江蘇第五版監(jiān)理表格編制于

A1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：A1－建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間致：（建設(shè)單位位）茲任命命（注冊監(jiān)理工工程師注冊號號：）為我單位項目總總監(jiān)理工程師師，負責(zé)履行行《建設(shè)工程程監(jiān)理合同》、主主持項目監(jiān)理理機構(gòu)工作。工程監(jiān)理單單位(章)：法定代表人（簽字字）：年月日抄送：施工單位注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理部、建設(shè)單單位、施工單單位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A2監(jiān)理日志（）日期：年月日天氣：星期：氣溫：工程名稱:監(jiān)理工作情況施工情況施工單位施工內(nèi)容及進度其它事項本日現(xiàn)場監(jiān)理人員員記錄人:總監(jiān)理工程師/總總監(jiān)理工程師師代表（簽字字）:XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A3工程監(jiān)理規(guī)劃年月日至年月日內(nèi)容提要：工程概況監(jiān)理工作范圍、內(nèi)容、目標(biāo)監(jiān)理工作依據(jù)監(jiān)理組織形式、人員配備及進退場計劃、崗位職責(zé)監(jiān)理工作制度工程質(zhì)量控制工程造價控制工程進度控制安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作合同與信息管理組織協(xié)調(diào)監(jiān)理工作設(shè)施監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：公司技術(shù)負責(zé)人：日期：XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A4工程監(jiān)理實施細則（）內(nèi)容提要：專業(yè)工程特點監(jiān)理工作流程監(jiān)理工作要點監(jiān)理工作方法及措施項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A5工程開工令工程名稱：編號：A5—施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間間建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間致：（施工項目經(jīng)經(jīng)理部）經(jīng)審查查，本工程已已具備施工合合同約定的開開工條件，現(xiàn)現(xiàn)同意你方開開始施工，開開工日期為年月日。附件：工工程開工報審審表（附件共頁）項目監(jiān)理機機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師（簽簽字、執(zhí)業(yè)印印章）：年月日注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理部、建設(shè)單單位、施工單單位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A6旁站記錄表（通用）工程名稱：編號：A6－日期及氣候：施工單位：旁站監(jiān)理的部位或或工序：旁站監(jiān)理開始時間間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間間：施工情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽簽字）：年月日XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A7會議紀(jì)要工程名稱：A7—各與會單位:現(xiàn)將會議紀(jì)要印印發(fā)給你們,請查收。附：會議紀(jì)要正文文共頁。項目監(jiān)理部(章):總監(jiān)理工程程師：日期：：會議地點會議時間組織單位主持人會議議題各與會單位及人員員簽到欄與會單位與會人員注：A71為監(jiān)理例會會、A72為專題會議議、A73為項目監(jiān)理理部內(nèi)部會議議。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8工程監(jiān)理月報第＿＿＿＿期年月日至年月日內(nèi)容提要：工程實施概況質(zhì)量控制情況費用控制情況進度控制情況安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作其它事項項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-1本月工程實施概要相關(guān)情況況登記本月日歷天天實際工作日天建設(shè)單位通知單份工程暫停令份監(jiān)理通知單份監(jiān)理備忘錄份例會會議紀(jì)要份專題會議紀(jì)要份本月工程現(xiàn)場大事事記XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-2本月工程質(zhì)量控制情況評析本月質(zhì)量控制情況況登記本月抽查、見證試試驗次數(shù)次試驗結(jié)果不合格次次數(shù)次設(shè)備開箱檢查次數(shù