醫(yī)學基礎知識

醫(yī)學基礎知識一、解剖學：1、參與呼吸的肌肉有哪些？主要有肋間內肌、肋間外肌和膈肌，其次還包括腹壁肌肉及胸大肌等。2、食管有哪三個生理狹窄？其臨床意義如何？第一個狹窄在食管的起始處，距切齒約15CM；第二個狹窄在食管與左主支氣管交叉處，距切齒約25CM；第三個狹窄為食管穿過膈的食管裂孔處，距切齒約40CM。3、腰椎穿刺部位在何處？為什么？腰穿部位常選擇在第3、4或第4、5腰椎之間進行，以免損傷脊髓。4、何謂膀胱三角？膀胱底的內面，位于兩輸尿管口與尿道內口之間的一個三角形區(qū)域，稱為膀胱三角。5、心尖的體表投影位置在何處？心尖的體表投影位置在胸骨左側第5肋間隙鎖骨中線內側1-2CM處。6、為什么面部三角區(qū)的癤腫不能擠壓？病菌沿上述途徑進入顱內從而造成顱內感染。因此，面部三角區(qū)的癤腫不能擠壓。二、生理與病理學：7、血液由哪些成分組成？血漿和血清有何區(qū)別？3類。液凝固時由血小板釋放出來的物質。8、何謂血漿滲透壓？分別說明血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓的臨床意義。血漿滲透壓是指血漿中溶質顆粒吸水力量的總和。由晶體物質（特別是電解質）形成的滲透壓稱為晶體管滲透壓。它是血漿滲透壓的主要來源（約戰(zhàn)友血99%以上），當細胞外液晶體滲透壓升高時，細胞將會脫水；反之，會導致細胞水腫。當血漿膠體滲透壓升高時，血容量增加；反之，水潴留在組織間隙則形成水腫。9、何謂等滲溶液、高滲溶液和低滲溶液？臨床上大量輸液時為什么只能輸?shù)葷B溶液？與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液。高于血漿滲透壓的溶液稱為高滲溶液。低于血漿滲透壓的溶液稱為低滲溶液。由于正常人紅細胞的滲透壓與血漿滲透壓相等，紅細胞只有在等滲溶液中才能保持正常的形態(tài)、大小和功能。如果說把紅細胞放在低滲溶液中，則由于滲透作用，水分將進入紅細胞內，使其體積增大，甚至大量輸液時，只能輸入等滲溶液。10、為什么竇房結是正常的心搏起點？何謂異位起搏點？在正常情況下，心臟始終依照自律性最高的部位所發(fā)出的興奮來進行活動。而竇房結的自律性最高，它主導了整個心臟的興奮和跳動，故稱之為正常搏點。外的自律細胞的自律性有機會表現(xiàn)出來，成為起搏點，稱之為異位起搏點。11、何謂竇性心律和異位節(jié)奏？期前收縮（早搏）是怎樣產生的？稱為期前收縮。12、何謂血壓？形成血壓的基本因素是什么？血壓是指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力，也即壓強。通常用 kPa或mmHg來表示。1mmHg=0.133kPa。須有心室射血的動力和外周阻力的相互作用，這是形成血壓的兩個決定因素。13、影響動脈血壓的因素有哪些？正常人體主要通過哪種反射使血壓維持穩(wěn)定？和血管系統(tǒng)容量的比例。正常人體主要通過頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射使血壓維持穩(wěn)定。14、何謂呼吸？呼吸是由哪幾個環(huán)節(jié)來完成的？機體與環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸。3個連續(xù)環(huán)節(jié)來完成的：外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）、氣體CO2）和內呼吸（即組織換氣過程）。15、胸膜腔負壓的重量意義：①維持肺的擴張狀態(tài)，保證肺通氣的肺換氣；②降低中心靜脈壓，促進血液和淋巴的回流。16、胃液中的主要成分有哪些？其中胃酸有什么作用？胃液中的主要成分包括：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氫鹽及內因子等。Fe2+Ca2+的吸收。17、膽汁中的主要成分有哪些？膽汁的主要作用是什么？