血透室院感管理系統(tǒng)檢查表

實(shí)用文檔血透室院感管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分（說明）得分布局合理，治療室、水處理、處置室、辦公室、更衣室、10一接診室、候診室、庫房等分開設(shè)置，使用規(guī)范，標(biāo)識明確二科室建立健全合理的消毒隔離制度并落實(shí)到位5對透析機(jī)定期消毒，透析器、透析管路一次性使用。定10三期對反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，記錄規(guī)范使用的一次性物品、透析液必須有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的5四衛(wèi)生許可證及臨床使用許可證，使用規(guī)范醫(yī)務(wù)人員定期體檢，注意無菌操作與個(gè)人防護(hù)。工作人10五員上崗應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩、嚴(yán)格洗手病人在進(jìn)入血透前需進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等感5六染性疾病的檢查，并定期復(fù)查，有傳染病的不得收治清潔區(qū)（透析治療間、治療室）每月有空氣培養(yǎng)。物體10七表面、醫(yī)務(wù)人員的手有衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月有分析、記錄每月對透析液、反滲水進(jìn)行檢測細(xì)菌菌落數(shù)必須﹤10八100cfu/ml,不得檢出致病菌，不合格有記錄透析病人每日監(jiān)測體溫，對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人5九要找原因，送血培養(yǎng)并做相關(guān)檢查十藥物包括肝素、促紅細(xì)胞生成素等應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配規(guī)范保存5十一每日空氣常規(guī)消毒二次每次一小時(shí)有累計(jì)、擦拭記錄。10使用中的消毒液濃度符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。無過期物品，（一10十二次性物品、無菌物品、消毒劑）拖布分室使用，有標(biāo)記，懸掛晾干。垃圾分類處置（醫(yī)5十三療垃圾、生活垃圾、傳染性垃圾分開）合計(jì)100文案大全實(shí)用文檔手術(shù)室醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)扣分得分分一有消毒隔離制度10布局合理，符合功能流程和潔污分開的原則，無菌二區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)識明確，有實(shí)際屏障，嚴(yán)格10分區(qū)管理所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程。進(jìn)三入手術(shù)室時(shí)要求更衣，帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，出15手術(shù)室穿外出衣及換鞋。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)更換病人平車應(yīng)用交換車輪并保持清潔，平車上鋪的單5四子，一人一換一滅菌。五麻醉導(dǎo)管及面罩一次性使用。手刷一人一用一滅菌5嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)室人數(shù)，手術(shù)參觀人數(shù)不能超過10六人，手術(shù)間的門除物品及人員通過時(shí)均應(yīng)關(guān)閉滅菌包體積不超過30㎝×30㎝×50㎝，金屬包重七量不超過7kg，敷料包重量不超過5kg。包內(nèi)放置化10學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明滅菌日期。包布干凈無破損八無過期物品包括無菌物品、一次性醫(yī)療用品、消毒5劑、指示卡等每月做手術(shù)間、無菌敷料室等空氣培養(yǎng)、刷手涂抹九培養(yǎng)，物體表面涂抹培養(yǎng)及使用中滅菌物品抽檢培10養(yǎng)，不合規(guī)矩有分析記錄。十做好手術(shù)室溫度、濕度的監(jiān)測并記錄5十一各室拖布有標(biāo)記，懸掛晾干5十二垃圾分類處置符合要求5十三使用中的消毒液濃度符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)5合計(jì)100文案大全實(shí)用文檔母嬰同室醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分一有消毒隔離制度10二病室衛(wèi)生清潔衛(wèi)生、定時(shí)通風(fēng)，溫度、濕度適宜10產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭，母嬰一方有感染性疾三10病時(shí)均應(yīng)與其他正常母嬰隔離四使用中的消毒藥液符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)10五床單位保持清潔，母嬰出院后其床單位及時(shí)消毒處理10六工作人員呼吸道、皮膚無感染性疾病10值班人員指導(dǎo)家屬陪住人員應(yīng)穿清潔服裝，洗手后方七10可接觸嬰兒，在感染性疾病流行期間禁止接觸嬰兒八拖布及時(shí)清潔與消毒并懸掛晾干10九一次性醫(yī)療用品用后按《醫(yī)療廢物管理辦法》處理10十無過期物品：如無菌物品、一次性物品、消毒劑等10合計(jì)100文案大全實(shí)用文檔產(chǎn)房醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分一有消毒隔離制度10布局流程合理，分限制區(qū)、半限區(qū)、非限制區(qū)。