口腔正畸學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

口腔正畸學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)一、名解1、理想正常牙合(idealnormalocclusion)：Angle提出，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想。2、個(gè)別正常牙合(individualnormalocclusion)：凡輕微的錯(cuò)牙合畸形，對(duì)于生理過(guò)程無(wú)大妨礙者，都可列入正常牙合范疇。這種正常范疇內(nèi)的個(gè)體牙合，彼此之間又有不同，故稱(chēng)之為個(gè)別正常牙合。3、靈長(zhǎng)間隙(primatespace)：生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，在上頜乳尖牙的近中和下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中出現(xiàn)間隙，一般稱(chēng)為靈長(zhǎng)間隙，這是靈長(zhǎng)動(dòng)物的特征。4、替牙間隙(leewayspace)：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，這個(gè)差稱(chēng)為替牙間隙。5、必需間隙或牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度(spacerequired)：即牙弓內(nèi)各牙齒牙冠寬度的總和,一般測(cè)量下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個(gè)牙的牙冠寬度，其總和為牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度或必需間隙。6、可用間隙或牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度(spaceavailable）：即牙弓整體弧形的長(zhǎng)度，一般測(cè)量下頜六齡牙前部牙弓的整體弧長(zhǎng)。7、擁擠度:牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度與牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度之差或必需間隙與可用間隙之差，即為牙弓的擁擠度。8、Moyers預(yù)測(cè)法（P65）：Moyers提出的用下頜恒切牙的牙冠寬度總和來(lái)預(yù)測(cè)替牙列期未萌出的上下頜尖牙與前磨牙牙冠寬度的方法。9、Bolton指數(shù)分析（P66）：通過(guò)測(cè)量得出上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系，來(lái)診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠寬度不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。10、Pont指數(shù)分析（P67）：牙冠寬度與牙弓寬度之間存在一定的比例關(guān)系。11、ANB：上齒槽座點(diǎn)、鼻根點(diǎn)與下齒槽座點(diǎn)構(gòu)成的角，即SNA與SNB之差，反映上下頜骨對(duì)顱部的相互位置關(guān)系。12、SNB：蝶鞍中心、鼻根點(diǎn)及下齒槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角，反映下頜相對(duì)于顱部的位置關(guān)系。13、SNA：蝶鞍中心、鼻根點(diǎn)及上齒槽座點(diǎn)所構(gòu)成的角，反映上頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系。14、Y軸角：蝶鞍中心與頦頂點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)（SGn）與

