中風(fēng)預(yù)防和家庭護(hù)理課件

中風(fēng)的預(yù)防與家庭康復(fù)蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心殘疾人分類視力殘疾聽力殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾言語殘疾中國殘疾人實(shí)用評定標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾康復(fù)

肢體殘疾包括：（1）上肢或下肢因外傷、疾病致截肢或先天性短缺。（2）上肢或下肢因外傷、疾病、發(fā)育異常造成畸形或功能障礙。（3）脊柱因外傷、疾病、發(fā)育異常而造成畸形或功能障礙。（4）中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)因外傷、疾病、先天異常造成畸形、偏癱（中風(fēng)）、截癱等軀干或四肢功能障礙中國腦卒中（中風(fēng)）現(xiàn)狀

中國腦卒中死亡居世界第二位（發(fā)病率120－180/10萬人），每年死于腦卒中約120萬人（死亡率80－120/10萬人）新發(fā)腦卒中病人每年>150萬現(xiàn)有卒中幸存患者600萬人中75％喪失勞動(dòng)能力，40％重度致殘（偏癱48％，失語12-18％，抑郁32％）老年人致殘及認(rèn)識(shí)功能障礙的主要原因引起腦卒中的危險(xiǎn)因素

高血壓、低血壓、高血脂、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病、吸煙、

飲酒、肥胖以及年齡遺傳等。減少鹽分?jǐn)z入減少油脂攝入改善血脂異常減少飲酒

合理飲食結(jié)構(gòu)保持情緒平穩(wěn)防治過度疲勞注意心理調(diào)節(jié)重視中風(fēng)的先兆征象:如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。腦卒中的預(yù)防

遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？第一、病人突然起病不要驚慌忙亂而應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。分派人員速請醫(yī)生前來搶救或聯(lián)系車輛為轉(zhuǎn)送病人做準(zhǔn)備第二、掌握正確的搬運(yùn)病人方法，不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高應(yīng)避免震動(dòng)轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，切忌用椅子搬運(yùn)。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個(gè)搬運(yùn)過程，動(dòng)作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動(dòng)或扭傷身體其他部位。不要讓病人隨意坐起或站立。遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？常用日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

（重點(diǎn)）日常生活訓(xùn)練行走訓(xùn)練（1）、飲食訓(xùn)練：

包括：進(jìn)餐的體位訓(xùn)練；

抓握餐具訓(xùn)練；

進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練；

咀嚼和吞咽訓(xùn)練等（3）、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

主要包括翻身、移動(dòng)（縱、橫）、體位轉(zhuǎn)換（臥位、坐位、立位）獨(dú)立坐位、手支撐位等。

目的：

防止壓瘡，保持關(guān)節(jié)的功能位置。常用的基本體位有仰臥位患側(cè)臥位

健側(cè)臥位

被動(dòng)體位變換坐位和立位

患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐；患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展；患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。健側(cè)上肢放在身體上后身后枕頭上，避免放在身前。有助防治痙攣。

（2）患側(cè)臥位:患側(cè)臥位圖3健側(cè)臥位

——外力協(xié)助或直接由外力搬動(dòng)并利用支撐物保持身體的姿勢或位置。（4）被動(dòng)體位變換

利于促進(jìn)全身血液循環(huán)和增進(jìn)感覺輸入；預(yù)防壓瘡和肺炎、尿路感染，關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮，肌肉萎縮等并發(fā)癥。不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。體位變換的康復(fù)意義：

患者仰臥位，雙手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健側(cè)下肢屈曲；雙上肢左右側(cè)方向擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，幫助順勢將身體翻向患側(cè)。

向患側(cè)翻身:（5）坐位訓(xùn)練：

長期臥床的病人坐起時(shí)有傾倒的現(xiàn)象。

為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐

在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練

平衡力。（6）立位訓(xùn)練能自行坐穩(wěn)，下肢肌力允許時(shí)，可進(jìn)行起立動(dòng)作及立位的訓(xùn)練。癱瘓病人訓(xùn)練站立，應(yīng)先將重心放在健肢，兩腳分開30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負(fù)重訓(xùn)練。

轉(zhuǎn)換方向時(shí)要注意安全，防止摔倒等?？山o以單拐或雙拐。立位訓(xùn)練立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走訓(xùn)練獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練5、移動(dòng)訓(xùn)練——幫助病人學(xué)會(huì)移動(dòng)時(shí)所做的各種動(dòng)作?？山柚照?、輪椅等完成。（1）立位移動(dòng)訓(xùn)練：

能平穩(wěn)站立時(shí)可進(jìn)行行走訓(xùn)練。起立動(dòng)作與行走動(dòng)作幾乎同時(shí)開始。

（2）扶持行走訓(xùn)練：

在患側(cè)扶持，也可在病人腰間系帶子便于扶持，不限制病人雙腿的活動(dòng)。

扶持行走訓(xùn)練（3）獨(dú)立行走訓(xùn)練：

先將雙膝保持平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出，身體傾斜，重心轉(zhuǎn)移到對側(cè)下肢，兩腳交替邁出，整個(gè)身體前進(jìn)?？衫闷胶飧芫毩?xí)站立和行走。

（4）拐杖行走訓(xùn)練：

用于恢復(fù)行走能力的重要鍛煉方法。拐杖長度按病人身高而定。獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練

拐杖行走訓(xùn)練步驟：

①練起坐和坐位平衡，再練拐杖站立。

②雙拐杖置足趾前外側(cè)15～20cm，屈肘20o～30o，上肢肌力落在拐杖的橫把上。將重心移至一側(cè)拐杖，提起另一側(cè)拐杖，再提雙側(cè)拐杖。

③雙拐置于兩腿前方，向前行走時(shí)，提起雙拐向更前方，將自身重心置于雙拐上，用腰部力量擺動(dòng)向前。單拐行走訓(xùn)練步驟：

健側(cè)臂持仗行走，拐杖與患側(cè)下肢同時(shí)向前，繼之健側(cè)下肢和另一側(cè)擺動(dòng)向前?；?qū)⒔?cè)臂前移，然后移患側(cè)腿，再移動(dòng)健腿，或反之也可。（5）上下樓梯訓(xùn)練：

①扶欄上下樓梯：上樓梯時(shí)健手扶欄，患肢伸向前方，用健足踏上一級，在將患肢踏上與健側(cè)并行；下樓時(shí)健側(cè)扶欄，患足先下一級，然后健足后下與患足并行。

②拐杖上下樓梯：上樓時(shí)手杖立于一級臺(tái)階，健肢踏上，患肢跟上與健肢并行。下樓梯時(shí)先將手杖立在下一級臺(tái)階，健側(cè)先下，患肢后下與健足并行。上下樓梯訓(xùn)練

6、椅訓(xùn)練：

殘疾人最廣泛使用的支具。按處方配置和使用輪椅。輪椅要求有堅(jiān)固、易收藏、易搬動(dòng)，便于操縱和控制的特點(diǎn)。（1）處方：

①座位寬度：是兩側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子間最大距離加5cm。

②座位深度：是后臀至小腿腓腸肌后緣之間的水平距離減去5～7cm。

③座位高度：足跟到腘窩的距離加上5cm。

④靠背高度：座面至腋窩距離減去10cm。頸椎高位損傷者應(yīng)選高靠背，座面至肩部的距離。（2）訓(xùn)練方法