多樣化軍事任務(wù)心理救援工作原則與方法,心理學(xué)論文

多樣化軍事任務(wù)心理救援工作原則與方法,心理學(xué)論文心理救援是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人給予及時、適當?shù)男睦碓?，使外界因素對人心理的影響降至最低限度。汶川地震發(fā)生后，國家衛(wèi)生部發(fā)布(緊急心理危機干涉指導(dǎo)原則〕，將心理危機干涉人群分為四級[1].回首我軍疾控機構(gòu)人員參加汶川、玉樹抗震救災(zāi)，奧運安保、亞運安保備勤、世界大學(xué)生運動會衛(wèi)勤保障、舟曲特大泥石流搶險救災(zāi)等多樣化軍事任務(wù)中心理救援工作的做法和經(jīng)歷體驗[2,3],將心理救援簡化為三級則更有利于工作的開展，第一級：親歷災(zāi)難的幸存者，死難者家屬及嚴重傷病人員，第二級：災(zāi)難現(xiàn)場的目睹者及密切相關(guān)的個人，第三級：從事現(xiàn)場救護的官兵。第一、二級為心理問題易發(fā)人群，是心理救援的重點對象，第三級人群則主要從事防止急性應(yīng)激反響發(fā)生等工作。國內(nèi)外大量實證研究表示清楚，及時、就近、科學(xué)的心理救援對于受災(zāi)民眾和任務(wù)官兵身心健康的恢復(fù)都具有至關(guān)重要的作用。1多樣化軍事任務(wù)中救援對象常見不良心理1.1恐懼、焦慮心理恐懼是災(zāi)難面前人們最易發(fā)生的一種消極情緒，是現(xiàn)實危險引起個體以為無法克制的情感體驗。恐懼心理有時又是對不明真實情況、信息的本能反響，假如在人群中彌漫擴散很可能會構(gòu)成叮咚效應(yīng).焦慮是對自個或親人生存不確定性的緊張不安情緒，也是對災(zāi)禍走向不確定性的心理反響。嚴重焦慮者會出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂和免疫功能低下，并伴有一系列軀體異常感覺和狀態(tài)，如易疲倦、肌肉緊張或頭、頸、背肌疼痛，手腳發(fā)抖、多汗、心悸、感覺呼吸困難等。1.2憤怒、攻擊心理當人無能為力時，會出現(xiàn)憤怒情緒，易激惹、愛發(fā)火。感覺上天怎么能夠?qū)ψ詡€這么不公平，救災(zāi)者的行動怎么如此怠慢，別人根本不知道自個的需求，不理解自個的痛苦。除了攻擊與自個觀點不一致的人外，還可能表現(xiàn)出玩弄弱小個體、虐待小動物等行為，在族群沖突、政治意向沖突中最常見的表現(xiàn)就是攻擊心理和行為，如不及時疏導(dǎo)，會導(dǎo)致更大的社會波動或騷亂。1.3內(nèi)疚、負罪心理此種心理源于當災(zāi)難造成嚴重損害后以為自個本有能力施救卻錯失良機的自我良心譴責。恨自個沒有能力救出家人，希望死的是自個而不是親人，由于比別人幸運而感覺罪惡，感到自個做錯了什么。內(nèi)疚心理睬導(dǎo)致自我懲罰，一段時間后會演變?yōu)橐钟粜睦?，嚴重者還會想到結(jié)束自個的生命。對于有內(nèi)疚負罪心理的人應(yīng)及時澄清事態(tài)的不可控性。1.4盲從、盲動心理這種心理本身對個體的傷害并不大或不直接，但由于盲從者喪失了探求真相的勇氣和判定真?zhèn)蔚淖孕判?，相信并傳播擴散謠言，容易無形中成為事態(tài)擴大的推手，加大外部氣力處置事件的難度，增加救援阻力。盲從心理之所以存在，是由于一些人捉住了公眾的弱點，散播一些被加工過、公眾又必須關(guān)心的信息。1.5悲傷痛苦、自殺心理這種不良心理主要發(fā)生于第一級救援對象，為親人或其別人的傷亡感到過度悲戚，對死亡親人的思念、懷念及情緒上的失望、低落，常使人內(nèi)心如針扎般的痛苦。過度悲傷痛苦、自責心理如得不到及時疏導(dǎo)、勸解，可能會萌生自殺心理，嚴重時會付諸行動。實際上，自殺者并非比其別人愈加不幸或遭受了更大的災(zāi)難和窘境，根本原因還在于自殺者認知與應(yīng)對事物的習(xí)慣性自動思維方式。