眼耳平面（FH）相交之下前角，反映頦部的突縮。15、下頜平面角（MP-FH）：下頜平面（MP）與眼耳平面（FH）的交角，代表下頜體的陡度，下頜角的大小，面部的高度。16、面角（NP-FH）：面平面（NP）與眼耳平面（FH）相交之后下角，反映下頜的突縮程度。17、Tweed三角行86）：1）組成：由眼耳平面、下頜平面、下中切牙長(zhǎng)軸組成的代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的頜面三角形的三角。（2分）包括FMA,FMIA,IMPA（1分）2）FMA,FMIA,IMPA（1分）2）意義:代表面部形態(tài)結(jié)構(gòu)的三角；（0.5分）FMIA65°是建立良好顏貌的條件；（1分）FMA正畸難改變，達(dá)到FMIA65°主要依靠改變下中切牙的位置和傾斜度；（1分）常應(yīng)用于病例的拔牙估計(jì)中。18、基準(zhǔn)平面:是在頭影測(cè)量中作為相對(duì)穩(wěn)定的平面，重用的為前顱底平面、眼耳平面、Bolton平面。19、前顱底平面（SN）：由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線(xiàn)組成，在顱部的矢狀平面上代表前顱底的前后范圍。20、眼耳平面（FH）：由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)連線(xiàn)組成,大部分個(gè)體在正常頭位時(shí)FH與地面平行。21、Bolton平面：由Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連接線(xiàn)組成。22、合平面及確定法（OP）：第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙間的中點(diǎn)的連線(xiàn)：功能的牙合平面一一由均分后牙牙合接觸點(diǎn)而得。23、面平面（N-P）：鼻根點(diǎn)與頦前點(diǎn)之連線(xiàn)組成24、矯治器（appliance）：是一種治療錯(cuò)牙合畸形的裝置，可產(chǎn)生作用力或是咀嚼口周肌的功能作用力通過(guò)矯治器使畸形的頜骨、錯(cuò)位牙及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙頜面正常生長(zhǎng)發(fā)育。25、支抗（anchorage）：正畸治療過(guò)程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)稱(chēng)為支抗。26、早期矯治（P186）：在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段，一般指青春生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前及高峰期階段，對(duì)已出現(xiàn)的牙頜畸形、畸形趨勢(shì)及課導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療27、預(yù)防性矯治(preventiveorthodontics)：自胚胎第六周(牙板開(kāi)始發(fā)生)至恒牙列(不包括8)建牙合完成前得這段時(shí)期，通過(guò)定期檢查，對(duì)影響牙、牙槽骨、頜骨等正常生長(zhǎng)發(fā)育變化中的全身及局部不良因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)并去除，或?qū)σ延械妮p微異常趨勢(shì)從速矯正，或以各種方法誘導(dǎo)其趨于正常，從而使牙列順利建牙合，頜骨協(xié)調(diào)發(fā)育，顏面和諧生長(zhǎng)，功能健全形成及兒童心理發(fā)育健康。28、阻斷性矯治(Interceptiveorthodontics)：對(duì)乳牙期及替牙列期因遺傳、先天或后天因素所致的正在發(fā)生或已初步表現(xiàn)出的牙、牙列、咬合關(guān)系及骨發(fā)育異常等采取簡(jiǎn)單的矯治方法進(jìn)行治療，或采用矯形的方法引導(dǎo)其正常生長(zhǎng)，目的是阻斷畸形的發(fā)展過(guò)程，使之自行調(diào)整，建立正常的牙頜面關(guān)系。29、序列拔牙(serialextraction)：替牙牙合期通過(guò)有序的拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙進(jìn)入較好的牙合關(guān)系中以矯治嚴(yán)重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)治療方法。30、生長(zhǎng)區(qū)和生長(zhǎng)中心：在骨的生長(zhǎng)過(guò)程中，生

