養(yǎng)老護(hù)理員高級(jí)健康教育課件

1養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí)技師）第三章健康教育23授課內(nèi)容及要求健康教育課程的內(nèi)容有哪些健康教育知識(shí)如何掌握（高級(jí)技師）5健康教育專業(yè)知識(shí)一、健康教育的概念二、健康教育的作用三、老年人的特點(diǎn)四、健康教育的方法五、老年人的衛(wèi)生保健六、傳染病的基本知識(shí)6一、健康教育的概念是研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體的行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)。7二、健康教育的作用1.預(yù)防疾病2.降低危險(xiǎn)因素3.降低焦慮及心理疾病的發(fā)生4.促進(jìn)病人積極配合治療、檢查和護(hù)理活動(dòng)5.促進(jìn)自我保健9四、健康教育的方法1.評估老年人健康的危險(xiǎn)因素2.對存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、判斷，找出原因3.制定和實(shí)施教育計(jì)劃1）從實(shí)際出發(fā)2）主題突出3）內(nèi)容有針對性：使人們有能力并自覺地采取有利于健康的行為，健康教育的結(jié)果是達(dá)到知、信、行。4）方法適當(dāng)4.評價(jià)健康教育的效果：采取觀察、會(huì)議交流、人群調(diào)查、追逐調(diào)查等方法。10五、老年人的衛(wèi)生保健1.建立健康的生活方式2.學(xué)會(huì)自我監(jiān)測3.定期健康體檢11六、傳染病的基本知識(shí)1.傳染病的基本概念2.傳染病的基本環(huán)節(jié)3.傳染病的預(yù)防管理原則4.隔離的概念及種類132.傳染病的基本環(huán)節(jié)傳染病空氣、飛沫飲水、食物生物、媒介土壤、接觸易感人群傳播途徑143.傳染病的預(yù)防管理的原則控制傳播途徑：早發(fā)現(xiàn)和報(bào)告、早診斷和治療切斷傳播途徑保護(hù)易感人群154.隔離是把傳染病人或帶菌者在傳染期間安置在指定地點(diǎn)，和健康人群隔開，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等集中消毒，以達(dá)到防止病原微生物直接或間接傳染給他人的技術(shù)措施。17隔離的種類3.保護(hù)性隔離：如老年人、大面積燒傷病人，早產(chǎn)嬰兒、白血病病人及臟器移植病人等18單項(xiàng)選擇題1.健康教育的對象是（）A.兒童B.婦女C.老年人D.全體人員2.對老年人進(jìn)行健康教育時(shí)，首先要做的是（）A.分析存在健康問題的原因B.制定健康教育的計(jì)劃C.選擇健康教育的內(nèi)容D.評估老年人存在的健康問題19單項(xiàng)選擇題3.健康教育的效果表現(xiàn)在接受教育后人們（）A.懂得了教育的內(nèi)容B.了解了教育者的目的C.認(rèn)識(shí)了教育內(nèi)容的正確性D.自覺地健康行為4.屬于老年人健康生活方式（）A.生活起居自己隨意安排B.膳食以高熱量食物為主C.自己的事情盡量自己做D.退休即意味應(yīng)放棄掌握的技能21單項(xiàng)選擇題7.傳染性疾病是指（)A.細(xì)菌感染的全身性疾病B.病毒感染的各種疾病C.病原微生物引起并能傳播的疾病D.心理社會(huì)因素引起的疾病8.屬于傳染性疾病的是()A.細(xì)菌性痢疾B.支氣管肺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎22單項(xiàng)選擇題9.對某些傳染性疾病缺乏特異性免疫的人群稱為（)A.患傳染病人群B.在潛伏期人群C.易感染人群D.抵抗力強(qiáng)的人群10.隔離的概念是指（）A.將不同病種的老年人分開B.將不同性別的老年人分開C.將身體病與心理病的老年人分開D.將傳染病老人與健康人分開23單項(xiàng)選擇題11.屬于呼吸道傳染病的是（）A.流行性感冒B.病毒性肝炎C.乙型腦炎D.艾滋病12.屬于消化道傳染病的是（）A.肺結(jié)核B.甲型肝炎C.瘧疾D.流行腦膜炎25多項(xiàng)選擇題1.健康教育的作用是（）A.預(yù)防疾病B.降低疾病危險(xiǎn)因素C.降低心理疾病發(fā)生D.促進(jìn)病人積極配合治療E.促進(jìn)自我保健2.健康教育的活動(dòng)是有（）的教育活動(dòng)A.目標(biāo)B.計(jì)劃C.組織D.系統(tǒng)E.評價(jià)26多項(xiàng)選擇題3.健康教育的核心是促進(jìn)人們（）A.樹立健康的意識(shí)B.培養(yǎng)良好的行為C.改變不利健康的習(xí)慣D.消除影響健康危險(xiǎn)因素E.提高健康素質(zhì)4.傳染病流行過程的基本環(huán)節(jié)包括（）A.傳染源B.傳播途徑C.傳染地區(qū)D.易感人群E.疾病流行過程29多項(xiàng)選擇題8.傳染病預(yù)防管理的原則是A.對傳染病患者早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告B.對傳染病患者及時(shí)隔離管理C.采取有效措施切斷傳播途徑D.加強(qiáng)保健增強(qiáng)易感人群的體質(zhì)E.使用人工免疫方法提高抵抗力30第二節(jié)健康教育操作技能一、老年人患病的特點(diǎn)二、老年人常見疾病的預(yù)防指導(dǎo)三、常見傳染病的預(yù)防指導(dǎo)31一、老年人的患病特點(diǎn)1.老年人患病常表現(xiàn)為一人患多種疾病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人平均同時(shí)患有4-6種疾病或更多，如一個(gè)老年人可同時(shí)患有高血壓、冠心病、高脂血癥、頸椎病、輕度白內(nèi)障、腰肌勞損等。雖然這幾種疾病在人身上同時(shí)存在，但總有輕重緩急之不同，其中必有1~2種為主要的疾病，危害性大，甚至有致命性危險(xiǎn)。32一、老年人的患病特點(diǎn)2.老年人患病時(shí)臨床表現(xiàn)常不典型

