(cè)皮質(zhì)腦干束C、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束D、右舌下神經(jīng)E、右舌咽迷走神經(jīng)15.用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是由于A、右三叉神經(jīng)損害B、左三叉神經(jīng)損害C、右面神經(jīng)麻痹D、左面神經(jīng)麻痹E、左動眼神經(jīng)麻痹16.某患者自覺左側(cè)肢體似有螞蟻爬行，此種感覺障礙為A、感覺過敏B、感覺倒錯C、感覺過度D、感覺異常E、感覺減退17.輕觸患者咽后壁，出現(xiàn)嘔吐反映，此反射定位于A、舌咽迷走神經(jīng)B、舌下神經(jīng)C、面神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)18.小腦病變的步態(tài)為A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)19.優(yōu)勢半球顳中回后部損害引起A、運(yùn)動性失語B、失讀C、命名性失語D、病覺缺失E、體象障礙20.引起雙下肢痙攣性癱的病變部位是A、大腦皮層B、內(nèi)囊C、腦干D、胸髓E、腰膨大21.患者右下肢無力3個月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退病變?yōu)锳、胸髓4水平橫貫損害B、右側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害C、左側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害D、右側(cè)胸髓4水平后索損害E、左側(cè)胸髓4水平后索損害22.臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于A頸段B胸段C腰膨大D圓錐E馬尾23.診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是A頭顱X線B頭顱CTC腦電圖D腦血管造影E腦電圖24.腦脊液的日分泌量A100～200mlB200～300mlC300～400mlD400～500mlE500～600ml25.下列哪種骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷？A.肱骨頸骨折B.肱骨外科頸骨折C.肱骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨髁間骨折26.橈神經(jīng)損傷的典型體征是：A.爪狀手B.垂腕C.猿手D.屈腕無力E.錘狀脂27.股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的重要因素是：A.股圓韌帶的小凹動脈的損傷B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支的損傷C.旋股內(nèi)側(cè)動脈的損傷D.旋股外側(cè)動脈的損傷E.股深動脈降支損傷28.某男，20歲，右上臂撞傷中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能積極背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能積極伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)一方面考慮何種各并傷？A.臂叢神經(jīng)損傷B.肌皮神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷29.骨盆骨折最重要的體征是：A.畸形B.反常活動C.局部壓痛及間接擠壓痛D.骨擦音及骨擦感E.腫痛及瘀斑30.男患16歲，為左肱骨髁上骨折，行手法復(fù)位術(shù)后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，手指積極活動障礙，被動活動劇烈疼痛，橈動脈搏動觸不清，感覺減退。進(jìn)一步診治為：A.繼續(xù)觀測病情發(fā)展，若出現(xiàn)SP征時急診手術(shù)減壓B.應(yīng)用脫水劑，擴(kuò)張血管藥物C.急診手術(shù)減壓D.行血管超聲檢查E.無需處置，向病人解釋此癥狀為正常術(shù)后表現(xiàn)31.肱骨中下1/3交界處骨折時，患者最有也許出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：A.前臂伸肌癱瘓"重腕"，虎口處皮膚感覺障礙明顯B.屈腕能力減弱，環(huán)指和小指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲C.屈腕能力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對掌D.拇指、示指、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺障礙顯著E.各指不能互相靠攏，手內(nèi)側(cè)感覺喪失32.15歲，女孩，觸及左脛骨上端內(nèi)側(cè)硬性腫物，3×1cm，X線示腫物從骨皮質(zhì)突起界線清楚。診斷最也許A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨軟骨瘤D.骨囊腫E.尤文肉瘤33.手外傷解決的最基本規(guī)定是A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用34.不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因是A感染B外傷和手術(shù)C妊娠和分娩D飲食不妥E胰島素過量35.患右心功能不全的病人，出現(xiàn)比較早的癥狀是A、頸靜脈怒張B、下肢水腫C、上腹部脹滿D、呼吸困難E、咯血以下提供若干個案例，每個案例下若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每個題下面的A，B，C，D，E五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊吣行裕?0歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左眼閉合不全。36.下列關(guān)于該病人描述不對的的是A.該病人多在起病后1～2周內(nèi)開始恢復(fù)B.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象C.應(yīng)排除后顱窩病變D.應(yīng)采用措施保護(hù)暴露的角膜E.病因尚不完全清楚37.也許的診斷是A.重癥肌無力B.多發(fā)性硬化C.橋小腦角腫瘤D.三叉神經(jīng)炎E.面神經(jīng)炎患者女性，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，通過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。38.目前認(rèn)為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的A.性染色體遺傳病B.脫髓鞘性疾病C.變性病D.血管病E.炎性病變39.此病的重要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)A.多巴胺含量顯著減少B.多巴胺含量顯著增高C.乙酰膽堿含量顯著減少D.乙酰膽堿含量顯著增高E.高香草酸含量增高患者男性，70歲。忽然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。40.病變也許定位于A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)C.橋腦D.延腦E.小腦41.若病變繼續(xù)發(fā)展，一方面最也許出現(xiàn)的瞳孔變化是A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大E.雙側(cè)瞳孔散大42.關(guān)于上述病例，目前下列解決不妥當(dāng)?shù)氖茿.頭顱CT檢查B.密切觀測必要時緊急手術(shù)C.腦血管造影檢查（DSA）D.加強(qiáng)脫水、止血、抗炎治療E.防止并發(fā)癥患者，女性，35歲。步行時后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）43.臨床診斷一方面考慮右肩周軟組織損傷右肩關(guān)節(jié)前脫位肱骨外科頸骨折肱骨解剖頸骨折肩鎖關(guān)節(jié)脫位44.最常見的合并損傷是

