中藥學總論全套106p課件

中藥學1醫(yī)學課件中藥學中藥的基本理論和各種中藥的來源，采制、性能、功效以及應用方法等知識的一門學科，古稱“本草”實際包括了今天的鑒定、炮制、中藥學、部分傳統(tǒng)制劑、藥理等內(nèi)容

2醫(yī)學課件總論3醫(yī)學課件春秋戰(zhàn)國時代（公元前770年——公元前221年) 《山海經(jīng)》博物志載有一百多種植物、動物和礦物藥物，并已認識到這些藥物所能治療或預防的疾病有數(shù)十種。

《詩經(jīng)》，《離騷》芳草的記載 戰(zhàn)國《子儀本草》 《左傳》中有公元前581年進行針灸治療的記載。5醫(yī)學課件 公元前五世紀左右，民間醫(yī)生秦越人（生卒年代不詳）總結(jié)出了望、聞、問、切的診斷方法，他精通內(nèi)、兒、婦產(chǎn)、五官等科的醫(yī)療技術，能運用針灸、按摩、湯藥等療法。據(jù)《史記·扁鵲傳》載，秦越人堅持唯物主義思想，反對巫術迷信,以"信巫不信醫(yī)"為"六不治"的原則之一。春秋戰(zhàn)國時代（公元前770年——公元前221年)6醫(yī)學課件

《黃帝內(nèi)經(jīng)》我國古代早期的一部醫(yī)學總集，奠定了中醫(yī)學的理論基礎?！饵S帝外經(jīng)》失傳 總結(jié)出臟腑經(jīng)絡學說和病因?qū)W說， 記載了我國最早的人體解剖知識， 以大量篇幅論述針灸，記載了九種不同用途的針， 認為病是由“邪氣”引起的，發(fā)病都有客觀的原因， 提出了積極防治的主張

…………春秋戰(zhàn)國時代（公元前770年——公元前221年)7醫(yī)學課件 公元196-204年間，東漢末長沙太守張機（張仲景，約公元150-219年）著《傷寒雜病論》，比較系統(tǒng)地總結(jié)了“辨證（癥）施治”的原則，把中醫(yī)臨床治療提高到一個新的水平，至今仍然指導著中醫(yī)的臨床實踐，他本人被尊為“醫(yī)圣”。秦、漢時期(公元前221年——公元220年)9醫(yī)學課件秦、漢時期(公元前221年——公元220年) 馬王堆三號漢墓出土的公元前168年左右的帛書醫(yī)書中有關于脈法、灸經(jīng)和醫(yī)方等著作，帛書醫(yī)方中載有內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒、五官等科五十多種疾病的二百八十多個醫(yī)方和二百四十多種藥品，是我國現(xiàn)存最古的醫(yī)方。 帛畫《導引圖》，是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)療體育圖解。10醫(yī)學課件秦、漢時期(公元前221年——公元220年)

甘肅省武威縣東漢墓出土的醫(yī)方簡牘中所載的藥物已有膏、湯、丸、散、醴、滴、栓等許多劑型，反映出當時我國藥劑學已有相當高的水平。11醫(yī)學課件

《神農(nóng)本草經(jīng)集注》成書于公元502年左右，南朝齊、梁間陶弘景（公元452-536年）著，記載了七百三十種藥物。原書已佚，現(xiàn)存有敦煌殘卷，但其主要內(nèi)容保存于后來的本草中，其影響直到973年開寶本草流行后才消失。 認為醫(yī)藥知識來源于勞動人民 首創(chuàng)“朱墨分書、大小結(jié)合”的文獻標志法。 對北方不熟悉。魏、晉、南北朝(公元220年——公元589年)13醫(yī)學課件 公元三世紀，魏晉間王叔和（生卒年代不詳）著的《脈經(jīng)》是世界上最早的脈學專著。他把脈象歸納為二十四種，并把診脈與辨證（癥）聯(lián)系起來，對我國診斷學的發(fā)展有很大影響。魏、晉、南北朝(公元220年——公元589年)14醫(yī)學課件 公元256年左右，晉代皇甫謐(mi)（公元215-282年）編成《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》，記載了人體全身經(jīng)穴共六百四十九個，詳述其部位、主治疾病、針刺分寸和艾灸壯數(shù)等，這是世界上重要的針灸學專著，被譯成多種文字流傳國外。魏、晉、南北朝(公元220年——公元589年)15醫(yī)學課件

《肘后救卒方》是一部急救手冊，晉代葛洪（約公元281-340年）所著 記載了多種疾病和民間常用藥方， 儒道合一 煉丹術 最早的藥物化學魏、晉、南北朝(公元220年——公元589年)17醫(yī)學課件魏、晉、南北朝(公元220年——公元589年)