老年人由于機(jī)體形態(tài)改變和功能降低，反應(yīng)性減弱，對于病痛及疾病的反應(yīng)不像兒童與青年人那樣敏感。如老年人患心肌梗塞時(shí)很少像中年人那樣有劇烈的胸痛，而是幾乎沒有疼痛感覺或僅表現(xiàn)為輕微的胸悶感。故老年人往往不能清楚地講明自己的病痛和不適，或表達(dá)含糊。

33一、老年人的患病特點(diǎn)3.老年人患病易有合并癥

由于老年人的免疫功能降低，抵抗力差，對外界微生物及其他刺激的抗御能力也弱，故老年人患病時(shí)比青年人更易發(fā)生合并癥。例如老年人患病時(shí)易合并肺炎，如中風(fēng)昏迷時(shí)、手術(shù)后或骨折臥床時(shí)都易合并肺炎。

34一、老年人的患病特點(diǎn)4、老年人發(fā)病時(shí)易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂

由于老年人身體細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞功能退化，器官萎縮，一旦發(fā)熱或嘔吐、腹瀉時(shí)，很易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。35一、老年人的患病特點(diǎn)5、老年人患病時(shí)特別是急性病時(shí)，易發(fā)生意識(shí)障礙和精神異常

由于老年人腦血管粥樣硬化，腦供血不足，當(dāng)發(fā)生感染、發(fā)熱、脫水、心律失常等時(shí)，容易出現(xiàn)嗜睡、譫妄、講胡話、神志不清、甚至昏迷等癥狀。這是由於腦缺氧所致。有的疾病可能以突然昏迷為主要表現(xiàn)。36一、老年人的患病特點(diǎn)6、老年人患病發(fā)病快，易發(fā)生全身衰竭

老年人臟器儲(chǔ)備功能低下，一旦應(yīng)激，病情迅速惡化，容易在發(fā)病后迅速衰竭。所謂“老死”實(shí)際上并非無病，為原來處於勉強(qiáng)平衡狀態(tài)的某些臟器功能迅速衰竭并涉及到多個(gè)臟器損傷所致。37一、老年人的患病特點(diǎn)7、老年人患病后恢復(fù)慢、差