)數(shù)次檢查不符合要求次次數(shù)次本月查驗分項工程程項其中一次驗收合格格計項發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)質(zhì)量控制類）份工程質(zhì)量情況簡析析（文字或圖圖表）下月質(zhì)量情況預(yù)計計和目標(biāo)XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-3本月費用控制情況評析工程總投資額萬元截止本月25日累累計完成金額額占總投資額額百分比％本月批準(zhǔn)付款萬元累計批準(zhǔn)付款額萬元本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠賠萬元累計發(fā)生索賠額萬元發(fā)出監(jiān)理通知單（造造價控制類）份工程費用控制情況況簡析（文字字或圖表）預(yù)計下月工程發(fā)生生費用金額XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-4本月工程進度控制情況評析工程開工日期工程竣工日期本月計劃完成至本月實際完成至本月批準(zhǔn)延長工期期天累計延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進進度控制類）份本月工程進度情況況簡析（文字字或圖表）下月工程進度展望望XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-5本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析本月安全檢查次數(shù)數(shù)次發(fā)出監(jiān)理通知單（安安全類）份工程施工安全生產(chǎn)產(chǎn)管理工作簡簡析（文字或或圖表）施工單位安全生產(chǎn)產(chǎn)管理狀況：：履行監(jiān)理安全職責(zé)責(zé)情況：下月安全生產(chǎn)管理理的監(jiān)理工作作展望和目標(biāo)標(biāo)XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-6本月工程其它事項XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A9工程款支付證書工程名稱：編號：A9—事由簽收人姓名及時間間致：(施工單位)根據(jù)工程施工合同同的規(guī)定，經(jīng)經(jīng)審核編號為為工程程款支付報審審表，扣除有有關(guān)款項后，同意支付付工程款共計計(大寫)(小寫：)。其中：施工單位申報款為為：經(jīng)審核施工單位應(yīng)應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報審表表及附件。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章章)：總監(jiān)理工工程師（簽字字、執(zhí)業(yè)印章章）：日期期：注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理機構(gòu)、建設(shè)設(shè)單位、施工工單位各一份份。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A10監(jiān)理通知單（類）工程名稱：編號：A10－施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間致：（施工項目經(jīng)經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：如對本監(jiān)理通知單單內(nèi)容有異議議，請在24小時內(nèi)向監(jiān)監(jiān)理提出書面面報告。附件共頁，請于年月日前前填報回復(fù)單單（B5）。項目監(jiān)理機構(gòu)(章章)：總監(jiān)理工程師/專專業(yè)監(jiān)理工程程師（簽字）：×××××年月日抄送：建設(shè)單位位注：1、本通知單分為質(zhì)質(zhì)量控制類（A101）、造價控控制類（A102）、進度控控制類（A103）、安全文文明類（A104）、工程變變更類（A105）。2、本表一式三份，項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)、施工單位位、建設(shè)單位位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A11工程暫停令工程名稱：編號：A11－施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間致：(施工項目經(jīng)經(jīng)理部)由于原因,現(xiàn)通知你方于年月日時起,暫停部位(工序)施工，并按按下述要求做做好后續(xù)工作作。要求：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章):總監(jiān)理工工程師（簽字字、執(zhí)業(yè)印章章）：年月日注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理機構(gòu)、施工單單位、建設(shè)單單位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A12工程復(fù)工令工程名稱：編號：A3-1—施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間致：（施工項目經(jīng)經(jīng)理部）我方發(fā)發(fā)出的編號為為《工程暫停停令》，要求求暫停施工的的部位（工序序），現(xiàn)已具具備復(fù)工條件件。