18醫(yī)學課件魏、晉、南北朝(公元220年——公元589年) 《劉涓子鬼遺方》公元475-502年間，南齊龔慶宣(生卒年代不詳)著。這是我國現(xiàn)存最早的外科專著，記載了內(nèi)外治療處方一百四十多個，其中用黃連、雄黃和汞等消毒藥物配制成的軟膏治療癰疽（yongju，毒瘡）等的處方（卷5）有較好的療效。19醫(yī)學課件隋、唐、五代(公元589年——公元960年) 公元624年，唐朝政府設立了較完善的醫(yī)學?！t(yī)署，分科也較細致。太醫(yī)署中還設有"藥園"以培養(yǎng)藥學人材。自公元629年開始，唐代各州都相繼設立了醫(yī)學校，說明我國古代醫(yī)學教育有了很大的發(fā)展。

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《千金方》——我國最早的醫(yī)學百科全書，其作者孫思邈，歷史上，被人們尊為“藥王”，是京兆東原人（今陜西省耀縣孫家塬）人，出生于隋開皇元年，卒于唐永淳元年，活了102歲（也有說他活了141歲），孫思邈是古今醫(yī)德醫(yī)術堪稱一流的名家，尤其對醫(yī)德的強調(diào)，為后世景仰。

隋、唐、五代(公元589年——公元960年)唐代的本草著作較多，比較著名的有：22醫(yī)學課件

《食療本草》孟冼孫思邈的學生失傳敦煌有殘本

《本草拾遺》陳藏器739年十劑法

《海藥本草》唐八世紀下葉李珣（肅宗、代宗時人，一說波斯人后裔756-779年）凡六卷，收采海藥，并雜記南方藥物所產(chǎn)郡縣及療疾之功。

《胡本草》唐鄭虔凡七卷，皆胡（外國）中藥物，今已不傳。

《四聲本草》唐蕭炳（蘭陵處士）凡五卷，取本草藥名上一字，以平上去入四聲相從以便討閱，無所發(fā)明。

《本草音義》唐李含光共二卷。

《本草性事類》唐杜善方凡一卷，以本草藥名隨類解釋，附以諸藥制使畏惡相反相宜解毒者。

《蜀本草》后蜀（934~965）韓保升（翰休學士）等與諸醫(yī)士蜀主孟昶命韓等取唐本草參校增補注釋，別為圖經(jīng)凡20卷，昶自為序，世謂之蜀本草，其圖說藥物形狀，頗詳于陶、蘇。 公元九世紀，唐代劉禹錫（公元772-842年）著《傳信方》隋、唐、五代(公元589年——公元960年)23醫(yī)學課件隋、唐、五代(公元589年——公元960年)25醫(yī)學課件隋、唐、五代(公元589年——公元960年)26醫(yī)學課件

醫(yī)藥繼續(xù)發(fā)展的年代

1、種類多，多在北宋2、保持了唐本草的傳統(tǒng)。3、附方附文多4、保存了古代本草5、內(nèi)容樸實，理論少6、實事求是宋、遼、金、元(公元960年——1368年)29醫(yī)學課件

《開寶詳定本草》。二十卷，目一卷。公元973年（開寶6年）由尚藥奉御劉翰、道士馬志、翰林醫(yī)官翟煦等9人，取《唐本草》、《蜀本草》等詳較，并參以《本草拾遺》等書，重新整理補充修訂而成。這是宋朝廷第一次修訂本草。較《新修本草》增藥物計133種，馬志為之注解，翰林學士盧多遜等予以刊定。次年（開寶7年）李昉等又以《開寶詳定本草》“所釋藥類，或有未允”，故又命劉翰、馬志重新較訂，命李昉、王祐等審較，改名《開寶重定本草》，據(jù)序言稱：鏤版時“以白字為‘神農(nóng)’（指《神農(nóng)本草經(jīng)》）所說，黑字為‘名醫(yī)’（指《名醫(yī)別錄》）所傳，唐（指《唐本草》）附，今附（本書所增），各加顯注，詳其解釋，審其形性。證謬誤而辨之者，署為今注；考文記而述之者，又為今按”。全書收集新舊藥物983種。二書已佚，佚文見于《證類本草》等書中。宋、遼、金、元(公元960年——1368年)30醫(yī)學課件

嘉佑二年(公元1057年)．宋仁宗又命掌禹錫等校訂本草，至l060年，《嘉佑補注神農(nóng)本草》(簡稱《嘉佑本草》)刊行。全書載藥1082種(實際統(tǒng)計1083種)，是以《開寶本草》為基礎，經(jīng)補修而成。可惜失傳。與此同時，掌禹錫等又上奏朝廷，建議仿唐《新修本草》編寫法編撰《圖經(jīng)本草》。嘉佑三年(公元1058年)，朝廷采納了這—建議，詔令全國州路，征集藥圖和標本，并派蘇頌負責編纂，歷時三年功成，公元1061年刊行，又稱《本草圖經(jīng)》。全書載藥1000余種，附藥圖900多幅，是我國現(xiàn)存最早的版刻圖譜?！都斡颖静荨芬浴堕_寶本草》為基礎，主在以文拾遺補闕；《圖經(jīng)本草》仿《新修本草》編寫法，重在以圖訂偽求實。二者相合，圖文對照，內(nèi)容互補，堪稱姊妹篇，具有極高的文獻價值。然而,《嘉佑本草》與《圖經(jīng)本草》也并非十全十美。首先，二書分別刊行，應用不便；其次，遺漏了許多醫(yī)師方家的經(jīng)驗和民間單方驗方，實屬不妥。宋、遼、金、元(公元960年——1368年)31醫(yī)學課件