膽汁的主要成分有膽鹽、膽固醇、膽色素及其他無機物等。十二指腸內可中和胃酸，通過膽鹽的腸——肝循環(huán)，可促進膽汁的合成和分泌。18、人體的主要產熱器官有哪些？皮膚是通過哪些方式散熱的？肌為產熱的主要器官。皮膚是通過輻射散熱、傳導散熱、對流散熱、蒸發(fā)散熱4種方式散熱的。19、何謂滲透性利尿？何謂水利尿？滲透性利尿。如臨床上常見于糖尿病病人、用甘露醇脫水的病人等。水利尿：大量飲清水后引起的尿量增多現(xiàn)象，稱為水利尿（ADH釋放減少所致）。20、何謂脊髓休克？其主要表現(xiàn)有哪些？能可逐漸恢復。21、何謂牽張反射？腱反射和肌緊張兩種類型。22、何謂牽涉痛？內臟疾患往往引起體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象稱為牽涉馮。23、血栓形成的條件主要有哪些？血栓的結局是什么？血栓的結局有：①軟化、溶解、吸收；②脫落成為栓子；③機化、再通；④鈣化。24、何謂梗死？梗死的類型及其常見的器官有哪些？因血管阻塞造成血供減少或停止而引起的局部組織缺血性壞死，稱為梗死或梗塞。出血性梗死、腸出血性梗死。25、常見的炎癥類型有哪些？膿性炎，如癤、癰等；④出血性炎，如流行性出血熱等；⑤肉芽腫性炎，如風濕病、結核病等。26、何謂不典型增生、癌前病變、原位癌？癌前病變：指一類具有癌變傾向，但不一定都會轉變?yōu)榘┑牧夹圆∽儭Ｔ话褐妇窒抻谏掀觾?，未突破基底膜侵犯到間質的惡性上皮性腫瘤。三、病原生物與免疫學：27、微生物可分為哪幾型？衣原體、立克次體和螺旋體；③真核細胞型微生物，如真菌。28、細菌的哪些合成代謝產物與致病有關？什么叫熱原質？與致病有關的細菌合成代謝產物有：毒素、侵襲性酶類、熱原質。有稱為熱原質。革蘭陰性菌的熱原質就是細胞壁中的脂多糖，即內毒素。29、何謂條件致病菌、菌群失調及菌群失調癥？病菌。調。由于嚴重菌群失調而使宿主發(fā)生一系列臨床癥狀，則稱為菌群失調癥。30、何謂菌血癥、膿毒血癥、毒血癥？有關部位再進行繁殖而致病，如傷寒早期的菌血癥。膿性病灶，如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥，常導致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫或腎膿腫等。臨床中毒癥狀，如白喉、破傷風等。31、什么是病毒？病毒傳播的方式及侵入人體的途徑如何？病毒是一類體積微小、結構簡單、只含一種類型核酸（RNADNA），的方式進行繁殖的非細胞型微生物。病毒傳播方式有水平傳播和垂直傳播兩類。昆蟲叮咬或機械性損傷等方式侵入宿主體內而導致的感染。一，其他微生物少見。32、病毒持續(xù)性感染有什么特點？根據(jù)病癥過程可分為哪三類？病毒持續(xù)性感染的特點：①病毒在體內持續(xù)存在，潛伏期長；②發(fā)病慢；③恢復慢；④可出現(xiàn)明顯癥狀；⑤也可不出現(xiàn)癥狀，但可長期攜帶病毒，成為重要傳染源。持續(xù)性病毒感染的疾病過程分為三類：①慢性感染；②潛伏感染；③慢發(fā)病病毒感染。33、柯薩奇病毒感染可引起哪些臨床疾??？柯薩奇病毒感染可引起：①皰疹性咽峽炎；②流行性胸痛；③無菌性腦膜炎；④心肌損害；⑤普通感冒；⑥先天性心臟病。34、人體寄生蟲常通過什么途徑或方式傳播給易感宿主？感染；⑥其他途徑，如呼吸道感染、輸血感染、垂直感染。35、何謂免疫？何謂免疫系統(tǒng)？功能。免疫系統(tǒng)是人和高等動物識別自我和非已，引發(fā)免疫應答、執(zhí)行免疫效應和維持自身穩(wěn)定的組織系統(tǒng)。36、免疫功能主要表現(xiàn)在哪三個方面？瘤。37、什么是非特異性免疫和特異性免疫？血腦屏障、吞噬細胞的吞噬作用、自然殺傷細胞的殺傷作用及多種體液成分（如補體、溶菌酶等）異性免疫。特異性免疫是指個體出生后（非遺傳的），獲得的針對某種微生物或抗原的免疫力。38、醫(yī)學上重要的抗原有哪些？原；②同種異型抗原；③自身抗原；④變應原；⑤腫瘤抗原。39、何謂免疫應答？