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文檔簡介

主動脈疾病的診斷和外科治療主動脈疾病的分類主動脈瘤主動脈夾層和動脈瘤主動脈假性動脈瘤先天性主動脈縮窄主動脈炎遺傳性疾病主動脈瘤定義：主動脈壁結(jié)構(gòu)受損，管壁薄弱，在管腔內(nèi)壓的作用下，局部向外膨脹擴大形成動脈瘤。指標是超過正常值的1.5倍。升主動脈降主動脈直徑37mm

28mm指數(shù)14-21mm/m2

10-16mm/m2主動脈夾層及動脈瘤主動脈夾層的歷史1761年Morgagni描述夾層1934年Shennan明確定義1935年Gurin開窗治療1955年DeBakey人工血管替換術(shù)主動脈夾層發(fā)病機制主動脈壁中層病變高血壓主動脈內(nèi)膜撕裂壁間血腫蔓延主動脈夾層的病理解剖主動脈夾層的內(nèi)膜破口主動脈夾層累及范圍假腔的位置主動脈夾層的病理生理主動脈破裂主動脈瓣關(guān)閉不全重要臟器供血障礙臨床表現(xiàn)（癥狀）疼痛破裂的癥狀主動脈瓣關(guān)閉不全重要臟器供血障礙壓迫癥狀特殊檢查的評價TEECTMRIAngio鑒別診斷急性心肌梗塞急性肺栓塞手術(shù)指征I、II型夾層為絕對手術(shù)指征III型為相對手術(shù)指征主動脈夾層的外科治療人工血管替換術(shù)腔內(nèi)支架人工血管植入術(shù)主動脈旁路術(shù)內(nèi)膜開窗術(shù)術(shù)后并發(fā)癥出血神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腎功能不全呼吸功能不全假性動脈瘤吻合口縮窄I、II型夾層的結(jié)果醫(yī)院時期數(shù)量住院死亡率５年生存率阜外醫(yī)院1958-19934820.83%/10例55%阜外醫(yī)院1994-20011677.19%/12例90.16%±0.0241SEKawahitoK,Japan1990-199512212.30%/15例72%RhrlichMP,USA1984-199812415.3%/12例71%NiederhauserU,Switzerland1985-199519324%/7例－再次手術(shù)指征受夾層累及的主動脈徑大于5cm主動脈直徑增長大于1cm/年受累主動脈局限性增大主動脈瓣返流，重要臟器供血障礙主動脈夾層術(shù)后的管理術(shù)后工作常規(guī)

控制性血壓四肢脈搏的變化術(shù)后重要臟器血供觀察

尿量和腎功能指標心電圖和心肌梅譜脊髓血供腹

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