《經(jīng)史政類備急本草》是成都名醫(yī)唐慎微在掌禹錫的《嘉佑本草》和蘇頌的《圖經(jīng)本草》基礎上，注重收集民間單驗方，參考各家名著，采納經(jīng)史傳記，佛書道藏等500多種書中的藥物資料并結(jié)合本人臨床經(jīng)驗編著而成的。本書羅廣泛，記述詳盡，共載藥1764種，附方3000余，并有各藥圖譜和炮制方法，集歷代本草學之大成，不僅對宋代以前藥學內(nèi)容是一次系統(tǒng)整理和充實，還對保存歷代本草文獻作出了特殊的貢獻。它是完整流傳至今的最早本草專著。本書經(jīng)宋政府的三次官宦修校，分別稱《經(jīng)史證類大觀本草》（公元1108年），《重修政和經(jīng)史證類備急本草》（公元1116年）和《紹興校定經(jīng)史證類轎急本草》（公元1159年）。宋、遼、金、元(公元960年——1368年)32醫(yī)學課件

公元1076年，王安石改革醫(yī)學教育，設置太醫(yī)局（醫(yī)學院），內(nèi)分十三科，聘請名醫(yī)教授，學生一面學習一面參加醫(yī)療實踐，并根據(jù)平時考試和實際療效評定成績，促進了醫(yī)學的發(fā)展。公元1069年王安石還曾參加過校訂醫(yī)書的活動。宋、遼、金、元(公元960年——1368年)33醫(yī)學課件宋、遼、金、元(公元960年——1368年) 《太平圣惠方》公元982一992年間，北宋時編成的 《圣濟總錄》公元1111—1117年在上面的基礎上編成的二百卷，收集了兩萬多個藥方。 《太平惠民和劑局方》簡稱《局方》是最早的一部制劑專著，也是世界上最早的制藥法典。該書有配方標準、制造技術標準。和劑局：制藥惠民局：賣藥（低價）34醫(yī)學課件

公元1088一1095年間，北宋沈括（公元1031一1095年）所著的《良方》收載了許多民間簡便而有效的藥物和驗方。記載了采用皂苷沉淀以及過濾、升華等一系列化學和物理方法從人尿中提取出相當純凈的性激素制劑——“秋石”，惜乎失傳?！秹粝P談》中對不少藥物的形態(tài)、采集以及配制等進行了研究，訂正了前人的許多錯誤。宋、遼、金、元(公元960年——1368年)35醫(yī)學課件 宋代醫(yī)學各科都有發(fā)展 婦產(chǎn)科公元1098年北宋楊子建（生卒年代不詳）的《十產(chǎn)論》和公元1237年南宋陳自明（公元1190年—？）的《婦人大全良方》

兒科約公元1107年北宋錢乙（公元1035一1117年）的《小兒藥癥直訣》

外科南宋初，針灸醫(yī)家竇材（生卒年代不詳）在《扁鵲心書》卷下中記載了用山前花（曼陀羅花）和火麻花作今身麻醉的藥方“睡圣散”，這是中藥全身麻醉藥方的最早記載。 法醫(yī)學公元1247年，南宋宋慈（約公元1186—1249年）著成《洗冤集錄》，該書系統(tǒng)地論述了檢驗尸體的各種方法，是世界上第一部系統(tǒng)的司法檢驗專著。宋、遼、金、元(公元960年——1368年)36醫(yī)學課件

