執(zhí)業(yè)醫(yī)師-呼吸內(nèi)科-呼吸衰竭附答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師-呼吸內(nèi)科-呼吸衰竭[復(fù)制]1.2018U1-111男,71歲。間斷咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體:意識模糊,口唇發(fā)紺,球膜水腫,雙肺滿布哮鳴音。雙下肢水腫?；颊呓?jīng)吸氧治療后呼吸困難進一步加重。血氣分析示pH7.10,PaO265mmHg,PaCO2102mmlg,查體:昏睡,口唇發(fā)紺,雙肺散在干濕性啰音。此時,應(yīng)首選的治療措施是[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注B.大劑量利尿劑靜脈滴注C呼吸興奮劑靜脈滴注D靜脈應(yīng)用廣譜抗生素E機械通氣(正確答案)2.2018U1-122男,40歲。1小時前游泳時溺水送來急診。查體:P120次/分,R34次/分,BP90/60mmHg,神志尚清,煩躁不安,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及廣泛濕性啰音,動脈血氣分析FiO2=50%):pH7.52,PaC0230mmHg,Pa0260mmHg，該患者出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭最主要的原因是[單選題]*A.肺泡通氣量下降B.彌散功能障礙C呼吸中樞活動減弱D肺內(nèi)分流顯著增加(正確答案)E通氣/血流比例失調(diào)3.2018U1-123男,40歲。1小時前游泳時溺水送來急診。查體:P120次/分,R34次/分,BP90/60mmHg,神志尚清,煩躁不敢,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及廣泛濕性啰音,動脈血氣分析FiO2=50%):pH7.52,PaC0230mmHg,Pa260mmHg.為改善其呼吸衰竭,應(yīng)首選的措施是[單選題]*A靜脈滴注呼吸興奮劑B純氧面罩吸C無創(chuàng)通氣(正確答案)D.快速利尿E靜脈滴注糖皮質(zhì)激素4.2018U1-76女,70歲?？人浴⒖葘?0年,氣短3年,加重5天。查體:桶狀胸,呼氣相延長。動脈血氣分析示:pH7.35,Pa0255mmHg,PaC0254mmHg。該患者出現(xiàn)呼吸困難的機制不括[單選題]*A.阻塞性通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.無效腔增加D限制性通氣功能障礙(正確答案)E通氣/血流比例失衡5.2018U1-87男,71歲,突發(fā)胸悶,氣短,呼吸困難2小時,查體:平臥位,雙肺可聞及濕啰音,應(yīng)首先完成的輔助檢查是[單選題]*A.B型鈉尿肽B動脈血氣分析(正確答案)C心電圖D超聲心電圖E胸部X線片6.2017U1-37下述疾病最易出現(xiàn)II型呼吸衰竭的是[單選題]*A糖尿病酮癥酸中毒B慢性阻塞性肺疾病(正確答案)C哮喘急性發(fā)作D重癥肺炎E.肺血栓栓塞7.2017U2-84男,78歲,反復(fù)咳嗽、咳痰50年,心悸、氣促10年,再發(fā)10天。吸煙40年,30支/日。查體:T36.0℃,P120次/分,R32次/分,BP135/80mmHg,Sp0287%。桶狀胸,肋間隙增寬,兩側(cè)呼吸運動對稱,觸覺語顫減低,胸部叩診呈過清音,雙肺呼吸音減弱,雙肺可聞及細濕啰音和少量哮鳴音。動脈血氣分析示pH7.398,PaO250.4mmHg,PaCO256.8mmHg,肺功能檢查:FEV1占預(yù)計值27%,FEV1/FVC34%,該患者不宜吸入高濃度氧的原因是高濃度可解除[單選題]*A外周化學感受器對低氧存在的適應(yīng)現(xiàn)象B低氧對呼吸中樞的直接興奮作用C中樞化學感受器對低氧存在的適應(yīng)現(xiàn)象D低氧對外周化學感受器的興奮作用(正確答案)E低氧對中樞化學感受器的興奮作用8.2016U2-113男,72歲。間斷咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體:意識模糊,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜水腫,雙肺滿布哮鳴音,雙下肢水腫。該患者岀現(xiàn)意識障礙最主要機制是[單選題]*A感染中毒性腦病B組織缺氧C電解質(zhì)紊亂DCO2潴留(正確答案)E腦出血9.2016U2-114男,72歲。間斷咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天岀現(xiàn)嗜睡。查體:意識模糊,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜水腫,雙肺滿布哮鳴音,雙下肢水腫?；颊呓?jīng)吸氧后呼吸困難進一步加重,血氣分析示pH7.10,PaO265mmHg,PaCO2102mmHg。查體:昏睡,口唇發(fā)紺,雙肺散在干濕啰音。此時,應(yīng)首選的治療措施是[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注B機械通氣(正確答案)C呼吸興奮劑靜脈滴注D靜脈應(yīng)用廣譜抗生素E大劑量呋塞米靜脈滴注10.2016U2-73男,62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年,活動后氣促5年,加重1周入院。入院時神志清楚,動脈血氣分析PaCO250mmHg,PaO245mmHg。面罩吸氧后,患者呼之不應(yīng),查動脈血氣分析示PaCO290mmH,PaO275mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙的主要原因是[單選題]*A.