瓦斯礦井設計-自救與創(chuàng)傷急救

自救互救與創(chuàng)傷急救主講：吳喜金一、

概述：

礦工自救：發(fā)生意外事故災害時每個工作人員進行避災保護自己的方法。礦工互救：每個現(xiàn)場作業(yè)人員在有效的進行自救的前提下，為了使遇難人員脫險，相互采取的救護工作。礦山救護工作參與的人員主要有兩方面的人員：一是現(xiàn)場受災害威脅的工作人員；二是進入災區(qū)搶救遇險遇難的礦山救護隊。

自救與互救的成果如何決定于自救方法的正確性。其內容包括：

1、

熟悉所在礦井的災害預防何處理計劃；

2、

熟悉礦井的避災路線和安全出口；

3、

掌握避災方法，會使用自救器；

4、

掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場急救的操作技術。二、礦工井下避災與自救互救

(一)發(fā)生事故時現(xiàn)場人員的行動原則

1、及時報告災情

把看到的如：火煙、飛塵；聽到的如：異常聲響；感覺到的如異常沖擊波等如實迅速向有關部門如調度所及時匯報。

2、積極搶救

在保持自身安全的前提下，采取積極有效的方法和措施及時投入現(xiàn)場搶救。在搶救時必須統(tǒng)一指揮、嚴密組織，嚴禁冒險蠻干驚慌失措，嚴禁各行其是和單獨行動。

采取防止災區(qū)條件惡化各保障救災人員安全的措施。特別要提高警惕避免窒息、爆炸、觸電、二次突出、頂板二次垮落等再生事故的發(fā)生。

3、安全撤離應在負責人或有經驗的老工人的帶領下，根據(jù)防災害計劃中的規(guī)定的撤離路線和當時當?shù)氐膶嶋H情況選擇安全短途的路線迅速撤離。

4、妥善避災

如無法撤離時，應迅速進入預先筑好的或就近快筑臨時的避難洞室，妥善避災，等待救護人員的救援，切記盲動。舉例：說明盲動的危害中央電視臺真實的報道，電梯內被困女孩的盲動……

(二)災區(qū)避災的行動準則：

1、選擇適宜的避災地點。

2、保持良好的精神心理狀態(tài)。舉例說明，過分悲觀、憂慮、急躁盲動的危害，怎樣延長生命，延長待救時間。

3、加強安全保護，如就地取材筑安全防護設施，防煙、有害氣體等，使用自救器。

4、改善避災地點的生存條件。安全轉移，留路標。

5、積極同救護人員取得聯(lián)系。呼救，敲擊管道，打電話等。6、積極配合搶救人員的搶救工作。(三)礦工在災自救互救的行動準則

1、安全撤離。

2、互助、互愛、護送。

3、就地取材，及時進行互救、急救

4、

急救，互救方法要準確得當。

5、避難待救時，要聽從指揮、相互照料、共度難關在井下工作時更要長眼睛、長耳朵。舉例：朱文斌

(四)(井下)自救互救的意義：通過自救互救減少傷亡，減輕傷員的痛苦，最大限度地減少事故的損失。

三、創(chuàng)傷急救：

創(chuàng)傷發(fā)生之后，不要驚慌。除通知醫(yī)務人員來救治外，應首先進行自救、互救。舉例說明院前急救的意義。****(實例)98年吃饃噎死。99年公安科搶救工程處觸電人員。3蚌醫(yī)附院護士上班途中救觸電心臟驟停工人。

(一)現(xiàn)場急救的基本要求和基本技術。

1、要求：一方面，要求急救人員對同志要有深厚的感情和極端負責的精神；另一方面，要求急救人員熟練掌握特殊環(huán)境中進行急救的操作技術。2、現(xiàn)場急救技術主要包括：人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、包扎、骨折臨時固定和傷員的搬運等。(1)人工呼吸

實施人工呼吸前的準備。

1)撤離險區(qū)

2)止血包扎(有外傷時)3)保持呼吸道通暢，清除口腔、鼻腔異物。

4)使傷員的頭部盡量后仰，下頜角至耳垂的連線垂直于地面，下牙超過上牙的高度。

人工呼吸的三種方法口對口吹氣法：操作者深吸一口氣，捏鼻、掰嘴、吹氣?？趯Ρ牵哼m用于牙關緊閉者。口對口鼻：適用于小兒。有時還可以用仰臥壓胸，俯臥壓背法。(不常用)(2)心臟胸外按壓

