院感科對臨床科室的感控服務(wù)與促進

院感科對臨床科室

感控的服務(wù)與促進第一頁，共五十六頁。感控與臨床的關(guān)系相互對立？互促互進？第二頁，共五十六頁。感控與臨床的關(guān)系設(shè)想：感控監(jiān)督失去臨床臨床失去感控監(jiān)督大家都輕松了，世界就太平了，社會就和諧了

第三頁，共五十六頁。歷史回放95年，某醫(yī)院因廠家消毒劑失誤造成39例患者切口感染98年，某醫(yī)院166例患者非結(jié)核分之桿菌切口感染05年，某醫(yī)院眼球事件08年，某醫(yī)院新生兒感染事件10年，某醫(yī)院血透病人感染丙肝事件15年，新加坡中央醫(yī)院22例患者感染丙肝事件第四頁，共五十六頁。

難忘經(jīng)歷

三甲“醫(yī)院門急診醫(yī)務(wù)人員成人麻疹聚集白內(nèi)障“超乳”手術(shù)導(dǎo)致患者眼球感染醫(yī)用織物遭遇“黑洗滌”飛行質(zhì)控掀起“蓋頭來”外來器械變身“新常態(tài)”第五頁，共五十六頁。第六頁，共五十六頁。手術(shù)排臺原則器械消毒規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制第七頁，共五十六頁。第八頁，共五十六頁。全國首次感控專項“飛行”檢查感控數(shù)據(jù)17個省級地方62所醫(yī)療機構(gòu)1913份病例，571例醫(yī)院感染病例中238例漏報，監(jiān)測病例總漏報率為41.68%65所醫(yī)療機構(gòu)治療室清除率42%，床單元清除率39%65所醫(yī)療機構(gòu)不知道或從未運行過院感爆發(fā)平臺22所，占33.85%，43所使用過該系統(tǒng)，但未進行零確認的15所，占23.08%手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備實際檢視點位4830個，不符合要求的點位有1934個，占比40.05%。手衛(wèi)生依從率48.45%，正確率53.1%注射操作539次，安全注射1604次，安全注射依從率29.68%第九頁，共五十六頁。外來器械帶來的內(nèi)在風(fēng)險全國院感專項檢查：5個省級地方106所使用植入物與外來器械的醫(yī)療機構(gòu)，器械使用前后管理存在不同程度的漏洞和隱患，尤其是廠商人員進入手術(shù)室參與手術(shù)過程的有87所，占比高達82.1%第十頁，共五十六頁。醫(yī)院感染管理工作概述感控實踐，新常態(tài)的時代要求“貼近臨床”，感控新動力轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能力第十一頁，共五十六頁。感控是什么？感控是醫(yī)療、護理行為的基礎(chǔ)感控是理論轉(zhuǎn)化為實踐的堅持—依從性感控是體現(xiàn)團隊協(xié)作的文化氛圍感控是關(guān)懷、是服務(wù)第十二頁，共五十六頁。感控管什么？感控人員（專兼職）熟悉并正確解讀院感相關(guān)政策、法律法規(guī)，充分了解臨床醫(yī)務(wù)人員對院感防控的需求和參與感控的能力，指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員做好感控工作上管天，下管地，中間還要管空氣典型的管的寬第十三頁，共五十六頁。感控怎么管？