可分為哪三個階段？免疫應答是指免疫活性細胞對抗原的識別、自身活化、增殖、分化及產生特異性免疫效應的過程。免疫應答可分為三個階段：①抗原識別階段；②免疫細胞的活化和分化階段；③免疫效應階段。40、何謂體液免疫、細胞免疫？它們各有哪些作用？B的毒性和病毒的傳染性；②以調理作用加強吞噬細胞對抗原的吞噬作用；③通過激活補體，發(fā)揮補體溶菌、溶解靶細胞等效應；④通過抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用（ADCC）殺傷靶細胞；⑤某些情況下，抗體還可參與超敏反應，引起病理損傷。細胞免疫是指T細胞介導的免疫應答。其生物學效應是：①抗感染作用；②抗腫瘤免疫；③免疫損傷。四、藥理學：41、藥物的不良反應有哪些？其含義是什么？藥物的不良反應有：⑴副作用：指藥物在治療量時，機體出現(xiàn)的與防治疾病無關的不適反應面的病理變化。⑶后遺效應：指停藥后機體血藥濃度降低到最低有效濃度以下時所殘存的生物效應。菌群失調，引起真菌或一些抗藥菌繼發(fā)性感染，稱為二重感染。⑸變態(tài)反應：指機體受藥物刺激后，引起組織損傷或功能紊亂的異常免疫反應。致的有害反應，反應嚴重程度與劑量有關，不屬變態(tài)反應性質，是一類遺傳異常所致的反應。態(tài)，對藥物表現(xiàn)出一種強迫性地連續(xù)或定期應用該藥的行為或其他反應。42、藥物的依賴性是怎樣分類的？《國際禁毒公約》將依賴藥物分為兩大類：⑴麻醉藥品：包括阿片類、可卡因、左柯葉、左柯糊、大麻等。⑵精神藥物：包括鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞興奮藥（苯丙胺、甲基苯丙胺等）、致幻劑（如麥角二乙胺）他如煙草、乙醇、揮發(fā)性有機溶劑等。43、何謂首過效應？何種給藥途徑可避免首過效應？為首過效應或第一關卡效應。舌下和直腸給藥可避免首過效應。44、何謂耐受性？何謂耐藥性？耐藥性是指病原微生物長期反復與化療藥物接觸后，對藥物的敏感性降低。45、何謂血漿半衰期？血漿半衰期是指血藥濃度降低一半所需的時間。它反映了藥物消除的速度，是給藥間隔時間的依據(jù)。46、何謂戒斷癥狀？導致一系列的異常反應，稱為戒斷癥狀。47、合理用藥的原則是什么？合理用藥的原則是：充分發(fā)揮藥物的療效，避免或減少不良反應。48、巴比妥類藥的主要作用有哪些？巴比妥類藥的主要作用有：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇以及麻醉作用。大劑量可抑制心血管中樞，中因此現(xiàn)已很少用于鎮(zhèn)靜催眠。49、常用的抗癲癇藥有哪些？治療癲癇大發(fā)作的首選藥是什么？常用的抗驚厥藥有哪些？治療癲癇大發(fā)作的首選藥是苯妥英鈉。常用的抗驚厥藥有地西洋、硫酸鎂等。50、硫酸鎂不同的給藥途徑有哪些不同作用？硫酸鎂在臨床應用中，不同給藥途徑的作用不同：⑴口服硫酸鎂不易吸收，因而具有瀉下和利膽作用。好的緩解作用。⑶外用熱敷硫酸鎂還有消炎去腫的作用。51、地西泮（安定）的作用有哪些？樞抑制藥的作用。52、乙酰水楊酸（阿司匹林）的不良反應有哪些？⑴胃腸道反應：主要表現(xiàn)為上腹部不適，惡心嘔吐，誘發(fā)或加重胃潰瘍，有時可引起潰瘍出血。⑵凝血障礙：一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血時間。鼻息肉及慢性蕁麻診病人禁用乙酰水楊酸。⑷水楊酸反應：長期應用或大量誤服可引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退等中毒癥狀。嚴重者可致死。53、常用的抗心絞痛藥物分哪幾類？常用的藥物有哪些？⑴硝酸酯類：最常用的有硝酸甘油，其次是硝酸異ft梨酯（消心痛）等。⑵腎上腺素β受體阻斷藥：如普萘洛爾（心得安）。⑶鈣拮抗藥：如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米（異搏定）。54、臨床常用的抗心律失常藥分哪幾類？