固始接種門(mén)診

三聯(lián)（喜貝康）的推廣應(yīng)用信陽(yáng)固始預(yù)防接種門(mén)診課件尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師：

晚上好！

首先是感謝大家這么對(duì)年對(duì)我們重慶智飛的關(guān)懷和厚愛(ài)，其次是感謝大家給我提供了這個(gè)機(jī)會(huì)一起探討有關(guān)疫苗接種相關(guān)問(wèn)題。

門(mén)診工作的意義今天，醫(yī)患關(guān)系的緊張已經(jīng)是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，在這種氛圍下，社會(huì)公眾的眼里只有病痛的患者和涕淚交流的家屬，卻沒(méi)有忙碌操勞、廢寢忘食的醫(yī)務(wù)人員。所以我們要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，告知在前，提升公眾的“知情”和“感知”率。疫苗作為控制疾病最有效的措施，其科學(xué)意義無(wú)疑是巨大的，但如果不能讓最需要的人群受益，疫苗就失去了它原有的意義和價(jià)值。因此，我始終認(rèn)為，疫苗的教育、推廣和使用，與研發(fā)同樣重要。這也是我始終如一堅(jiān)守這份工作的信念。門(mén)診工作的意義

盡職這是我們的份內(nèi)工作，責(zé)無(wú)旁貸讓每個(gè)兒童得到最佳保護(hù)是我們的職責(zé)

免責(zé)

《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)生有告知的義務(wù)責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定家長(zhǎng)有知情權(quán)和選擇權(quán)

盡職免責(zé),常規(guī)預(yù)約!如何達(dá)成高質(zhì)量的預(yù)約成功率？

——溝通到位，信則不疑

建立信任度，提高依從性

具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)背景，有問(wèn)能答，有難能解；建立QQ群、微信群、飛信平臺(tái)，使非上班時(shí)間的工作得到延續(xù)；良好態(tài)度，優(yōu)化工作流程針對(duì)主動(dòng)預(yù)防的重點(diǎn)提示和充分告知預(yù)約時(shí)充分利用現(xiàn)場(chǎng)效應(yīng)，尊重兒童家長(zhǎng)選擇工作人員之間的默契配合，優(yōu)化和諧氛圍預(yù)檢時(shí)充分告知

充分告知——

三方保護(hù)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員保護(hù)家長(zhǎng)

保護(hù)孩子

保護(hù)孩子如何在二類(lèi)疫苗的使用中

與兒童家長(zhǎng)達(dá)成共識(shí)

－－減少投訴、杜絕醫(yī)患糾紛

接種前充分告知（百問(wèn)不厭）接種中用心服務(wù)（注意細(xì)節(jié)）接種后及時(shí)隨訪（無(wú)縫隙服務(wù)）家長(zhǎng)信任專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)且自信的醫(yī)生

家長(zhǎng)希望醫(yī)生給予專(zhuān)業(yè)且明確的指導(dǎo)

樂(lè)觀地溝通積極地溝通愉快地溝通這是我們對(duì)生命義不容辭的責(zé)任。我不贊成將一些問(wèn)題一味地拋給家長(zhǎng)，他們會(huì)感到力不從心，無(wú)所適從的。理性引導(dǎo)很重要，關(guān)鍵時(shí)候要給家長(zhǎng)一專(zhuān)業(yè)的幫助。這才是負(fù)責(zé)任的態(tài)度。AEFI的處理方法及態(tài)度方法：處理投訴要——先聆聽(tīng)陳述，再理性引導(dǎo)；先接受情緒，再處理事情；既要有技巧，也要重程序。態(tài)度：對(duì)待投訴要——誠(chéng)懇面對(duì)，同情孩子，理解家長(zhǎng)，對(duì)孩子的不適表示真切的關(guān)心。耐心多一點(diǎn)態(tài)度好一點(diǎn)動(dòng)作快一點(diǎn)辦法多一點(diǎn)語(yǔ)言得體一點(diǎn)層次要高一點(diǎn)疫苗接種早保護(hù)效果好嬰兒出生后母?jìng)骺贵w逐漸下降，而新生兒自身免疫系統(tǒng)尚未完善，容易發(fā)生感染1幼兒自身抗體未接種疫苗母?jìng)骺贵w出生出生前幼兒體內(nèi)抗體3月齡1歲4歲15歲1IntroductionofHaemophilusinfluenzaetypebvaccineintoimmunizationprogrammesWHO/V&B/00.052沈曉明，王衛(wèi)平主編。兒科學(xué)（第7版）。人民衛(wèi)生出版社一個(gè)疫苗預(yù)防兩個(gè)相關(guān)傳染病一、為什么要使用AC/Hib三聯(lián)苗?兩月齡起接種，寶寶早保護(hù)54%左右60%左右C群Nb發(fā)病在部分地區(qū)已成為主要血清群，接種HPV-A不能預(yù)防2009年在監(jiān)測(cè)省報(bào)告病例中，A群Nm占23.16%的，C群Nm占65.26%，且發(fā)病有向低年齡的趨勢(shì)（4-6月齡）。C群：25個(gè)省分離到C群，安徽、江西等省份以C群為主。李軍宏，2009年中國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（10）：770-7742005-2013年全國(guó)<1歲兒童流腦病例數(shù)0～5月齡占40.43%，病死率35.33%6～11月齡占59.57%，病死率25.11%目前我國(guó)接種流腦和Hib疫苗的策略

