員工補充醫(yī)療費用管理制度

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔創(chuàng)維集團營銷總部財會制度創(chuàng)銷財2008-047員工補充醫(yī)療費用管理制度版別：A生效：20080401本版修改記錄修改狀態(tài)日期修改條款記錄修改人審核人批準人A1A2A3A4責(zé)任人簽名日期受控文件印章擬制人陳桂珍審核人徐彬批準人劉先文主送部門分公司、辦事處財務(wù)人員抄送部門總部財務(wù)科室人員互動記錄修改和增補文件索引制度反饋條目索引1122334455員工補充醫(yī)療費用管理制度目的切實有效地加強員工補充醫(yī)療費用管理，保障員工身體健康。為員工補充醫(yī)療費用的報銷提供操作依據(jù)。適用范圍除試用期人員以外的總部各部門、分公司、辦事處全部在冊員工。核心條款門診管理規(guī)定總部各部門人員因病需到醫(yī)院門診治療時，應(yīng)先填寫“員工門診住院申請表”（見附表），經(jīng)部門經(jīng)理證明，報部門總監(jiān)批準后方可到醫(yī)院門診治療。分公司、辦事處人員因病需到醫(yī)院門診治療時，通過OA審核流申報，需由人力資源部根據(jù)創(chuàng)維工齡及辦理醫(yī)療保險情況，審核確定報銷比率。經(jīng)批準外出門診治療的員工，按如下辦法報銷補充醫(yī)療費已辦理住院保險（即大病保險）的員工產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，按3.1.5表中規(guī)定的比率給予報銷。公司為網(wǎng)絡(luò)員工辦理的保險均為綜合醫(yī)療保險。員工工作所在地與醫(yī)療保險辦理地在同一城市，門診就醫(yī)時可直接出示醫(yī)保卡刷卡。不在同一城市時，則無法使用醫(yī)保卡，醫(yī)?？▋?nèi)的個人賬戶余額始終為個人所有。辦理綜合醫(yī)療保險的員工，不論投保地與工作所在地是否為同一城市，所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用按3.1.5表中規(guī)定比率的50%給予報銷?！秵T工補充醫(yī)療費用報銷比率表》創(chuàng)維工齡報銷比率非管理人員管理人員部門副經(jīng)理級以上人員1年以內(nèi)25%35%45%1年以上-2年以下30%40%50%2年以上-3年以下35%45%55%3年以上-4年以下40%50%60%4年以上-5年以下45%55%65%5年以上-6年以下50%60%70%6年以上-7年以下55%65%70%7年以上-8年以下60%70%70%8年以上-10年以下65%70%70%10年以上(包含10年)70%70%70%門診治療時所進行的特殊檢查（如核滋共振、CT、同位素掃描，彩色普格勒及最新使用的昂貴檢查項目等），其費用按第3.2.3.3.條的規(guī)定報銷。報銷時需附部門總監(jiān)或分公司總經(jīng)理批準的“員工門診住院申請表”。如屬因公負傷經(jīng)總部確認后其醫(yī)療費用由公司給予100%報支。住院管理規(guī)定員工因病重、工傷需住院治療時，需提交縣級以上正規(guī)醫(yī)院出具的住院治療證明并附檢查報告，填寫“員工門診住院申請表”，由部門經(jīng)理（或辦事處經(jīng)理和財務(wù)助理）證明，報部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）批示，經(jīng)總部人力資源部審批后，方可住院治療。已參加公司辦理的醫(yī)療保險（含綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險）的員工經(jīng)批準后需要住院治療的規(guī)定請選擇在投保地就醫(yī)住院，住院產(chǎn)生的相關(guān)費用按醫(yī)保規(guī)定比例由醫(yī)療保險承擔(dān)，公司不對其承擔(dān)相關(guān)費用。