各區(qū)嚴(yán)二5格管理產(chǎn)房清潔衛(wèi)生溫度，濕度適宜，環(huán)境應(yīng)達(dá)到醫(yī)院Ⅱ類標(biāo)三5準(zhǔn)（≤4cfu/15分鐘）設(shè)隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房四手刷、干手小毛巾一人一用一滅菌5滅菌包不得超過30㎝×30㎝×50㎝，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明滅菌日期。一五15次性無菌醫(yī)療用品除去外包裝后放入無菌物品存放柜內(nèi)每日空氣消毒并記錄。每月有空氣培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)、六10護(hù)人員洗手涂抹培養(yǎng)待產(chǎn)床有防水單、被服一人一用一更換。產(chǎn)床及待產(chǎn)床七10每人用后消毒擦拭無過期物品（滅菌物品、一次性醫(yī)療物品、藥品、指示八10卡等）。包布干凈無破損九各室拖布有標(biāo)記，懸掛晾干，及時(shí)清潔、消毒5十垃圾分類處置符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)15按規(guī)定做好胎盤的處置，傳染病人的胎盤必須放入雙層十一10黃色醫(yī)療廢物袋密閉及時(shí)運(yùn)送焚燒。文案大全實(shí)用文檔合計(jì)100口腔科醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 得分一有本科室消毒隔離制度5二使用中的消毒液濃度，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)5保持室內(nèi)清潔，每天操作后工作臺面、診椅、診室進(jìn)三5行清潔消毒醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)四程，戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、醫(yī)用手套一10人一換，更換時(shí)洗手口腔科器械接觸破損黏膜、血液，穿破口腔組織的（手五機(jī)、車針、擴(kuò)大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙10周刮治器、潔牙器、根管器械、等）必須滅菌空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)每季度一次監(jiān)測有分析六10記錄棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間為24小七10時(shí)，標(biāo)明開啟日期、時(shí)間麻醉藥品開封后，使用時(shí)間不超過2小時(shí)，抽出的藥八液保存時(shí)間不得超過2小時(shí)5九消毒鍋有生物監(jiān)測，每有一次，有記錄10各室每日紫外線消毒并有記錄（消毒時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、十10擦拭記錄、簽名）。紫外線燈管半年監(jiān)測一次，有記錄復(fù)用的口腔器械須先去污染、加酶浸泡、清洗、注油，十一10然后再進(jìn)行滅菌文案大全實(shí)用文檔十二拖布分室使用，有標(biāo)記。垃圾分類處置符合要求10合計(jì)100檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分一有消毒隔離制度10二各室每日紫外線消毒二次并有記錄（消毒時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、擦拭記錄、簽名）。紫外線燈管半年監(jiān)測一次，有記錄三無過期物品：一次性物品、消毒劑、試劑等10四操作臺及各種物體表面、地面每日用消毒液擦拭并記10錄五工作人員進(jìn)入工作區(qū)穿工作服、戴工作帽、口罩、手10套，必要時(shí)穿隔離衣、鞋套六采血時(shí)必須做到一人一針一巾一帶，對每位病人操作10前、后洗手或使用速干手消毒劑七使用中消毒液濃度符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，消毒缸每周清潔滅10菌2次，不得過期使用使用后的吸管、試管、玻片等一次性物品使用后按醫(yī)10療廢物處理，銳器放入防滲漏銳器容器內(nèi)九廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種、毒種、保養(yǎng)液等，必須10文案大全實(shí)用文檔就地?zé)o害化處理，然后按醫(yī)療廢物處理十各室清潔衛(wèi)生。10合計(jì)100輸血科醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分一有消毒隔離制度10二布局合理，清潔區(qū)做好空氣消毒并記錄10輸血科使用的試劑必須有國家藥品監(jiān)督管理部門頒三10發(fā)的許可證，并建檔登記必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理四10辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序保持環(huán)境清潔，清潔桌面、地面2次/日，被血液、五體液污染的臺面應(yīng)用1000—2000㎎/L有效氯消毒10處理儲血冰箱禁止存放其他物品，每周消毒一次，每季六度對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物10和霉菌工作人員接觸病人的血液必須戴手套，脫手套后要七5按七步洗手法進(jìn)行洗手廢棄的一次性醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分八10類收集，并進(jìn)行無害化處理使用中的消毒液濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，無過期物品（一次九10性物品、血制品、消毒劑、試劑等）文案大全實(shí)用文檔清潔區(qū)各室應(yīng)達(dá)到醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。