經(jīng)建設(shè)單單位同意，通通知你方于年月日時起恢復(fù)施施工。附件：□工程復(fù)工報審表□其他項目監(jiān)理機機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師（簽簽字、執(zhí)業(yè)印印章）：日期：注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理部、建設(shè)單單位、施工單單位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A13監(jiān)理備忘錄工程名稱：編號：A13—事由簽收人姓名及時間間致：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師（簽簽字）：日期：抄送：簽收人姓名名：時間：抄報：簽收人姓名名：時間：注：１、本備忘錄錄用于項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)就有有關(guān)重要建議議未被建設(shè)單單位采納或監(jiān)監(jiān)理通知單中中的應(yīng)執(zhí)行事事項施工單位未予予執(zhí)行的最終終書面說明，可可抄報有關(guān)上上級主管部門門。２、本備忘錄錄分為對建設(shè)設(shè)單位備忘錄錄（A131）、對施工單位備忘忘錄（A132）。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A14監(jiān)理報告工程名稱：編號：A14－事由主管部門簽收人姓姓名及時間致：（主管部門門）由（施施工單位）施施工的（工工程部位），存存在安全事故故隱患。我方方已于年月日發(fā)出編號號為的《監(jiān)理理通知單》/《工程暫停停令》，但施施工單位未整整改/停工。特此此報告。附件件：□監(jiān)監(jiān)理通知單□工工程暫停令□其其他：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師/總總監(jiān)理工程師師代表（簽字字）：日期期：注：當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)質(zhì)量事故隱患患、安全事故故隱患并已要要求施工單位位整改，但施施工單位拒不不整改或不停停止施工時，項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)采用此單及及時向有關(guān)主主管部門報告告。XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A15工程工程質(zhì)量評估報告內(nèi)容提要：工程概況工程參建單位工程質(zhì)量驗收情況工程質(zhì)量事故及其處理情況竣工資料審查情況工程質(zhì)量評估結(jié)論建設(shè)單位：設(shè)計單位：施工單位：監(jiān)理單位(章)：總監(jiān)理工程師：公司技術(shù)負責(zé)人:日期：XX省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A16工程監(jiān)理工作總結(jié)年月日至年月日內(nèi)容提要：工程概況項目監(jiān)理機構(gòu)建設(shè)工程監(jiān)理合同履行情況監(jiān)理工作成效監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況說明和建議監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：法定代表人：日期：XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制A17工程監(jiān)理資料移交交單工程名稱：編號：A17－致：（建設(shè)設(shè)單位）我方現(xiàn)將工程程監(jiān)理資料移移交給貴方,請予以審查查、接收。附件：工程監(jiān)理資料清單單工程監(jiān)理資料整理理歸檔文件項目監(jiān)理部（章）：：總監(jiān)理理工程師（簽簽字）：日期：建設(shè)單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理部簽收人姓名及時間建設(shè)單位審查、接接收意見：建設(shè)設(shè)單位（章）：：負責(zé)人（簽字字）：日期：XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B0.1施工組織設(shè)計／方方案報審表工程名稱：編號：B0.1－致：（項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程施工組織織設(shè)計／（專專項）施工方方案的編制和和審批，請予予以審查。附件：□1施工組織設(shè)計□2工程（專項）施工工方案□3工程程施工方案□4本次申報內(nèi)容容系第次申報。