金元《珍珠囊藥性賦》作者張元素，字潔古，人稱潔古老人。易州（今河北易縣）人，為十二世紀名醫(yī)。所撰《珍珠囊》一書，主要論述本草藥性理論。世人又稱為《潔古老人珍珠囊》，或《潔古珍珠囊》。惟原書早已不存。傳世雖有多種以“珍珠囊”命名的張元素著作，但多系經(jīng)后人節(jié)錄或改編者,提出了升降沉浮歸經(jīng)的理論。宋、遼、金、元(公元960年——1368年)37醫(yī)學課件 金元時代戰(zhàn)爭頻繁，由于當時歷史條件，醫(yī)學產(chǎn)生了各家學派，形成了百家爭鳴的局面。后人稱之為“金元四大家”的代表人物是：1．劉完素（公元1110－1200）金時河北省河間縣人，人稱劉河間。劉氏提出“降火益水說”。主張六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）皆從火化。認為病因以火熱為多，提倡火熱學說。提出的治療原則是：降心火，益腎水。用藥多屬寒涼，故人稱他為“寒涼派”。他的代表著作有《素部玄機原病式》。2．張子和（公元1156－1228）金時河南人，提出“邪去正安說”。他認為病邪來自外，或從內(nèi)生，均須祛邪為主，邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病。張氏在治療上善于運用汗、吐、下三法，尤其注重下法，故人稱之為“攻下派”著有《儒門事親》。3．李東垣，又名李杲（公元1180－1251）元時河北定縣人，提出“胃氣為本說”。主張脾胃健全、則不易生病，既是生了病也易于治好，發(fā)明了“補中益氣”即補脾益胃的治療方法。因此后人稱李氏為“補脾派”。李氏的代表著作有《脾胃論》等。4．朱丹溪、名震享（公元1281－1358）元時浙江人。提出“陽常有余，陰常不足”之說。因而在治療上注意滋陰，后人稱之為“滋陰派”著有《局方發(fā)揮》等。宋、遼、金、元(公元960年——1368年)38醫(yī)學課件傷寒學派溫病學派溫補學派滋陰學派河間學派易水學派錢塘醫(yī)派吳中醫(yī)派孟河醫(yī)派宋、遼、金、元(公元960年——1368年)39醫(yī)學課件

明《本草品匯精要》全書42卷，載藥1815種，是劉文泰等于1505年編纂，文字簡潔精練、朱墨文書，并對以彩圖，但文獻省略的太多且惜原稿流失。系官方修訂。明、清（鴉片戰(zhàn)爭以前）(公元1368年——公元1840年)40醫(yī)學課件

明代《本草綱目》公元1596年出版，李時珍（公元1518-1593年）共52卷，一百九十多萬字，載有藥物1892種，附圖1126幅，載方11096個， 在世界上也有很大影響。明、清（鴉片戰(zhàn)爭以前）(公元1368年——公元1840年)41醫(yī)學課件

廣泛調(diào)查，向勞動人民學習，親身實踐，內(nèi)容客觀可信 完善科學的分類方法 唯物主義的思想 圖文并茂 巨大的影響 時代局限 版本眾多明、清（鴉片戰(zhàn)爭以前）(公元1368年——公元1840年)42醫(yī)學課件明、清（鴉片戰(zhàn)爭以前）(公元1368年——公元1840年)

明代其他本草著作

《滇南本草》最豐富的地方本草

《本草發(fā)揮》1384年

《本草蒙詮》1566年，適合初學者

《救荒本草》1370年朱肅

《日用本草》1329年記載食用動植物 43醫(yī)學課件明、清（鴉片戰(zhàn)爭以前）(公元1368年——公元1840年)

清代醫(yī)學主要成就集中在溫病學上 藥學代表著作有：

《本草綱目拾遺》公元1765年，共10卷，載藥921種《本草綱目》未載藥物716種趙學敏（？-公元1803年）所著。1759年與民間“鈴醫(yī)”（走方郎中）趙柏云（生卒年代不詳）合作寫成《串雅》。是醫(yī)學史上一部罕見的適合廣大群眾需要的很有實用價值的著作。

《植物名實圖考》1848年植物專著44醫(yī)學課件明、清（鴉片戰(zhàn)爭以前）(公元1368年——公元1840年)

《植物名實圖考》1848年植物專著45醫(yī)學課件近代(公元1840年——公元1949年)

20~30年代曾有汪大燮和余云岫等人，先后提出“廢除中醫(yī)，不用中藥”和“廢醫(yī)存藥”等歧視中醫(yī)藥的主張，致使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學屢遭厄運，幾乎瀕于被消滅的境地。學術著作方面也僅出現(xiàn)了陳存仁的《中醫(yī)藥學大辭典》（1935年）和冉小峰的《國防中藥學》等。中藥研究較突出的代表人物有趙橘黃、齊紹光、李承祜等。他們對生藥、藥理、制劑各方面都作出了卓越貢獻，促使傳統(tǒng)中藥學逐步走向現(xiàn)代化。46醫(yī)學課件 中華人民共和國成立后，政府十分重視中醫(yī)藥學的繼承、整理和發(fā)展工作，使中藥事業(yè)獲得新生，得到空前發(fā)展。如開辦醫(yī)藥院校，建立科研機構(gòu)和實驗基地，廣泛開展不同地區(qū)大的規(guī)模的中藥資源調(diào)查，整理出版具有特色的古今專門著作和地方藥志。國家藥典也開始收載中藥和中成藥，并逐步制定系統(tǒng)的成套質(zhì)量控制標準。新中國成立后的學術著作很多，有代表性的大型書籍：《中藥志》、《中國藥典》、《中藥大辭典》（載藥4767種）《中華本草》（載藥8980種）等，還有各省市自治區(qū)的地方藥志。近代(公元1949年——)47醫(yī)學課件二、本草著作的內(nèi)容藥性理論出現(xiàn)早《內(nèi)經(jīng)》《本經(jīng)》說明很早上升為理論尤其《內(nèi)經(jīng)》金元張元素升降沉浮歸經(jīng)分類按功效按自然屬性食療煉丹化學藥物有效成分入藥（少）48醫(yī)學課件三、中藥組成植物動物礦物部分簡單化合物據(jù)不完全統(tǒng)計，中藥現(xiàn)有一萬二千余種，其中植物藥一萬一千余種，動物藥一千一百余種，礦物藥八十余種。由于其來源以植物藥材居多，使用也最普遍，所以古來相沿把中藥稱為“本草”。