長(zhǎng)活動(dòng)更快、更活躍、程度更大的區(qū)域，稱(chēng)為生長(zhǎng)區(qū)。生長(zhǎng)區(qū)中受遺傳控制并獨(dú)立進(jìn)行生長(zhǎng)的區(qū)域稱(chēng)為生長(zhǎng)中心。(1.5分)31、生長(zhǎng)型：構(gòu)成生物體的各部位或組織系統(tǒng),在不同年齡階段并非以同樣的比率生長(zhǎng)發(fā)育。從器官或組織系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程可分為四型:般型、神經(jīng)系型、性器官型、淋巴系型。32、生長(zhǎng)和發(fā)育：生長(zhǎng)指體積或重量的增加，由細(xì)胞的增殖和細(xì)胞間質(zhì)的增加出現(xiàn)形態(tài)上的體積增大。發(fā)育指組織增長(zhǎng)的程度，表現(xiàn)為機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的分化和完成的過(guò)程。33、33、終末平面：乳牙合從側(cè)方觀察，上下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中面過(guò)構(gòu)成平面關(guān)系，大致可分為三型。垂直型，近中型，遠(yuǎn)中型。34、玻璃樣變(Hyalinizedarea)：34、變性，是指牙周膜在受壓后所發(fā)生的無(wú)結(jié)構(gòu)樣變性。牙周韌帶正常結(jié)構(gòu)消失，血管受壓破裂至成分消失，膠元纖維結(jié)構(gòu)不清，形成嗜伊紅均質(zhì)狀物質(zhì)。35、直接性骨吸收(Frontalresorption)：指破骨細(xì)胞直接在牙槽骨的正表面進(jìn)行骨質(zhì)吸收在無(wú)透明樣變或在透明樣變組織清除之后兩種情況才能產(chǎn)生直接性骨吸收。二間接性骨吸收(Underminingresorption)：b、又稱(chēng)“潛行性骨吸收”或“挖掘性骨吸收”，指牙周組織發(fā)生透明樣變后，破骨細(xì)胞在相對(duì)于透明樣變的骨髓腔內(nèi)表面及透明樣變區(qū)周緣進(jìn)行骨吸收二、問(wèn)答1、矯治力的分類(lèi)(名詞解釋)按矯治力的作用時(shí)間來(lái)分①持續(xù)力(ContinuedForce):輕力，持續(xù)溫和、衰減緩慢、比較恒定的力。②間歇力(InterruptedForce):力量較大、持續(xù)時(shí)間短，衰減很快的力。③間斷力(IntermittentForce)：間斷的、大小較恒定的矯治力，如戴用口外弓。按矯治力的作用效果分①正畸力(OrthodonticForce)：只使牙齒移動(dòng)的力，力量較小。②矯形力(OrthopedicForce)：能影響頜骨形態(tài)、生長(zhǎng)的力，力量較大。按矯治力產(chǎn)生的方式來(lái)分①機(jī)械力：由矯治器及其附件所產(chǎn)生的機(jī)械彈力②肌能力：利用肌肉收縮產(chǎn)生的力③磁力以矯治力的強(qiáng)度大小分：①重力(heavyforce)一口外牽引力，大于350g②中力(mediumforce)—F絲簧曲，大于60g小于350g一乳膠橡皮圈，小于③輕力(lightforce)一乳膠橡皮圈，小于60g2、牙移動(dòng)的類(lèi)型(名詞解釋)?傾斜移動(dòng)(tippingmovement):牙冠與牙根作相反方向移動(dòng)(最常見(jiàn))。?整體移動(dòng)(bodilymovement)：牙冠與牙根作相同方向等距離移動(dòng)?？馗苿?dòng)(controllingrootmovement)：牙冠不動(dòng)而牙根移動(dòng)。(1)轉(zhuǎn)矩(torque)：唇(頰)舌向控根移動(dòng)(2)豎直(upright)：近遠(yuǎn)中向控根移動(dòng)垂直移動(dòng)(verticalmovement):整體移動(dòng)另一形式。⑴伸出移動(dòng)(extrusionmovement)：向he方垂直移動(dòng)⑵壓入移動(dòng)(intrusionmovement)：向根方垂直移動(dòng)。旋轉(zhuǎn)移動(dòng)(rotationmovement)：牙體繞牙長(zhǎng)軸的轉(zhuǎn)動(dòng)。平動(dòng)(translation)：當(dāng)一外力力線(xiàn)通過(guò)牙的阻力中心時(shí)，牙產(chǎn)生單純平動(dòng)，此時(shí)旋轉(zhuǎn)中心距阻力中心無(wú)窮遠(yuǎn)。?轉(zhuǎn)動(dòng)(rotation)：當(dāng)一力偶在以阻力中心為圓心在對(duì)應(yīng)的等距離處反向作用于牙體時(shí)，牙產(chǎn)生單純轉(zhuǎn)動(dòng)，此時(shí)旋轉(zhuǎn)中心在阻力中心處。