2多樣化軍事任務(wù)心理救援工作原則2.1早期參與，預(yù)防為主多樣化軍事任務(wù)中的心理救援本質(zhì)是一種二級預(yù)防，預(yù)防嚴重心理問題或適應(yīng)不良行為的發(fā)生，減輕急性應(yīng)激反響和對社會功能的后遺影響，保障官兵身心健康，促進受災(zāi)民眾心理社會功能盡快恢復(fù)，防止出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔PostTraumaticStressDisorder,PTSD〕、焦慮、抑郁、酒精依靠、藥物濫用、自殺等精神心理疾病。心理危機發(fā)生24~48h后是進行心理救援最理想的時間，而不應(yīng)在第1個24h內(nèi)進行。假如危機持續(xù)，能夠在幾周內(nèi)進行持續(xù)地心理救援，但一般以為在危機過后6周進行，心理救援的效果就微乎其微了[4].2.2空杯心態(tài)，感同身受空杯心態(tài)，就是以空杯子的形態(tài)，接受、認同心理干涉對象此時此刻的情緒體驗，且無條件接納對方任何在平?？磥韺儆诋惓５那榫w、行為反響。在遂行多樣化軍事任務(wù)中，心理服務(wù)者要不加評判地傾聽心理援助對象表示出的各種想法，包括不可接受或能引起內(nèi)疚的想法和情感[5].空杯心態(tài)，感同身受的原則與人本主義心理學(xué)之父卡爾羅杰斯開創(chuàng)建立的以當事人為中心的心理治療理念相符，現(xiàn)場心理服務(wù)工作者應(yīng)謹記深深的理解與接受就是最好的愛惜保護與幫助的理念。2.3立足發(fā)展，積極引導(dǎo)無論是開展救援的，還是窘境中的被救援者，除了重度精神反響和心理疾病者，都應(yīng)遵循發(fā)展性原則[6].當面對災(zāi)難場景或及人和動物尸體，救援者和被救援者都會出現(xiàn)生理心理反響，這是一種正常而自然的表現(xiàn)，隨著救援工作的展開和時間推移，被救援對象的心靈創(chuàng)傷會逐步痊愈，心理服務(wù)者應(yīng)充分認識到這一點，立足發(fā)展的原則就是促其心靈痊愈的同時不宜操之過急。在適宜的時間和場合，可明確告知心理干涉對象，除了心理痛苦之外，任何人都有能力承受身體的不適、內(nèi)心的緊張或心理的沖突，積極解釋是為了喚醒其本身具備的心理潛能和心理彈性，而不是被動地接受。2.4方式方法科學(xué)，棄繁就簡遂行多樣化軍事任務(wù)中的心理服務(wù)工作，要充分運用心理科學(xué)原理、專業(yè)技能、心理救援理念，才能收到事半功倍的心理救援效果。反之，單憑個人愛好和不假思考的判定，既不注重現(xiàn)場情景，也不主動了解當?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣及服務(wù)對象的真實心理感受，就盲目開展工作，很可能引起干涉對象的反感甚至敵對。心理服務(wù)方式方法的運用上，切忌反復(fù)心理測評、重復(fù)詢問，避免二次傷害對方。能用座談、走訪、團體心理游戲解決問題的，就不進行一對一式的心理咨詢與疏導(dǎo)，見圖1;教授自我心理調(diào)適可達目的，就不動用專業(yè)心理干涉設(shè)備；能用普通人易接受的俗語、白話乃至方言表示出意思的，就不講專業(yè)術(shù)語和詞句。3多樣化軍事任務(wù)心理救援工作方式方法3.1挖掘積極心理品質(zhì)，提升應(yīng)對困難能力每個人都有與生俱來的積極心理和內(nèi)在氣力，如挑戰(zhàn)困難的勇氣、生活平淡中的幸福感、面對窘境的樂觀、對外部幫助的感恩等。國外大量的研究證實，挖掘個體積極的心理品質(zhì)，激發(fā)其心理能量，能使被干涉者獲得更多的知足、快樂和自尊，如汶川地震中可樂男孩的樂觀，喪失11位親人的鄉(xiāng)長仍堅持抗震救災(zāi)的勇氣和毅力，還有很多老百姓這是天災(zāi)人禍，怪不得別人的寬容和鎮(zhèn)靜。