施工項目經(jīng)經(jīng)理部（章）：：項目經(jīng)經(jīng)理（簽字）：：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日審核意見：項目目監(jiān)理機構(gòu)(章):總監(jiān)理理工程師（簽簽字、執(zhí)業(yè)印印章）：年月日建設(shè)單位簽收姓名名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間審批意見（僅對超超過一定規(guī)模模的危險性較較大的分部分項工工程專項方案案）：建設(shè)單位(章):建設(shè)單位位代表（簽字字）：年月日注：1、施工項目經(jīng)理部應(yīng)應(yīng)提前7日提出本報報審表。2、本表表一式三份，項項目監(jiān)理部、建建設(shè)單位、施施工單位各一一份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B0.2工程開工報審表工程名稱：編號：：B0.2－致：（建設(shè)單單位）我方承擔(dān)的工工程/分包工程，已已完成附件中中所述的相關(guān)關(guān)準(zhǔn)備工作，具具備開工條件件，申請于年月日開工工，請予以審審核，批準(zhǔn)。附件：□設(shè)計交底和圖紙會會審。□施工組織設(shè)計（BB0.1—）?！跏┕みM度計劃（BB3.1—）?！跏┕べ|(zhì)量、安全生生產(chǎn)管理體系系（B0.3—）。?！踹M場道路及水、電電、通信、臨臨設(shè)等?！酢跏┕ろ椖磕拷?jīng)理部（章章）：項目經(jīng)理理（簽字）：：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工單位簽收人人姓名及時間間審核意見：方案1：□施工單位已具備備相應(yīng)開工條條件□施工單位位尚不具備相相應(yīng)的開工條條件方案2：<空白，由總總監(jiān)填寫施工工單位是否具具備開工條件件及其理由）項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師（簽簽字、執(zhí)業(yè)印印章）：年月日建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間建設(shè)單位審批意見見：方案1：□施工許可手續(xù)均已已辦妥，同意意年月日開開工。我方開工準(zhǔn)備工作作尚未辦妥，本本工程暫緩開開工。施工單位不具備開開工條件，不不同意開工。方案2：（空白，由建設(shè)設(shè)單位填寫審審批意見）建設(shè)單單位(章):建設(shè)單位代表（簽簽字）：年月日注：1、施工單位應(yīng)在計計劃開工日期期7天前提出本本報審表。2、施工單位未取得得《工程開工工鄰》不得擅擅自開工。3、本表表一式三份，項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)、建設(shè)單位位、施工單位位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B0.3施工現(xiàn)場質(zhì)量、安安全生產(chǎn)管理理體系報審表表工程名稱：編號：B0.3－致：（項目監(jiān)理理機構(gòu)）我方施工現(xiàn)場場質(zhì)量、安全全生產(chǎn)管理體體系已建立，請請予審查。本次申報內(nèi)容系第第次申申報。附件：1、項目部組織機構(gòu)，項項目經(jīng)理、安安全員等專職職管理人員、特特殊工種崗位位資格證書。2、施工單位安全生生產(chǎn)許可證。3、質(zhì)量、安全生產(chǎn)產(chǎn)管理制度。施工項項目經(jīng)理部（章章）：項目經(jīng)經(jīng)理（簽字）：：日期:項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工工程師（簽字字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理理機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師/總總監(jiān)理工程師師代表（簽字字）：年月日注：承包單位項目目經(jīng)理部應(yīng)在在計劃開工7日前提出本本報審表。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B0.4分包單位資質(zhì)報審審表工程名稱：編號：B0.4—致：（項目監(jiān)理理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為為擬選擇的（分分包單位）具具有承擔(dān)下列列工程的施工工資質(zhì)和能力力，可以保證證本工程按施施工合同第條款的約約定進行施工工。請予以審審查。分包工程名稱（部部位）分包工程量分包工程合同額合計附件：□1分包單位位資質(zhì)材料：：營業(yè)執(zhí)照、資資質(zhì)證書等?！?分包單位安安全生產(chǎn)許可可證。□3分包單位位類似工程業(yè)業(yè)績?！?分包單位位專職管理人人員和特種作作業(yè)員的資格格證、上崗證證?！?施工單位位對分包單位位的管理制度度?！?其他資料料。施工項目經(jīng)經(jīng)理部（章）：：項目經(jīng)理理（簽字）：：年月日項目監(jiān)理部簽收人人姓名及時間間施工單位簽收人姓姓名及時間審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章章):總監(jiān)理工程程師（簽字）：：年月日建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間審批意見：建設(shè)設(shè)單位(章):建設(shè)單位位代表（簽字）：：年月日注：1、施工單位項目經(jīng)理理部一般應(yīng)在在分包工程開開工提7日前提出本報報審表。