3、正畸矯治過(guò)程中的組織反應(yīng)(一)牙周組織的反應(yīng)牙周膜的生物學(xué)反應(yīng)①矯治力適當(dāng)時(shí)(<20-26g/cm3)壓力區(qū)：牙周膜血管受壓，牙周間隙變窄，細(xì)胞分化加快，出現(xiàn)大量破骨細(xì)胞(48-72小時(shí))張力區(qū)：牙周纖維拉長(zhǎng)，牙周間隙變寬，成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，形成類(lèi)骨樣組織②矯治力過(guò)大時(shí)壓力區(qū)：牙周膜壓閉或壓破，局部玻璃樣變，細(xì)胞壞死，細(xì)胞分化中止張力區(qū)：牙周纖維被撕裂，細(xì)胞分化過(guò)程中止③保持：發(fā)生進(jìn)一步的組織改變張力區(qū)：類(lèi)骨樣組織被骨組織取代，骨樣組織f束狀骨f通過(guò)鈣化形成哈佛氏系統(tǒng)的板狀骨壓力區(qū)：剩余有破骨細(xì)胞，骨樣組織沉積在吸收區(qū)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候形成束狀骨f鈣化成板狀骨牙周纖維改建多數(shù)在6個(gè)內(nèi)月完成但旋轉(zhuǎn)移動(dòng)后，游離齦纖維和越膈纖維等改建緩慢。牙槽骨的改變受力后3-4天，開(kāi)始牙槽骨的改建，達(dá)到新的平衡受壓區(qū)破骨細(xì)胞增多，破骨形式有兩種：①直接性骨吸收(Frontalresorption)②間接性骨吸收(Underminingresorption)矯治力過(guò)大易導(dǎo)致間接性骨吸收，常使被

矯治的牙齒過(guò)度松動(dòng)、疼痛，減慢牙移動(dòng)速度，恢復(fù)時(shí)易發(fā)生牙根骨粘連。牙齦的改變（略）（二）牙體組織的改變牙骨質(zhì)：透明樣變清除后，壓力區(qū)的牙骨質(zhì)有輕微吸收,牙本質(zhì)的吸收在加力停止后可很快得到修復(fù)。牙髓：矯治力適當(dāng)時(shí)牙髓可出現(xiàn)輕度充血，牙髓敏感性增高；矯治力過(guò)大時(shí)，嚴(yán)重充血、水腫、空泡樣變，牙髓壞死。（三）下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的改建下頜骨受矯形力時(shí)，下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)均會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性改建.導(dǎo)下頜向前：關(guān)節(jié)凹:髁狀突:下頜枝:下頜角:下頜體:前壁吸收，前緣吸收，前緣吸收，變鈍變長(zhǎng)后壁增生后緣增生后緣增生關(guān)節(jié)凹:髁狀突:下頜枝:下頜角:下頜體:前壁吸收，前緣吸收，前緣吸收，變鈍變長(zhǎng)后壁增生后緣增生后緣增生.移下頜向后：組織改變與導(dǎo)下頜向前相反（四）對(duì)恒牙胚，腭中縫，面部肌的影響4、影響牙周組織改建的因素（一）矯治力力的方向：施力方向決定牙移動(dòng)方向和類(lèi)型。力的大?。毫^(guò)大：引起的透明樣變范圍大，透明樣變組組織吸收的時(shí)間也長(zhǎng)，牙移動(dòng)速度減慢。力過(guò)?。翰蛔阋钥朔乐茏枇?，牙不移動(dòng)。臨床上提倡使用最適力。力的持續(xù)時(shí)間：間斷力：引起的透明樣變性范圍大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；且力量消失快，因此牙移動(dòng)緩慢持續(xù)而柔和的力：透明樣變范圍小、持續(xù)時(shí)間短;力的衰減慢，在透明樣變清除后，持續(xù)力可使牙齒快速移動(dòng)（二）機(jī)體條件解剖因素：牙槽骨越致密，引起的透明樣變范圍越大，牙移動(dòng)速度越慢年齡及健康狀況一一青少年：處于生長(zhǎng)發(fā)育期，牙移動(dòng)快；成年人：生長(zhǎng)終止，牙移動(dòng)慢；全身健康情況差時(shí):會(huì)影響牙齒移動(dòng)（三）藥物、激素等5、ANDREWS正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：磨牙關(guān)系牙近遠(yuǎn)中傾斜牙唇舌向傾斜無(wú)牙齒旋轉(zhuǎn)無(wú)牙間隙咬合曲線(xiàn)較平直6、牙頜畸形的臨床表現(xiàn)牙一一形態(tài)、位置、數(shù)目的異常（畸形、錯(cuò)位、阻生、多生、缺失）牙弓一一形態(tài)和牙排列的異常（牙弓狹窄、牙列間隙、牙擁擠）牙、牙合、頜、面關(guān)系異常（前突、后縮、不對(duì)稱(chēng)、咬合不正）7、正貌分析的觀察要點(diǎn)正面型：長(zhǎng)、均、短對(duì)稱(chēng)：左右（眼、鼻、口、頦、肌）比例：五官大小、位置，面高比唇齒關(guān)系：正常，開(kāi)唇露齒微笑8、側(cè)貌分析的觀察要點(diǎn)l側(cè)面型：凸、直、凹（II類(lèi)、I類(lèi)、m類(lèi)）鼻唇角：90-95°唇：唇形、唇色、唇位（審美線(xiàn)）?