走進臨床了解臨床指導(dǎo)臨床

服務(wù)臨床—強調(diào)“有效溝通”第十四頁，共五十六頁。

感控與臨床的關(guān)系

沖突、對立互促互進同根同源獨立個性謀求共同發(fā)展，確保醫(yī)療安全第十五頁，共五十六頁。臨床醫(yī)務(wù)人員是院感控制的主體運動員感控團隊的職責(zé)：理論和技術(shù)的支持，并監(jiān)督各項措施的落實教練員醫(yī)院感染管理委員會感控專職人員醫(yī)、護、藥、技政府各級組織裁判員第十六頁，共五十六頁。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全院感管理工作第十七頁，共五十六頁。醫(yī)院感染管理工作概述感控實踐，新常態(tài)的時代要求“貼近臨床”，感控新動力轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能力第十八頁，共五十六頁。當(dāng)前中國感控實踐的時代特征感控專業(yè)化、學(xué)科化快速發(fā)展期循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)整合醫(yī)學(xué)延伸醫(yī)療服務(wù)醫(yī)學(xué)服務(wù)信息化第十九頁，共五十六頁。第二十頁，共五十六頁。核心觀點感控專業(yè)范圍與實踐領(lǐng)域迅速拓展，院感防控理念和實踐日益呈現(xiàn)出鮮明的時代特征當(dāng)代中國感控從實踐中獲得的大、小“三貼近”的借鑒與啟示當(dāng)代感控最優(yōu)模式與最佳實踐選擇需要將“三貼近”理念內(nèi)化于心，外化為行第二十一頁，共五十六頁。醫(yī)院感染管理工作概述感控實踐，新常態(tài)的時代要求“貼近臨床”，感控新動力轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能力第二十二頁，共五十六頁。對院感管理工作的認識怕敬敷衍麻木找借口做實事第二十三頁，共五十六頁。常見的錯誤認識之1：—感控和我無關(guān)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院工作期間，隨時處于各類病原體的暴露之中，我們每個人都可能會成為病人第二十四頁，共五十六頁。常見的錯誤認識之2：—感控沒什么事可做感染管理辦法規(guī)定了院感專兼職人員12項職責(zé)第二十五頁，共五十六頁。常見的錯誤認識之3：—感控工作沒什么技術(shù)含量，就是去采采樣、填填表、叫洗洗手感控本質(zhì)是流行病學(xué)，是一門學(xué)科手衛(wèi)生很重要，但感控手衛(wèi)生感控絕對環(huán)境衛(wèi)生采樣感控工作循環(huán)監(jiān)測分析干預(yù)第二十六頁，共五十六頁。正確認識醫(yī)院感染與醫(yī)療安全的關(guān)系醫(yī)院感染盡管特性多樣，但主要以醫(yī)療安全的形式表現(xiàn)出來醫(yī)院感染的發(fā)生已成為最常見的不安全醫(yī)療事件醫(yī)院感染管理不僅是醫(yī)療安全管理和醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)涵，也是依法執(zhí)業(yè)的一部分院感監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)的警察第二十七頁，共五十六頁。用“心”溝通尊重的“心”合作的“心”服務(wù)的“心”第二十八頁，共五十六頁。醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展任何一項診療技術(shù)的應(yīng)用，都面臨醫(yī)院感染問題。有研究顯示：醫(yī)院感染會額外增加4-33%的死亡率；呼吸機肺炎（VAP）、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分別增加病死率35%、25%、5%醫(yī)院感染影響了醫(yī)護質(zhì)量和患者的安全第二十九頁，共五十六頁。院感管理工作是一項多部門、多學(xué)科合作的工作

藥劑科、器械科、總務(wù)科、

檢驗科、臨床醫(yī)技科室、

職能部門……院感合作科室第三十頁，共五十六頁。醫(yī)院感染管理工作概述感控實踐，新常態(tài)的時代要求“貼近臨床”，感控新動力轉(zhuǎn)變角色，提升促進與服務(wù)臨床的能力第三十一頁，共五十六頁?？仉U、防害、保安全最小成本、最大效益領(lǐng)導(dǎo)想什么？第三十二頁，共五十六頁。是醫(yī)院管理的重要組成部分關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和患者安全提高醫(yī)院的效益提升醫(yī)院的形象院長心目中理想的院感？第三十三頁，共五十六頁。院感率下降住院日數(shù)減少死亡率減低投訴、麻煩減少……臨床需要什么？第三十四頁，共五十六頁。患者服務(wù)臨床醫(yī)護人員感控意識促進臨床第三十五頁，共五十六頁。檢查、督導(dǎo)找差距促進臨床完善院感管理第三十六頁，共五十六頁。組織建設(shè)：健全醫(yī)院感染三級管理組織第三十七頁，共五十六頁。理論依據(jù)、及時更新切合實際、操作性強獎懲都硬，執(zhí)行力強深入臨床、關(guān)口前移團結(jié)協(xié)作、把控質(zhì)量持續(xù)改進、不斷提升制度建設(shè)：制度、計劃、流程、預(yù)案、考核細則第三十八頁，共五十六頁。監(jiān)督檢查臨床科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況制訂計劃，并按計劃實施定期下科室進行檢查或抽查對存在問題分析評價、提出改進措施第三十九頁，共五十六頁。手衛(wèi)生設(shè)施到位

