剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理t課件

手術(shù)室張惠玲

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥絕對指征：頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常、橫位、胎盤早期剝離、臍帶脫垂。相對指征：（1）胎兒因素：胎兒窘迫、臀位、多胎妊娠等。（2）母體因素：妊娠合并心臟病、前置胎盤、過期妊娠、重度妊高癥其他妊娠合并癥、巨大兒、有剖宮產(chǎn)史、引產(chǎn)失敗等。

圍術(shù)期定義圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天

術(shù)前護理措施整潔、安靜、舒適、安全的病房環(huán)境熱情的接待介紹醫(yī)護人員的技術(shù)水平、服務(wù)承諾耐心解答家屬各種疑問手術(shù)室護士術(shù)前訪視

術(shù)前護理

一般性術(shù)前準備擇期手術(shù)患者責(zé)任護士腹部手術(shù)常規(guī)準備禁食水沐浴、洗頭、更衣急診手術(shù)患者幾名護士快速、及時做好術(shù)前準備安撫病人及家屬情緒術(shù)中護理手術(shù)室準備

在產(chǎn)婦進入手術(shù)室之前，護士應(yīng)將所用的器械物品和儀器準備好，避免產(chǎn)婦進入手術(shù)室后再準備，噪聲和忙亂都會給產(chǎn)婦造成心理上的壓力及不安全感。手術(shù)室的溫度用空調(diào)控制在22℃—25℃，濕度控制在50％—60%，避免過冷過熱引起的不適。

術(shù)中護理

協(xié)助麻醉巡回護士應(yīng)協(xié)助麻醉師擺好所需體位，麻醉完畢，協(xié)助固定管路，麻醉過程中注意觀察患者有無不良反應(yīng)。注意保暖、避免過度暴露。術(shù)中護理

術(shù)中確保患者舒適為使產(chǎn)婦在手術(shù)床上感到舒適，約束帶松緊適當，雙臂不過于外展，防止壓迫神經(jīng)、血管，減輕其生理不適感。術(shù)中護理

患者進入麻醉狀態(tài)、手術(shù)開始時，護士應(yīng)給予周到細致的關(guān)懷密切觀察產(chǎn)婦面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧飽和度加快輸液的速度，加速擴容，同時安慰產(chǎn)婦放松保持靜脈輸液通暢產(chǎn)婦訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時，考慮仰臥位低血壓綜合征的可能，立即將床搖向左側(cè)傾斜，減輕對下腔靜脈的壓迫產(chǎn)婦胸悶、呼吸費力時配合麻醉師采取調(diào)節(jié)平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解術(shù)中確?；颊甙踩g(shù)中護理岀室前的護理手術(shù)結(jié)束應(yīng)為產(chǎn)婦擦凈身上的血跡，護士要以自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴病人，手術(shù)順利完成，手術(shù)是成功的，不久就可以康復(fù)出院，給病人以安全感。然后為病人穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產(chǎn)婦感覺干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。術(shù)后護理認真做好交接班工作

回病房后，病區(qū)護士應(yīng)與麻醉師及巡回護士做好床頭交接，并了解患者的術(shù)中情況。術(shù)后護理

術(shù)后體位

術(shù)后患者回病房后一般采取平臥位，有嘔吐現(xiàn)象時頭可偏向一側(cè)，并早期進行翻身。一般手術(shù)后6h即可翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流。術(shù)后護理

手術(shù)切口的護理

手術(shù)切口滲出物是傷口愈合所必然的物質(zhì)，但過多的滲出物則可導(dǎo)致皮膚浸潤并延長傷口愈合時間。所以術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部刀口滲血、滲液，子宮復(fù)位及陰道流血情況，有異常立即報告醫(yī)生。刀口隔日更換敷料一次，輔以物理治療。根據(jù)產(chǎn)科情況，應(yīng)用圍手術(shù)期或術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)后護理

妥善處理好各種導(dǎo)管首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫及滲液輸液卡上的藥物名稱、劑量、滴速是否相符其次是導(dǎo)尿管是否通暢，色、量是否正常再次是麻醉穿刺點是否有滲血、滲液等如有異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施一般術(shù)后24h可以拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者下床活動導(dǎo)管護理術(shù)后護理母乳喂養(yǎng)

術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護士應(yīng)多巡視病房，隨時指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，進行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動，提高母乳喂養(yǎng)率體會

一個面臨接受手術(shù)治療的病人及其家屬，都會經(jīng)歷一段時期的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的焦慮和恐懼，這些心理狀態(tài)明顯增加了手術(shù)的危險性。因此，爭取病人和家屬的配合，嚴格的術(shù)前準備，是手術(shù)治療取得理想的近期、遠期效果的可靠保證。通過對產(chǎn)婦實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的人性化