康復(fù)概論殘疾評(píng)定

康復(fù)概論殘疾評(píng)定第一頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)評(píng)定的重要性診斷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)疾病臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)機(jī)能評(píng)定功能障礙

第二頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)RehabilitationMedicine殘疾評(píng)定的重要性康復(fù)機(jī)能評(píng)定RehabilitationAssessment殘疾評(píng)定DisabilityAssessment第三頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾評(píng)定殘疾的定義殘疾的世界衛(wèi)生組織(WHO)分類ICIDH分類ICF分類殘疾的其它分類中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查分類公安部交通事故殘疾分類殘疾人體育分類美國(guó)永久性殘疾分類中樞神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)的理論-

腦的可塑性第四頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾－DisabilityWHO估計(jì)5億多，約為全球人口的10％2005.6，人口總數(shù)64.77億發(fā)展中國(guó)家：2/3中國(guó)調(diào)查1987年，4.9％2006年，8296萬(wàn)人，6.34％分布在20％家庭第五頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾第六頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾－WHO定義☆原因各種軀體、身心、精神疾病或損傷先天性異常人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常/喪失功能障礙：長(zhǎng)期、持續(xù)、永久經(jīng)過(guò)充分合理的臨床治療仍不能消失明顯影響：身體活動(dòng)、日常生活、工作、學(xué)習(xí)、社交第七頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾？嚴(yán)重冠心病精神分裂癥……第八頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾原因先天性異常胎兒腦發(fā)育不良、唐氏綜合癥、骨骼發(fā)育異常……腦發(fā)育不良－腦癱骨骼發(fā)育異常－侏儒癥第九頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾原因各種軀體、身心、精神疾病或損傷疾病/損傷：神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)、視覺、聽覺言語(yǔ)系統(tǒng)……身心：冠心病、高血壓、糖尿病、慢性疼痛……精神疾?。壕穹至寻Y、抑郁癥、變態(tài)人格……腦卒中－偏癱肢體碾壓傷－截肢骨折－關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙精神分裂癥－精神障礙第十頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常/喪失肢體、智力、視力、聽力言語(yǔ)、精神、內(nèi)臟導(dǎo)致功能障礙肢體殘疾－智力殘疾視力殘疾－聽力、言語(yǔ)殘疾精神殘疾－內(nèi)臟殘疾第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾功能障礙長(zhǎng)期：超過(guò)3個(gè)月以上持續(xù)：不會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間緩解永久：持續(xù)終生下肢骨折石膏固定中心因性精神障礙：發(fā)作過(guò)一次，后長(zhǎng)時(shí)間無(wú)發(fā)作第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾明顯影響：身體活動(dòng)日常生活工作學(xué)習(xí)社會(huì)交往一個(gè)小手指截肢？近視眼？第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日Disability原因各種軀體、身心、精神疾病或損傷先天性異常人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常/喪失功能障礙：長(zhǎng)期、持續(xù)、永久經(jīng)過(guò)充分合理的臨床治療仍不能消失明顯影響：身體活動(dòng)、日常生活、工作、學(xué)習(xí)、社交第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾？脊髓損傷癡呆肘關(guān)節(jié)骨折石膏拆除后，肱二頭肌萎縮第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾？雙眼白內(nèi)障近視600度肩背部瘢痕，僅影響外觀燒傷后雙手瘢痕，關(guān)節(jié)攣縮畸形第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾原因原發(fā)性殘疾疾病、損傷、先天性異常直接引起的功能障礙SCI→截癱、膀胱功能障礙繼發(fā)性殘疾原發(fā)性殘疾后并發(fā)癥處理不當(dāng)或不及時(shí)引起的功能障礙SCI→關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡、骨質(zhì)疏松第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾分類殘疾分類（疾病的后果分類）明確殘疾的嚴(yán)重程度制訂康復(fù)治療計(jì)劃WHO殘疾分類可以較好地反映康復(fù)概念康復(fù)醫(yī)學(xué)最常用第十八頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日WHO殘疾分類國(guó)際殘損、殘疾與殘障分類，ICIDH分類☆1980年殘損（Impairment）殘疾（Disability）殘障（Handicap）第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日ImpairmentAnylossorabnormalityofphysiologic,psychological,oranatomicstructureorfunctionHemiplegia,paraplegiaDecreasedROM,painCognitivedeficits,depressedmoodAphasia,dysarthria