手衛(wèi)生培訓(xùn)到位

手衛(wèi)生的依從性和正確性提高

第四十頁，共五十六頁。監(jiān)督檢查臨床科室抗生素使用情況每月下科室對住院病人使用抗生素情況進行調(diào)查了解,能否掌握抗感染藥物合理應(yīng)用原則統(tǒng)計出院病人抗生素使用率,手術(shù)與非手術(shù)使用率,上報感染管理委員會每季向臨床科室公布,使臨床醫(yī)務(wù)人員掌握了解,近期醫(yī)院抗感染藥物使用信息第四十一頁，共五十六頁。把好一次性物品使用關(guān)，確保臨床科室安全使用嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定定期做抽樣細菌檢測,不合格產(chǎn)品不發(fā)至使用科室,用后進行浸泡消毒毀形處理,并嚴(yán)格登記制度,嚴(yán)禁回流市場重復(fù)使用第四十二頁，共五十六頁。指導(dǎo)臨床做好監(jiān)測工作全面綜合性監(jiān)測：發(fā)病率現(xiàn)患率漏報率目標(biāo)性監(jiān)測：手術(shù)部位ICU三管監(jiān)測血透病人血源性疾病監(jiān)測新生兒感染死亡率監(jiān)測第四十三頁，共五十六頁。有計劃有目標(biāo)地對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測第四十四頁，共五十六頁。了解監(jiān)測目的監(jiān)測為臨床服務(wù)，監(jiān)測為管理服務(wù)提供醫(yī)院感染的本底率及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)建立醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)部監(jiān)測資料比較體系，評價感控措施的效果為制定科學(xué)的感控措施提供依據(jù)為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面的糾紛提供數(shù)據(jù)第四十五頁，共五十六頁。抓好醫(yī)技科室在醫(yī)院感染管理中的作用為臨床服務(wù)配合藥劑科每季出一期藥訊,定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用抗生素應(yīng)用情況,及時為臨床提供抗感染藥物信息協(xié)助檢驗科開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥物試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測,要求院內(nèi)感染病例應(yīng)作細菌培養(yǎng)、檢查率大于30%,術(shù)后傷口感染檢查率大于60%,并定期總結(jié)、分析,向全院公布第四十六頁，共五十六頁。強調(diào)臨床一線人員切身利益，減少職業(yè)暴露為臨床服務(wù)第四十七頁，共五十六頁。轉(zhuǎn)變思維，提高感控知識培訓(xùn)效果院感科深入臨床科室開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)采用互動性較好的培訓(xùn)方式（頭腦風(fēng)暴、案例研討法、視聽技術(shù)法、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)法）代替?zhèn)鹘y(tǒng)講授式培訓(xùn)舉辦知識競賽，提升感控知識學(xué)習(xí)的積極性建立微信APP或者QQ群，推進微信在感控領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)場演練、制作教學(xué)視頻……第四十八頁，共五十六頁。

借力醫(yī)院院務(wù)會質(zhì)控反饋會醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)護理部組織的培訓(xùn)聯(lián)動聯(lián)合其他部門一起開展醫(yī)務(wù)處/護理部/檢驗部第四十九頁，共五十六頁。

醫(yī)院感染防控關(guān)鍵在依從？第五十頁，共五十六頁。合作團結(jié)和諧管理成敗的