乳腺癌患者的護(hù)理課件

乳腺癌患者的護(hù)理十六病區(qū)2015-10-23學(xué)習(xí)內(nèi)容:1、乳腺癌的相關(guān)知識(shí)2、乳腺癌的護(hù)理3、乳腺癌的康復(fù)護(hù)理概述

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%-10%，近年呈明顯的上升趨勢(shì)，部分城市居女性惡性腫瘤之首位。近10年來(lái)乳腺癌5年生存率開(kāi)始有所改善，首選歸功于“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”，其次是術(shù)后綜合治療的不斷完善。一、病因

乳腺癌的病因尚不清楚。雌酮及雌二醇對(duì)乳腺癌的發(fā)生有直接關(guān)系。

哪些人群易發(fā)生呢？

月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、未生育、晚生育或未授乳；一級(jí)親屬中有乳腺癌病史者；乳腺小葉上皮高度增生或不典型增生可能；營(yíng)養(yǎng)過(guò)稱、肥胖、高脂飲食等。二、分子生物學(xué)自1987年Slamon和Alex首次發(fā)現(xiàn)HER-2基因以來(lái)，該研究不斷深入。HER-2基因是一種原癌基因，定位于人染色體17q21，是細(xì)胞膜上的一種受體。當(dāng)HER-2基因過(guò)度表達(dá)時(shí)，細(xì)胞膜上會(huì)產(chǎn)生大量的受體，造成細(xì)胞快速生長(zhǎng)，甚至如同癌細(xì)胞一般。HER-2基因?qū)τ谌橄侔┮驯粐?guó)際公認(rèn)是重要的臨床指標(biāo)。三、病理乳腺癌浸潤(rùn)性特殊型癌浸潤(rùn)性非特殊型癌其他罕見(jiàn)癌早期浸潤(rùn)性癌非浸潤(rùn)性癌浸潤(rùn)性癌四、臨床表現(xiàn)主要癥狀:1、乳房腫塊2、乳房疼痛3、皮膚改變4、乳頭和乳暈異常5、腋窩淋巴結(jié)腫大遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn):

乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移包括淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移四、臨床表現(xiàn)五、輔助檢查1、影像學(xué)檢查2、實(shí)驗(yàn)室檢查3、細(xì)胞學(xué)檢查4、其他檢查腫瘤指標(biāo)激素受體（ER/PR）HER-2檢測(cè)六、治療要點(diǎn)手術(shù)治療化學(xué)藥物治療乳腺癌治療綜合治療生物治療放射線治療內(nèi)分泌治療2、乳腺癌的護(hù)理2、手術(shù)后護(hù)理

保持引流通暢：保持皮瓣下引流管持續(xù)負(fù)壓吸引，并保持引流通暢，每日引流量<15ml,且為清亮血漿樣液體時(shí)即可拔除引流管。

防止皮瓣移動(dòng)：術(shù)后切口應(yīng)多成敷料胸帶包扎，松緊適當(dāng)。下床活動(dòng)時(shí)健側(cè)手托患側(cè)，他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)。

預(yù)防患側(cè)手臂水腫：臥床時(shí)患者肘部輕度屈曲，上肢用軟枕墊高，并進(jìn)行上肢遠(yuǎn)心端的按摩，避免術(shù)側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間下垂或用力，絕對(duì)禁止在術(shù)側(cè)手臂測(cè)血壓、注射或抽血。2、手術(shù)后護(hù)理

3、化療的護(hù)理（1）乳腺癌化療發(fā)案中大多數(shù)化療藥為發(fā)皰劑，輸液通路應(yīng)首選PICC。簽署知情同意書(shū)。3、化療的護(hù)理(3）惡心嘔吐的護(hù)理：患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，囑家屬不要緊張，以免加重患者的思想負(fù)擔(dān)，遵醫(yī)囑使用止吐藥，禁止使用胃復(fù)安；化療期間進(jìn)食較清淡飲食，少食多餐，避免過(guò)熱、粗糙的刺激性的食物，化療前2h內(nèi)避免進(jìn)食；患者惡心時(shí)，囑患者做深呼吸，或飲少量略帶酸性的飲料；如化療明顯影響進(jìn)食，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)。(4)脫發(fā)：由于脫發(fā)所致的“化療特殊形象”會(huì)影響患者的自尊，在化療前要告訴患者可能發(fā)生的問(wèn)題，指導(dǎo)化療前理短發(fā)，購(gòu)買適合的假發(fā)，脫發(fā)后，要保護(hù)頭皮，不要使用刺激性的洗發(fā)水等。3、化療的護(hù)理4、內(nèi)分泌治療的護(hù)理

抗雌激素藥物：他莫昔芬主要適用于ER和PR陽(yáng)性的病人。推薦劑量：每次10mg，口服，每日2次，持續(xù)5年。主要不良反應(yīng)有潮熱和陰道分泌物增加。5、分子靶向治療的護(hù)理

推薦劑量：6mg/kg（首劑8mg/kg），每3周方案，治療時(shí)間為一年。在護(hù)理患者用藥的過(guò)程中，給予心電監(jiān)護(hù)，用輸液泵控制滴速(500ml藥液90分鐘），嚴(yán)密觀察患者的用藥反應(yīng)。

赫賽汀因儲(chǔ)藏于2-8℃的冰箱內(nèi)，一定不能放于冷凍層內(nèi)。5、分子靶向治療的護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤地加入使用劑量，空瓶一定要交給家屬；如有剩余一定要在瓶上寫：開(kāi)瓶日期、時(shí)間、使用劑量、剩余劑量、操作者姓名。一定要交代注意事項(xiàng)。赫賽汀主要不良反應(yīng)是心臟毒性，它與蒽環(huán)類藥物和環(huán)磷酰胺合用可出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能減退。三、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)

合理安排飲食，應(yīng)給予高維生素、適量蛋白、低脂肪、低糖飲食，禁煙、酒，忌食蜂王漿、動(dòng)物內(nèi)臟及煎炸、熏烤、腌制、辛辣食物。飲食要節(jié)制，控制體重，多食大豆及豆制品、大蒜、菌菇類食物。四、康復(fù)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的體育鍛煉。有的乳腺癌病人術(shù)后恢復(fù)很好，照樣可以游泳，打網(wǎng)球、乒乓球等五、康復(fù)指導(dǎo)

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；保持良好的心態(tài)；堅(jiān)持堅(jiān)持手臂的功能鍛煉；手術(shù)后至少5年內(nèi)要注意避孕；乳房自查；按計(jì)劃及時(shí)復(fù)查。粉紅絲帶”為全球乳腺癌防治運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志，每年十月為世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日為防乳癌宣傳日，十月的第三個(gè)星期五定為粉紅絲帶關(guān)愛(ài)日?！凹霸珙A(yù)防、及