-PhysicalMedicineandRehabilitationPocketpedia第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘損身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)損害生理功能、心理功能異常干擾個(gè)人的生活活動(dòng)影響速度、效率、質(zhì)量但實(shí)際操作可完全獨(dú)立功能障礙器官或系統(tǒng)水平第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘損康復(fù)評(píng)估器官、系統(tǒng)功能評(píng)估肌力評(píng)估、心肺功能評(píng)估、ROM評(píng)估……康復(fù)治療改善：提高受損的功能肌力訓(xùn)練、ROM訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練……Rangeofmotion關(guān)節(jié)活動(dòng)度第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘損身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)損害生理功能、心理功能異常干擾個(gè)人的生活活動(dòng)功能障礙器官或系統(tǒng)水平康復(fù)評(píng)估康復(fù)治療：改善……兒麻第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日DisabilityActivitylimitationArestriction,duetoanimpairment,intheabilitytoperformanactivityintherangeofwhatisconsidered“able-bodied”Ambulatory/ADL（Activitiesofdailyliving）dysfunctionWheelchairuseProneoffalls-PhysicalMedicineandRehabilitationPocketpedia第二十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日失能ADL能力受限/喪失生活自理、運(yùn)動(dòng)、身體活動(dòng)等受限正常方式、獨(dú)立進(jìn)行需他人輔助/使用輔助設(shè)備功能障礙個(gè)體或整體水平Activityofdailyliving：日常生活活動(dòng)第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日失能康復(fù)評(píng)估ADL評(píng)估康復(fù)治療改善：功能訓(xùn)練代償：矯形器、輔助具替代：假肢、輪椅第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日代償－矯形器、輔助具第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日替代－假肢第二十八頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾ADL能力受限或喪失需他人輔助/使用輔助設(shè)備功能障礙個(gè)體或整體水平康復(fù)評(píng)估康復(fù)治療改善、代償、替代截癱第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日HandicapParticipationlimitationAdisadvantageresultingfromanimpairmentordisabilitythatlimitsorpreventsthefulfillmentofarolethatis“normal”fortheindividualUnabletocareforselfUnabletoreturntopreviouswork/homeUnabletoparticipateinleisureactivitiesDefinedbytheenvironment;reflectssocietalbias-PhysicalMedicineandRehabilitationPocketpedia第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘障社會(huì)活動(dòng)、交往和適應(yīng)能力障礙工作、學(xué)習(xí)、社交不能獨(dú)立進(jìn)行個(gè)人在社會(huì)上不能獨(dú)立功能障礙社會(huì)水平第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘障康復(fù)評(píng)估社會(huì)活動(dòng)能力工作能力評(píng)估康復(fù)治療心理治療環(huán)境改造提高殘疾者社會(huì)適應(yīng)性和獨(dú)立性第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日提高殘疾者社會(huì)適應(yīng)性和獨(dú)立性第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘障社會(huì)活動(dòng)、交往和適應(yīng)能力障礙個(gè)人在社會(huì)上不能獨(dú)立功能障礙社會(huì)水平康復(fù)評(píng)估康復(fù)治療心理治療、環(huán)境改造、提高殘疾者社會(huì)適應(yīng)性和獨(dú)立性截癱拒絕與人交往第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)系轉(zhuǎn)化殘損失能殘障心理因素環(huán)境因素殘疾的發(fā)展一般情況下殘損－失能－殘障順序下肢截肢第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)系轉(zhuǎn)化殘損失能殘障心理障礙也可能跳躍心理障礙第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)系轉(zhuǎn)化殘損殘疾殘障康復(fù)治療殘疾轉(zhuǎn)化康復(fù)治療第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日截肢第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日截癱第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日三者比較殘損失能殘障功能受限或喪失身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理、心理功能異常按正常方式獨(dú)立日常生活活動(dòng)能力障礙社會(huì)活動(dòng)、交往和適應(yīng)能力的障礙，包括工作、學(xué)習(xí)、社交等功能障礙器官或系統(tǒng)水平個(gè)體或整體水平社會(huì)水平康復(fù)評(píng)估與臨床評(píng)估相似ADL評(píng)估社會(huì)活動(dòng)能力和工作能力評(píng)估康復(fù)治療改善改善、代償、替代環(huán)境改造、心理治療第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