施工試驗記錄

設備單機試運轉記錄（表式C6-2-1）編號—工程名稱試運轉時間年月日設備部位圖號設備名稱規(guī)格型號試驗單位設備所在系統(tǒng)額定數(shù)據(jù)試驗項目試驗記錄試驗結論123456789101112試運轉結果：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。調試報告（表式C6-2-2）編號工程名稱調試時間年月日調試內容（部位）報告時間年月日調試情況：

調試結論：建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位附：調試測試表本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。混凝土抗壓強度試驗報告 (表式C6—3—5)編號試驗編號2002—23304委托編號2002—43984工程名稱及部位中加花園7#樓1-41/A-H基礎墊層試件編號Z—03委托單位城建五公司中加花園項目部試驗委托人徐振黨設計強度等級C10實測坍落度、擴展度170mm水泥品種及強度等級P.O32。5進場日期試驗編號 152砂種類中砂砂試驗編號44石種類、公稱直徑碎石25mm石試驗編號49外加劑名稱TH—1外加劑試驗編號39摻合料名稱FA-2摻合料試驗編號100配合比編號S-4697#配合比比例W:C：S：G=0.00：用量材料名稱水泥水砂石外加劑外加劑摻合料母m3用量(kg)16021084010153.50140成型日期2002。10。29要求齡期28天要求試驗日期2002。11.26養(yǎng)護條件標準養(yǎng)護收到日期2002.11。26試塊制作人徐振黨試驗結果試驗日期實際齡期(d)試件邊長(mm)受壓面積(mm2)荷載(KN)平均抗壓強度(MPa)折合150mm立方體抗壓強度(MPa)達到設計強度等級(%)單塊值平均值2002。11。26281001000012612912.912。3123131129

說明：負責人審核計算試驗報告日期2002年11月26日混凝土抗?jié)B試驗報告（表式C6-3-6）編號試驗編號委托編號工程名稱及部位試件編號委托單位委托試驗人抗?jié)B等級配合比編號強度等級28天抗壓強度收樣日期年月日成型日期年月日齡期天試驗日期年月日試驗情況：結論：負責人審核計算試驗報告日期年 月日本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份.超聲波探傷報告（表式C6-3-7）編號—試驗編號委托編號工程名稱及部位委托單位試驗委托人構件名稱檢測部位材質板厚mm儀器型號試塊耦合劑表面補償

表面狀況探傷日期年月日探頭型號執(zhí)行處理探傷結果及說明：負責人審核檢測檢測單位公章報告日期年月日本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份.超聲波探傷記錄 （表式C6-3-8）編號—報告編號共頁第頁焊縫編號（兩側）板厚（mm）折射角（度）回波高度(mm)(mm)(mm)(mm)級別評定結果備注

負責人審核報告日期負責人審核報告日期年 月檢測檢測單位簽章1 日鋼構件射線探傷報告（表式C6-3-9）編號—試驗編號委托編號工程名稱委托單位試驗委托人構件名稱構件編號檢測部位材質焊縫型式板厚mm儀器型號增感方式象質計型號膠片型號象質指數(shù)黑度評定標準焊縫全長探傷比例與長度探傷結果：底片編號黑度靈敏度主要缺陷評級示意圖：備注：負責人審核檢測檢測單位公章報告日期年月日本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。

混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄（表式C6-3-11）編號—工程名稱中加花園5#樓強度等級C30P8填報單位城建五公司中加花園項目部養(yǎng)護方法標養(yǎng)統(tǒng)計期2002年6月7日至2002年6月15日結構部位底板、基礎梁，地下通道頂板試塊組n強度標準值fcu,k（MPa）平均值mfcu(MPa)標準值Sffcu(MPa)最小值f.cu,min(MPa)合格判定系數(shù)入1入261518.115.8每組強度值MPa16。016。115.818.022.620。3評定界限□統(tǒng)計方法（二）□非統(tǒng)計方法。。90fcu,kmfcu—入大cus_1入2*fcu，k1。15fvcu,k0.95fvcu，k17.314。3判定式mfcu-入1*SfcuN0.90fcukfcu,minN*2*fcu,kmfcuN1.15fcukfcumin^0。954結果18。1>17.315.8>14.3結論；合格負責人審核計算制表報告日期2002年5月25日本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。防水工程試水檢查記錄（表式C6—3-12）編號—工程名稱試水部位試水日期年月日試水方法：

檢查結果：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位：技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫并保存.電氣接地電阻測試記錄（表式C6-4-1）編號—工程名稱儀表型號測試日期年月日計量單位Q（歐姆）天氣情況氣溫 0C接地類型□防雷接地 口計算機接地口工作接地□保護接地 口防靜電接地口邏輯接地□重復接地 口綜合接地 □醫(yī)療設備接地設計要求W10Q W4Q W1QW0.1Q □<Q □測試結論：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員測試人本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。電氣絕緣電阻測試記錄（表式C6-4-2）編號工程名稱測試日期年月日計量單位天氣情況儀表型號電壓氣溫