2、施工工單位應(yīng)在分分包工程開工工前向建設(shè)單單位和監(jiān)理單單位提交分包包合同副本。3、本表表一式三份，項項目監(jiān)理部、建建設(shè)單位、施施工單位各一一份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B1.1施工試驗室報審表表工程名稱：編號：B1.1－致：（項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)）我方已建成為工程程提供服務(wù)的的試驗室/混凝土試件件標(biāo)養(yǎng)室，請請予以審查。附件：1、試驗室的資質(zhì)等等級及試驗范范圍。2、法定計量部門對對試驗設(shè)備出出具的計量檢檢定證明。3、試驗室管理制度度。4、試驗人員資格證證書。施工項目經(jīng)理部（章章）：項目經(jīng)理/項目技術(shù)負負責(zé)人（簽字字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見：項目監(jiān)理機機構(gòu)（章）：：專業(yè)監(jiān)理工程程師：年月日XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B1.2施工控制測量成果果報驗表工程名稱：擴建太太平實驗小學(xué)學(xué)（幼兒園）新新建幼兒園編號：B1.2—致：蘇州正建工工程建設(shè)監(jiān)理理有限公司（項目監(jiān)理理機構(gòu)）我方已完成新建幼兒園園的施施工控制測量量,經(jīng)自檢合格格，請予以查查驗。附件：施工控制測量依據(jù)據(jù)資料：測繪繪基準(zhǔn)點、規(guī)規(guī)劃紅線等。施工控制測量成果果表。其他。本次報驗內(nèi)容系第第1次報驗。施工項項目經(jīng)理機構(gòu)構(gòu)（章）：項目經(jīng)經(jīng)理/項目技術(shù)負負責(zé)人（簽字字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間檢查、復(fù)核意見：：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日注：施工項目經(jīng)理理部應(yīng)提前24小時提出本本報驗表，并并給予配合。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B1.3工程材料、構(gòu)配件件、設(shè)備報審表表工程名稱：擴建太太平實驗小學(xué)學(xué)（幼兒園）編號：B1.3—致：蘇州市正建建工程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理有限公司司（項目監(jiān)理理機構(gòu)）于2014年66月7日進場的擬擬用于工程基礎(chǔ)主體部位的鋼筋，經(jīng)我方檢檢驗合格，現(xiàn)現(xiàn)將相關(guān)資料料報上，請予予以審查。附件：□１１工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單：：□２２質(zhì)量證明文文件：□３自檢結(jié)果：□４其他本次報審內(nèi)容系第第1次報審。施施工項目經(jīng)理理部（章）：：項目經(jīng)理（簽簽字）：20144年6月7日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見：□同意使用?！醪煌馐褂糜谩ｍ椖勘O(jiān)理部(章):專業(yè)監(jiān)理工工程師（簽字字）：年月日注：１、施工單位位項目經(jīng)理部部應(yīng)提前提出出本報驗單，需需復(fù)試合格才才能使用的，應(yīng)應(yīng)在復(fù)試合格格后簽批。２、大型設(shè)備備開箱檢查建建設(shè)單位、設(shè)設(shè)計單位代表表應(yīng)參加。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B1.4隱蔽工程/檢驗批批/分項目工程程報驗表工程名稱：編號：B1.4－致：（項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)經(jīng)自檢合格，請請予以驗收附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資資料分項工程質(zhì)量檢驗驗資料其他施工項目經(jīng)理部（章章）：項目經(jīng)理/項目技技術(shù)負責(zé)人（簽簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間監(jiān)理驗收及平行檢檢驗情況：1、收到到施工單位自自檢資料和驗驗收記錄表共共頁，該項隱隱蔽工程/檢驗批/分項工程系系第次報報驗。檢查人（簽字）：：年月日監(jiān)理驗收意見：驗收合格，可進行行后續(xù)施工。驗收不合格，不得得進入下道工工序施工，應(yīng)應(yīng)于月日前整改完畢自檢合格格后重新報驗驗。項目監(jiān)理機機構(gòu)（章）：：專業(yè)業(yè)監(jiān)理工程師師（簽字）：年月日XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B1.5混凝土澆筑報審表表工程名稱：編號：B1.5－致：（項目目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成部部位的鋼筋、模模板、水電安安裝和預(yù)埋等等工作，并已已經(jīng)項目監(jiān)理理機構(gòu)的驗收收合格?！?