四大急救技術(shù)

四項(xiàng)急救技術(shù)

2023/2/61

外傷救護(hù)

1、止血2、包扎3、骨折固定4、搬運(yùn)2023/2/62一、止血

成人血液約占人體體重的7%--8%，一個(gè)體重50公斤的人，其血液約為40000毫升，失血總量達(dá)到總血量的20%以上時(shí)，出現(xiàn)明顯的癥狀，當(dāng)受外傷，引起大出血并失血達(dá)總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。2023/2/632023/2/64

——血色暗紅，出血時(shí)血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血——血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅變?yōu)榘导t色，量少，多能自行凝固止血。——?jiǎng)用}壓力高，血色鮮紅,血流較快,量多，人在短時(shí)間內(nèi)可有大量失血，危及生命。

（一）出血的種類：

2023/2/65（二）失血的表現(xiàn)

口渴面色蒼白四肢濕冷血壓下降脈搏快而細(xì)弱2023/2/66（三）止血的目的：

控制出血；保存有效的血容量；防止休克；挽救生命。2023/2/67（四）止血材料常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品（如干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）。2023/2/68（1）指壓止血法指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。要點(diǎn)：1、準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)；

2、壓迫力度要適中；

3、壓迫十到十五分鐘，僅是短時(shí)止血。（五）外出血的止血方法：2023/2/69肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)頭部出血：按壓顳淺動(dòng)脈在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈。2023/2/610下肢出血：按壓股動(dòng)脈2023/2/611敷料蓋傷口繃帶包扎檢查血運(yùn)（2）加壓包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。2023/2/612（3）加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。2023/2/613（4）止血帶止血法適用于四肢出血。上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸。上止血帶位置：上肢扎在上臂上三分之一處，下肢在大腿中部。止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松3-5分鐘。2023/2/614止血帶纏肢體拉緊扣環(huán)標(biāo)明時(shí)間2023/2/615（5）填塞止血：傷口較深、較大，出血多、組織損傷嚴(yán)重時(shí)2023/2/6161、首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法；2、大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用，并及時(shí)撥打急救電話；3、盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、紗布、塑料袋為隔離層；4、脫去或剪開衣服，暴露傷口，不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血；（六）止血操作的注意項(xiàng)：2023/2/6175、不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料保持壓力；6、上肢出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高，超過(guò)心臟的高度；7、不到萬(wàn)不得以不要輕易使用止血帶，上止血帶要記錄時(shí)間，定時(shí)放松，放松時(shí)要緩慢，布料止血帶無(wú)彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味加壓。2023/2/618

1、繃帶包扎法環(huán)形法蛇形法回返包扎螺旋形法螺旋反折法8字形法

常用的包扎方法2023/2/619注意事項(xiàng)：

（1）纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。（2）包扎時(shí)應(yīng)注意松緊度。不可過(guò)緊或過(guò)松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。（3）包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。（4）檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。

2023/2/6202、三角巾包扎法三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對(duì)折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對(duì)折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。

2023/2/621三、骨折固定2023/2/6222023/2/6232、骨折的種類：閉合性骨折：開放性骨折：1、骨折固定目的：

減輕疼痛減少出血和腫脹避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)2023/2/6243、骨折的癥狀：

疼痛腫脹畸形功能障礙

2023/2/6254、骨折的固定材料：

夾板2023/2/6265、急救原則和注意事項(xiàng)：

（1）先止血包扎，再固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。（2）夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相稱，其長(zhǎng)度一般應(yīng)超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。在處理開放性骨折時(shí)，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。

2023/2/627（3）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位。

（4）固定、捆綁的松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出。以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說(shuō)明固定、捆綁過(guò)緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。2023/2/628（5）對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。

（6）上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。（7）對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位。

2023/2/629四、搬運(yùn)

創(chuàng)傷的搬運(yùn)包括如何將傷員從受傷現(xiàn)場(chǎng)（如汽車駕駛室、倒塌的物體下、狹的坑道等）搬出以及現(xiàn)場(chǎng)急救后轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院兩個(gè)方面。正確的搬運(yùn)方法能減少病人的痛苦，防止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷員的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)更強(qiáng)調(diào)搬運(yùn)過(guò)程中防止損傷加重，尤其是脊髓損傷。因此，正確的搬運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要一環(huán)。2023/2/6301、搬運(yùn)的方法：

常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種。可根據(jù)傷者的傷勢(shì)輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離較近的傷者，擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢(shì)較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。

1、雙人橋桿法2、雙人拉車法3、爬行法4、托負(fù)法2023/2/6312、注意事項(xiàng)：（1）移動(dòng)傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理（止血、包扎﹑固定），再根據(jù)不同的傷勢(shì)選擇不同的搬運(yùn)方法。（2）?。▊┣閲?yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷病者，要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及?。▊﹦?shì)的變化。

2023/2/632（3）搬運(yùn)脊椎骨折的傷者：1、嚴(yán)禁推、拖、拉、抱、坐、立和行走；2、用硬板搬運(yùn)，無(wú)硬板時(shí)3—4人同時(shí)抬起同時(shí)放下；3、胸腰椎骨折傷者俯臥硬板上，

頸椎骨折的傷者仰臥硬板上，頸下肩兩側(cè)加墊，專人牽引固定頭部，避免移動(dòng)。4、脊柱骨折的病人不能用帆布擔(dān)架運(yùn)送，更不能行走，要3到4人平抬放在門板上，加以固定送往醫(yī)院。2023/2/633（4）用擔(dān)架搬運(yùn)傷者時(shí)，一般頭略高于腳，休克的