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一、流行性乙型腦炎病毒

（encephalitisB）簡稱乙腦病毒日本腦炎病毒（Japaneseencephalitisvirus）

生物學(xué)性狀單抗原性穩(wěn)定，只有一個血清型、疫苗預(yù)防效果好正鏈RNA

二十面立體對稱有包膜包膜上含糖蛋白E為病毒血凝素和膜蛋白M最易感動物為乳鼠在地鼠腎、幼豬腎原代細(xì)胞以及C6/36蚊傳代細(xì)胞中增殖乙腦病毒的電鏡照片致病性與免疫性帶毒蚊蟲叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴節(jié)內(nèi)增殖，少量入血形成第一次病毒血癥肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖第二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染臨床特點輕型

體溫通常在38－39℃,患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡一般無抽搐，腦膜刺激不明顯,多在一周內(nèi)恢復(fù)中型

體溫常在40℃左右,有意識障礙如昏睡或淺昏迷，偶有抽搐病程約為10天重型體溫在40℃以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐,可出現(xiàn)呼吸衰竭,恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)暴發(fā)型

有高熱或超高熱，深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐，可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡（10－40％）幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥（5－20％）免疫性感染后5～7天出現(xiàn)IgMIgG血凝抑制抗體中和抗體補(bǔ)體結(jié)合抗體（無保護(hù)作用）免疫力穩(wěn)定持久，隱性感染也可獲免疫力防治原則滅蚊防蚊

稻田養(yǎng)魚或灑藥等措施控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑滅活疫苗

易感人群中（9個月至10歲以下兒童）接種乙腦疫苗在流行前1個月開始，第1年接種2次，間隔7～10天，其后2、3、7、13歲時分別加強(qiáng)1次，保護(hù)率為60－90％

流行區(qū)幼豬接種疫苗可控制乙腦的傳播和流行引起登革熱、登革出血熱、登革休克綜合征該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲我國于1978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn)二、登革病毒（denguevirus）生物學(xué)性狀單正鏈RNA的小球形病毒，衣殼為20面體立體對稱，外層包膜E蛋白是主要包膜蛋白根據(jù)抗原的不同，分為1、2、3、4個血清型，各型間有交叉反流行環(huán)節(jié)：儲存于人和猴，通過埃及伊蚊和白蚊伊蚊傳播臨床表現(xiàn)普通登革熱潛伏期5～8天，發(fā)熱、骨、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大、等癥狀登革出血熱/登革休克綜合征

開始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重，出血量大于100ml，在病程中或退熱后，病情突然加重，伴循環(huán)等衰竭

有報告55例登革出血熱患者，其中51例均為二次感染抗體依賴促病毒感染作用（ADE）登革出血熱（Denguehemorrhagicfever

）黑斑蚊皮下出血胰腺組織切片微生物學(xué)檢查與防治原則病毒分離急性期患者血清白紋伊蚊胸內(nèi)（白紋伊蚊細(xì)胞株C6/36）小白鼠腦內(nèi)、猴腎細(xì)胞株血清學(xué)檢查單份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗效價超過1：32

紅細(xì)胞凝集抑制試驗效價超過1：1280者有診斷意義雙份血清恢復(fù)期抗體效價比急性期高4倍以上者可以確診

ELISA法及斑點免疫測定法檢測IgM疫苗尚未研制成功出血熱病毒我國已發(fā)現(xiàn)有漢坦病毒、新疆出血熱病毒、登革病毒漢坦病毒腎綜合征出血熱（HFRS）及漢坦病毒肺綜合癥（HPS）是流行性出出血熱的病原體由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病首先由韓國李鎬汪等在1978年從該國疫區(qū)捕獲的黑線姬鼠肺組織中分離出，并根據(jù)分離地點稱為漢坦病毒，屬于布尼雅病毒科的一個新屬生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)

病毒呈圓形，有包膜，包膜上有刺突單負(fù)鏈RNA，有L、M、S三節(jié)段，別分別編碼RNA多聚酶（L）、糖蛋白（G1、G2）和核衣殼蛋白（N）、pH6.0～6.4時可凝集鵝紅細(xì)胞抗原分型

可分為14個不同的型別，其中六個病毒型與人類關(guān)系密切，我國流行的是Ⅰ型和Ⅱ型培養(yǎng)特性

可在人肺傳代細(xì)胞（A549）等中增殖不引起明顯的細(xì)胞病變在感染細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體抵抗力

對酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感，60℃加熱1小時可殺死病毒傳播途徑

黑線姬鼠和褐家鼠是我國各疫區(qū)HFRS病毒的主要宿主動物和傳染源傳播方式：呼吸道、消化道、傷口等厲螨和小盾恙螨也是傳播媒介。腎綜合征出血熱HFRS潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快典型病例具有三大主癥，即發(fā)熱、出血和腎臟損害病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜病毒直接作用、免疫病理損傷免疫性G1和G2糖蛋白刺激產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體（起主要作用）N蛋白刺激產(chǎn)生的特異性抗體感染后抗體出現(xiàn)早

1～2天即可檢測出lgM抗體，第7～10天達(dá)高峰

3～4天可檢測出lgG抗體，第14～20天達(dá)高峰細(xì)胞免疫也有重要作用免疫力牢固

lgG抗體在體內(nèi)可持續(xù)存在30余年隱性感染產(chǎn)生的免疫力多不能持久血清學(xué)檢查檢測特異性lgM抗體抗體在發(fā)病后第1～2天即可檢出急性期陽性率可達(dá)95%以上具有早期診斷價值檢測特異性lgG抗體需檢測雙份血清（間隔至少一周）抗體效價4倍升高有診斷意義，可用于血清流行病學(xué)調(diào)查檢測血凝抑制抗體血凝抑制試驗輔助診斷和流行病學(xué)調(diào)查防治原則滅鼠、防鼠注意個人防護(hù)HFRS疫苗

純化鼠腦滅活疫苗細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗基因工程疫苗三、埃波拉病毒單負(fù)鏈RNA病毒，核衣殼螺旋對稱，有包膜，僅含一種糖蛋白猴群中傳播，從猴中傳入人，病毒侵犯引起廣泛組織壞死，多部位出血傳染性強(qiáng)，治療困難皰疹病毒皰疹病毒的生物學(xué)特性1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性3、感染方式形態(tài)與結(jié)構(gòu)1、形態(tài)：球形、有包膜、核衣殼20面體對稱2、結(jié)構(gòu)：核酸——雙鏈DNA、不分節(jié)段衣殼披膜——非對稱性包膜——刺突（依不同病毒而異）培養(yǎng)特性細(xì)胞培養(yǎng)：人二倍體細(xì)胞

*感染細(xì)胞出現(xiàn)明顯病變，核內(nèi)嗜酸性包涵體，多核巨細(xì)胞感染方式1、增殖性感染：病毒增殖，宿主細(xì)胞破壞

2、潛伏性感染：病毒不增殖，受激活后轉(zhuǎn)成增殖性感染

分類特點皰疹病毒亞科：宿主范圍變化大；在細(xì)胞培養(yǎng)中繁殖傳播快，破壞感染細(xì)胞；可在神經(jīng)節(jié)中建立潛伏感染。包括HSV-1、HSV-2、

VZV。皰疹病毒亞科：宿主范圍較窄；病毒復(fù)制周期長；在細(xì)胞培養(yǎng)中繁殖慢，經(jīng)常形成巨細(xì)胞，易建立攜帶狀態(tài)培養(yǎng)。病毒可在分泌腺、淋巴組織、腎組織內(nèi)潛伏存在。包括HCMV、HHV-6、HHV-7。皰疹病毒亞科：宿主范圍最窄，局限于自然宿主；在細(xì)胞培養(yǎng)中可引起溶細(xì)胞性感染；病毒在淋巴細(xì)胞中可潛伏存在。包括EBV、

HHV-8。人類皰疹病毒的種類與致病性型別名稱所致疾病HHV-1單純皰疹病毒I型齦口炎、唇皰疹、角、結(jié)膜炎、腦炎、甲溝炎HHV-2單純皰疹病毒II型生殖器皰疹、新生兒皰疹、宮頸癌？HHV-3水痘-帶狀皰疹病毒水痘、帶狀皰疹、肺炎、腦炎HHV-4EB病毒傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5巨細(xì)胞病毒傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞包涵體病、肝炎間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎、嬰兒畸形HHV-6嬰幼兒急疹、間質(zhì)性肺炎、骨髓抑制HHV-7不明確HHV-8Kaposi肉瘤猿猴B病毒腦炎單純皰疹病毒單純皰疹病毒的生物學(xué)特性1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性3、抗原結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)1、形態(tài)：球形、有包膜、核衣殼20面體對稱2、結(jié)構(gòu)：核酸——雙鏈DNA、不分節(jié)段，包膜——含10種糖蛋白，其中g(shù)G具型特異性