由于老年人機(jī)能衰退，患病后往往不易恢復(fù)，或恢復(fù)緩慢，甚至不少疾病還留下后遺癥，往往需要采取康復(fù)措施。38一、老年人的患病特點(diǎn)8、老年人患病時(shí)對藥物的反應(yīng)較大

老年人患病時(shí)，如用藥過多或劑量不當(dāng)，很容易發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，甚至因藥物反應(yīng)而加重病情，或使健康受到威脅。39二、老年人常見疾病的預(yù)防指導(dǎo)1、慢性支氣管炎2、高血壓病3、冠心病4、腦卒中5、糖尿病6、肩周炎7、骨性關(guān)節(jié)炎8、老年便秘9、老年性癡呆401.慢性支氣管炎慢性支氣管炎是因反復(fù)感染，長期的物理、化學(xué)刺激，引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥是嚴(yán)重危害人類健康的常見病，多發(fā)病。患病率為3-5%，老年人約15%左右，北方高于南方，農(nóng)村高于城市，吸煙者高于不吸煙者。41老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要誘因是A吸煙B寒冷C環(huán)境污染D抵抗力差B42老年慢性支氣管炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素是A吸煙B飲酒C寒冷D感染E污染ACDE431.慢性支氣管炎危險(xiǎn)因素：1）吸煙：開始年齡愈早，吸煙量愈大，發(fā)病率愈高2）感染：細(xì)菌、病毒3）環(huán)境污染：空氣污濁、粉塵、刺激牲煙霧4）氣候：天氣受寒后容易引起急性發(fā)作5）過敏體質(zhì)：在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向,說明部分患者與過敏因素有關(guān)

6）免疫功能低下441.慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)：1）長期反復(fù)咳嗽為主要表現(xiàn)，患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰。2）慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管粘膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。3）病程長，癥狀嚴(yán)重?？梢鹱枞苑螝饽[、肺炎、肺心病及支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥451.慢性支氣管炎預(yù)防保健1）注意保暖，防止受涼2）鍛煉身體：作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。3）增加呼吸道耐寒能力：用冷水洗臉4）保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生：經(jīng)常通風(fēng)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎5）建議戒煙：慢性支氣管炎患者不但要戒煙,而且還要避免被動(dòng)吸煙6）預(yù)防感冒:注意個(gè)人保護(hù),預(yù)防感冒發(fā)生46患慢性支氣管炎的老年人，其居室若通風(fēng)不良可導(dǎo)致A室內(nèi)的灰塵增加B室內(nèi)的溫度下降C室內(nèi)氧含量增加D室內(nèi)二氧化碳含量上升D47老年慢性支氣管炎的預(yù)防指導(dǎo)的內(nèi)容不正確的是A平時(shí)要注意胸背部的保暖B只要健康允許就堅(jiān)持鍛煉C每天早晨使用熱水洗臉D室內(nèi)至少每日通風(fēng)3次C48室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)有利于A縮小室內(nèi)、外溫差B調(diào)節(jié)室內(nèi)、外的濕度C增加室內(nèi)氧氣的含量D降低室外二氧化碳濃度E減少室內(nèi)病原微生物數(shù)量ABCE

492.高血壓病高血壓是對老年人的健康和生命危害最嚴(yán)重的，也是多發(fā)的、最常見的心血管疾病之一，是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征并伴有動(dòng)脈、心臟、腎臟、腦等重要器官病理改變的全身性疾病50與高血壓發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素是A每日攝入的食鹽量在5克以內(nèi)B長期夜間睡眠在8小時(shí)左右C飲食以低熱量、高蛋白為主D長期悲傷、焦慮情緒消除緩慢D51與高血壓發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有A食物中鈉鹽的含量過高B攝入較多含鉀豐富的食物C長期精神緊張過度興奮D血液中脂肪含量增高E平時(shí)起居不規(guī)律睡眠不足ACDE