頦部：頦唇溝，頦突度下頜角：120°9、模型分析的內(nèi)容：1、擁擠度的分析；2、替牙期擁擠度的預(yù)測(cè)；（3）牙大小的協(xié)調(diào)性一Bolton指數(shù)分析；4、牙弓形態(tài)分析：合曲線(xiàn)的曲度，牙弓對(duì)稱(chēng)性的測(cè)量分析，牙弓長(zhǎng)度測(cè)量，牙弓寬度測(cè)量，龐特指數(shù)分析5、牙槽及基骨的測(cè)量分析：長(zhǎng)、寬6、腭穹高度的測(cè)量10、綜合分析包括哪六個(gè)方面內(nèi)容：顏貌分析、模型分析、功能分析、生長(zhǎng)分析、X線(xiàn)頭影測(cè)量分析、心理分析。11、Angle分類(lèi)及優(yōu)缺點(diǎn)（P49）第一類(lèi)錯(cuò)牙合一一中性錯(cuò)牙合：磨牙關(guān)系為中性關(guān)系（上頜6近中頰尖咬于下頜6近中頰溝）第二類(lèi)錯(cuò)牙合一一遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合：磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系（下頜后退）?第一分類(lèi)一一磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，上頜前牙唇向傾斜?第一分類(lèi)，亞類(lèi) 側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，一側(cè)為中性關(guān)系，上頜前牙唇傾?第二分類(lèi)一一磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上前牙舌傾?第二分類(lèi)，亞類(lèi) 側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系,一側(cè)中性關(guān)系，上前牙舌傾?第三類(lèi)錯(cuò)牙合一一近中錯(cuò)牙合：磨牙為近中關(guān)系(下頜前移)?亞類(lèi) 側(cè)磨牙近中關(guān)系，另一側(cè)中性關(guān)系12、錯(cuò)合的概念以及錯(cuò)位的類(lèi)型?錯(cuò)牙合畸形(malocclusion)：兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳因素和環(huán)境因素影響，造成的牙、牙槽、頜骨顱面的大小形態(tài)位置不調(diào)。深覆蓋(deepoverjet)：上下前牙切端前后距離超過(guò)3mm以上者，分為三度，3-5,5-8,8以上。反覆蓋(reverseoverjet)深覆牙合(deepoverbite)：上前牙覆蓋過(guò)下前牙唇面超過(guò)切V3或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以?xún)?nèi)者。分為三度：1/3-1/2，1/2-2/3，,2/3-反覆牙合(reverseoverbite)：咬合時(shí)下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面。?鎖牙合：是后牙的一種錯(cuò)合畸形。上頜個(gè)別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在下后牙的頰側(cè)，或是下頜個(gè)別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在上后牙的頰側(cè)。13、如何鑒別牙性反牙合、骨性反牙合和功能性反牙合(反牙合機(jī)制)?牙源性反牙合：僅為牙的錯(cuò)位(上切牙舌向，下切牙唇向)，頜骨、后牙關(guān)系基本正常。如：?jiǎn)渭兊那把婪囱篮霞皞€(gè)別牙反牙合?功能性(肌型反牙合)：上下頜骨關(guān)系在MPP正常，下頜閉合時(shí)存在牙合干擾或不良習(xí)慣，引起口頜系統(tǒng)肌功能紊亂，使ICP時(shí)下頜前伸位于上頜前方。