腹股溝疝術(shù)后護(hù)理

關(guān)于腹股溝疝術(shù)后護(hù)理第一頁，共十八頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容:腹股溝斜疝的簡(jiǎn)介概念解剖病因臨床表現(xiàn)輔助檢查病人的相關(guān)情況介紹基本情況病情介紹術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理第二頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6腹股溝斜疝的簡(jiǎn)介：概念

疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管(外環(huán)、皮下環(huán))，可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。第三頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6解剖2第四頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6先天因素：胚胎早期，睪丸位于2~3腰椎旁，以后逐漸下降。睪丸逐漸下降帶動(dòng)內(nèi)環(huán)處腹膜下移，形成腹膜鞘狀突，若鞘突不閉或閉鎖不全則成為先天性斜疝的疝囊。病因第五頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6后天因素：主要與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不全有關(guān)。當(dāng)腹內(nèi)壓增加時(shí)，內(nèi)環(huán)處的腹膜自腹壁薄弱處向外突出形成疝囊，腹內(nèi)器官、組織隨之進(jìn)入疝囊。病因第六頁，共十八頁，2022年，8月28日易復(fù)性斜疝:腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄的梨形，可向腹腔回納而消失。難復(fù)性斜疝：疝塊不能完全回納，同時(shí)可伴脹痛。嵌頓性疝：多發(fā)生于強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯脹痛，用手推送不能回納。腫塊張力高且硬，有明顯觸痛。絞窄性疝：

臨床癥狀多較嚴(yán)重，時(shí)間較長(zhǎng)者，可因疝內(nèi)容物

繼發(fā)感染引起急性炎癥，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥。臨床表現(xiàn)第七頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6透光試驗(yàn):腹股溝斜疝透光試驗(yàn)陰性實(shí)驗(yàn)室檢查：疝內(nèi)容物繼發(fā)感染時(shí)，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，糞便檢查顯示隱血試驗(yàn)陽性或見白細(xì)胞。X線檢查：疝嵌頓或絞窄疝時(shí)X線檢查可見腸梗阻征象。輔助檢查：第八頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6診斷依據(jù)：

1.反復(fù)出現(xiàn)的腹股溝區(qū)帶蒂“梨形”腫塊，可回納腹腔。2.腫塊回納后，指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊不再現(xiàn)。3.術(shù)中證實(shí)疝囊位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。第九頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6術(shù)前護(hù)理：

P1:睡眠型態(tài)紊亂:與環(huán)境陌生有關(guān)I:安排有助于睡眠/休息的環(huán)境,如:(1)保持周圍環(huán)境安靜,避免大聲喧嘩.(2)關(guān)閉門窗,拉上窗簾(3)病室內(nèi)溫度,濕度適宜,被子厚度適宜.(4)關(guān)上燈,盡量不開床頭燈,可以使用壁燈(5)家屬陪同O：睡眠質(zhì)量提高第十頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6P2:焦慮與不了解手術(shù)有關(guān)I:改善焦慮(1)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，給予心理疏導(dǎo)，取得患者理解并配合治療(2)家屬多與患者聊天，分散注意力O:患者焦慮減輕,積極面對(duì)并配合手術(shù)第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6P3:知識(shí)缺乏；缺乏疾病與術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)I:做好溝通(1)向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)(2)向患者及家屬做好術(shù)前的宣教O:患者與家屬了解疾病并充分做好術(shù)前準(zhǔn)備第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6術(shù)后一般護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，予以補(bǔ)液、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療。注意病人的精神、心理狀態(tài)，術(shù)后病人可出現(xiàn)傷口疼痛、排尿困難、惡心、嘔吐，害怕咳嗽等，護(hù)士應(yīng)盡力滿足患者生活所需，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心感受，耐心傾聽，并表示理解，為病人創(chuàng)造安靜、安全、舒適的環(huán)境，使他們順利度過術(shù)后期。去枕平臥4~6H，傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎手術(shù)后3～6天方可離床活動(dòng)。給予沙袋加壓4小時(shí)。飲食護(hù)理：一般病人術(shù)后6～12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日進(jìn)軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。作腸切除腸吻合者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可開始進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)后注意保暖，防止受涼、咳嗽影響切口愈合。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給通便藥物，告知病人排便時(shí)勿用力以防疝復(fù)發(fā)。第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6術(shù)后護(hù)理：

P1:有排尿困難的可能I:(1)觀察術(shù)后患者有無排尿，協(xié)助患者排尿(2)囑患者早起床上活動(dòng)，給予聽流水聲、按摩大腿內(nèi)側(cè)、等刺激O:患者術(shù)后正常小便第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6

P2：疼痛與手術(shù)切口有關(guān)I:(1)向病人解釋疼痛的原因。表示接受病人對(duì)疼痛的反應(yīng).注意傾聽，討論個(gè)體感到疼痛加重或減輕的原因，并采取措施。(2)囑患者平臥，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力；轉(zhuǎn)移患者注意力。O:術(shù)后3天疼痛逐漸減輕第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6

P3:有陰囊水腫與感染的危險(xiǎn)I:(1)

確定潛在感染的部位,保持切口敷料干凈整潔,被污染后及時(shí)更換;(2)遵醫(yī)囑使用抗菌藥(3)指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個(gè)人衛(wèi)生;(4)各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),避免交叉感染.(5)觀察陰囊有無出血、血腫等，必要時(shí)用小枕托起陰束，可避免陰囊內(nèi)積血，減輕陰囊腫脹。O:住院期間未發(fā)生陰囊水腫與感染第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日2023/2/6出院指導(dǎo)：飲食方面可多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。多吃粗纖維食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍、各種水果等，保持大便通暢。出院后注意休息，可適當(dāng)活動(dòng)及參加體育鍛煉，如做保健操、打打太極拳、散步、慢跑等。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅促進(jìn)