按壓的部位：胸骨中下1/3交界處。(畫圖)姿勢：操作者雙手五指并攏，雙掌根重疊，肘關節(jié)伸直，利用軀干的力量(沖擊式)下壓。按壓的幅度：4---6厘米(小兒2—4厘米)按壓頻率：80----100次╱分。有節(jié)奏。注意事項：沖擊式按壓，放松時手掌不離開胸壁。用力方向要垂直于胸壁平面。停頓觀察有無效果。不可大于30秒。

人工呼吸與心臟胸外按壓配合-----心肺復蘇術。判斷意識是否存在，呼吸、心跳是否停止。呼救。體位，臥硬板或硬平地。保持呼吸道通暢，清除口鼻異物，打開氣道-----仰頭抬頜法。單人心臟復蘇操作。

先給傷員作2次口對口人工呼吸，接著做15次心臟胸外按壓，再做2次口對口人工呼吸，周而復始，心臟按壓與人工呼吸之比為15：2。雙人進行心肺復蘇。先做2次口對口人工呼吸。接著一人做5次心臟胸外按壓。另一個人做1次口對口人工呼吸，周而復始，心臟按壓與人工呼吸之比為5：1。

兩人配合要協(xié)調，吹氣必須在心臟按壓的松馳時間內完成。做人工呼吸者應觀察瞳孔變化，觸摸頸動脈等以衡量其效果。如未蘇醒按壓心臟，人工呼吸不得短于一小時。不久前，電視到報北京有一例心梗死者心臟停跳，復蘇2小時救治成功。

(3)止血。

人體總血量為5000-----6000ml（男8%

女7.5%/體重）

少量出血：小于400ml中等量出血：400----800ml大量出血：大于800ml

動脈出血特點，靜脈出血特點，微血管出血特點。常用止血方法：壓迫止血法。多用于小量出血。加壓包扎止血法。適用于微血管出血(小血管如毛細血管)加墊屈肢止血法。適用于小臂和小腿的止血。如傷肢骨折應小夾板固定。止血帶止血法。適用于四肢大血管出血，尤其是動脈血管出血。止血帶(一般可用紗布、毛巾、布帶或繩子代替)繞肢體綁扎打結，或在結下穿一根短木棒。轉動此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止。不得過緊或過松。途中如時間超過30分鐘，應每30分鐘松止血帶一次。以皮膚變紅潤或滴少量血為度，以免肢體組織壞死。(4)包扎。

目的：

1)保護傷口，減少污染。

2)固定受傷肢體，減少疼痛和繼發(fā)損傷。便于搬運。

3)在加壓包扎時有止血作用。包扎的注意事項。

1)不能用污水沖洗傷口。

2)表面異物可清除，深部不得取出(當時)以免引起大出血等。3)腸管及內臟脫出時，不應送回傷口內，以免造成嚴重感染。4)動作要輕柔。

骨折的固定。目的：

1)減輕疼痛，預防休克。

2)免于加重或增加新的損傷。

3)減少出血。

4)便于搬運骨折臨時固定的一般原則：

1)

如有出血應先止血。

2)

做臨時固定。

3)

盡可能就地固定。

4)

夾板要于傷肢相稱。

5)

夾板不能于皮膚直接接觸。

6)

不可過緊或過松。不同部位的固定方法：1)

上臂骨折固定法：肘關節(jié)應彎曲90o。在上臂內外側各置夾板一塊，放好襯墊。用繃帶將骨折上下端固定。用三角巾將前臂吊于胸前。再用一條三角巾將上臂固定于胸前。2)

前臂骨折固定法：兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側和背側。加墊后用三角巾或繃帶固定后吊于胸前。肘關節(jié)成90o。3)大腿骨折固定法：夾板兩塊，外側由腋窩到足根，內側由大腿根到足根，加墊后用數(shù)條繃帶或三角巾分別固定，無夾板時可用健肢固定。4)小腿骨折固定法：從大腿中部到足根，用兩塊夾板，置于小腿內外側，加墊后分別固定，無夾板時也可用健肢固定。5)脊柱骨折的急救：脊柱兩側有著人體軀干的主神經。損傷神經可造成麻痹、癱瘓。故脊柱骨折的傷員，救護時搬運必須小心。應采用：平托法：由三人組合，平抬至擔架上。滾動法：保持協(xié)調一致，將傷員滾動到擔架上。

頸椎骨折的傷員急救時，不可隨意翻動傷員，更不能讓傷員抬頭扭頭等。搬運時，保持頭于軀干軸線一致，防止擺動和扭轉。(6)傷員的搬運。

遵循“三先三后”原則。對窒息或心跳驟停的傷員應先復蘇后搬運。對出血的傷員應先止血后搬運，對骨折的傷員應先固定后搬運。用擔架抬運時，傷員應腳朝前頭朝后，以便于觀察傷情變化