A關(guān)節(jié)盂骨折

B肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折

C肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折

D腋部動靜脈損傷

E.腋部動靜脈損傷正

45治療方法為

A.

肱骨髁上牽引

B.手法復(fù)位，制動3周

C.切開復(fù)位，石膏外固定

D.切開復(fù)位內(nèi)固定E.觀測患者，女50歲，因勞累后出現(xiàn)頸項(xiàng)痛，伴左上肢放射痛一周，查體：頸5~胸1棘突及左側(cè)壓痛，左臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)（＋），霍夫曼征（－）。X線示：頸5~頸7椎體前緣輕度骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)變尖。46.此患者最有也許的診斷是落枕頸椎病頸肌筋膜炎胸廓出口綜合癥頸肌勞損47.為了明確頸部病變性質(zhì)、限度，做哪項(xiàng)檢查最適宜TCD肌電圖檢查超聲檢查上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查MRI患兒，女，26個月，足月產(chǎn)，出生體重3000克，6~7個月還分不清親人和陌生人；18個月喜歡獨(dú)自玩耍，不與周邊小朋友交往，反復(fù)模仿父母講過的話。48.該患者兒可考慮的診斷為孤獨(dú)癥痙攣型腦癱小兒麻痹注意缺陷多動障礙遺傳代謝病49.目前世界各國公認(rèn)該病的重要治療方法是神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法教育治療手術(shù)治療體外反搏高壓氧50.該病重要的臨床表現(xiàn)運(yùn)動發(fā)育落后精神發(fā)育遲滯社會交往障礙行為發(fā)育異常言語聽力障礙患者，男，52歲，診斷“急性心肌梗死”，現(xiàn)病情穩(wěn)定，進(jìn)行Ⅲ期康復(fù)。51.此期全面康復(fù)方案最重要的核心是有氧訓(xùn)練作業(yè)療法放松性訓(xùn)練行為治療心理治療52.以下運(yùn)動方式屬于此期最常用的是醫(yī)療體操氣功登山散步作業(yè)治療53.此期康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)，說服錯誤的是避免競技性運(yùn)動感冒低熱不影響運(yùn)動避免過度訓(xùn)練定期修正運(yùn)動處方注意周邊環(huán)境因素對運(yùn)動反映的影響名詞解釋（每題4分，共24分）腦可塑性步行周期感覺性失語Gorstman綜合征OT康復(fù)評估簡答題（每題6分，共18分）Bobath療法的常用技術(shù)？

周邊性面癱和中樞性面癱的區(qū)別？簡述錐體束損害與錐體外系疾病的鑒別要點(diǎn)？論述題（25分）1.論述運(yùn)動再學(xué)的基本觀點(diǎn)，并運(yùn)用其分析偏癱患者上肢常見問題及訓(xùn)練方法？2.論述

Brunnstrom

偏癱功能評估分級？案例分析題（30分）男，62歲，在觀看足球時忽然暈倒，意識喪失2天。意識恢復(fù)時右側(cè)上、下肢癱瘓。6周后檢查發(fā)現(xiàn)右上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)，吐舌時偏向右側(cè)，無萎縮。右側(cè)眼裂以下面癱。整個右半身的各種感覺缺損限度不一，但位置覺、震動覺和兩點(diǎn)辨別性觸覺所有喪失，痛覺未受影響。瞳孔對光反射正常，但患者兩眼視野右側(cè)半缺損。有糖尿病、高血壓病史。該患者診斷為？依據(jù)是？糖尿病運(yùn)動治療的原理？糖尿病患者運(yùn)動處方制定的原則？參考答案：選擇題1~5DACEA6~10BCEBD11~15CBAEB16~20DABCD21~25BDADC26~30BCDCC31~35ACAEC36~40BECAA41~45BCBBB46~50BEABC51~53ACB名詞解釋1.腦的可塑性：是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的簡稱。指神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，涉及后天差異，殘損，環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性決定人體對內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生改變的反映能力。2.步行周期：是指一側(cè)下肢完畢從足落地到再次落地的實(shí)踐過程，根據(jù)下肢在步行周期時的位置分為支撐相和擺動相。3.感覺性失語：系左側(cè)顳上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語，說話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯誤，嚴(yán)重時別人也聽不懂其講的話，謄錄能力不變影響。4.Gorstman綜合征：見于主側(cè)角回的損害，重要表現(xiàn)有計算不能，不能辨認(rèn)手指、左右側(cè)結(jié)識不能及書寫不能四個癥狀，有時伴有失讀。5.OT：也叫作業(yè)療法，是指根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目的，采用有針對性的平常生活，娛樂活動，職業(yè)勞動，和認(rèn)知活動，對患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)正常的家庭和社會生活。6.康復(fù)評估：是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對傷，殘，病患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀，定性和/定量的描述，并對結(jié)果作出合理解釋的過程