日影響因素情景性因素個(gè)體生活和生存的全部背景環(huán)境因素社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、家庭和社會(huì)支持個(gè)人因素性別、年齡、生活方式、習(xí)慣、教育水平社會(huì)背景、教養(yǎng)、行為方式、心理素質(zhì)等第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日WHO殘疾分類國(guó)際功能、殘疾和健康分類,ICF2001年5月功能（Functioning）器官或系統(tǒng)水平的損傷殘疾（Disability）自身生活活動(dòng)能力健康（Health）參與社會(huì)的能力背景因素環(huán)境因素、個(gè)人因素第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日其它殘疾分類中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查分類公安部交通事故殘疾分類殘疾人體育分類美國(guó)永久性殘疾分類第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查分類分類視力殘疾聽力殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾分級(jí)盲2級(jí)，低視力2級(jí)聾2級(jí)，重聽2級(jí)，言語(yǔ)殘疾不分級(jí)4級(jí)4級(jí)4級(jí)第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查分類優(yōu)點(diǎn)分類細(xì)致、具體比較容易操作實(shí)施缺點(diǎn)沒(méi)有包括內(nèi)臟疾病不完全符合康復(fù)概念第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查分類三級(jí)肢體殘疾雙小腿截肢或缺肢單肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢一肢功能重度障礙兩肢功能中度障礙雙拇指伴有示指（或中指）缺損分類細(xì)致、具體比較容易操作實(shí)施第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查分類分類視力殘疾聽力殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾沒(méi)有包括內(nèi)臟疾病不完全符合康復(fù)概念第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日公安部交通事故殘疾分類分級(jí)Ⅰ級(jí)傷殘Ⅱ級(jí)傷殘Ⅲ級(jí)傷殘Ⅳ級(jí)傷殘Ⅴ級(jí)傷殘Ⅵ級(jí)傷殘Ⅶ級(jí)傷殘Ⅷ級(jí)傷殘Ⅸ級(jí)傷殘Ⅹ級(jí)傷殘主要評(píng)估內(nèi)容意識(shí)狀態(tài)肢體殘疾視力殘疾聽力殘疾智力殘疾內(nèi)臟殘疾第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日公安部交通事故殘疾分類優(yōu)點(diǎn)條文細(xì)致，具體，容易操作適用于交通事故的賠償處理缺點(diǎn)側(cè)重于解剖生理的障礙，缺乏心理指標(biāo)不適用于康復(fù)治療評(píng)估第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日公安部交通事故殘疾分類Ⅰ級(jí)傷殘１、顱腦及周圍神經(jīng)損傷致ａ．植物狀態(tài)；ｂ．極度智力缺損（智商20以下）或精神障礙ｃ．四肢癱（三肢以上肌力3級(jí)以下）ｄ．截癱（肌力2級(jí)以下）伴大小便失禁2-8、頭面部損傷、脊柱胸段損傷、頸部損傷、胸部損傷、腹部損傷、肢體損傷、皮膚損傷致…條文細(xì)致具體，容易操作適用于事故的賠償處理第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日公安部交通事故殘疾分類主要評(píng)估內(nèi)容意識(shí)狀態(tài)、肢體殘疾視力殘疾、聽力殘疾智力殘疾、內(nèi)臟殘疾Ⅹ級(jí)傷殘ｋ．面部瘢痕形成面積4cm2以上，影響容貌ｍ．頭皮無(wú)毛發(fā)20cm2以上缺乏心理指標(biāo)不適用于康復(fù)治療評(píng)估第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾人體育分級(jí)分類截肢其它肢殘脊髓損傷盲人腦癱分級(jí)9級(jí)6級(jí)6級(jí)3級(jí)8級(jí)第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾人體育分級(jí)優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)非進(jìn)展性生理功能評(píng)估適用于體育比賽的公平性缺點(diǎn)與康復(fù)治療無(wú)關(guān)不能應(yīng)用于康復(fù)治療評(píng)估第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾人體育分級(jí)醫(yī)療或康復(fù)治療可改善者暫時(shí)不能參加比賽進(jìn)行性功能障礙者（如多發(fā)性硬化癥），每次比賽前重新分級(jí)盲人運(yùn)動(dòng)員測(cè)定較好一側(cè)眼睛的最佳矯正視力使用隱形眼鏡/其它視力矯正鏡者，分級(jí)檢測(cè)時(shí)應(yīng)佩戴無(wú)論在比賽時(shí)是否佩戴非進(jìn)展性生理功能評(píng)估維護(hù)體育比賽的公平性第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日殘疾人體育分級(jí)殘疾人運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估最佳矯正視力≤0.2：殘疾人≤0.1：殘疾運(yùn)動(dòng)比賽參賽標(biāo)準(zhǔn)與康復(fù)治療無(wú)關(guān)不能用于康復(fù)治療評(píng)估第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日美國(guó)永久性殘疾分類分類肌肉骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)分級(jí)復(fù)雜按每系統(tǒng)具體功能再分級(jí)第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日美國(guó)永久性殘疾分類優(yōu)點(diǎn)包含各種功能障礙情況十分具體細(xì)致，可操作性好缺點(diǎn)需要與中國(guó)的國(guó)情結(jié)合分類過(guò)細(xì)，不宜用于概念描述第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)，2022年，8月28日美國(guó)永久性殘疾分類評(píng)估5大系統(tǒng)舉例：大拇指截肢手指功能喪失40％

手指功能＝90％上肢功能上肢功能喪失36％

36％上肢功能障礙＝22％全身功能障礙全身功能障礙程度22％包含各種功能障礙具體細(xì)致可操作性