如確屬工作關(guān)系，或工作地點不在投保地工作的，如因需要住院，不能在投保地住院的（異地住院），在深圳市投保的請?zhí)崆巴ㄖ肆Y源部薪酬管理科，在分公司所在地投保的請通知分公司社保經(jīng)辦人（分公司文員或財務(wù)人員），由經(jīng)辦人與投保地社保機構(gòu)聯(lián)系并備案，以便出院后報銷費用，報銷流程按投保地社保政策規(guī)定，公司也不承擔(dān)住院相關(guān)費用。異地住院報銷流程：員工需把住院的相關(guān)資料提供給投保地的社保局（或醫(yī)保局）進行報銷以深圳市為例：在外地住院出院后，可向深圳市社保局提供以下材料到深圳市社保局進行報銷：原始收費單據(jù)、費用明細清單、門診病歷原件及住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、疾病診斷證明書、住院人社會保障卡原件、住院人的身份證原件和復(fù)印件。如果員工在外地?zé)o法來深圳報銷，也可以將以上相關(guān)資料寄至人力資源部，由人力資源部代為報銷。其它分公司、辦事處人員在非投保地住院的，可咨詢投保地醫(yī)保部門，以便及時報銷相關(guān)費用。如果異地住院的員工不提前通知人力資源部或分公司經(jīng)辦人，或在投保地工作而自行到外地住院的，所產(chǎn)生的相關(guān)費用由個人自行承擔(dān)，公司不再報銷相關(guān)費用。因急病或意外事故負傷需緊急住院，可先入院后補辦有關(guān)手續(xù)。經(jīng)批準住院治療且公司沒有為員工辦理醫(yī)療保險（含綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險）的，其住院產(chǎn)生的費用仍然按3.1.5款《員工補充醫(yī)療費用報銷比率表》的規(guī)定報銷住院的床位費控制標準為：縣級（含縣級市）醫(yī)院每人20元/天，地級市醫(yī)院30元/天，省會城市或直轄市、特區(qū)醫(yī)院每人40元/天，超過部分本人自理，且床位費必須在醫(yī)療費報銷單據(jù)上單獨列明，否則，總部財務(wù)有權(quán)拒絕受理。住院所需的常規(guī)檢查可按本人享受的比率報銷。住院所需的特殊檢查：如核磁共振、CT、同位素掃描，彩色普格勒及最新使用的昂貴檢查項目，需憑醫(yī)院主治醫(yī)生以上出具需要檢查的證明為依據(jù)，經(jīng)部門經(jīng)理（或辦事處經(jīng)理）證明，報部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）批準后方可檢查，如病情危急可先檢查后補辦申請手續(xù)。經(jīng)批準后檢查的相關(guān)費用，如本人按規(guī)定享受的比率超過50%(含50%)按50%報銷，低于50%按享受比率報銷。住院必需的正常護理、急救、氧氣、輸液、手術(shù)等費用，可按本人享受的比率報銷，特殊護理和高級病房的費用自理。未列明支出項目及明細的住院費用不能報銷。在縣級以上醫(yī)院住院就醫(yī)的藥品必須符合國家規(guī)定的藥品報銷范圍，不屬報銷范圍的貴重藥品或給家人、朋友開具的藥品費用一律由本人自理。出差在外突發(fā)病或意外事故負傷需在當(dāng)?shù)刈≡褐委煹?，須憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出示的證明提出申請報部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）批準后方可報銷。因公負傷住院經(jīng)部門經(jīng)理（辦事處經(jīng)理）、財務(wù)助理證明，經(jīng)部門總監(jiān)(或分公司總經(jīng)理)及總部人力資源部總監(jiān)批準后，可全部報銷其住院費用。其它規(guī)定已參加工傷保險的員工若發(fā)生工傷意外，請分公司、辦事處及時向保險經(jīng)辦人及投保地工傷保險部門報案，由社會保險部門承擔(dān)相關(guān)費用，公司不承擔(dān)相關(guān)費用。