土建工序質(zhì)量報審審表（B1.4，，）□2安裝工序序質(zhì)量報審表表（B1.4，，）□3施工（專項）方案案報審表（B0.1）□現(xiàn)混凝土澆筑準(zhǔn)備備工作已就緒緒，申請于月日時至月日時澆筑混混凝土，請予予以批準(zhǔn)。混凝土生產(chǎn)單位混凝土設(shè)計坍落度度混凝土強度等級混凝土預(yù)計澆筑量量混凝土配合比單號號施工值班負責(zé)人施工項目經(jīng)經(jīng)理部（章）：：項目經(jīng)理理（簽字）年月日項目監(jiān)理部簽收人人姓名及時間間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理理工程師（土土建）（簽字字）：年月日專業(yè)監(jiān)理理工程師（安安裝）（簽字字）：年月日審核意見：□同意。□不同意。項目監(jiān)理部部（章）：總監(jiān)理工程程師/總監(jiān)理工程程師代表（簽簽字）：年月日注：1、施工單位項目經(jīng)理理部應(yīng)在混凝凝土澆筑前提提出本報審表表。如現(xiàn)場自拌混凝土土，還應(yīng)提供供原材料報審審表及人、料料、機準(zhǔn)備情情況。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B1.6分部工程報驗表工程名稱：編號：B1.6—致：（項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成（分部工程程）,經(jīng)自檢合格,請予以驗收收。附件：□施工單位驗收報告告。□分部（子分部）工工程所含分項項工程的質(zhì)量量驗收資料□質(zhì)量控制資料。□相關(guān)安全和功能檢檢測資料?！跤^感質(zhì)量驗收資料料?！跗渌Ｊ┕ろ楉椖拷?jīng)理部（章章）：項目經(jīng)經(jīng)理/項目技術(shù)負負責(zé)人（簽字字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日審核意見：項項目監(jiān)理部(章)：總監(jiān)理工程師/總總監(jiān)理工程師師代表（簽字字）：年月日注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理部、建設(shè)單單位、施工單單位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B2.1工程計量報審表工程名稱：編號：B2.1—致：（項目監(jiān)理理機構(gòu)）茲申報年年月日至年月日完成的的合格格工程量，請請予以審核。類別：□11合同內(nèi)工程程量□2變更工程量附件：□1工程變更通知□2計算書等證明材料料□3其他施工工項目經(jīng)理部部（章）：項目經(jīng)理（簽簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)監(jiān)理工程師代代表（簽字）：：年月日注：項目監(jiān)理部一一般應(yīng)在自收收到本報審表表之日起7日內(nèi)予以計計量。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B2.2費用索賠報審表工程名稱：編號：B2.2—致：（項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由由于的原因，我我方申請索賠賠金額（大寫寫），請予以批批準(zhǔn)。索賠理由：。附件：索賠金額的計算：：證明材料施工項項目經(jīng)理部（章章）：項目經(jīng)理（簽簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審核意見：□不同意此項索賠?！跬獯隧椝髻r，索索賠金額為(大寫)。同意/不同意索賠的理由由：附件：□索賠賠審查報告項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)(章)：總總監(jiān)理工程師師（簽字、執(zhí)執(zhí)業(yè)印章）：：年月日建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間審批意見：建設(shè)單位(章)：建設(shè)單位代代表（簽字）：：年月日注：1、項目監(jiān)理理機構(gòu)應(yīng)在收收到索賠報告告后14天內(nèi)完成審審核并報建設(shè)設(shè)單位。2、建設(shè)設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)收到到索賠報告或或有關(guān)索賠的的進一步證明明材料后的28天內(nèi)，由監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)向施施工單位出具具經(jīng)發(fā)包人簽簽認的索賠處處理結(jié)果。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B2.3工程款支付報審表表工程名稱：編號：B2.3－致：（項目目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定定，我方已完完成工工作,建設(shè)單位應(yīng)應(yīng)在年月日前支付付該項工程款款共計（大寫寫）(小寫:)，現(xiàn)將有關(guān)關(guān)資料報上，請請予以審核。