電解質(zhì)紊亂B腦血管病C氧中毒D肺性腦病(正確答案)E感染中毒性腦病11.2015U2-133女,48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服氨茶堿及“止咳祛痰″中藥治療,癥狀控制不理想。進1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體:P86次/分,R24次/分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘"。動脈血氣分析示:pH7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO319.3mmo/L?；颊?小時前突發(fā)呼吸困難加重。查體:意識清楚,端坐呼吸,雙肺呼吸音低,呼氣相延長,可聞及低調(diào)哮鳴音,心率120次分,律齊,未聞及雜音。動脈血氣(鼻導(dǎo)管吸氧5升/分)示pH7.31,PaC0252mmHg,Pa0253mmHg,HCO323mmo/L。目前首先應(yīng)采取的治療措施是[單選題]*A面罩吸氧(10升/分)B靜脈滴注碳酸氫鈉C靜脈滴注氨茶堿D機械通氣(正確答案)E靜脈滴注呼吸興奮劑12.2014U2-88男,16歲。溺水,經(jīng)急救后送來急診。查體P120次/分,R32次/分,BP95/65mmHg,神志清楚,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音。面罩吸氧后氧飽和度監(jiān)測顯示為85%。該患者應(yīng)立即采取的治療措施是[單選題]*A.靜脈注射地塞米松B靜脈注射毛花苷丙C無創(chuàng)通氣(正確答案)D皮下注射嗎啡E靜脈注射呋塞米13.2014U2-70女,79歲,1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體:T36.8℃,R32次/分。BP140/90mmHg,嗜睡,球膜水腫,皮膚潮濕,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及細濕啰音和哮嗚音。心率120次/分,雙下肢水腫。為明確診斷,進一步檢查宜首選的是[單選題]*A胸部CTB心肌坯死標志物C心電圖D頭顱CTE動脈血氣分析(正確答案)14.2014U2-33下列疾病中,最常出現(xiàn)II型呼吸衰竭的是[單選題]*A.肺結(jié)核B矽肺C膈肌癱瘓(正確答案)D特發(fā)性肺纖維化E肺水腫15.2013U2-124男,70歲。間斷咳嗽30余年,加重伴意識障礙2天入院。查體:T38.0°℃,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHq,煩躁不安,球結(jié)膜充血水腫,口唇發(fā)紺。桶狀胸,雙肺可聞及哮鳴音,雙下肺少量濕性啰音。對診斷最有意義的檢查是[單選題]*A心電圖B腦電圖C痰細菌培養(yǎng)D動脈血氣分析(正確答案)E胸部CT16.2013U2-125男,70歲。間斷咳嗽30余年,加重伴意識障礙2天入院。查體:T38.0°℃,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHq,煩躁不安,球結(jié)膜充血水腫,口唇發(fā)紺。桶狀胸,雙肺可聞及哮鳴音,雙下肺少量濕性啰音。該患者禁忌使用的藥物是[單選題]*A甲潑尼龍B地西泮(正確答案)C氨茶堿D地塞米松E頭孢曲松17.2012U4-46下列機制所致的低氧血癥中,通過氧療最難糾正的是[單選題]*A.彌散功能障礙B肺泡通氣量下降C通氣/血流比例失衡D肺內(nèi)分流(正確答案)E氧耗量增加18.2012U4-92男,60歲。確診為COPD慢性肺心病失代償期。實驗室檢查如下:pH743,PaCO258mmHg,Pa0260mmHg,HCO3-39mmol/L,K+2.89mmoI/L,Na+135mmol/L,Cl-86mmol/L。此患者的酸堿失衡類型為[單選題]*A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒(正確答案)19.2012U4-80女,63歲。間斷咳嗽15年,活動后氣短3年。pH7.32,PaCO256mmHg,Pa0252mmHg。下述氧療和呼吸支持治療措施中,應(yīng)首選的是[單選題]*A.霧化治療B氣道保護治療C機械通氣(正確答案)D支氣管擴張藥E抗生素治療20.2012U4-47機體對慢性II型呼吸衰竭所進行的代償性反應(yīng)是[單選題]*A.血鉀增加B.陰離子間隙增加C.腎臟回吸收碳酸氫根增加(正確答案)D呼吸頻率增加E潮氣量增加21.2011U4-87男,74歲。反復(fù)咳嗽,咳痰30年,一周前呼吸道感染入院,自覺胸悶,增加吸氧濃度,岀現(xiàn)昏睡,原因為[單選題]*A.氣胸B血氨升高C.二氧化碳潴留(正確答案)D腦器質(zhì)病變E.神經(jīng)功能障礙22.2011U1-123COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,為防止呼吸功能不全加重最常用的是[單選題]*A.有創(chuàng)機械通氣B.無創(chuàng)機械通氣(正確答案)C間斷高濃度吸氧D持續(xù)高頻呼吸機通氣E持續(xù)低流量吸氧23.2009U1-107男,71歲,COPD患者。長期家庭氧療,近10天因呼吸困難增加氧流量,1小時前發(fā)現(xiàn)無法喚醒而就診。查體:昏睡,球結(jié)膜充血水腫,雙肺呼吸音低,雙側(cè)巴氏征陽性。動脈血氣(鼻導(dǎo)管吸氧1.5升/分),pH7.18，PaO271mmHg,PaCO2為76mmHg。該患者出現(xiàn)意識障礙最可