培養(yǎng)特性1、動物接種：范圍廣（家兔、豚鼠、小鼠、雞胚等）2、細(xì)胞培養(yǎng)：多種原代、傳代細(xì)胞*感染細(xì)胞出現(xiàn)明顯病變，核內(nèi)嗜酸性包涵體、多核巨細(xì)胞抗原結(jié)構(gòu)包膜抗原：gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、

gJ、gL、gM、*gG型特異抗原，區(qū)分HSV-1、HSV-21、傳播方式：HSV-1：直接接觸、飛沫傳播

HSV-2：性接觸傳播2、所致疾?。?/p>

HSV-1：原發(fā)感染、再發(fā)感染、先天感染

HSV-2：原發(fā)感染、再發(fā)感染、先天感染3、免疫性：體液免疫：阻止血行播散細(xì)胞免疫：限制疾病發(fā)展單純皰疹病毒的致病性與免疫性水痘-帶狀皰疹病毒水痘-帶狀皰疹病毒的生物學(xué)特性1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性形態(tài)與結(jié)構(gòu)培養(yǎng)特性類似單純皰疹病毒實驗動物接種不敏感細(xì)胞培養(yǎng)以人胚纖維母細(xì)胞為主*病毒增殖緩慢，病變呈嗜酸性核內(nèi)包涵體，多核巨細(xì)胞1、傳播方式：呼吸道傳播2、所致疾?。核唬簬畎捳睿海摲腥荆?、免疫性：可形成一定的保護(hù)性免疫，但不能阻止?jié)摲腥?。水?帶狀皰疹病毒的致病性與免疫性水痘-帶狀皰疹病毒的診斷與防治1、微生物學(xué)檢查標(biāo)本采集：皰疹基底部組織涂片鏡檢：嗜酸性包涵體2、防治疫苗：減毒活疫苗治療：抗病毒劑（無環(huán)鳥苷）、對癥處理EB病毒EB病毒的生物學(xué)特性1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性3、抗原結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)培養(yǎng)特性類似單純皰疹病毒依賴建系細(xì)胞傳代抗原結(jié)構(gòu)核抗原：EBNA、EA衣殼抗原：VCA膜抗原：MA、LMP1、傳播方式：飛沫、輸血2、所致疾?。簜魅拘詥魏思?xì)胞增多癥

Burkitt淋巴瘤鼻咽癌3、免疫性：可產(chǎn)生中和抗體，阻止在再感染。但不能阻止?jié)摲腥?。EB病毒的致病性與免疫性EB病毒的診斷與防治1、微生物學(xué)檢查標(biāo)本采集：外周血淋巴細(xì)胞、血清血清學(xué)診斷：VCA、EA抗體檢測病原診斷：病毒分離困難，多用核酸測定2、防治疫苗：研制中治療：對癥處理巨細(xì)胞病毒巨細(xì)胞病毒的生物學(xué)特性1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性3、抗原結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)培養(yǎng)特性類似單純皰疹病毒人成纖維細(xì)胞培養(yǎng)*感染細(xì)胞核變大、核內(nèi)存在致密嗜堿性包涵體抵抗力對脂溶劑、酸、紫外線、熱均敏感1、傳播方式：接觸、垂直、輸血2、所致疾?。盒律鷥壕藜?xì)胞病輸血性傳染性單核細(xì)胞增多癥多發(fā)性炎癥腫瘤？3、免疫性：形成抗體，無保護(hù)性；細(xì)胞免疫對限制病毒感染起關(guān)鍵作用。巨細(xì)胞病毒的致病性與免疫性巨細(xì)胞病毒的診斷與防治1、微生物學(xué)檢查標(biāo)本采集：尿、唾液、生殖道分泌物、血細(xì)胞直接鏡檢：典型細(xì)胞病變血清學(xué)診斷：抗CMV抗體病原診斷：PCR2、防治疫苗：已研制成減毒活疫苗治療：抗病毒化療狂犬病毒第30章狂犬病毒的生物學(xué)特性1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性3、抗原結(jié)構(gòu)4、抵抗力刺突（糖蛋白）M蛋白包膜（脂質(zhì)雙層）核衣殼（核蛋白+RNA）多