心理服務(wù)工作者應(yīng)擅長發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件中救援對象和救援者的積極品質(zhì)，主動放大這些正面情緒，及時誘導(dǎo)并樹立一種理念，把創(chuàng)傷視為人生旅途中的一個岔路口，是心靈成長的催化劑[7].挖掘積極心理品質(zhì)依靠三種心理技巧，一是愛心，愛是積極心理學(xué)的第一原理和首要的工作原則，國家和個人的任何捐助都是對受災(zāi)民眾極大的心理支持，也是所有人員團結(jié)一致戰(zhàn)勝災(zāi)難的精神支柱。二是鼓勵，除了安心撫慰和愛撫，鼓勵每一位經(jīng)受心理煎熬者要堅強地走下去，并愈加懂得珍惜自個的生命。三是尊重，只要有希望，就不能放棄搜救，充分具體表現(xiàn)出對每一個生命的尊重和愛惜保護。3.2調(diào)動社會支持系統(tǒng)，緩解不良情緒壓力社會心理學(xué)以為，人們在日常生活中會建立起自個的窘境應(yīng)對關(guān)系網(wǎng)，這就是社會支持系統(tǒng)。在多樣化軍事救援中，救援對象由于各種原因社會支持鏈斷裂，此時心理服務(wù)工作者的心理支持顯得尤為重要。心理服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)處于心理窘境人員的性格、心理成熟度、挫折事件嚴重程度等情況來提供適當?shù)木裰С?。心理服?wù)經(jīng)過中要注意幫助救援對象轉(zhuǎn)變對挫折、災(zāi)難的看法，具有新穎性和創(chuàng)見性的解釋要比一般性的安心撫慰話語更有作用。應(yīng)擅長調(diào)動處于絕望人員的社會支持資源，如鄰居鄉(xiāng)親、親朋好友、德高望重者，他們的幫助往往會獲得意想不到的效果。對于執(zhí)行任務(wù)官兵的急性心理應(yīng)激，可讓其與關(guān)系密切的戰(zhàn)友在一起，適度傾訴和宣泄，假如有條件開通互聯(lián)網(wǎng)，可盡量與家人保持溝通，這一家庭應(yīng)對策略也能有效緩解心理壓力[8].3.3運用緊急事件應(yīng)激晤談，減輕危機事件后的心理創(chuàng)傷緊急事件應(yīng)激晤談〔CriticalIncidentStressDebriefing,CISD〕作為一種最基本的心理危機干涉技術(shù)，至今已有50余年的發(fā)展歷史了。CISD現(xiàn)被公以為一種系統(tǒng)的、通過交談來減輕心理應(yīng)激反響的方式方法，主要在心理危機的早期施行。CISD技術(shù)最初用于急救人員，如自然災(zāi)禍的救援人員、消防官兵、現(xiàn)場醫(yī)護救治人員等，但如今對一級受害者〔親歷災(zāi)難人員〕同樣有一定作用。CISD在任務(wù)現(xiàn)場可方便施行，環(huán)境條件、輔助設(shè)備要求不嚴，正式的CISD分為6個期：導(dǎo)入期、事實期、感受期、異常感覺和狀態(tài)期、指導(dǎo)期和再入期，能夠減輕應(yīng)激性事件對個體的心理傷害，減弱心理應(yīng)激反響[5].CISD包含了引導(dǎo)宣泄的經(jīng)過，讓干涉對象講出心里感受、想法，合理表示出自個的需要和情緒。需指出的是，心理干涉人員必須對應(yīng)激反響綜合征有很好的理解和把握，將CISD技術(shù)與心理危機干涉的其它方式方法加以整合，才能更好地為救援對象提供較為完好的幫助。3.4完善綜合保障體系，提高心理應(yīng)激耐受力外軍的實戰(zhàn)經(jīng)歷體驗表示清楚，完備的綜合保障體系，對于提升救援士氣及加強在惡劣條件下工作的心理應(yīng)激耐受力具有重要作用[9].如此圖2,北川任務(wù)區(qū)戰(zhàn)士正在做心理操到達心理放松。