49醫(yī)學課件幾個概念

1、藥物：凡具有醫(yī)療和預防疾病的作用，并應用于臨床的物質(zhì)，統(tǒng)稱為藥物。

2、天然藥：指人類在自然界發(fā)現(xiàn)并直接供藥用的植物、動物、礦物以及基本不變其理化屬性的簡單加工品(與人工合成者相對而言)。

3、中藥：以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為指導，并闡述其作用機理，應用于臨床的藥物。

4、民族藥：以藏醫(yī)、蒙醫(yī)、傣醫(yī)的醫(yī)藥理論為指導而用于臨床之藥物，稱藏藥、蒙藥、傣藥，屬于民族藥。

5、草藥：民間廣泛應用的，具有醫(yī)療預防作用的植物藥，一般稱草藥。經(jīng)過長期臨床實踐，而以中醫(yī)藥理論來指導應用，為廣大中醫(yī)藥工作者認可，并載入典籍的草藥可上升為中藥。若中藥長期淹沒，典籍漸次削刪，后學者缺乏認識，則中藥可淪為草藥。

我國傳統(tǒng)文化以漢民族為主，實際上中醫(yī)藥學理論是漢族人民在長期與疾病斗爭過程中的經(jīng)驗總結(jié)，故中醫(yī)藥在國外又被稱為漢方醫(yī)、漢藥。50醫(yī)學課件中藥與中草藥，天然藥物不等價關鍵看理論指導傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論是一個開放，包容的體系比如： 唐代的外來藥物 絞股藍 海洋藥物51醫(yī)學課件中醫(yī)與西醫(yī)建立在不同的哲學體系上不同的醫(yī)學體系西醫(yī)自下而上，微觀，封閉，精確，對抗，直覺，形象中醫(yī)自上而下，整體，開放，模糊，協(xié)調(diào)，理性、抽象52醫(yī)學課件第一章產(chǎn)地與采集凡諸草木昆蟲，產(chǎn)之有地，根、葉、花、實，采之有時，失其地則性味少異，失其時則性味不全。

——李東垣53醫(yī)學課件一、產(chǎn)地道地藥材：某一地區(qū)所產(chǎn)藥材，質(zhì)高，療效好，素有盛名。唐代著名醫(yī)藥學家孫思邈所著《千金翼方》中，記載了各“道”（唐代的行政區(qū)劃，相當于現(xiàn)在的?。┏霎a(chǎn)的著名藥材名目。之后在長期的歷史進程中，逐漸形成了道地藥材的概念。

川：連貝母附子甘肅：當歸寧夏枸杞子內(nèi)蒙古甘草吉林人參山西黃芪黨參河南牛膝地黃山藥江蘇蒼術薄荷浙江白芍白術云南三七廣西肉桂廣東砂仁等54醫(yī)學課件一、產(chǎn)地一方面要求盡量使用道地藥材另一方面對引種、馴化提出了要求55醫(yī)學課件二、采收時間全草，莖，葉，枝生長茂盛成年期少數(shù)例外桑葉枇杷葉根，根莖：早春抽苗前或秋末地上開始枯萎?！唣B(yǎng)分多少數(shù)例外太子參，半夏、延胡索∵夏季莖葉開始枯萎樹皮春夏之交根皮秋后丹皮桑白皮花：含苞待放或初放防止氣味走失晴天果實成熟少數(shù)如青皮、枳實、烏梅！種子老熟但是不開裂。56醫(yī)學課件二、采收時間菌、藻、孢子類

按其各自的特點采收，如茯苓在立秋后采收質(zhì)量較好，馬勃在子實體剛成熟時采收，過遲則孢子飛散。動物類

因藥材的種類不同而異。 如蟬衣在夏秋季黑蚱蟬蛻化之時收集；桑螵蛸須3月前收集，過時蟲卵孵化成蟲；蚯蚓6-8月剛開始活動時捕捉；蜈蚣在清明節(jié)前后捕捉較好；一般有翅昆蟲，大多在清晨露水未干時憩息于植物上，不易起飛，易于捕捉，如斑蝥、虻蟲等：動物藥蛤士蟆秋末進入冬眠期，易于捕捉，且蛤土蟆油于體內(nèi)較多；鹿茸于清明后40—60天(5-7月)截取，過時則角化而不是茸了。對動物藥材熊膽、牛黃、麝香、馬寶、蟾酥在捕捉后或屠宰場采收，近年更有人工牛黃、活麝取香、活熊抽取膽汁等新的采集方法。礦物類