該型頜骨大小形態(tài)基本正常，多見(jiàn)于乳牙期和替牙期反牙合?骨性反牙合：由于骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致，上下頜骨大小、形態(tài)、位置關(guān)系異常，下頜骨較上頜骨相對(duì)前突，上切牙代償性唇傾，下牙代償性舌傾。上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常(21%)上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育過(guò)度(46%)上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過(guò)度(13%)臨床表現(xiàn)1、牙源性：顏貌：無(wú)明顯畸形；口內(nèi)：磨牙中性或輕近中，個(gè)別牙反牙合,上切牙舌傾、

下切牙唇傾；頭影測(cè)量：骨測(cè)量值基本正常，僅有牙異常的表現(xiàn)2、功能性（肌型）：外貌：MPP時(shí)面部無(wú)明顯畸形；ICP時(shí)，下頜前突，為凹面型；口內(nèi)：MPP時(shí)，磨牙基本中性，ICP時(shí)，磨牙近中，前牙反牙合；頭影測(cè)量：ICP時(shí)下頜位置前移，但下頜大小基本正常3、骨性：外貌：凹面型，面中份凹陷，頦部前突，一般下頜體長(zhǎng)、支短，下頜角大；口內(nèi)：磨牙近中關(guān)系，前牙反牙合，上前牙代償性唇傾，下前牙代償性舌傾；頭影測(cè)量：骨、牙及軟組織測(cè)量表現(xiàn)為III類(lèi)錯(cuò)牙合的特征;可伴有垂直向的不調(diào)垂直生長(zhǎng)型：下頜前下旋轉(zhuǎn),牙合淺水平生長(zhǎng)型：下頜前上旋轉(zhuǎn),牙合深治療原則：可伴有垂直向的不調(diào)垂直生長(zhǎng)型：下頜前下旋轉(zhuǎn),牙合淺水平生長(zhǎng)型：下頜前上旋轉(zhuǎn),牙合深治療原則：盡早去除病因，早期治療,下頜角大，反覆下頜角小，反覆阻斷矯治錯(cuò)位的牙、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下頜的生長(zhǎng)，促進(jìn)上頜的生長(zhǎng)。早期矯治的意義一一拔牙或正頜外科的邊緣病例經(jīng)早期矯治后，可能免于拔牙或者手術(shù)。即便不能完全避免成年后正頜外科手術(shù)，通過(guò)矯形治療，也可減小手術(shù)的范圍或者復(fù)雜程度。14、支抗分類(lèi)(名詞解釋)及加強(qiáng)支抗的常用方法(P113-114)支抗類(lèi)型?交互支抗(Reciprocalanchorage)：利用牙齒移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的反作用力來(lái)移動(dòng)牙齒?加強(qiáng)支抗(Reinforcedanchorage)：分散反作用?多數(shù)牙支抗?頜間支抗用一頜的牙弓和頜骨作支持，以矯治對(duì)頜的牙、牙弓和頜骨。?口外支抗 用頭的頂枕頸部作支持，以矯治牙、牙弓和頜骨。?穩(wěn)定支抗在牙周膜面積相等的情況下，整體移動(dòng)所需的矯治力大于傾斜移動(dòng)，因此，可以用一組牙的整體移動(dòng)來(lái)對(duì)抗另一組牙的傾斜移動(dòng)，使整體移動(dòng)的一組牙不動(dòng)或移動(dòng)很少，只讓傾斜移動(dòng)的一組牙移動(dòng)。?差動(dòng)力支抗（Differentialanchorage）同樣大小的力作用于兩個(gè)或兩組不同的牙齒,根據(jù)其產(chǎn)生的組織反應(yīng)不同，使需要移動(dòng)的牙得以移動(dòng)，不需移動(dòng)的牙很少移動(dòng)甚至不動(dòng)。其基礎(chǔ)是牙周膜面積的差異。加強(qiáng)支抗的方法?增加支抗牙的數(shù)目?可將支抗牙連成一整體而增加支抗作用?