附件：□1已完工程程量報表□2本付款周周期內(nèi)的費用用索賠報審表表□3本付款周周期內(nèi)的安全全文明施工費費□4工程竣工結(jié)結(jié)算證明材料料□5相應(yīng)支持持性證明文件件施工項目經(jīng)理部（章章）：項目經(jīng)理（簽簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見：施工單位應(yīng)得款為為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性性材料專業(yè)監(jiān)理工工程師（簽字字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章章）：總監(jiān)監(jiān)理工程師（簽簽字、執(zhí)業(yè)印印章）：年月日建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間審批意見：建設(shè)單位（章）：：建設(shè)單位代代表（簽字）：：年月日注：1、監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)應(yīng)在收到施施工單位進度度付款報審報報表以及相關(guān)關(guān)資料后7天內(nèi)完成審審核并報建設(shè)設(shè)單位。2、建設(shè)設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)收到到進度付款報報審表或有關(guān)關(guān)付款申請的的進一步證明明材料后的14天內(nèi)，完成成審批并由監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)簽發(fā)發(fā)進度款支付付證書。3、本表一式四份，項項目監(jiān)理部、建建設(shè)單位各一一份，施工單單位二份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B3.1施工進度計劃報審審表工程名稱：擴建太太平實驗小學(xué)學(xué)（幼兒園）編號：B3.1－致：蘇州市正建建工程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理有限公司司（項目監(jiān)理理機構(gòu)）根據(jù)施施工合同約定定，我方已完完成擴建太平實實驗小學(xué)（幼幼兒園）工程20144年6月1日至20155年5月31日的進度度計劃的編制制和批準(zhǔn)，請請予以審查。附件：□1工程總進度計劃?！?工程月進度計劃。3其他階段計劃。4有關(guān)措施和相關(guān)資資料施工項目經(jīng)理部（章章）：項目經(jīng)經(jīng)理（簽字）：：20144年6月1日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工工程師（簽字字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師/總總監(jiān)理工程師師代表（簽字字）：年月日注：1、月進度計劃報審審表施工項目目經(jīng)理部應(yīng)提提前5日提出，一一般為每月25日申報。2、本表表一式三份，項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)、建設(shè)單位位、施工單位位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B3.2工程臨時/最終延延期報審表工程名稱：編號：B3.2－致：（建設(shè)單單位）（項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)）根據(jù)施工合同同條款，由于于原因，我我方申請工程程臨時/最終延期天，請請予以批準(zhǔn)。附件：1、工程延期的依據(jù)據(jù)及工期計算算：2、證明材料：施工項目目經(jīng)理部（章章）：項目經(jīng)理理（簽字）：：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審核意見：□同意工程臨時/最最終延期天。工程竣工工日期從施工工合同約定的的年月月日延至至年月日。不同意延期，請按按約定的竣工工日期組織施施工。同意/不同意工期延長的的理由：項目監(jiān)理機機構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師（簽簽字、執(zhí)業(yè)印印章）：年月日建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間審批意見：建設(shè)設(shè)單位(章)：建設(shè)單單位代表（簽簽字）：年月日注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理部、建設(shè)單單位、施工單單位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B4.1施工起重機械設(shè)備備進場/使用報審表表工程名稱：編號：B4.1—致：（項目監(jiān)理理機構(gòu)）根據(jù)工程程需要，工程（單位/分部）擬使使用起起重機械設(shè)備備，我方已完完成自檢工作作。請予以審審核。附件：設(shè)備進場：□1設(shè)備清單（如名稱稱、產(chǎn)地、規(guī)規(guī)格、數(shù)量等等）。□2設(shè)備制造許可證、產(chǎn)產(chǎn)品合格證、制制造監(jiān)督檢驗驗證明、備案案證明?！?設(shè)設(shè)備安裝、拆拆卸單位的資資質(zhì)和人員的的資格?！?