。簡答題答：bobath技術(shù)的核心是通過控制關(guān)鍵點(diǎn)，運(yùn)用反射性克制模式，運(yùn)用生理或病理反射調(diào)節(jié)肌肉收縮反映，即各種功能性機(jī)能都是以姿勢控制，翻正反映，平衡反映和其他保護(hù)性反映，以及伸手，抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。中樞性癱瘓治療的關(guān)鍵點(diǎn)為控制異常運(yùn)動模式。為此可以通過姿勢與運(yùn)動的基本模式，誘發(fā)出非隨意反映，從而達(dá)成調(diào)節(jié)肌張力或引出所需要運(yùn)動的目的。該技術(shù)在腦癱和偏癱患者應(yīng)用較普遍。答：周邊性面癱：病側(cè)額紋減少，閉眼不攏、眼裂較大、鼻唇溝度淺，露齒時口角歪向?qū)?cè)，鼓腮吹口哨時病受側(cè)是由于神經(jīng)核或核下性病變。中樞性面癱：只出現(xiàn)病變對側(cè)下半部后的癱瘓，表現(xiàn)為對側(cè)鼻唇溝度淺，口角歪向?qū)?cè)，是由核上的皮質(zhì)延腦束或皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)病變。答：（1）肌張力改變：肌張力增高在錐體束損害時稱痙攣，有“折刀癥”。錐體外系疾病的肌張力增高稱強(qiáng)直，呈“鉛管樣強(qiáng)直”；肌張力減少常伴有不自主運(yùn)動，見于小舞蹈癥；肌張力時高時低見于手足徐動癥或扭轉(zhuǎn)痙攣。（2）肌張力增高的部位：錐體束損害見于上肢的屈肌、下肢的伸肌；錐體外系疾病見于四肢的伸屈肌和軀干的屈肌。（3）不自主運(yùn)動：錐體束損害無不自主運(yùn)動，錐體外系疾病則多見。（4）腱反射：錐體束損害多亢進(jìn)，錐體外系疾病常正?；驕p弱。（5）巴賓斯基征：錐體束損害呈陽性，錐體外系疾病呈陰性。（6）自主運(yùn)動：前者不能，后者存在或有輕度障礙。論述題1.答：基本觀點(diǎn)：腦卒中后患者喪失了在發(fā)病前已掌握并能純熟運(yùn)用的平常生活活動的能力，此方法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要對患者進(jìn)行初期康復(fù)，并鼓勵患者積極參與反復(fù)訓(xùn)練，特別是在初期盡也許開始訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)喪失了的運(yùn)動功能，并掌握這些運(yùn)動的技巧。偏癱上肢的常見問題有：（1）肩胛帶活動受限：外旋、前伸差；肩胛帶壓低；（2）肩外展和前屈差或不能維持這些動作，患者過度上抬肩帶或用軀干側(cè)屈進(jìn)行代償活動；（3）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋；（4）屈肘、前臂旋前旋后障礙；（5）拇指外展和外旋困難；（5）拇對指困難；（6）伸腕抓握困難：由于屈腕肌活動差，指長屈肌群收縮時，除屈指外也起屈腕作用；（7）手放開物體困難：放開物體時過度伸展拇指及其他手指，通常帶有一些屈腕（不屈腕不能放開物體）；（8）當(dāng)抓住或撿起一個物體時，前臂有過度旋前的傾向。訓(xùn)練方法有：（1）肢肌肉收縮并伸向物體的運(yùn)動控制:肌肉經(jīng)常容易在特定長度下用離心收縮而不使用向心收縮的方式開始被激活；（2）維持肌肉長度，防止肌攣縮；（3）誘發(fā)手功能運(yùn)動控制訓(xùn)練。2.答：Brunnstrom偏癱功能分級Ⅰ級：無隨意運(yùn)動

上肢：無任何運(yùn)動

手：無任何運(yùn)動

下肢：無任何運(yùn)動Ⅱ級：引出聯(lián)合反映。共同運(yùn)動

上肢：引出共同運(yùn)動模式

手：僅有極細(xì)微屈曲

下肢：僅有很少的隨意運(yùn)動Ⅲ級：隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動

上肢：可隨意引出共同運(yùn)動

手：鉤狀抓握

下肢：坐和站位上，有髖膝踝的共同性屈曲Ⅳ級：共同運(yùn)動模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動

上肢：出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動的活動：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可