隨時可以采收，也可結(jié)合開礦進行57醫(yī)學課件第二章炮制一、目的

1、改變藥物性能，增強藥物療效

如地黃、何首烏、延胡索，款冬花蜜炙；白術土炒，柴胡醋炒、舒肝解郁力增。

2、消除和降低藥物的毒性和副作用。

如大辛、大熱有毒之烏頭、附子類藥物，半夏，

斑蝥用米同炒至米焦黑，使部分斑蝥素升華而減毒。

3、矯味、矯臭。

如僵蠶以麩炒，五靈脂醋炙。

4、便于制劑、煎服和貯存。

中藥中質(zhì)地堅硬，難以粉碎的礦物或貝殼，經(jīng)炮煅后、便于粉碎，使有效成分易于煎出，如煅龍骨、煅牡蠣、煅磁石、煅自然銅等；爐甘石須煅淬后，水飛入藥；含甙藥物須經(jīng)蟬、炒才能保貯，如杏仁須水烊，白芥子、萊菔子須炒熟，以破壞其所含之酶。

5、清除雜質(zhì)和非藥用部分

如玄參去蘆，麥冬去心，枇杷葉、狗脊去毛，杏仁、桃仁蟬后去皮尖，動物類藥材去頭、足、翅等。58醫(yī)學課件第二章炮制二、炮制方法

1、

修制

主要通過修治，以除去雜質(zhì)，并將大塊段變?yōu)樾K小段，便于再加工。炮制。

修制的方法包括揀、摘、揉、擦、磨、刷，刮、鎊、刨、剝、切、搗、敲，碾、簸、籮、篩、劈、鋸、扎、榨等項目。

2、

水制

將藥材用水洗、浸泡等方法加以處理，稱水制法，水制法包括洗，淘、浸、潤、漬、腌、提、水飛等項目。

3、

火制

凡將藥材直接或間接(或加入其他輔料)放置火上加熱處理的方法，統(tǒng)稱為火制法。

然某些芳香性藥物如薄荷，香薷、白蔻仁、砂仁等不能應用；礦物中的雄黃、朱砂不能火制，

主要采用炒(炙)煨、炮、煅、煉、烘、焙、烤、燎等火制方法。

4、水火共制

凡將藥物通過水、火共同加熱，統(tǒng)稱水火共制法。本法包括蒸、煮、蟬。

5、其他

如發(fā)酵，發(fā)芽，制霜、染衣，制曲等。

明代陳嘉謨所說：“制藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”。

59醫(yī)學課件第三章藥性理論一、藥性：藥物的性味和功能，藥性理論，指用以闡明中藥的藥性，功效的理論性：四性寒熱溫涼味：五味酸苦甘辛咸作用趨向升降浮沉作用部位歸經(jīng)60醫(yī)學課件第三章藥性理論二、如何認識藥性四氣：程度不同，無本質(zhì)的區(qū)別如何認識四氣：（1）生活實踐（2）臨床實踐寒涼藥：具有清熱瀉火解毒作用——用于熱性病證溫熱藥：具有散寒、助陽作用——用于寒性病證61醫(yī)學課件第三章藥性理論什么是五味：辛散：發(fā)散解表——表證風熱表證：辛涼解表風寒表證：辛溫解表行：行氣————氣滯證脾胃氣滯肝郁氣滯肺氣雍滯甘補益——虛證緩急——緩急止痛——劇烈疼痛潤燥——躁證——肺躁、腸躁苦燥濕——濕證——寒濕苦溫蒼術濕熱苦寒黃連泄降——通泄：用于熱結(jié)便秘大黃清泄：里熱梔子降泄：肺氣上逆的咳喘葶藶子酸收斂——自汗，盜汗，久咳，失血五味子澀固攝——遺精，滑精，帶下，崩漏山萸肉咸軟堅散結(jié)——治療結(jié)塊性病變，癭瘤，痰核，瘰疬62醫(yī)學課件氣與味的關系綜合理解氣同味異：生地———甘——滋陰生津用于陰虛發(fā)熱寒——清熱——熱性病黃連———苦——燥濕——濕熱證味同氣異：紫蘇———溫——發(fā)散風寒——風寒表證辛——發(fā)散——表證薄荷———涼——發(fā)散風熱——風熱表證第三章藥性理論63醫(yī)學課件第三章藥性理論升降浮沉它是以藥物的作用趨向來說明藥性的一種理論。升——升中氣，升陽舉陷——中氣（病勢）下陷證：升麻，柴胡，黃芪降逆止嘔——胃氣上逆半夏降——降氣定喘——肺氣上逆的咳喘半夏平肝潛陽——肝陽上亢，頭痛眩暈石決明泄下?。ㄝp浮，發(fā)散）——上行，向外病位在表沉（下行）——病位在里64醫(yī)學課件第三章藥性理論歸經(jīng)：以臟腑經(jīng)絡為指導，將藥物的作用加以歸納總結(jié)，使之系統(tǒng)化。體現(xiàn)了選擇性清心熱黃連，連翹清肺熱黃芩寒涼藥能清熱清肝熱龍膽草清膽熱青蒿清腎熱黃柏65醫(yī)學課件心，其華在面，其充在血脈，開竅于舌.肺，其華在毛，其充在皮，開竅于鼻（皮膚、汗腺、毫毛）.脾，其華在唇，其充在肌，開竅于口.肝，其華在爪，其充在筋，開竅于目.腎，其華在發(fā)，其充在骨，開竅于耳和二陰.奇恒之腑――腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）――貯藏精氣.66醫(yī)學課件第三章藥性理論歸經(jīng)的意義：便于臨床選藥以歸經(jīng)為線索，探索潛在功效便于理解掌握67醫(yī)學課件第三章藥性理論