增加活動(dòng)矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼在應(yīng)用頜內(nèi)或頜間支抗的同時(shí)，加用口外唇弓等頜外支抗來(lái)增加支抗，防止支抗牙移位上頜6之間加橫腭桿上頜6之間加Nance弓15、活動(dòng)矯治器的構(gòu)成與各部的作用（平面導(dǎo)板、斜面導(dǎo)板）（P116-120）1）固位部分：使矯治器能穩(wěn)固地戴在口內(nèi)，不會(huì)因其本身的重力、矯治力和肌功能力等因素發(fā)生脫位卡環(huán)：箭頭卡環(huán)、后牙連續(xù)卡環(huán)、單臂卡環(huán)鄰間鉤2）加力部分：是矯治器對(duì)錯(cuò)位牙發(fā)出力量的部分，也是對(duì)需要移動(dòng)的牙給予矯治力的部分，有彈簧（副簧）、弓簧、螺旋體、彈力橡皮圈、平面導(dǎo)板（抑制或壓入下前牙，促進(jìn)后牙齒槽高度生長(zhǎng)，有利于下頜的生長(zhǎng)發(fā)育）、斜面導(dǎo)板（刺激下頜生長(zhǎng)，增加后牙槽高度）3）連接部分：將加力部分和固位部分連成一整體，包括基托、唇弓、舌弓16、功能性矯治器:利用功能矯治器改變下頜姿勢(shì)位，改善口頜系統(tǒng)肌群的功能狀態(tài)，應(yīng)用肌收縮力刺激頜骨發(fā)生適應(yīng)性生長(zhǎng)改建，從而矯治牙頜畸形的一種治療方法。適用于生長(zhǎng)發(fā)育期的（青春生長(zhǎng)迸發(fā)期前1-2年）的兒童及青少年的肌性和輕度的骨性錯(cuò)牙合畸形。17、青春期判斷：1）全身發(fā)育狀況…身高體重生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖2）第二性征發(fā)育情況3）骨齡：左手手腕片或頸椎片。參考：年齡（男12-13歲，女9-10歲），牙齡。18、間隙分析及其意義:在模型上通過(guò)測(cè)量恒牙牙弓的必需間隙、可用間隙，分析牙弓的擁擠程度。19、頭影測(cè)量（cephalometries）：主要是測(cè)量X線(xiàn)頭顱定位照相所得的影像，對(duì)牙頜、顱面各標(biāo)志點(diǎn)描繪出一定的線(xiàn)角進(jìn)行測(cè)量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對(duì)牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。常用分析方法：Downs分析法一一面角，頜凸角，上下齒槽座角，下頜平面角,丫軸角應(yīng)用：研究顱面的生長(zhǎng)發(fā)育，牙頜、顱面畸形的診斷分析，確定錯(cuò)牙合畸形的矯治設(shè)計(jì)，研究矯治過(guò)程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，外科正畸的診斷和矯治設(shè)計(jì)，下頜功能的分析。20、復(fù)發(fā)(relapse)：錯(cuò)牙合畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢(shì)，正畸臨床上稱(chēng)之為復(fù)發(fā)。保持(retention)：為鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施。復(fù)發(fā)的原因：?牙矯正后有退回到原來(lái)位置的傾向?矯治后牙周?chē)墓趋兰班徑咏M織的改建需要一定的時(shí)間牙合的平衡尚未建立口腔不良習(xí)慣未破除生長(zhǎng)型及性別對(duì)矯治效果的影響第三磨牙的萌出復(fù)發(fā)的預(yù)防：從防止復(fù)發(fā)的因素考慮,錯(cuò)牙合應(yīng)進(jìn)行過(guò)矯正生長(zhǎng)發(fā)育期的矯治，復(fù)發(fā)的可能性較小嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)牙治療后,需進(jìn)行牙頸部周?chē)w維的切斷永久性保持消除錯(cuò)牙合的病因21、什么是切牙債務(wù)，調(diào)整切牙債務(wù)的因素在乳牙恒牙交替的過(guò)程中，恒前牙一般比相應(yīng)的乳前牙大，其差值稱(chēng)為切牙債務(wù)(incisorliability)。補(bǔ)償：①乳牙間有適當(dāng)?shù)难篱g隙②恒切牙萌出時(shí)更偏向唇側(cè)③尖牙之間牙弓寬度增寬④前磨牙萌出時(shí)較乳牙偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬⑤乳牙恒牙大小比例協(xié)調(diào)⑥替牙間隙的調(diào)節(jié)作用。22、成人正畸的特點(diǎn)生理特點(diǎn)：顱頜骨生長(zhǎng)基本恒定，生長(zhǎng)潛力有限適應(yīng)性改建能力不如青少年牙磨耗，已建立代償性咬合平衡常伴有失牙、牙周病、TMD等治療特點(diǎn)：成人正畸患者的心理狀況的評(píng)估:主訴、動(dòng)機(jī)、以往就診經(jīng)歷、是否存在心理疾病個(gè)性化目標(biāo)：不刻意追求I類(lèi)咬合關(guān)系，不隨意改變牙弓的形態(tài)及寬帶，不輕易破壞原穩(wěn)定的咬