已參加生育保險的員工，其本人發(fā)生的計劃生育手術(shù)費、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用，憑收費單據(jù)及相關(guān)證明，交由投保地保險經(jīng)辦人匯總單據(jù)向社會保險部門申報結(jié)算，由社會保險部門承擔(dān)相關(guān)費用，公司不承擔(dān)相關(guān)費用。公司為其辦理了團體交通意外傷害保險的員工，因發(fā)生交通事故等意外事件而發(fā)生醫(yī)療費用的，應(yīng)在第一時間向總部人力資源部報告，由人力資源部向投保的商業(yè)保險公司備案并進行相關(guān)處理，醫(yī)療費用在把保險額度內(nèi)由商業(yè)保險公司承擔(dān)，公司不予報銷醫(yī)療費用。門診費、住院押金、醫(yī)療費先由員工支付，憑報銷單按規(guī)定的享受比率報銷。如家庭較為困難，其可向所在單位申請借款，借款額不能超過其本人1個月工資。員工的醫(yī)療費用須及時報銷，如超過3個月未報銷一律由員工自理。員工遇重大傷害事故或重大疾病，住院醫(yī)療費超過其負擔(dān)程度，可由本人或家人向所在單位提出借款申請，借款額在10000元以內(nèi)(含10000元)，經(jīng)部門總監(jiān)(或分公司財務(wù)經(jīng)理、分公司總經(jīng)理)簽署意見，報總部財務(wù)副總審批。10000-20000元(含20000元)須由總部人力資源部提出意見，報總部財務(wù)總監(jiān)和營銷總經(jīng)理會簽后方可。由單位墊付的員工住院費不得超過兩萬。員工醫(yī)療費用10000元以內(nèi)(含10000元)應(yīng)報總部人力資源部批準。超過10000元以上須報營銷總部總經(jīng)理批準。員工不論患有何種疾病，由公司報銷醫(yī)藥費的最高限額不超過50000(含50000元)，超過部分由患者本人自理。分公司、辦事處員工一次性報銷醫(yī)療費用10000元（含10000元）以內(nèi)的由分公司、辦事處承擔(dān)，超過部分報經(jīng)總部批準由醫(yī)療互助基金承擔(dān)。試用期人員不享受醫(yī)療費報銷比率，轉(zhuǎn)正后正式員工的工齡含試用期。特別引進人員，憑集團落實通知可另適當(dāng)提高其報銷標準。部門副經(jīng)理級以上人員含辦事處主持工作的副經(jīng)理。住院、門診醫(yī)療費的報銷憑據(jù)必須是縣級以上正規(guī)醫(yī)院提供的有效、合規(guī)的收費單據(jù)，其他私人醫(yī)療所、非正規(guī)醫(yī)院的收費單或零售、批發(fā)藥店提供的藥費發(fā)票不得報銷。員工因違章駕駛汽車、打架斗毆等而支付的門診費、住院費、檢驗費等100%由其個人承擔(dān)，部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）、總部財務(wù)人員（或分公司財務(wù)人員）必須嚴格把關(guān)。員工因美容、整容而發(fā)生的門診費、住院費、檢驗費等100%由其個人承擔(dān)，部門總監(jiān)（或分公司總經(jīng)理）、總部財務(wù)人員（或分公司財務(wù)人員）必須嚴格把關(guān)。附表員工門診住院申請表精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔工補充養(yǎng)老保險管理規(guī)定1目的

為保證行業(yè)向地方的平穩(wěn)過渡，我公司在國家現(xiàn)行的基本養(yǎng)老保險政策的基礎(chǔ)上，結(jié)合國電集團公司相關(guān)要求，適當(dāng)提高我公司職工的養(yǎng)老保險水平。本規(guī)定規(guī)定了國電常州發(fā)電有限公司實行職工補充養(yǎng)老保險的管理內(nèi)容和要求。2適用范圍