試驗內容相間相對零相對地零對地ll—L2-L3ll—L1-NL2-Nln—Lp—N—PE層數(shù)路別名稱編2測試結論：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員測試人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。電氣器具通電安全檢查記錄 （表式C6-4—3）編號—工程名稱施工單位樓門單元檢查日期年月日層數(shù)開關插座燈具

檢查結論：技術負責人 質檢員 工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。電氣照明、動力試運行記錄 （表式C6-4-4）編號—工程名稱試運項目填寫日期年月日試運時間由日時分開始，至日時分結束運行負荷記錄運行時間運行電壓（伏）運行電流（安）L]—N（L1—L2）L2-N（L2-L3）L3—N（L—L）L]相L2相L3相1 22 33 1

試運行情況記錄：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫并保存。綜合布線測試記錄（表式C6-4-5）編號—工程名稱測試時間年月曰儀表型號序號點編號房間號設備房號長度（m）接線正確衰減（dB）近端串擾（dB）測試結果：

參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。光纖損耗測試記錄 （表式C6-4-6）編號—工程名稱測試時間年月日儀表型號光纜標識區(qū)域：地點X（起端）地點Y（終端）X端的操作員：Y端的操作員：測試要求：MAX期望損耗小于 dB光纜損耗dB光纖號波^（mm）在X位置的損耗讀數(shù)LX（dB）在Y位置的損耗讀數(shù)LY（dB）總損耗為（LX+LY）/2（dB）測試結果：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長

本表由施工單位填寫并保存。視頻系統(tǒng)末端測試記錄（表式C6-4-7）編號—工程名稱測試時間 年月曰儀表型號序號房間號出線口編號末端電平測試結果：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。管道灌水試驗記錄（表式C6-5-1）編號工程名稱試驗日期年月日試驗部位規(guī)格、材質試驗要求：

試驗情況記錄；試驗結論：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填報并保存。管道強度嚴密性試驗記錄（表式C6-5-2）編號—工程名稱試驗日期年月日試驗項目部位材質及規(guī)格試驗要求：試驗情況記錄；試驗結論：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。管道通水試驗記錄（表式C6-5-3）編號工程名稱試驗項目試驗部位通水壓力、流量試驗日期年月日試驗系統(tǒng)簡述：供水方式 □正式水源 □臨時水源通水情況：參加人建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員 工長

員簽字本表由施工單位填報并保存.管道吹（沖）洗（脫脂）試驗記錄（表式C6—5—4）編號工程名稱試驗項目試驗部位試驗介質、方式試驗日期年月日試驗記錄：試驗結果：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填報并保存。室內排水管道通球試驗記錄（表式C6—5-5）編號工程名稱管徑、球徑試驗部位管道編號試驗日期年月日試驗要求：試驗情況：試驗結論：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份.伸縮器安裝記錄表（表式C6-5—6）編號工程名稱日期年月日設計壓力MPa伸縮器部位

伸縮器規(guī)格型號伸縮器材質固定支架間距m管內介質溫度計算預拉值mm實際預拉值mm伸縮器安裝及預拉示意圖及說明；檢查結果：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫并保存?，F(xiàn)場組裝除塵器、空調機漏風檢測記錄（表式C6-6—1）編號工程名稱分部工程分項工程檢測日期年月日設備名稱型號、規(guī)格總風量（m2/h）允許漏風率（%）工作壓力（Pa）測試壓力（Pa）允許漏風量實測漏風量檢測記錄；檢測結果：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫并保存。風管漏風檢測記錄（表式C6-6—2）編號工程名稱分部工程分項工程系統(tǒng)名稱風管級別試驗壓力（Pa）

系統(tǒng)總面積（m2）試驗總面積（m2）允許漏風量（m2/m2.h）實測漏風量（m3/s.m3。h）系統(tǒng)測定分段試驗日期年月日檢測區(qū)段圖示；分段實測數(shù)值序號分段表面積（m2）試驗壓力（Pa）實際漏風量（m3/h）IIImWV評定意見：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫并保存。各房間室內風量測量記錄（表式C6-6—3）編號工程名稱施工單位項目部位、風量（m3/h）測試日期年月日實際設計相對差

測量人 記錄人 審核人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份.管網(wǎng)風量平衡記錄（表式C6-6—4）編號工程名稱測試日期年月日測點風管尺寸（m）斷面積（m2）平均風壓（Pa）風速風量(m3/h)相對使用儀器編號編號動壓靜壓全壓(m/s)實際的設計的差