各類代表藥是什么？臨床常用的抗心律失常藥分四類：⑴鈉通道阻滯藥：如奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮（心律平）。⑵β受體阻斷藥：如普萘洛爾（心得安）。⑶延長動作電位時程藥：如胺碘酮。⑷鈣拮抗藥：如維拉帕米（異搏定）等。55、常用利尿藥依其效應力強弱分為哪幾大類？各類代表藥有哪些？⑴高效利尿藥：如呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）。⑵中效利尿藥：如噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）。⑶低效利尿藥：如螺內酯（安體舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利。56、甘露醇在臨床上的作用是什么？用藥須知有哪些？臨床上常用20%甘露醇高滲液靜脈給藥。性腎衰竭，通過其脫水作用，可減輕腎間質水腫。同時具有保護腎小管作用。⑵用藥須知：①注射過快可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊等不良反應。②可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫病人禁用。③在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出入量，做好記錄。避免藥液外漏而引起皮下水腫或組織壞死。④密切觀察血壓、脈搏、呼吸，以防出現(xiàn)心功能不全。尤其對心臟病250ml20~30內靜滴完畢，若靜滴速度過慢則會影響治療效果。⑥不能與其他藥物混合靜滴。⑦嚴禁作肌內或皮下注射。57、氨基糖苷類的主要毒性反應是什么？代表藥有哪此？曲小管上皮細胞；③神經肌肉阻滯作用，可引起心肌抑制、周圍血管性血壓下降和呼吸衰竭等。代表藥有：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等。58、長期使用腎上腺皮質激素類藥物，為何不能突然停藥？（ACTH）分泌減少，從而引起腎上腺皮質萎縮和皮質激素釋放減少。此時如果突然停藥，易發(fā)生腎上腺皮質功能不全；另外，因病人對激素產生了依賴性，或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快，可致原病復發(fā)可惡化。59、在臨床上，多巴胺常用于哪些病人？其劑量對機體有哪些影響？多巴胺既激動α受體和β受體，也激動多巴胺受體。外，可與利尿藥合并應用于急性腎衰竭、急性心功能不全的病人。小劑量多巴胺靜滴主要激動多巴胺受體及β 受體使收縮壓增高舒張壓變化不大大劑量靜滴可顯著1激動β 受體和α受體，興奮心臟以及使皮膚黏膜血管收縮，外周阻力增加，血壓增高。另外，小劑量多1吸收，有排鈉利尿作用。五、公共衛(wèi)生學：60、何謂“三級預防”？疾病“三級預防”的主要措施有哪些？康的危害和提高機體的抗病能力，如免疫接種、合理營養(yǎng)、健康教育等。如篩檢、定期健康檢查等。以減少痛苦，延長壽命；并實施各種康復工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進健康。61、衛(wèi)生標準和衛(wèi)生立法的概念各指什么？公布執(zhí)行。衛(wèi)生立法是由國家權力機關依照立法程序制或認可并以國家強制力保證實施的各種有關文件的總稱。62飲用水的基本衛(wèi)生要求是：感官性狀良好；微生物學安全；化學組成安全：水量充足，取用方便。3項細菌學指標是：⑴細菌總數(shù)：每毫升水中可以檢測到的細菌不超過100個。3333ml。300.3mg/L0.05mg/L。63、何謂健康危險因素？可以分為哪幾類？它的作用特點有哪些？健康危險因素是指使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素。