麻黃——風寒咳喘——升——辛溫——散風寒黃芩——肺熱咳嗽——沉降——苦寒——清肺熱沙參——肺陰虛咳嗽——沉降——甘寒——養(yǎng)肺陰干姜——水飲內(nèi)停咳嗽——升——辛熱——溫肺化飲（溫散肺寒，溫脾燥濕，阻水之源）歸肺經(jīng)治咳嗽68醫(yī)學課件第三章藥性理論注意臟腑經(jīng)絡的內(nèi)在聯(lián)系：相生相克 補腎陰，肝有所涵，虛陽自潛（滋水涵木）引經(jīng)藥張元素引經(jīng)報使之說如羌活為手足太陽引經(jīng)藥，升麻為手足陽明引經(jīng)藥，柴胡為少陽、厥陰引經(jīng)藥，獨活為足少陰引經(jīng)藥等。認為以上這些藥物配伍于方劑之中，可以引諸藥歸于某經(jīng)某臟腑，以加強方劑的效用69醫(yī)學課件第四章藥物應用一、配伍根據(jù)病情、用法、藥性，有選擇的將兩種以上的藥物配合使用。以適應治療的需要。是組成方劑的基礎。治療疾病

單方針對性強，使用簡單，有藥專，效宏的特點。復方用于病情復雜，可全面照顧。70醫(yī)學課件單行相須相使相畏相殺相惡相反71醫(yī)學課件單行：就是單用一位藥來治療某種病情單一的藥物。《本草綱目》：“獨行者，單方不用輔也?！?/p>

如：獨參湯單用一味人參補氣固脫，治療大失血所引起的元氣虛脫的危重癥。

清金散單用一味黃芩清肺熱，治療肺熱出血的病癥。

72醫(yī)學課件單行是單味藥應用，雖被列入“七情”，但并未發(fā)生配伍關系。因此，“七情”是單行與六種配伍關系的統(tǒng)稱。即：“七情”等于配伍加上單行。要點73醫(yī)學課件相須：就是兩種功效類似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的療效。

《本草綱目》：“相須者，同類不可離也?！?/p>

如：解表藥中，麻黃與桂枝配合，能明顯增強發(fā)汗解表，祛風散寒的作用。清熱藥中，石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療作用。

74醫(yī)學課件相須的藥物性能功效相類似，配伍時沒有明顯的主次關系，能明顯增強原相同或類似的療效，相須的藥物一般都歸在同一章節(jié)。歷代名方往往同時作方中主要藥物。要點75醫(yī)學課件相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的療效?！侗静菥V目》：“相使者，我之佐使也?！?/p>

主藥補氣利水淡濕利濕輔藥增強主藥的作用功效相近藥物相使配伍如：黃芪配茯苓治脾虛水腫76醫(yī)學課件

要點功效不同藥物相使配伍清瀉胃火引火下行主藥輔藥的作用增強主藥再如：石膏配牛膝治胃火牙痛相使配伍既能增強療效，又能擴充療效，加大治療范圍。兩藥的主要療效或性能不同，一般不是同類藥物，且彼此有較明顯的主輔之分，輔藥用來增強主藥的療效。77醫(yī)學課件相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制?！侗静菥V目》：“相畏者，受彼之制也。”畏（有毒）（解毒）生半夏生姜如：78醫(yī)學課件相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。