設(shè)設(shè)備安裝、拆拆卸施工方案案。設(shè)備使用：□1專專業(yè)檢測單位位檢測報告、復(fù)復(fù)試報告、合合格證?！?建建設(shè)行政主管管部門或其它它相關(guān)部門登登記的證明。□3設(shè)設(shè)備操作人員員的上崗資格格。□4設(shè)備操作和維護保保養(yǎng)管理制度度。□□本次報驗驗內(nèi)容系第次報驗。施工項目目經(jīng)理部（章章）：項目經(jīng)理（簽簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間審查意見：□同意進場?！酢醪煌膺M場場?！跬馐褂谩！酢醪煌馐褂糜谩ｍ椖勘O(jiān)監(jiān)理機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽簽字）：總監(jiān)理工程師/總總監(jiān)理工程師師代表（簽字字）:年月日注：凡危險性較大大的施工起重重機械、整體體提升式腳手手架、模板等等自升式架設(shè)設(shè)設(shè)施和安全全設(shè)施進場和和使用均必須向向監(jiān)理機構(gòu)分分別報審批準(zhǔn)準(zhǔn)后才可進場場或使用。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B5.1監(jiān)理通知回復(fù)單（類類）工程名稱：編號：：B5.1—致：（項目目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)監(jiān)理通知后，已已按要求完成成相關(guān)工作，請請予以復(fù)查。附件：需要說明的的情況施工項目經(jīng)經(jīng)理部（章）：：項目經(jīng)理（簽簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理理部(章):總監(jiān)理工程師/專專監(jiān)理工程師師（簽字）：年月日注：監(jiān)理通知回復(fù)單分分為：質(zhì)量控控制類（B51）、造價控控制類（B52）、進度控控制類（B53）、安全文文明類（B54）、工程變變更類（B55）。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B5.2工程復(fù)工報審表工程名稱：編編號：B5.2—致：（項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)）編號為《工程暫停停令》所停工工的部位（工序序）已滿足復(fù)復(fù)工條件，我我方申請于年月日復(fù)工，請予予審批。附件：證明文件資資料施工項目經(jīng)經(jīng)理部（章）：：項目經(jīng)理(簽字)：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工項目經(jīng)理部簽簽收人姓名及及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理理機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師/總總監(jiān)理工程師師代表(簽字)：年月日建設(shè)單位簽收人姓姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間建設(shè)單位審批意見見：建設(shè)設(shè)單位(章):建設(shè)單位代代表(簽字)：年月日注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理部、建設(shè)單單位、施工單單位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B5.3單位工程竣工驗收收報驗表工程名稱：編號：B5.3—致：（項目監(jiān)監(jiān)理機構(gòu)）我方已按合同要求求完成了（單位工程）,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資資料報上請予予以驗收。附件：□施工單位工程質(zhì)量量驗收報告?！豕こ虒嶓w質(zhì)量驗收收資料。□單位（子單位）工工程所含分部部（子分部）工工程的質(zhì)量驗驗收資料。質(zhì)量控制資料?！踔饕δ茼椖康某槌椴榻Y(jié)果資料料?！跤^感質(zhì)量驗收資料料□其它。施工單單位（章）：：項目經(jīng)理（簽簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收收人姓名及時時間施工單位簽收人姓姓名及時間預(yù)驗收意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程□合合格/□不合格，建設(shè)單位□可以/□不可以組織織竣工驗收。項項目監(jiān)理機構(gòu)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師（簽簽字、執(zhí)業(yè)印印章）：年月日注：本表一式三份份，項目監(jiān)理理部、建設(shè)單單位、施工單單位各一份。XX省住房和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制制B5.4施工單位通用報審審表工程名稱：擴建太太平實驗小學(xué)學(xué)（幼兒園）編號：B5.4—事由應(yīng)急預(yù)案致：蘇州市正建建工程建設(shè)監(jiān)監(jiān)理有限公司司（項目監(jiān)理理機構(gòu)）應(yīng)急預(yù)案（附件共18