我軍近年執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)的經(jīng)歷體驗表示清楚完善各類保障體系具有不可替代的作用[10,11].首先是睡眠保障，一些國家規(guī)定，執(zhí)行任務(wù)天天睡足7~8h,假如低于4h,則心理應(yīng)激發(fā)生率上升，心理反響加重。美軍平常注重小睡的心理訓(xùn)練，執(zhí)行任務(wù)時淋浴或泡澡可促進入睡，需要時還可借助催眠藥物[12].其次是文娛活動保障，任務(wù)期超過一周，就要注意組織文體活動，讓官兵參加自娛自樂小節(jié)目，以減少任務(wù)官兵的心理倦怠。第三是飲食飲水保障，任務(wù)初期不得不吃方便面、飲瓶裝水，但后勤供給允許時應(yīng)盡快改食熱菜熱飯，對調(diào)節(jié)情緒緊張也有促進作用。第四，就是利用我軍的傳統(tǒng)優(yōu)勢，開展責任教育、價值觀教育，配合以一定的物質(zhì)、精神鼓勵，以提高救援官兵持續(xù)作戰(zhàn)能力。4討論多樣化軍事任務(wù)心理救援不同于日常心理咨詢、疏導(dǎo)和教育工作，主要表如今三方面。一是工作的任務(wù)不同，心理救援重點在于修復(fù)和促進修復(fù)災(zāi)難創(chuàng)傷人員已經(jīng)構(gòu)成的心靈創(chuàng)傷和受損的心理社會功能，而日常心理咨詢側(cè)重于促進來訪者心理成長，幫助其發(fā)揮心理潛能并消除心理障障。二是工作場景和對象不同，心理救援對象是突發(fā)事件或災(zāi)難創(chuàng)傷群體及救援氣力中急性心理應(yīng)激障礙人員，而日常心理咨詢遵循教育的形式，在辦公場所或大課堂開展工作。三是工作的方式不同，心理救援除了解決心理應(yīng)激障礙的心理學(xué)問題以外，更多的工作是協(xié)助應(yīng)對生活劇變、家庭成員傷亡、后續(xù)生活保障等眾多相關(guān)的社會學(xué)問題，而日常心理咨詢主要是采用傾聽、撫恤安慰、誘導(dǎo)方式開展。在2008年汶川特大地震救援期間，某陸航團一架救災(zāi)直升機不幸失事，機組人員全部遇難，筆者在內(nèi)的任務(wù)官兵對機組人員親屬開展了10余天的心理危機干涉[13].針對遇難官兵親屬情緒反響、認知改變、行為異常和軀體化異常感覺和狀態(tài)四類問題，采用三種干涉策略和技術(shù)完成心理救援：協(xié)助建立家庭和社會支持系統(tǒng)，調(diào)節(jié)多種負面情緒，引導(dǎo)當事人用積極有效的行為形式解決心理問題。多樣化軍事任務(wù)具有突發(fā)性、時間緊迫性、地點不確定性，但發(fā)生的心理問題和心理危機具有一定的共性和規(guī)律性，這就要求心理服務(wù)人員平常預(yù)有準備，熟悉救援對象的心理變化規(guī)律，把握現(xiàn)場心理救援的基本原則，準確把握并運用心理救援手段，才能做到主動靠前、洞察問題本質(zhì)、臨場不亂，高效、科學(xué)地完成心理救援任務(wù)?！疽韵聻閰⒖嘉墨I】[1]陳竺，沈驥，唐均行，等。特大地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援：來自汶川的經(jīng)歷體驗[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2020,12〔4〕:383-392.[2]莊英杰，段惠娟，賈紅軍，等。我軍非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)生防疫保障現(xiàn)在狀況與對策[J].當兵的人預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020,30〔2〕:79-81.[3]李權(quán)超，謝玉茹，于泱，等。心理衛(wèi)