《本草綱目》“相殺者，制彼之毒也?！保ㄓ卸荆ń舛荆⑸胂纳纾?9醫(yī)學課件相畏與相殺為消除或降低毒性的同一配伍關系的兩種不同說法。相畏是有毒藥相對于解毒藥而言的，相殺則是解毒藥相對于被解毒藥而言的。相畏是毒性受制的一方，相殺為制約毒性的一方。要點80醫(yī)學課件相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效?！侗静菥V目》：“相惡者，奪我之能也?！眳擒镙菒焊什菔蛊涫ソ祲鹤饔孟魅跗錅匚钢箛I的作用生姜惡黃芩削弱其補氣作用人參惡萊菔子如：81醫(yī)學課件

相惡配伍的相對性：1、與相須、相使配伍類似，相惡也只是兩藥物某方面或某幾方面的功效減弱或喪失，并不是在所有功效和治療一切病癥上都使得原來功效減低或消除。2、兩藥是否相惡，還與所治征候有關。因此，相惡配伍原則上應當避免，但也有可利用的一面，由此可以解釋，為什么歷代本草文獻中所列相惡藥物達數(shù)百種以上，而臨床醫(yī)家并不將相惡配伍同作配伍禁忌對待。難點82醫(yī)學課件相反：就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。

《本草綱目》：“相反者，兩不相合也?！比纾骸笆朔础薄笆盼贰敝械牟糠炙幬锔什莘锤仕熵惸阜礊躅^相反是藥物在配伍前，單用無毒副作用，或毒副作用不明顯，但合用后卻能產(chǎn)生或增強原來的毒副反應。要點83醫(yī)學課件“七情”的臨床用藥原則1、若病情單純，病勢輕淺，以針對性強的藥物單用，符合簡、便、廉的要求。2、對于產(chǎn)生協(xié)同作用，增強療效的相須和相使配伍，臨床用藥時要充分利用。3、對于能減輕或消除毒性反應的相畏和相殺配伍，在應用有毒藥時必須考慮使用。4、對于有可能因拮抗而減弱原有功效的相惡，用藥時應加以注意，嚴格區(qū)分其不宜合用或可以利用的具體情況。84醫(yī)學課件5、對于產(chǎn)生或增強毒性的相反藥物，原則上要避免配合使用。85醫(yī)學課件第四章藥物應用二、用藥禁忌：1、配伍禁忌：“十八反”，“十九畏”

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆86醫(yī)學課件第四章藥物應用二、用藥禁忌：確有相反作用不起相反作用相反相成。87醫(yī)學課件第四章藥物應用二、用藥禁忌：2、妊娠禁忌： 凡是損傷胎兒，以至引起墮胎的藥物。劇毒：斑蝥破血藥：三棱，莪術峻瀉：巴豆，大戟芳香走竄：麝香，冰片慎用藥：通經(jīng)祛瘀：桃仁，紅花行氣破滯：枳實辛熱：附子，肉桂有故無殞，亦無殞也88醫(yī)學課件第四章藥物應用二、用藥禁忌：3、適應證禁忌：寒涼藥能清熱，傷陽。辛熱藥能祛寒，但能耗陰—陰虛病人不能用。攻伐藥能攻邪，易傷正，滋補藥能補正，但戀邪升提藥陽亢用之更亢，降逆藥氣陷者投之反而證劇。89醫(yī)學課件第四章藥物應用二、用藥禁忌：4、服藥的飲食禁忌：：薄荷——鱉肉，茯苓——醋，常山——蔥，地黃——蔥蒜蘿卜忌生冷，粘膩，腥臭，高熱病人忌油。90醫(yī)學課件服藥食忌甘草（忌豬肉、菘菜、海菜。）黃連、胡黃連（忌豬肉、冷水。）蒼耳（忌豬肉、馬肉、米泔。）桔梗、烏梅（忌豬肉。）仙茅（忌牛肉、牛乳。）半夏、菖蒲（忌羊肉、羊血、飴糖。）牛膝（忌牛肉。）陽起石、云母、鐘乳、砂、石（并忌羊血。）商陸（忌犬肉。）丹砂、空青、輕粉（并忌一切血。）吳茱萸（忌豬心、豬肉。）地黃、何首烏（忌一切血、蔥、蒜、蘿卜。）補骨脂（忌豬血、蕓苔。）細辛、藜蘆（忌貍?cè)?、生菜。）荊芥（忌驢肉。反河豚、一切無鱗魚、蟹。）紫蘇、天門冬、丹砂、龍骨（忌鯉魚。）巴豆（忌野豬肉、菰筍、蘆筍、醬、豉、冷水。）蒼術、白術（忌雀肉、青魚、菘菜、桃、李。）薄荷（忌鱉肉。）麥門冬（忌鯽魚。）91醫(yī)學課件常山（忌生蔥、生菜。）附子、烏頭、天雄（忌豉汁、稷米。）牡丹（忌蒜、胡荽。）濃樸、蓖麻（忌炒豆。）鱉甲（忌莧菜。）威靈