健康危險因素分為：①環(huán)境因素，包括自然環(huán)境因素（物理環(huán)境、化學環(huán)境、生物環(huán)境）和社會環(huán)境因素；②個人行為因素，如不良的生活習慣、日常生活行為、不良的疾病行為、致病性行為模式；③人類醫(yī)療保健、康復保健有關的因素，如保健知識缺乏、診斷治療水平低下等。健康危險因素的作用有以下特點：①潛伏期長；②特異性弱；③聯(lián)合作用強；④多因多果；⑤存在廣泛。64、環(huán)境污染可導致哪幾類疾?。凯h(huán)境污染所導致的疾病主要有以下幾類：①感染與傳染??；②化學中毒與公害?。虎畚锢硪蛩厮录膊?；④癌癥與畸胎；⑤其他如職業(yè)病等。65、何謂職業(yè)性有害因素？何謂職業(yè)?。柯殬I(yè)性有害因素是指生產過程、勞動過程和生產環(huán)境中存在的可能危害人體健康和勞動能力的因素。理改變，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，影響勞動能力，這類疾病稱為職業(yè)病。66、什么是食物中毒？食物中毒的發(fā)病具有哪些臨床特點？常見的食物中毒分哪幾類？毒有害物質當做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。一種中毒食品的人群，發(fā)病曲線呈突然上升又迅速下降的尖峰型，一般沒有傳染病流行時的尾峰。食物中毒可分成五類：①細菌性食物中毒；②真菌性食物中毒；③動物性食物中毒；④植物性食物中毒；⑤化學性食物中毒。67、什么是疾病的散發(fā)、流行、大流行？疾病的分布形式包括哪三種？群。大流行：指疾病迅速蔓延，往往在較短期內越過省界、國界、洲界形成大流行。疾病的分布形式包括：地區(qū)分布、時間分布、人群分布。68、何謂發(fā)病率、患病率、某病死亡率、病死率和生存率？發(fā)病率：表示某一時期（年度、季、月）發(fā)病率=某地某時人群中發(fā)生某病的新病例數(shù)×K同期內暴露人口數(shù)K=1000‰（10000／萬，100000／10萬）患病率：指某特定時間內某病新舊病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比?；疾÷?某地某特定時間內某病現(xiàn)患病例數(shù)×K該地同期平均人口數(shù)K=100%（1000‰，10000／萬，100000／10萬）某病死亡率：指在某時期內暴露人口中因某病而死亡的頻率。某病死亡率=某地某時期人群因某病死亡總人數(shù)×K該地該人群同期平均人口數(shù)K=100000／10萬病死率：表示一定時期內患某種疾病的人中因該病而死亡的比值。病死率=某時間某病死亡人數(shù)×K同期患該病人數(shù)K=100%（1000‰）生存率：又稱存活率，是指經過N年的觀察，某病病人（或接受某種治療措施者）中存活人數(shù)所占的比例。N年存活率K=100%

隨訪N年存活的病例數(shù)隨訪滿N年的病例數(shù)×K69、疾病發(fā)生的基本條件是什么？疾病的發(fā)生都具備病因、宿主和環(huán)境3個基本條件。六、醫(yī)院感染學：70、何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染的特點是什么？院期間獲得的顯性或隱性感染，癥狀可出現(xiàn)在住院期間，也可能發(fā)生在出院后。71、醫(yī)院感染的3個基本條件是什么？醫(yī)院感染的基本條件是：感染源、傳播途徑、易感人群。72、何謂內源性感染、外源性感染？原體來自病人體外。73、何謂衛(wèi)生洗手？醫(yī)院工作中衛(wèi)生洗手指征有哪些？衛(wèi)生洗手是通過機械去污染的方法清除大部分暫居菌來降低手的污染程度。作前、后；進入和離開病區(qū)前。74、何謂清潔、消毒、滅菌？清潔是用物理方法清除物體表面的污物，減少微生物的過程。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。75、常見