2021年全國(guó)碩士研究生考試西醫(yī)綜合試卷真題及答案

第第頁(yè)2021年全國(guó)碩士研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合試題及答案2021年全國(guó)碩士商量生入學(xué)考試西醫(yī)綜合試題及答案

一、A型題：1～90小題，每題1.5分;91～120小題，每題2分;共195分。在每題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

75.女性，32歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。關(guān)心檢查示：血WBC5.6×109/L,Hb96g/L,Plt108×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC5~7/HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下關(guān)心檢查結(jié)果于其病情相符合的是(C)

A.Coombs試驗(yàn)(+)

B.外周血涂片可見(jiàn)裂開(kāi)紅細(xì)胞

C.血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性

D.尿紅細(xì)胞位相顯示80%紅細(xì)胞形態(tài)正常

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)心檢查

76、混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽(yáng)性率最高的是(B)

A、抗Jo-1抗體B、抗RNP抗體C、抗SS-A抗體D、抗著絲點(diǎn)抗體

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：混合結(jié)締組織病關(guān)心檢查

77、以下治療休克的措施中，最重要的是(B)

A、應(yīng)用血管活性藥B、補(bǔ)充血容量C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、保持合適的體味并吸氧

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：休克的治療

78、患者誤輸異型血后無(wú)尿2天，無(wú)休克，此時(shí)最有效的治療是(B)

A、輸注甘露醇B、血液透析C、注射地塞米松D、靜注大量速尿

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：輸血并發(fā)癥-溶血反應(yīng)的治療

79、以下關(guān)于腹膜粘連的表達(dá)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(D)

A、多為腹腔手術(shù)或炎癥的后果B、粘連可引起腸梗阻C、粘連越廣，腸梗阻越重D、目前尚無(wú)有效的預(yù)防粘連的方法

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：粘連性腸梗阻的診斷治療

80、男性、75歲，總膽管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是(C)

A、急性胰腺炎B急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性乳頭炎

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：膽系結(jié)石常見(jiàn)并發(fā)癥

81、以下關(guān)于胰腺假性囊腫的表達(dá)中，正確的選項(xiàng)是(C)

A。多繼發(fā)于腹部外傷B。囊壁上皮可分泌粘液C。主要體征是上腹包塊D。診斷后盡早手術(shù)切除

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則

82.肝炎后肝硬化病人，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。以下治療措施中，不宜實(shí)行的是(B)

A。三腔管壓迫B。馬上手術(shù)C。輸血，靜脈滴注垂體加壓素D。曲張靜脈套扎、硬化

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：肝硬化的治療

83.女性，16歲，1個(gè)月前覺(jué)察頸前有1個(gè)圓形腫物，近日腫物部位紅腫苦痛，6天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是(B)

A。頸部淋巴結(jié)核B。甲狀舌管囊腫C。甲狀腺腺瘤D。囊狀淋巴管瘤

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：常見(jiàn)頸部腫塊的診斷要點(diǎn)和治療原則

84.目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是(C)

A.大細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞癌

C.鱗癌

D.腺癌

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：肺癌的病理

85.麻醉中覺(jué)察CO2蓄積，如排出速度過(guò)快，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(A)

A.血壓下降，呼吸暫停

B.血壓下降，呼吸變快

C.血壓上升，呼吸變快

D.血壓上升，呼吸變慢

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：麻醉并發(fā)癥

86、以下選項(xiàng)中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是(D)

A腹式呼吸消失B腹肌緊急加重

C腹痛加重D腹脹加重

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：急性化膿性腹膜炎的診斷

87、男性，57歲，胃竇部潰瘍直徑1.5cm，內(nèi)科治療8周無(wú)效，應(yīng)實(shí)行的手術(shù)方式是(A)

A畢I式胃大部切除術(shù)B畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：胃十二指腸潰瘍病的治療

88、手部開(kāi)放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過(guò)的時(shí)間是(B)

A4小時(shí)B8小時(shí)C12小時(shí)D16小時(shí)

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：手外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則

89、男性，20歲，右肱骨干骨折2個(gè)月，外固定已撤除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是(A)

A、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂

B、局部有輕微異樣活動(dòng)

C、有縱向叩痛，但無(wú)局部壓痛

D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：骨折的.臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

90、女性，72歲，因車(chē)禍來(lái)院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥把握在130-140/80-90mmHg。最適合的治療方法是：(D)

A右下肢持續(xù)牽引、對(duì)癥治療B切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

C手法復(fù)位，石膏固定D人工關(guān)節(jié)置換

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：股骨頸骨折并發(fā)癥和治療原則

91-92題共用題干

女性，35歲，因心悸1個(gè)月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg,心界向左擴(kuò)大，心律不整，心率96次/分，心室部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第二肋間可聞及柔軟的舒張期雜音。

91、該患者最可能的心臟器質(zhì)性疾病診斷是(D)

A二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

C二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈關(guān)閉不全

D二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

92、該患者聽(tīng)診不行能出現(xiàn)的心音特點(diǎn)是(B)

A心尖部第一心音強(qiáng)弱不等B心尖部可聞舒張?jiān)缙陂_(kāi)瓣音

C心尖部可聞及第四心音DP2分裂

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：心臟瓣膜病的診斷

(93-95題共用題干)

男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有膽石癥病史10年，無(wú)高血壓、糖尿病史。查體：體溫37.3℃，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異樣，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。

93.對(duì)該患者最可能的診斷是(D)

A。急性腸胃炎B。急性膽囊炎

C。十二指腸球后潰瘍D。急性胰腺炎

94.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是(A)

A。血、尿淀粉酶B。便常規(guī)和隱血

C。腹部CTD。胃鏡

95.對(duì)該患者最基本的治療是(B)

A。解痙止痛B。禁食補(bǔ)液

C。抑制胃酸D。靜脈注射抗生素

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：急腹癥的診斷和治療

(96-98題共用題干)

女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時(shí)前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)苦痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺()，心臟不大，心律整，A2>P2,雙側(cè)脈搏對(duì)稱。心電圖如下所示。

96.對(duì)該患者最可能的診斷是(D)

A。肺栓塞

B。主動(dòng)脈夾層

C。不穩(wěn)定性心絞痛

D。急性心肌梗死

97.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是(A)

A.肌酸激酶同工酶(CK-MB)

B.D-二聚體(D-dimer)

C.肌鈣蛋白T(TnT)

D.腦鈉肽(BNP)

98.下面關(guān)于該患者的急診處理措施，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(D)

A.溶栓治療

B.抗凝治療

C.抗血小板治療

D.急診介入治療

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：胸痛的鑒別診斷和治療

(99~101題共用題干)

女性，42歲，因急性重癥胰腺炎入院。2天來(lái)經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但慢慢出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血?dú)夥治鲲@示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2>P2，中上腹壓痛(+)，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。

99.該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的緣由是(A)

A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞

100.該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是(C)

A.通氣血流比例失衡B.肺泡通氣量下降

C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流

101.針對(duì)該患者呼吸困難的緣由，應(yīng)首先的治療措施是(C)

A.加強(qiáng)抗厭氧菌治療B.皮下注射低分子肝素

C.無(wú)創(chuàng)通氣D.把握入量，防治心衰發(fā)生

考察學(xué)問(wèn)點(diǎn)：呼吸困難的鑒別診斷和治療

(102~104題共同題干)

女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個(gè)月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽(yáng)性，下肢明顯水腫，其余未見(jiàn)異樣。關(guān)心檢查：尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0~2/HP，血漿白蛋白20g/