測定人記錄人審核人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。通風系統(tǒng)試運行記錄（表式C6-6-5）編號工程名稱測試時間年月日測試部位測試項目時間測檢次數(shù)測檢時間風機轉數(shù)軸承升溫人工觀察項目開車停車要求實測環(huán)境溫度實測聲音及震動情況淋水室工作情況送排風口情況其它情況對試運轉中發(fā)現(xiàn)問題的分析及處理意見：參 建設（監(jiān)理）單位施工單位

技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位各保存一份。制冷系統(tǒng)氣密性試驗記錄（表式C6-6-6）編號—工程名稱分部工程試驗部位試驗時間年月日管道編號氣密性試驗試驗介質試驗壓力停壓時間試驗結果管道編號真空試驗設計真空度試驗真空度試驗時間試驗結果管道編號充制制冷試驗充制冷擠壓檢漏儀器補漏部位試驗結果驗收意見：參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，城建檔案管、建設單位、施工單位各保存一份。電梯主要功能檢查試驗記錄表（表式C6-7-1） 編號

工程名稱 日期年月日檢驗項目檢驗內容及其規(guī)范標準要求檢查結果1基站啟用、關閉開關專用鑰匙，運行、停止轉換靈活可靠2工作狀態(tài)選擇開關操縱盤上司機、自動、檢修鑰匙開關，可靠3轎內照明、通風開關功能正確、靈活可靠、標志清晰4轎內應急照明自動充電，電源故障時自動接通，大于1W/h5本層廳外開門按電梯停在某層的召喚按鈕，應開門6自動定向按先人為主原則，自動確定運行方向7轎內指令記憶有多個選層指令時，電梯按順序逐一停靠8呼梯記憶、順向截停記憶廳外全部召喚信號，按順序停靠應答9自動換向全部順向指令完成后,自動應答反向指令10轎內選層信號優(yōu)先完成最后指令在門關閉前轎內優(yōu)先登記定向11自動關閉待客完成全部指令后，電梯自動關門，時間4?10S12提早關門按關門按鈕，門不經(jīng)延時立即關門13按鈕開門在電梯未起動前，按開門按鈕，門打開14自動返基站電梯完成全部指令后，自動返基站15司機直駛司機狀態(tài)，按直駛鈕后，廳外召喚不能截車16營救運行電梯故障停在層間時，自動慢速就近平臺17滿載、超載裝置滿載時截車功能取消;超載時不能運行18轎內報警裝置應采用警鈴、對講系統(tǒng)、外部電話19最小負荷控制（防搗亂）使空載轎廂運行最近層站后,消除登記信號20門機斷電手動開門在開鎖區(qū)，斷電后,手扒開門的力不大于300N21緊急電源停層裝置備用電源將電梯就近平層開門22集選、并聯(lián)及機群控制按產(chǎn)品設計程序試驗參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位安裝單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，建設單位保存一份。電梯電氣安全裝置檢查試驗記錄（表式C6—7—2）編號施工名稱日期年月日

檢驗項目檢驗內容及其規(guī)范標準要求檢查結果1電源主開關位置合理、容量適中、標志易識別2斷相、錯相保護裝置斷任一相電或錯相，電梯停止，不能啟動3上、下限位開關轎廂越程〉50mm時起作用4上、下極限開關轎廂或對重撞緩沖器之前起作用5上、下強迫緩速裝置位置符合產(chǎn)品設計要求，動作可靠6停止裝置（安全、急停開關）機房、底坑、轎頂進入位置才1米，紅色、停止7檢修運行開關轎頂優(yōu)先、易接近、雙穩(wěn)態(tài)、防誤操作8緊急電動運行開關（機房內）防誤操作按鈕、標明方向、直觀主機位置9開、關門和運行方向接觸器機械和電氣聯(lián)鎖動作可靠10限速器電氣安全裝置動作速度之前、同時（額定速度115%時）11安全鉗電氣安全裝置在安全鉗動作以前或同時,使電動機停轉12限速繩斷裂、松弛保護裝置張緊輪下落大于50mm時13轎廂位置傳遞裝置的張緊度鋼帶（鋼繩、鏈條）斷裂或松弛時14耗能型緩沖器復位保護緩沖器被壓縮時，安全觸點強迫斷開15轎廂安全窗安全門鎖閉狀況如鎖緊失敗，應使電梯停止16轎廂自動門撞擊保護裝置安全觸板、光電保護、阻止關門力才150N17轎門的鎖閉狀態(tài)及關閉位置安全觸點，位置正確，無論是正常、檢修或緊急電動操作均不能造成開門運行18層門的鎖閉狀態(tài)及關閉位置19補償繩的張緊度及防跳裝置安全觸點檢查，動作時電梯停止運行20檢修門，井道安全門不得朝井道內開啟，關閉時，電梯才可能運行21消防專用開關返基站、開門、解除應答、運行、動作可靠參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位安裝單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，建設單位保存一份。電梯整機功能檢驗記錄 （表式C6-7-3）編號—工程名稱日期年月日項 試驗條件及其規(guī)范標準要求檢驗結果