522.高血壓病危險(xiǎn)因素1）不合理的膳食結(jié)構(gòu)：高鹽的飲食、低鉀、低鈣飲食2）精神緊張：長期的精神緊張及精神能創(chuàng)傷與高血壓發(fā)病有一定關(guān)系3）高血脂因素：血脂增高，沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上，易發(fā)生粥樣硬化，從而引起血管壁彈性減退，血流阻力增高，引起血壓升高。4）體重超重：5）不良的生活習(xí)慣：缺乏鍛煉、吸煙、嗜酒等6）遺傳因素532.高血壓病臨床表現(xiàn)1）病程較慢，期初無明顯癥狀，或輕度頭暈、頭痛，血壓測量值增高2）發(fā)展階段癥狀明顯，頭暈眼花，心悸，耳鳴，失眠，無力，嚴(yán)重視力模糊，四肢麻木等3）可引起心腦血管急性并發(fā)癥542.高血壓病預(yù)防指導(dǎo)1）合理膳食：低鹽、低熱量、低脂肪、高鉀、高維生素的食物，多吃蔬菜和水果2）避免情緒緊張3）建立良好的生活方式：生活有規(guī)律，避免勞累，適度活動(dòng)，睡眠充足4）防止體重超重、肥胖5）戒煙限酒6）注意監(jiān)測血壓變化55預(yù)防高血壓發(fā)生的健康指導(dǎo)內(nèi)容，下列敘述中正確是A保證每日睡眠不少于10小時(shí)B每日攝入食鹽量不超過10克C避免情緒激動(dòng)而且心境平和D血壓正常者不需經(jīng)常測量C56預(yù)防高血壓病的健康指導(dǎo)，其正確的內(nèi)容包括A少吃咸菜、醬豆腐等類食品B面臨壓力注意調(diào)整心態(tài)C生活規(guī)律保證充足睡眠D減少含鉀豐富的食物攝入量E經(jīng)常注意監(jiān)測脈搏的變化ABC573.冠心病簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多我國，冠心病成為主要的死亡原因583.冠心病常見分型1．隱匿型：無癥狀型2．心絞痛型3．心肌梗死型

4．缺血性心肌病型5．猝死型59與冠心病發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有A體重超重B高血壓C寒冷環(huán)境D遺傳E吸煙ABCDE603.冠心病危險(xiǎn)因素1）高血脂2）肥胖3）高血壓4）糖尿病5）吸煙6）長期精神過度緊張7）其他：遺傳、寒冷、飽餐等61冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素62肥胖職業(yè)(勞累)冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素63冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素643.冠心病臨床表現(xiàn)1）心絞痛2）心肌梗塞651）心絞痛（發(fā)作性胸痛）1、部位：胸骨后或心前區(qū)放射至頸、肩、左臂尺側(cè)等2、性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、燒灼感、悶痛等663、誘因：心律失常、激動(dòng)、勞累、飽食、受寒、用力排便等。4、胸痛持續(xù)時(shí)間及緩解方式：持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含化硝酸甘油可迅速緩解（1～3分鐘緩解）5、體征：面色蒼白，皮膚濕冷，HR增快，BP增高。671.先兆癥狀：如穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較長，程度嚴(yán)重，硝酸甘油療效差等。2.胸痛：是最早的、最突出的癥狀。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間更久，可長達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。用硝酸甘油無明顯效果。常于清晨、安靜時(shí)發(fā)作。2）心肌梗塞68是最嚴(yán)重的癥狀常發(fā)生在起病后數(shù)小時(shí)～1周內(nèi)。其中心律失常極常見，是死亡最主要的原因。5.心律失常6.低血壓或休克7.心力衰竭3.全身癥狀：體溫多在38℃左右4.消化道癥狀：常伴惡心、嘔吐和腹脹痛693.冠心病預(yù)防指導(dǎo)1）調(diào)節(jié)飲食減輕體重：少食多餐，多吃高纖維素食物，防止便秘，減輕體重；少吃高糖、高脂、高膽固醇、辛辣食物；不飲濃茶、咖啡等。2）戒除煙酒：不僅要戒除，同時(shí)減少與抽煙的人在一起或在充滿煙霧的室內(nèi)停留。3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。4）避免情緒緊張：及時(shí)了解心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)。5）積極治療與動(dòng)脈硬化有關(guān)的疾?。喝缣悄虿?、高血壓、高血脂等6）隨身攜帶急救藥物和病歷卡：7）天氣寒冷減少外出70冠心病老年患者正確的飲食指導(dǎo)是A飲食要以高熱量為主B每日飲咖啡的量不可多于四杯C吃辛辣食品后要及時(shí)漱口D每日少食多餐，避免過飽D71冠心病老年患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意避免A胸悶不適時(shí)停止鍛煉B冬季要加強(qiáng)晨練力度C外出隨身攜帶急救藥D參加運(yùn)動(dòng)量小的項(xiàng)目B72對冠心病的預(yù)防指導(dǎo)，其正確的內(nèi)容包括A多吃高熱量食物補(bǔ)充能量B少食多餐，每次食量不可過飽C減少與吸煙人相處的時(shí)間D鼓勵(lì)老年人將心理壓力說出來E外出時(shí)攜帶急救藥和病歷卡BCDE734.腦中風(fēng)腦血管?。–VD）是各種血管源性腦病變引起的腦功能障礙。腦卒中（stroke）是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件74腦卒中缺血性（腦梗死）出血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血4.腦中風(fēng)754.1腦梗塞常見類型：腦血栓形成腔隙性梗塞腦栓塞概念：腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化764.1腦梗塞危險(xiǎn)因素1．高血壓:最重要的和獨(dú)立的出血性腦卒中危險(xiǎn)因素2．糖尿病：高胰島素、胰島素抵抗3．高脂血癥4．高血液粘稠度