我國(guó)現(xiàn)行的流腦疫苗免疫程序?qū)?月齡嬰兒開(kāi)始接種流腦疫苗是最佳的免疫策略小年齡組流腦發(fā)病率最高據(jù)2005/2006年度全國(guó)流腦疫情資料1，＜10歲兒童年齡組發(fā)病率為0.29/10萬(wàn)～0.72/10萬(wàn)。＜1歲嬰兒達(dá)病死率達(dá)30.8%,是平均病死率的3.3倍，死亡率是平均死亡率的18.9倍

1李藝星，李軍宏，尹遵棟，等.中國(guó)2005/2006年度流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2007，13（3）：193-1962GraySJ,etal.J.Med.Microbiol.2006.,55:887-896,我國(guó)Hib疫苗接種程序中國(guó)流感嗜血桿菌流行趨勢(shì)與疫苗免疫決策.中華流行病學(xué)雜志2005;26:1006-1008.12173劑，12～18月齡加強(qiáng)1劑年齡越小感染HIB疾病的危險(xiǎn)性越大90%發(fā)生在5歲以下，6-12月齡是發(fā)病高峰在發(fā)展中國(guó)家中，高達(dá)75%的HIB肺炎及腦膜炎發(fā)生在1歲以?xún)?nèi)；Hib腦膜炎后遺癥發(fā)生率高達(dá)30%～40%；年齡越小，發(fā)生率越高，癥狀越嚴(yán)重，病死率越高2—5月齡嬰兒：接種3劑ACHib三聯(lián)疫苗；12—18月齡加強(qiáng)1劑Hib疫苗；3歲和6歲時(shí)各接種一劑含A群和C群腦膜炎球菌組分的疫苗，最好為ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗。6—11月齡嬰兒：接種2劑ACHib三聯(lián)疫苗；12—18月齡加強(qiáng)1劑Hib疫苗；3歲和6歲時(shí)各接種一劑含A群和C群腦膜炎球菌組分的疫苗，最好為ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗。12—71月齡兒童：接種1劑ACHib型三聯(lián)疫苗，不需要再接種Hib疫苗?！吨腥A預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》2014年12月第48卷第12期

三聯(lián)喜貝康?接種方案建議MCV-AC/Hib替代MenV接種方案6～11月齡嬰兒:如無(wú)MenV和Hib疫苗接種史，可接種2劑MCV-AC/Hib聯(lián)合疫苗，以后不再接種2劑MPV-A和Hib疫苗，并于12～18月齡時(shí)加強(qiáng)1劑Hib疫苗，于3歲和6歲時(shí)各接種1劑含A群和C群Nm組分的疫苗。12～71月齡兒童:如已完成MPV-A接種、但未接種MPV-AC且無(wú)Hib疫苗接種史，與接種最后1劑MPV-A間隔≥1個(gè)月，接種1劑MCV-AC/Hib聯(lián)合疫苗，3年內(nèi)不再接種MPV-AC，也不需要再接種Hib疫苗。

微卡的主要作用與使用

提高免疫力★提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，吞噬并摧毀細(xì)菌、病毒、衰老及變異細(xì)胞，消滅有害物質(zhì)和異常蛋白。★增加NK細(xì)胞和補(bǔ)體數(shù)量，能非特異性的殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，

★促進(jìn)T、B細(xì)胞形成，產(chǎn)生抗體，發(fā)揮免疫作用綜上所述，微卡能有效的增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能（對(duì)體弱多病者，如經(jīng)常感冒者有明確療效）微卡應(yīng)用對(duì)象1、提高免疫力，預(yù)防結(jié)核?。?歲半-15歲接種3針，間隔1月接種1針，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。2、結(jié)核?。ǚ谓Y(jié)核）治療：初治結(jié)核病，復(fù)發(fā)性、難治性及耐多藥結(jié)核病在聯(lián)合化學(xué)藥物治療能提高療效，加速愈合，縮短療程并減少化學(xué)藥物對(duì)肝損害。初治結(jié)核病療程為6個(gè)月，15天注射1次，共12針。復(fù)發(fā)性、難治性及耐多藥結(jié)核病療程為9個(gè)月-12個(gè)月，共18-24針。微卡應(yīng)用對(duì)象3、慢性支氣管炎；在抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)咳祛痰治療的情況下，配合微卡注射8針，即：前4針隔10天注射1次，后4針隔15天注射1次。4、變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?，過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性皮炎，濕疹，慢性蕁麻疹，皮膚劃痕癥，配合抗過(guò)敏或者抗炎治療，每7-10天注射1次，療程8針。5、慢性阻塞性肺疾病：在抗炎、平喘、祛痰治療的情況下，每10天注射1次，療程8-10針。用法用量：兒童免疫力低下3針，每月注射一次，成人免疫力低下，每1-2周注射一次，連續(xù)注射3-6針為一個(gè)療程。每次注射22.5μg（22.5μg/支），用1ml滅菌注射用水稀釋搖勻后，于臀