本辦法規(guī)定適用于國電常州發(fā)電有限公司在冊員工。3引用標準勞動部[1995]464號文《關(guān)于建立企業(yè)補充養(yǎng)老保險制度的意見》江蘇省人民政府139號令《江蘇省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險規(guī)定》國電集人[2003]152號文4管理職能4.1國電常州發(fā)電有限公司綜合管理部是負責(zé)職工補充養(yǎng)老保險管理的職能部門。4.2綜合管理部負責(zé)補充養(yǎng)老保險的參保、轉(zhuǎn)移、變更、結(jié)算等工作。4.3財務(wù)部負責(zé)職工補充養(yǎng)老保險結(jié)算金額的發(fā)放。5管理內(nèi)容與要求5.1補充養(yǎng)老保險的范圍5.1.1公司所有在冊的職工5.1.2有下列情況之一的，不予保險：5.1.2.1當(dāng)年受到黨紀、政紀處分或在刑事處罰期內(nèi)的員工；5.1.2.2當(dāng)年累計曠工達7天（含7天）或累計病、事假達180天（含180天）的員工5.2補充養(yǎng)老保險的原則5.2.1補充養(yǎng)老保險采取企業(yè)補充和個人儲蓄相結(jié)合的原則。5.2.2按照集團公司國電集人[2003]152號文的精神,集團公司對下述企業(yè)的補充養(yǎng)老保險會統(tǒng)一管理,在此之前,各企業(yè)可在內(nèi)部建立員工的帳戶。5.3補充養(yǎng)老保險的交費標準5.3.1按集團公司的要求,企業(yè)按上一年職工個人工資性收入的10%左右交費,個人交費部分不能超過企業(yè)繳費部分的1/2。原省電力公司企業(yè)交費的標準為15%；因公司大部分員工均從省電力公司調(diào)入，為保持延續(xù)性,公司交費的標準仍定為15%。5.3.2由于公司員工均是今年調(diào)入公司,原來各單位的工資水平不一致，上年工資總額較難統(tǒng)計。公司規(guī)定同一崗級享受同等待遇，對于補充養(yǎng)老保險仍按崗級確定交費基數(shù)。同崗級人員同等享受。5.3.3補充養(yǎng)老保險基數(shù)為各人的崗薪工資+每月月度獎（月度獎基數(shù)取1000元）。崗位以每年1月份的崗級為準。2003年應(yīng)屆畢業(yè)生的交費基數(shù)取2300元（同基本養(yǎng)老保險交費基數(shù)）。5.3.4對現(xiàn)距職工本人法定退休年齡5年以內(nèi)（即2005年12月31日之前到達退休年齡）的職工，可在上述標準的基礎(chǔ)上增加1--2個百分點（但新老辦法享受提高標準的年限合并計算最高不超過5年）。5.4補充養(yǎng)老保險的管理程序5.4.1綜合管理部年末根據(jù)下年一月份職工個人崗級，確定下年全年補充養(yǎng)老保險職工個人繳費標準，由廠財務(wù)部及按月在職工工資中代扣。5.4.2綜合管理部在每月月底前，將全廠應(yīng)上繳補充保險金金額通知廠財務(wù)部。5.4.3財務(wù)部于每月月底前，將全廠個人部分、企業(yè)部分解繳至國電集團公司社保機構(gòu)(現(xiàn)國電集團公司未成立社保機構(gòu),個人帳戶暫由公司財務(wù)負責(zé))。5.4.4綜合管理部根據(jù)國電集團統(tǒng)一部署，每年進行一次補充養(yǎng)老保險個人帳戶對帳單的打印、發(fā)放，經(jīng)職工本人簽字認可后，上報國電集團公司社保機構(gòu)。職工本人簽字認可后的個人帳戶，任何人無權(quán)改動。5.5資金來源5.5.1工資結(jié)余；5.5.2上年工資總額1.5月的額度，在公司管理費用中列支。5.6下列情況人員其補充養(yǎng)老保險金的個人帳戶連本帶息一次全額結(jié)給本人，同時終止補充養(yǎng)老保險關(guān)系。對此條規(guī)定如國電集團公司另有意見，以國電集團公司的意見為準。5.6.1職工勞動合同期滿不再續(xù)簽合同；5.6.2雙方協(xié)商一致解除勞動合同與企業(yè)終止勞動關(guān)系的；5.6.3職工達到退休年齡并辦理了退休手續(xù)的；5.6.4經(jīng)原單位同意調(diào)離國電集團公司系統(tǒng)的人員。5.6.5其他各種原因（如勞教、判刑