5．動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化6.易發(fā)生梗塞的危險(xiǎn)（斑塊脫落、脂肪栓、氣栓）774.1腦梗塞臨床表現(xiàn)1）前驅(qū)癥狀：頭昏、頭痛、嗜睡、肢體發(fā)麻等2）常在睡眠、休息時(shí)發(fā)作3）大多意識(shí)清楚4）生命體征多無變化1-3天內(nèi)達(dá)高峰5）有椎-基底動(dòng)脈、頸動(dòng)脈癥狀體征（偏癱或失語）784.2腦出血原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中20~30%最常見原因：高血壓★高血壓性腦出血：高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動(dòng)脈病變，血壓驟升引起動(dòng)脈破裂出血794.2腦出血危險(xiǎn)因素1）高血壓2）動(dòng)脈粥樣硬化3）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形、腦動(dòng)脈炎及血液病4）其他：引起血壓升高的因素如情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、過度飲酒、用力排便等80臨床表現(xiàn)1、通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生2、進(jìn)展迅速：常在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰3、反復(fù)頭痛、嘔吐，血壓升高4、常有意識(shí)障礙、偏癱、偏身感覺障礙、失語等局灶癥狀4.2腦出血81與腦出血發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素是A糖尿病B高血壓C腦外傷D腦癡呆B82可導(dǎo)致血壓驟升而引發(fā)腦出血的因素有A情緒激動(dòng)B睡眠過多C激烈活動(dòng)D過度飲酒E排便用力ACDE83腦梗塞多發(fā)生在老年人A睡眠中B吃飯中C與人交談中D上街購物中腦出血多發(fā)生在老年人A安靜休息時(shí)B夜間熟睡中C寫字繪畫時(shí)D與人爭吵時(shí)AD84預(yù)防指導(dǎo)（1）積極治療高血壓認(rèn)真監(jiān)測血壓變化：做到“四定”嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥，不可隨意減藥或停藥注意觀察病情：做到早期發(fā)現(xiàn)，及早治療（2）建立合理飲食習(xí)慣：低脂、清淡、低鹽、低膽固醇、高蛋白、高維生素、高纖維飲食4.腦中風(fēng)85預(yù)防指導(dǎo)（3）生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累、寒冷刺激、精神緊張等（4）適當(dāng)活動(dòng)，避免體位突然改變（5）保持大便通暢（6）戒煙限酒（7）控制血糖，積極治療高血脂、冠心病、血液病等4.腦中風(fēng)86預(yù)防腦中風(fēng)的健康指導(dǎo)，其正確的方法是A高血壓老年人需每月監(jiān)測血壓1次B老年人血壓要專人測量以保準(zhǔn)確C體育活動(dòng)時(shí)避免體位突然改變D若血壓穩(wěn)定應(yīng)及時(shí)停用藥物C87需監(jiān)測高血壓老年人的血壓變化時(shí)，在測量血壓時(shí)要做到A定專人B定時(shí)間C定體位D定部位E定血壓計(jì)BCDE88腦中風(fēng)的預(yù)防指導(dǎo)，其正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括A經(jīng)常為老年人測量血壓B血壓正常穩(wěn)定后也不可停藥C有效地控制血糖的上升D膳食以低纖維食品為宜E.避免過度勞累和情緒激動(dòng)ABCE895.糖尿病糖尿病是一種綜合癥，是由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起體內(nèi)代謝失調(diào)及高血糖。905.糖尿病根據(jù)1997年ADA建議，分為4個(gè)類型：1型糖尿病該型病情重、發(fā)病急、有酮癥傾向;年齡主要是幼年及青少年，較瘦??；患者胰島B細(xì)胞破壞引起胰島素絕對缺乏；2型糖尿病：