無故障運行轎廂分別以空載、50%額定載荷和額定載荷三種工況，在通電持續(xù)率40%，到達全行程范圍，按120次/h,每天不少于8h,各起、制動運行1000次.電梯應運行平穩(wěn)、制動可靠、連續(xù)運行無故障。制動器線圈溫升和減速器油溫升不超過600C,其溫度不超過850C,電動機溫升不超過GB12974的規(guī)定.電動機、風機工作正常.曳引機除蝸桿軸伸出端滲漏油面積平均每小時不超過150cm2外，其余各處不得滲漏油。超載運行斷開超載控制電路，電梯在110%額定載荷，通電持續(xù)率40%情況下，到達全行程范圍.起、制動運行30次，電梯應能可靠地起動、運行和停止（平層不計），曳引機工作正常。曳引檢查電梯空載上行至端站及125%額定載荷下行至端站，分別停層3次以上，轎廂應可靠制停，在超載下行時切斷供電,轎廂應被可靠制動。當對重壓在緩沖器上時，空載轎廂不能被曳引繩提升起。當轎廂面積不能限制額定載荷時，需用150%額定載荷做曳引靜載檢查，歷時10min，曳引繩無打滑現(xiàn)象。安全鉗裝置對瞬時式安全鉗裝置，轎廂應有均勻分布的額定載重量，以檢修速度下行按GB/T10059?1997中4。2的要求進行試驗。對漸進式安全鉗裝置，轎廂應有均勻分布的125%額定載重量，以檢修速度或平層速度下行按GB/T10059?1997中4。2的要求進行試驗.緩沖試驗蓄能型緩沖器:轎廂以額定載重量減低速度或轎廂空載對重裝置分別對各自的緩沖器靜壓5min后脫離，緩沖器應回復正常位置.耗能型緩沖器：轎廂和對重裝置分別以檢修速度下降將緩沖器全壓縮，從離開緩沖器瞬間起，緩沖器柱塞復位時間不大于120S。參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位安裝單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，城建檔案管、建設單位、施工單位各保存一份。電梯層門安全裝置檢查試驗記錄表（表式C6-7—4）編號—工程名稱日期年月日層、站、門//開門寬開門方式 中分/旁開 度（B）mm門扇數(shù)門鎖裝置銘牌制造廠名稱有效期年月日

型式試驗標志及試驗單位層站開門時間關門時間聯(lián)鎖安全觸點嚙合長度自閉功能關門阻止力緊急開鎖裝置層門地坎護腳板左1左2右1右2左右左右標準才S每扇門齊全可靠木7mm靈活可靠才150N安全可靠平整光滑開門寬度mmBW800800〈BW10001000〈BW11001100<BW1300中分_開關門時間才3.2S4。0S4.3S4.9S旁開3。7S4。3S4。9S5。9S參加人簽字建設（監(jiān)理）單位安裝單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，城建檔案管、建設單位、施工單位各保存一份。電梯負荷運行試驗記錄表 （表式C6-7—5）編號工程名稱日期年月日電梯編號層站額定載荷kg額定速度m/s電機功率kW電流A額定轉速r/min實測速度m/s儀表型號電流表： 電壓表： 轉速表：工況荷重 運行 電壓電流電機轉速 轎廂速度

%kg方向VAr/minm/s0上下25()上下40上下50上下75()上下100上下110上下當轎內的載重量為額定載重量的50%下行至全行程中部時的速度不得大于額定速度的105%,且不得小于額定速度的92%。（可測曳引繩線速度，或按GB/T10059中5。1。2公式計算）注：僅測量電流，用于交流電動機；測量電流并同時測量電壓，則用于直流電動機。參加人員簽字建設（監(jiān)理）單位安裝單位技術負責人質檢員工長測試人本表由施工單位填寫，城建檔案管、建設單位、施工單位各保存一份.轎廂平層準確度測量記錄表 （表式C6-7—6）編號工程名稱日期年月日額定速度m/s層站/驅動方式層高m達速層數(shù)標準+mm測量工具深度卡尺mm上行下行起層停層空載滿載起層停層空載滿載

參加人簽字建設（監(jiān)理）單位安裝單位技術負責人質檢員工長

本表由施工單位填寫，建設單位保存一份.電梯噪聲測試記錄表 （表式C6—7-8）編號—工程名稱安裝單位聲級計型號計量單位dB（A計權、快檔）機房（驅動主機）轎廂內、八刖后左右上背景測試點不少于3點標準值：合格W80（含貨梯） 液壓梯W85W55層站轎廂門層站門層站轎廂門層