每季度有空十10氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務(wù)人員手涂抹培養(yǎng)十一拖布分室使用，有標(biāo)記，及時(shí)清潔、消毒5合計(jì)100消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分一有本室消毒隔離制度并落實(shí)到位10二工作人員上崗衣帽整潔，進(jìn)入無菌區(qū)必須戴口罩、15帽子，穿工作鞋三滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，包布干凈無10破損四無過期物品（無菌物品、消毒劑、指示卡）等。10五每季度對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品15采樣培養(yǎng)，并記錄備案六使用中的消毒液要達(dá)到有效濃度。符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)10七下收下送車輛潔污分開，有明顯標(biāo)識，每日清洗消10毒并記錄，分區(qū)存放八拖布分室使用，有標(biāo)記，懸掛晾干10九各室每日紫外線消毒并有記錄（起始時(shí)間、累計(jì)時(shí)10文案大全實(shí)用文檔間、擦拭記錄、簽名）。紫外線燈管半年監(jiān)測一次有記錄合計(jì)100治療室、換藥室醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分一有本室消毒隔離制度并落實(shí)到位10二無過期物品：（無菌物品、消毒劑、一次性物品）10三醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)衣帽整潔，著裝規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無5菌操作規(guī)程四無菌物品存放柜每日清潔，無菌物品按滅菌日期依次10放入柜內(nèi)。一次性物品去除外包裝分類擺放五注射、抽血一人一針一巾一帶，每注射一人應(yīng)洗手或10用快速手消毒劑消毒雙手六抽出藥液，開啟的液體必須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不15得使用，溶酶超過24小時(shí)不得使用。無菌包、無菌槽注明開啟日期、時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用，無菌干燥鑷子罐4小時(shí)更換，并注明開啟時(shí)間，其它容器每周滅菌、更換2次七治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染5區(qū)，進(jìn)治療室治療車上應(yīng)配有快速手消毒劑八各室每日空氣消毒二次并記錄，每季度空氣培養(yǎng)一10文案大全實(shí)用文檔次。九各室拖布有標(biāo)記，懸掛晾干，及時(shí)清潔、消毒10十消毒劑使用有配置、監(jiān)測記錄5十一垃圾分類處置按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》處理。10并保存相關(guān)記錄合計(jì)100內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理檢查表項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分一有內(nèi)鏡室消毒隔離制度5二室內(nèi)布局合理，分清潔區(qū)、診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)。5診查床單每天更換，有污跡隨時(shí)更換內(nèi)鏡室工作人員必須熟練掌握內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)10三程(包括內(nèi)鏡的清潔、消毒與滅菌、使用中消毒液監(jiān)測)四工作人員操作應(yīng)穿戴工作服，防滲圍裙或外衣、戴5口罩、帽子、手套，一副手套只限一人用五胃鏡、腸鏡、氣管鏡要分室操作，清潔消毒工作應(yīng)5當(dāng)分槽進(jìn)行。滅菌內(nèi)鏡的治療應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行六進(jìn)行內(nèi)鏡診治前需對病人做肝功三項(xiàng)、乙肝五項(xiàng)等5檢查，澳抗陽性有隔離措施，分時(shí)間段進(jìn)行操作。內(nèi)鏡清洗消毒符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)要求》：1、30流動水沖洗，兩頭刷3次→酶灌洗→水洗→消毒→七水洗；2、內(nèi)鏡及附件浸泡消毒時(shí)間不少于l0分鐘；3、消毒液浸泡的滅菌內(nèi)鏡用無菌水沖洗，消毒液浸泡內(nèi)鏡用流動水沖洗，各腔孔沖洗干凈、瀝干。每月對內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測，消毒后內(nèi)鏡細(xì)菌菌落數(shù)必10八須<20cfu/件，不得檢出致病菌。滅菌后內(nèi)鏡無細(xì)菌生長文案大全實(shí)用文檔九內(nèi)鏡室每天有紫外線消毒，每月有空氣培養(yǎng)，物表、5手衛(wèi)生培養(yǎng)一次，并有記錄；十一次性醫(yī)療用品用后處毀形，銳器放入防滲漏的容5器內(nèi)，按垃圾分類處置十一無過期物品(無菌物品、消毒劑、一次性物品)5十二使用中消毒液(戊二醛、含氯消毒液)濃度符合標(biāo)準(zhǔn)5做好配置和監(jiān)測工作并記錄十三各室拖布分開使用，有標(biāo)記、懸掛晾干、及時(shí)清潔5消毒。合計(jì)100普通病房醫(yī)院感染管理檢查標(biāo)項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 得分工作人員掌握相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒、隔離及防一10護(hù)、手衛(wèi)生等知識（提問一人）病房環(huán)境整潔無污跡，空氣新鮮無異味?；颊叩陌仓?/p>