此類患者病情較輕，起病緩慢，肥胖者較多，老年人多見此型主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。本型較少發(fā)生酮癥酸中毒.對磺脲類口服降糖藥有效。有較強(qiáng)的遺傳易感性。915.糖尿病危險(xiǎn)因素1）遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，有糖尿病家族史的比無家族史的發(fā)病率明顯增高，為后者的3~40倍.其父或其母有糖尿病或雙親皆有糖尿病的患者，均有很大遺傳傾向。2）肥胖：肥胖常常是糖尿病的早期狀態(tài)，是重要的誘發(fā)因素，特別是中心型肥胖，是決定糖尿病危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要原因。3）精神過度緊張，情緒不穩(wěn)定：隨著社會(huì)發(fā)展人們承受的應(yīng)激機(jī)會(huì)增多，易使人情緒緊張、波動(dòng)，造成心理壓力。4）缺乏運(yùn)動(dòng)：5）飲食：高脂、高熱量、食物攝入的增加、營養(yǎng)過剩，成為糖尿病的發(fā)生因素。92

臨床表現(xiàn)

糖尿病可以表現(xiàn)為“三多一少”1型糖尿病患者三多一少癥狀明顯。2型糖尿病患者起病緩慢，癥狀相對較輕甚至缺少癥狀。有的僅表現(xiàn)為乏力，有的出現(xiàn)并發(fā)癥后促使其就診，如視物模糊、牙周炎、皮膚感染等。5.糖尿病935.糖尿病預(yù)防指導(dǎo)1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪飲食，高糖等飲食2）積極參與鍛煉3）避免和減少使用對糖代謝有影響的藥物，如苯妥因鈉，激素等94老年人患糖尿病的特點(diǎn)是A有明顯的多喝表現(xiàn)B尿量顯著增多C尿糖檢測陽性率高D多見慢性并發(fā)癥D95對老年糖尿病的健康指導(dǎo)，其正確的內(nèi)容包括A飲食以低糖低脂為宜B每日飲水不宜超過800mlC飯后服降糖藥的劑量藥準(zhǔn)確D每晚熱水燙腳以促進(jìn)血液循環(huán)E積極參與室外體力活動(dòng)AE966.肩周炎肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動(dòng)者由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為“五十肩”。976.肩周炎誘發(fā)因素1）肩關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動(dòng)2）肩關(guān)節(jié)受涼986.肩周炎臨床表現(xiàn)1）肩部疼痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降996.肩周炎預(yù)防指導(dǎo)1）加強(qiáng)體育鍛煉2）要保暖防寒100老年肩周炎多發(fā)生在A35-40歲B50-60歲C65-70歲D75-80歲B101與肩周炎發(fā)病有關(guān)的因素是A肩關(guān)節(jié)活動(dòng)少B肩關(guān)節(jié)受熱多C肩關(guān)節(jié)負(fù)重少D肩關(guān)節(jié)上舉過高A102預(yù)防老年肩周炎的發(fā)生，其正確的措施是A經(jīng)常用熱水袋熱敷肩部B經(jīng)常進(jìn)行肩部活動(dòng)C肩關(guān)節(jié)的部位不可受涼D冬季要減少肩部活動(dòng)E疼痛時(shí)停止肩部活動(dòng)BC1037.骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性關(guān)節(jié)炎，增生性骨關(guān)節(jié)炎，不同名稱來源于關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時(shí)伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個(gè)常見的老年人的關(guān)節(jié)病

1047.骨性關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)因素1）年齡老化、肥胖、缺乏鍛煉2）過度用力或過度伸長關(guān)節(jié)3）關(guān)節(jié)長期負(fù)重4）關(guān)節(jié)扭傷、撞傷5）關(guān)節(jié)受寒冷刺激6）其他：先天畸形，關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染，糖尿病，低鈣血癥等105臨床表現(xiàn)1）手：最常見，骨性增生的結(jié)節(jié)，只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形2）髖骨：現(xiàn)為大粗隆、臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限3）腰椎骨：好發(fā)第三和第四腰椎，局部出現(xiàn)疼痛、僵硬4）膝骨：早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚7.骨性關(guān)節(jié)炎106預(yù)防指導(dǎo)1）肥胖者減輕體重2）堅(jiān)持體育鍛煉3）養(yǎng)成良好的生活方式4）預(yù)防外傷7.骨性關(guān)節(jié)炎107骨性關(guān)節(jié)病不容易發(fā)生在A關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)的老年人B關(guān)節(jié)用力過大的老年人C關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷后老年人D關(guān)節(jié)受冷刺激后的老年人A108與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有A肥胖B撞傷C寒冷D缺鈣E適度鍛煉ABCD109骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防指導(dǎo)，其正確的內(nèi)容包括A加大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)力度B肥胖者減輕體重C注意補(bǔ)充含鈣食品D預(yù)防關(guān)節(jié)外傷E下肢肌力弱者可練習(xí)長跑BCD1108.老年便秘老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)，正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。便秘是老年人常見的癥狀約1/3的老年人出現(xiàn)便秘嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。1118.老年便秘危險(xiǎn)因素1）胃腸功能減低2）食品精細(xì)，水分少3）活動(dòng)少4）藥物的不良影響：由于長期適用瀉劑，刺激性瀉劑，可損傷結(jié)、直腸肌而產(chǎn)生導(dǎo)瀉的結(jié)腸，造成倡腸道黏膜脊神經(jīng)的損害降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。引起便秘的其他藥物還有如鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。1128.老年便秘臨床表現(xiàn)排便次數(shù)減少和排便困難老年人過分用力排便時(shí)，可發(fā)生心絞痛、心肌梗死，高血壓者可引起腦血管意外等，還可損傷肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病1138.老年便秘預(yù)防指導(dǎo)1）調(diào)整飲食2）多喝水3）定時(shí)排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)114老年人因胃腸功能降低而導(dǎo)致便秘的原因是A胃腸道分泌液的增多B腸蠕動(dòng)的速度減慢C糞便通過腸道的時(shí)間縮短D腸道過多的水分被糞便吸收B115與老年便秘發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有A胃腸蠕動(dòng)減慢B消化道分泌液增多C喜好久坐而且活動(dòng)少D食物中脂肪含量少E飲食中水分少ACE116預(yù)防老年人發(fā)生便秘的健康指導(dǎo)，其正確的方法是A細(xì)糧要粗做以便咀嚼B每日飲水在800ml左右C根莖葉類的食物難吞咽可少吃D無論是否便意都要定時(shí)入廁D117長期服用可導(dǎo)致老年人發(fā)生便秘的藥物有A果導(dǎo)B蘆薈膠囊C鈣片D鐵劑E安定CDE1189.老年癡呆是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主，同時(shí)伴有人格和行為的改變。1199.老年癡呆危險(xiǎn)因素1）阿爾茨海默病2）腦血管性癡呆3）其他：中毒、感染、外傷、帕金森病等1209.老年癡呆臨床表現(xiàn)1）定向力障礙2）記憶障礙3）情感障礙4）語言障礙5）其他1219.老年癡呆預(yù)防指導(dǎo)1）預(yù)防腦血管病、糖尿病、高血壓等2）合理膳食：營養(yǎng)平衡3）注意運(yùn)動(dòng)和安全保護(hù)4）減少老年人的孤獨(dú)感5）避免環(huán)境的突然改變6）給予適當(dāng)照顧7）延緩腦功能衰退122預(yù)防老年性癡呆的健康指導(dǎo)，其不正確的內(nèi)容是A老年人能做的事盡量自己做B老年人生活盡量由照顧者安排C鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)D參與勞動(dòng)時(shí)要注意安全避免外傷B123預(yù)防老年性癡呆的發(fā)生，其健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括A積極預(yù)防心腦血管病B預(yù)防身體的外傷而致臥床C避免生活環(huán)境突然變化D老年人應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)E對老年人生活照顧要盡量周到ABCD124三、常見傳染病的預(yù)防指導(dǎo)1.呼吸道傳染病預(yù)防2.消化道傳染病預(yù)防3.昆蟲為媒介的傳染病預(yù)防4.體表接觸傳染病預(yù)防1251.呼吸道傳染病預(yù)防經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，勤洗手。保持良好的生活習(xí)慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力。要根據(jù)天氣變化適時(shí)增減衣服，避免著涼。做好家庭防護(hù)126預(yù)防呼吸道傳染病的措施是A平時(shí)老年人外出需戴好口罩B冬季每天開窗通風(fēng)一次C每天用濕毛巾擦拭室內(nèi)灰塵D外出前認(rèn)真漱口、洗手C127呼吸道傳染病的家庭防護(hù)，其正確的措施是A老年人與病人同住應(yīng)有屏風(fēng)隔開B未患病的老年人平時(shí)要戴口罩C病人的痰液、鼻涕應(yīng)吐在紙里焚燒D春季疾病流行時(shí)給老年人注射疫苗C128消毒患病毒性肝炎的老年人的嘔吐物、排泄物時(shí)可選擇的消毒劑是A洗必泰B來蘇C碘伏D漂白粉D129對消化道傳染病的預(yù)防指導(dǎo)，其正確的措施是A洗手的盆和水每日要更換B切生食、熟食的刀、板可同用C老年人的食具每周消毒一次D提倡分餐制或使用公筷、公勺D130可造成乙型腦炎傳播的昆蟲是A蚊子B蒼蠅C蟑螂D螞蟻A131由昆蟲叮咬而傳播的疾病是A細(xì)菌性痢疾B斑疹傷寒C病毒性肝炎D破傷風(fēng)B132對破傷風(fēng)患者傷口使用后的污敷料，其正確的處理方法是A進(jìn)行煮沸消毒B進(jìn)行消毒劑浸泡C進(jìn)行紫外線照射D進(jìn)行焚燒滅菌D133洗手時(shí)應(yīng)特別注意清洗的部位是A手指尖B手指縫C大拇指外側(cè)D小拇指外側(cè)E關(guān)節(jié)皺褶處ABCDE134呼吸道傳染病的傳播途徑有A飲水B食物C空氣D飛沫E塵埃CDE135預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生，其正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括A養(yǎng)成不隨地吐痰摳鼻習(xí)慣B外出過來要認(rèn)真洗手漱口C用濕式清潔法定期大掃除D戒煙限酒、經(jīng)常戶外活動(dòng)E選擇秋季注射預(yù)防的疫苗ABCDE136預(yù)防消化道傳染病的發(fā)生，其正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括A平時(shí)要用流動(dòng)水勤洗手B保存食物生、熟要分開C制作生、熟食品用具要專用D生吃瓜果要用消毒劑洗凈E廚房、餐廳不可有蚊蠅、蟑螂ABCE137可引發(fā)消化道傳染病流行的媒介有A被污染的水、食物B被污染的食具C被污染的手D被污染的血液E被污染的昆蟲ABCE138預(yù)防昆蟲傳播疾病的發(fā)生，其正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括A勤洗澡、勤更衣B消滅蒼蠅和蟑螂C保護(hù)病人防止昆蟲叮咬D保護(hù)皮膚避免損傷E病人衣被單獨(dú)清洗使用CA139下課140知-信-行模式知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)信（信念和態(tài)度）是動(dòng)力行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo)141健康信念模式首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益）；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。142健康的生活方式生活有規(guī)律合理膳食：低熱量、低脂肪、高蛋白、低鹽、高維生素、多纖維素